目的:研究 192Ir放射源参考空气比释动能率基准电离室(NIM-Ir-SG-100型)的室壁修正系数。 方法:利用蒙特卡罗程序计算经过放射源包壳和辐照器模型的光子光谱和电离室室壁修正系数，并对影响室壁修正系数结果的光子能量、壁厚和电离室内径进行了模拟。结果:经计算，球形石墨空腔电离室室壁修正系数模拟结果为1.037 7。控制单一变量，光子能量(0.3~1.3) MeV、壁厚(0.2~0.5) cm、电离室内径(0.5~15) cm对室壁修正系数结果的最大偏差分别为1.62%、3.30%、2.86%。结论:自制球形石墨空腔电离室性能良好，室壁修正系数 kwall值在合理范围内。室壁修正系数的完成为测量 192Ir放射源的参考空气比释动能率，建立计量基准完成重要的一步。

目的:应用TG119报告中的测试例对联影公司URT-Linac 506C加速器和URT计划系统FF模型进行全面的评估。方法:主要研究调强放疗(IMRT)和容积调强弧形治疗(VMAT)计划剂量目标、点剂量和剂量分布计算准确性。测试模体采用AAPM TG119号报告测试例模体，主要包括模拟多靶区、模拟前列腺肿瘤、模拟头颈肿瘤和模拟C形靶区(简单)等。使用指形电离室和胶片，在URT计划系统(临床实验版本)和URT-Linac 506C加速器上分别优化计算和测量剂量，并分析计划剂量和测量值之间的偏差。结果:URT计划系统中的4个测试案例的计划剂量目标均满足TG119标准要求。对于不同案例点剂量验证，IMRT计划最大误差为2.62%，VMAT计划最大误差为3.90%，均满足TG119报告中点剂量误差小于4.5%的要求。复合剂量分布胶片测量结果的γ通过率IMRT计划均>97.50%，VMAT计划均>93.27%。结论:URT-Linac 506C加速器和URTT放疗计划系统FF计算模型性能试验结果均达到TG119报告验证标准。

目的:机器学习是人工智能的一个重要分支及支撑技术，本研究拟比较基于基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱（MALDI-TOF-MS）技术的4种肺炎克雷伯菌对亚胺培南药物敏感性机器学习预测模型的诊断效能。方法:回顾性研究。收集2019年1月至2020年12月天津市海河医院检验科微生物室临床标本中分离的684株肺炎克雷伯菌的MALDI-TOF MS质谱峰和亚胺培南药敏数据，从中按照简单随机方法选取亚胺培南敏感株和耐药株各70株的质谱峰数据作为训练集，以及敏感株和耐药株各30株建立测试集模型，对上述200份标本的质谱峰数据经归一化处理后进行正交偏最小二乘判别分析（OPLS-DA）后，再分别通过最小绝对值选择与收缩算子（LASSO）、逻辑回归（LR）、支持向量机（SVM）和神经网络（NN）算法建立训练集数据模型，通过网格搜索算法和10折交叉验证选取最好的训练集和测试集模型曲线下面积（AUC）和混淆矩阵，通过测试集混淆矩阵验证预测模型的正确率。结果:OPLS-DA分析的R2Y和Q2分别为0.546 3和0.017 8，最优的LASSO、LR、SVM和NN算法训练集和测试集的AUC分别为1.000 0和0.858 1、1.000 0和0.820 1、0.940 8和 0.756 1、1.000 0和0.697 2，训练集模型对耐药预测准确率分别为99%（69/70）、100%（70/70）、91%（64/70）和100%（70/70），药物敏感预测准确率分别为100%（70/70）、100%（70/70）、90%（63/70）和100%（70/70），正确率分别为99%（139/140）、100%（140/140）、91%（127/140）和100%（140/140），经测试集验证分别对耐药预测准确率为93%（28/30）、87%（26/30）、60%（18/30）和60%（18/30），药物敏感预测准确率分别为100%（30/30）、80%（24/30）、93%（28/30）和67%（20/30），正确率分别为97%（58/60）、83%（50/60）、77%（46/60）和63%（38/60）。结论:LASSO算法建立的肺炎克雷伯菌对亚胺培南药物敏感性预测模型具有较高的诊断效能，具有潜在的临床辅助决策支持能力。

目的:掌握2016年度福建省放射治疗应用基本情况。方法:采用统一设计的调查表，通过普查的方法搜集全省放射治疗单位的放射治疗及其配套设备的种类与数量、放射治疗工作人员数以及放射治疗质量控制工作开展情况，统计26家医院的放射治疗患者和门诊量等数据。通过相关性和多重线性回归分析建立模型来估算全省的放射治疗患者总数。结果:2016年福建省有32家放射治疗单位，放射治疗设备62台(套)，模拟定位机33台，放射治疗计划系统(TPS)57套，放射治疗工作人员762名，可搜集到的26家医院的放射治疗患者共计15 156人。根据多元线性回归模型得到医用电子加速器的应用频度与门急诊和住院量，放射治疗工作人员数，加速器设备数呈正相关( r＝0.311、0.893、0.956， P<0.05)；后装治疗的应用频度与门急诊和住院量、放射治疗工作人员数、后装设备数呈正相关( r＝0.307、0.966、0.988， P<0.05)。通过估算得到福建省2016年度放射治疗应用频度为0.54例/千人口。经调查各单位基本都能按照规定开展加速器输出剂量校准，但晨检仪、井型电离室等放射治疗质控设备的配置明显不足。 结论:近几年福建省的放射治疗发展较快，规范、加强应用过程中的质量控制和监督应当作为将来放射治疗管理的关注重点。

目的:依据美国医学物理学家协会(AAPM)TG119号报告测试方法和项目对TaiChi加速器在RayStation治疗计划系统(简称RayStation系统)中的建模数据模型进行测试评估.方法:在治疗计划系统中按AAPM TG119号报告要求设计模拟多靶区、前列腺靶区、头颈靶区、容易型C形靶区计划和困难型C形靶区计划等不同临床情况测试病例的调强放射治疗(IMRT)和容积旋转调强放射治疗(VMAT)计划,测量两种计划中点剂量和面积量偏差,并将测试结果与AAPM TG119报告中推荐的标准进行对比分析.使用IBA CC13电离室和ArcCHECK矩阵电离室分别对点剂量和面剂量进行验证,评估标准为3%/3 mm的γ通过率.采用置信度评判测量剂量与计算剂量的一致性.结果:测试病例计划剂量目标、点剂量偏差及面剂量分布准确性均满足报告要求:测试病例IMRT和VMAT计划的靶区高剂量点平均剂量偏差分别为(0.39±1.02)%和(1.27±0.64)%,置信度分别为2.39%和2.52%.IMRT和VMAT计划的危及器官(OAR)低剂量点平均剂量偏差分别为(0.53±1.73)%和(0.88±1.11)%,置信度分别为3.92%和3.06%.IMRT和VMAT计划3%/3 mm标准下的平均γ通过率分别为(99.52±0.366)%和(99.86±0.136)%,置信度分别为1.196%和0.406%.结论:TaiChi加速器性能和Raystation系统6 MV FFF模型拟合精度满足AAPM TG119号报告标准,依据此测试结果建立后续设备和患者质控的标准,并为后续加速器性能的改进提供了参考.

目的 评估精原细胞瘤术后放疗中低熔点挡铅厚度及与射野边缘的距离对健侧睾丸受照剂量的影响.方法 选取1例Ⅰ期精原细胞瘤术后患者的放射治疗计划,利用Synergy医用直线加速器6MVX射线在SZMC-Ⅳ型仿真人体模型上模拟患者照射.采用PTW 0.6 cm3指型电离室,在距射野边缘不同距离处分别测量无挡铅和有3、5、7、10及15 mm厚度低熔点挡铅屏蔽条件下的吸收剂量,评价不同条件下的剂量防护效果.结果 在上述各挡铅厚度条件下,测量结果的归一化剂量与测量点离射野边界之间的距离呈指数形式衰减.无挡铅时的测量结果相对于靶区处方剂量,由距离射野边缘1 cm处的8.41％降到25 cm处的0.61％.有3、5及7 mm挡铅时,分别由距离射野边缘1 cm处的4.55％、3.98％及3.47％降到25 cm处的0.27％、0.21％及0.17％.有10 mm挡铅时,由距离射野边缘1.5 cm处的2.55％降到25 cm处的0.15％.有15 mm挡铅时,由距离射野边缘2 cm处的1.86％降到25 cm处的0.13％.在处方剂量为26 Gy并且距离射野边缘10 cm或4 cm以上,和处方剂量为36 Gy并且距离射野边缘4 cm以上的条件下,分别采用3、7和15 mm厚度的挡铅屏蔽,能将睾丸的散射剂量降低到0.5 Gy以下.结论 在精原细胞瘤术后常规放疗中,根据不同的处方剂量和照射野范围,采用低熔点铅自制适当厚度的睾丸防护装置,能方便、有效地降低睾丸受照剂量,有利于保护患者的生育能力.

目的 分析长期接触低剂量电离辐射医疗职业人群甲状腺激素水平的变化以及甲状腺结节的患病情况,为制订电离辐射防护标准和开展职业人群辐射防护提供科学依据.方法 整理2016年南京市放射工作人员健康体检中12家三甲医院的724名医疗职业人员基本信息及职业性健康体检资料.资料包括问卷调查、职业体检数据、甲状腺激素水平检测数据和甲状腺超声检查结果.将724名研究对象依其从事的工作类别进行分类,其中放射诊断组以医学影像科为主;放射治疗组以肿瘤科、放疗科、脑外科为主;介入放射组以心内导管室、消化科、介入科为主;核医学组则以核医学科为主.用Logistic回归模型分析甲状腺机能相关的影响因素.结果 (1)724名研究对象共检出甲状腺结节168例,占总频数的23.20％,甲状腺单侧、双侧囊肿及其他异常情况共101例,占总频数的13.95％.人群总甲状腺异常率为37.15％.(2)接触射线工龄1～9、10～19、20～29、＞30年的医务人员TSH的均值水平差异明显,差异具有统计学意义(P＜0.05).(3)多因素Logistic回归分析发现性别(OR=0.627;95％CI:0.446-0.882)、年龄(OR=1.058;95％CI:1.041-1.074)均为甲状腺结节异常的独立危险因素.结论 长期接触低剂量电离辐射可引起医疗职业人群的甲状腺损伤,应当予以关注.

目的:探讨黄芪多糖对糖尿病心肌脂肪酸代谢紊乱及脂毒性的影响. 方法:将5周龄的雄性2型糖尿病模型db/db小鼠按照随机数字表法分为黄芪多糖组、二甲双胍组、糖尿病组,每组8只,每日分别经胃管鼻饲黄芪多糖2 000 mg/kg、二甲双胍2 000 mg/kg、等量生理盐水,共12周.8只同龄C57BL/6J小鼠设为正常组,每日经胃管鼻饲等量生理盐水.采用超声心动图检测各组小鼠的心脏功能情况,Bligh-Dyer法和电喷雾电离质谱(ESIMS)方法检测心肌组织三酰甘油沉积情况,微型正电子发射断层显像技术检测心肌脂肪酸的摄取利用和氧化代谢指标,western blot法检测脂肪酸代谢关键酶的蛋白表达水平. 结果:(1)与正常组相比,糖尿病组小鼠左室舒张末期内径(LVEDD)和左室收缩末期内径(LVESD)显著升高,左室短轴缩短率(FS)显著降低(P均＜0.05);黄芪多糖组上述指标较糖尿病组有显著改善(P均＜0.05);二甲双胍组上述指标与糖尿病组相比差异无统计学意义.(2)与正常组相比,糖尿病组小鼠心肌组织的脂肪酸摄取利用率、游离脂肪酸氧化率、三酰甘油含量和三酰甘油各亚型含量显著升高(P均＜0.05);黄芪多糖组上述指标较糖尿病组显著降低(P均＜0.05);二甲双胍组上述指标与糖尿病组相比差异无统计学意义.(3)与正常组相比,糖尿病组小鼠心肌组织中氧化物酶体增殖物激活受体α(PPARα)、心肌组织内肌肉型-肉毒碱棕榈酰转移酶-1(M-CPT-1)和乙酰辅酶A氧化酶的蛋白表达水平均显著升高(P均＜0.05);黄芪多糖组上述蛋白的表达水平与糖尿病组相比均显著降低(P均＜0.05);二甲双胍组上述蛋白的表达水平与糖尿病组相比差异无统计学意义. 结论:黄芪多糖可显著改善糖尿病组小鼠的心脏功能,降低糖尿病小鼠心肌组织的脂肪酸摄取利用率、游离脂肪酸氧化率和三酰甘油含量,控制糖尿病小鼠心肌脂肪酸代谢相关蛋白处于正常水平,从而改善糖尿病心肌脂肪酸代谢紊乱及脂毒性.

目的:针对钴源医用后装机源强度,即源空气比释动能强度进行剂量学研究.方法:分别对国内临床使用的国产GZP3型钴源后装机和德国Co0.A86型钴源后装机,采用井型电离室实验测量和基于蒙特卡罗模拟计算的方法,进行源空气比释动能强度的剂量学比较研究.结果:实验测量和蒙特卡罗模拟计算的源空气比释动能强度偏差在3.0%之内,两种型号的钴源蒙特卡罗模型得到验证.结论:基于蒙特卡罗模拟的单位源活度空气比释动能强度因子的源强度表示可应用于钴源后装机质量控制检测中,本研究建立的两种型号的钴源蒙特卡罗模型可以开展相关临床剂量学研究应用.

目的 分析研究“知信行”模式对医院非放射工作人员核及辐射防护知识培训宣教的影响,为医院不同科室与临床核医学科高效协作及管理提供参考.方法 选取对临床核医学诊断受检者有密切接触的非放射工作人员,于培训及行政管理干预前后分别进行问卷调查,问卷是根据健康教育知识、信念、行为(KABP)模型自行设计,内容包括核与辐射的基本知识、放射性核素的特性及应用、电离辐射的医用防护和核与辐射的监管四大方面.对问卷的评分采用赋值法进行数据分析比较.结果 知信行模式宣教及干预后各相关工作人员的核及辐射防护相关知识得分均高于培训前,差异具有明显的统计学意义(P＜0.01).结论 开展放射防护知识培训宣教及科研活动,能有效改善和核素受检者有密切接触工作人员的知信行能力,同时,还应当重视加强管理部门的干预.