认为气的变化贯穿恶性肿瘤疾病及治疗全程.早期气郁诱发肿瘤形成,肿瘤术后以气陷为核心病机,化疗阶段气逆为恶心、呕吐相关症状的重要病机,复发转移阶段以气虚为主.提出将《灵枢·卫气失常》所论之"随变而调气"作为治则,贯彻在恶性肿瘤的中医辨治中,因变而随治,以调气之法治之:气郁则疏,以理气开郁法消除肿瘤,可予经验方疏肝健脾方;气陷则升,用益气升陷法以升提术后脏器,予《医学衷中参西录》之升陷汤;气逆则降,用行气降逆法以散积聚之药毒,药毒阻滞中焦气机、胃气上逆者予《伤寒论》旋覆代赭汤,中阳不足、浊阴不降者予《伤寒论》之吴茱萸汤;气虚则补,用益气解毒法以防癌毒之鸱张,予经验方扶正解毒方.

目的:评价疏肝解郁法治疗冠心病合并抑郁的有效性和安全性.方法:计算机检索中文数据库中国生物医学文献服务系统、维普数据库、中国期刊全文数据库、万方数据库及英文数据库 PubMed、the Cochrane Library、Web of Science,检索时限为自建库至2022年 10月.对纳入的结局指标中医证候积分、有效率(心绞痛有效率、心电图有效率、抑郁有效率)、抑郁量表评分[抑郁症自评量表(SDS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)]及 C-反应蛋白(CRP)进行 Meta分析,对中医证候积分、有效率、抑郁量表评分进行证据质量评价.结果:最终纳入符合标准的文献 22篇,涉及病人 1 828例.与西药常规治疗相比,联用疏肝解郁中药可降低病人的中医证候积分[SMD=-0.89,95%CI(-1.20,-0.58),P<0.000 01],提高心绞痛有效率[RR=1.29,95%CI(1.23,1.36),P<0.000 01]和心电图有效率[RR=1.21,95%CI(1.08,1.36),P =0.001],改善抑郁有效率[RR=1.50,95%CI(1.33,1.71),P<0.000 01],降低 HAMD评分[SMD=-2.17,95%CI(-2.90,-1.44),P<0.000 01]、SDS评分[SMD=-1.73,95%CI(-2.33,-1.13),P<0.000 01]及CRP水平[SMD=-1.81,95%CI(-2.06,-1.55),P<0.000 01],且无明显的药物不良反应.GRADE分级结果显示,中医证候积分的证据质量为极低级,心绞痛有效率和抑郁有效率为中级,心电图有效率、HAMD评分、SDS评分为低级.结论:现有证据表明,疏肝解郁法可有效改善冠心病合并抑郁病人的临床症状,且安全性较高.

目的:观察疏肝解郁法在治疗溃疡性直肠炎(UP)伴焦虑抑郁状态的临床应用价值.方法:选取 80例 2021 年 1 月至 2022 年 4 月就诊于我院肛肠科和脾胃病科的溃疡性直肠炎患者,按照随机数字表法分为观察组40 例和对照组 40 例.对照组给予中药保留灌肠及美沙拉秦栓纳肛治疗,观察组在对照组的基础上给予疏肝解郁中药方剂口服并加以适当情志干预措施.连续治疗 4w后,分析 2 组患者在治疗前后的临床症状评分、改良Mayo评分、焦虑抑郁评分等指标差异.结果:观察组的总有效率(87.2%)高于对照组(71.1%),存在统计学差异(P<0.05),经治疗,2 组患者的主要症状及焦虑抑郁评分等指标较前均有改善,但观察组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:疏肝解郁法治疗溃疡性直肠炎伴焦虑抑郁状态,可改善临床症状同时调节焦虑抑郁情绪,疗效确切,值得临床借鉴.

刘国安主任医师认为,老年性便秘的中医病机以肝郁气滞为主,兼虚证、热证、血瘀等,治以疏肝解郁为主,辅以补虚、泻火、活血等为法,可选用《证治准绳》之柴胡疏肝散为基本方,善于选用柴胡-枳实、黄芪-党参、沙参-麦冬-黄连、黄连-吴茱萸、茯苓-白术、炒枣仁-远志等特色药对加减,临床疗效显著.

和法的临床应用范围极广,涉及临床各科,以慢性病为主.和法主要包括和解少阳、调和脾胃、疏肝解郁、调和肝脾、调和肝胃等.王立忠教授在临证中十分重视“以和为贵”的思想,擅用和法治疗内科杂病,根据病情灵活变通,用药轻灵,严谨精当.比如:和胃祛痰治疗眩晕;调和肝脾治疗脾胃病;和解少阳治疗发热;疏肝解郁治疗情志病;调和心神治疗失眠;调和阴阳治疗更年期综合征,等等,疗效卓著.

目的 系统评价疏肝解郁法治疗卒中后抑郁的临床疗效和安全性.方法 搜集疏肝解郁法治疗卒中后抑郁的临床随机对照试验,以中药疏肝解郁疗法为试验组,西药治疗为对照组,运用RevMan 5.3软件完成异质性检验、Meta分析、敏感性分析、倒漏斗图分析等相关统计分析.结果 共纳入13项合格研究,涉及975例病人,统计纳入研究文献中疏肝理气类中药(柴胡、郁金、香附、陈皮、青皮、川芎、合欢皮等)的使用频率.Meta-分析结果显示,中药疏肝解郁法治疗卒中后抑郁在总有效率、减少不良反应方面与西药相比,具有明显优势,RR=1.11,95％ CI [1.05,1.17],P=0.000 01,敏感性分析提示该结果稳定性较好;疏肝解郁疗法中药不良反应较少;倒漏斗图分析显示不对称.结论 现有证据表明疏肝解郁法治疗卒中后抑郁疗效较好,且较为安全,但由于纳入研究的偏倚风险较高,尚需要开展样本量充足、设计合理、执行严格的临床试验进行验证.

目的:探讨疏肝解郁法对肝郁型围绝经期失眠女性血清IL-6、NPY及负性情绪的影响.方法:选取2012年3月至2016年7月河北省定州市中医医院门诊或住院收治的肝郁型围绝经期失眠女性90例,按随机、对照原则分为对照组和观察组,每组45例,对照组采用佐匹克隆治疗;观察组在佐匹克隆基础上采用舒肝解郁胶囊治疗,2组共坚持治疗4周为1个疗程,治疗前和治疗4周后记录多导睡眠图指标以及SAS评分、SDS评分,采取肘静脉血测定血清IL-6、IL-1β、TNF-α、NPY、5-HT表达水平,同时比较临床疗效及并发症.结果:与治疗前比较,2组治疗4周后睡眠总时间、REM睡眠时间、睡眠效率升高,睡眠潜伏期、醒觉时间降低,SAS积分、SDS积分降低,血清IL-6、IL-1β、TNF-α水平降低,血清NPY、5-HT水平升高(P<0.05);与对照组比较,观察组治疗4周后睡眠总时间、REM睡眠时间、睡眠效率较高,睡眠潜伏期、醒觉时间较低,SAS积分、SDS积分较低,血清IL-6、IL-1β、TNF-α水平较低,血清NPY、5-HT水平较高(P<0.05);对照组有效率83.33%(33/45)低于观察组有效率为91.11%(41/45),(P<0.05);2组间不良反应率,差异无统计学意义(P>0.05).结论:舒肝解郁胶囊对女性肝郁型围绝经期失眠疗效确切,降低血清IL-6和提高NPY水平,改善负性情绪,安全性高.

目的 探讨疏肝解郁法治疗肝气郁结型轻度认知功能障碍(MCI)患者的疗效及机制.方法 肝气郁结型MCI患者30例,应用疏肝解郁方药逍遥丸干预12 w.采用蒙特利尔认知评估(MoCA)量表评估认知功能;酶联免疫吸附(ELISA)法检测患者用药前后外周血端粒酶活性.结果 与用药前相比,定向得分差异无统计学意义(P>0.05),患者用药后MoCA量表其他项目得分均显著改善(P<0.05);且用药后端粒酶活性明显提升(P<0.05).结论 疏肝解郁方药可以提升端粒酶活性,改善患者认知功能.

[目的]探讨沈敏鹤主任中医师治疗胃癌的节气用药规律.[方法]回顾性分析沈敏鹤主任中医师治疗的635例胃癌病案,记录就诊的节气和用药,并进行药性药味、频数、关联和聚类分析.[结果]性味频数最多为"温""甘",用药频数最多为茯苓.5个节气中共同关联药物是茯苓,其余皆是四君子汤的处方.共形成8类聚类,主要治法是益气健脾法和消食解郁法,其中益气健脾法、渗湿止泻法、平肝补肾法和疏肝和胃法在各个节气间有差异.[结论]沈师治疗胃癌主方为六君子汤,善用甘温药物益气健脾,并重视节气间,尤其是春分、清明和夏至的治法差异.

目的:观察安神解郁汤联合万艾可治疗阳痿的疗效.方法:将符合心因性勃起功能障碍诊断标准以及中医辨证为心神不宁证和肝气郁结证的患者50例,随机分为实验组30例和对照组20例,实验组采用安神解郁汤口服,同时服用万艾可;对照组仅服用万艾可,疗程4周,根据国际标准勃起功能指数(IIEF-5)观察表,观察治疗前后患者勃起功能的变化.结果:治疗4周后,2组问题3以及问题4评分均较治疗前改善(P＜0.05),且实验组改善优于对照组(P＜0.05).治疗1周、2周、4周后,实验组IIEF-5总评分较治疗前改善(P＜0.05),且优于同时点的对照组(P＜0.05).对照组治疗1周、2周后与治疗前比较,差异无统计学意义(P＞0.05),治疗4周后与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05).2组治疗效果进行Ridit分析,实验组疗效优于对照组(P＜0.05).2组血常规、肝肾功能和心电图正常,均未出现明显不良反应.结论:安神解郁汤联合万艾可治疗心因性勃起功能障碍患者能有效改善勃起能力,安神定志、疏肝解郁法是治疗阳痿的有效方法.