随着新型冠状病毒感染得到有效控制,越来越多的患者治愈后出现"后遗症"或"长新冠"状态,疫病愈后的中医调养方法受到越来越多的关注.通过总结《重订广温热论》等清代疫病古籍文献,可以得出"四复四损四不足"理论视域下疫病后遗症的病机主要为脾胃虚损、气血阴阳亏虚和气机升降失衡,病机特点表现为虚实夹杂或纯虚无实.在此理论指导下,疫病的"防复"方法包括中医养生、艾灸刮痧以扶助正气;焚烧熏洗、鼻疗香佩以祛邪防复;五音疗法以调畅情志三个方面.疫病的愈后中药调理方法应当以调补脾胃为中心,补气养血、滋阴扶阳为基本方向,重视调畅气机,恢复人体气机平衡.通过对中医疫病愈后调养方法的挖掘,充分发挥中医药在各类疫病愈后调养中的特色优势,以期更好地服务临床.

肺系疫病瘥后诸症是近年来临床常见病症,根据国医大师周仲瑛"伏毒论"思想,认为其病因为伏毒,包括疫疠余毒、六淫化毒、药毒等多种来源的毒邪;病机为毒藏于内,伏而后发致病;病性属正虚毒伏.临证首要需辨伏毒性质和病位,结合整体气血阴阳的虚实变化,治疗上兼顾透毒与扶正.

咳嗽是新型冠状病毒感染后遗症的常见症状之一.何庆勇教授立足于经典及历代医家论著,提出"类方-方证-主证"的辨证新体系.本文基于此体系论治新型冠状病毒感染后遗咳嗽,提出蠲饮宜温,辛散相合,方选青龙之例;邪郁宜和,升降相得,治遵柴胡之法;痰热宜清,凉散相应,理从越婢之证的治法.并且根据临床症状,灵活运用药对及小方.

在疫情防控"动态清零"的大背景下,新冠肺炎恢复期患者的康复治疗越发重要,促使新冠肺炎患者完全康复和回归正常生活成为诊治工作的重点之一.张伯礼教授认为新冠肺炎属于中医学"湿毒疫"范畴,恢复期患者以疫邪未尽、正气虚损为核心病机,以湿邪留滞、气阴两虚为主要临床特征.在治疗中强调全面评估健康状态,明辨邪正关系,分清祛邪扶正之主次;精准辨证,灵活用药,祛邪以治湿为主,扶正以益气养阴、调治肺脾为主;重视疏利气机,恢复脏腑升降出入之常;病证结合,灵活运用现代药理和组分中药研究成果.此外,重视患者心理健康状况,形神同治,瘥后防复,使患者最大程度恢复生活、回归社会.

新型冠状病毒感染(corona virus disease 2019,COVID-19)是一种急性呼吸道感染疾病.该文探讨了 2019 年至今网络文献中针灸在COVID-19防治及恢复期的临床应用概况.针灸有预防疫病的功效,可以缩短感染期患者住院天数和病程,促进恢复期患者后遗症状的改善并缓解焦虑情绪.这可能与针灸调节免疫功能与神经、抗炎、镇痛、改善血液流变、调整肠道微生态等机制相关.目前仍缺乏高质量的基础与临床研究证实.针灸技术的改善与互联网发展的结合,能给感染患者带来更好的就诊体验.

在既往新型冠状病毒感染(简称"新冠感染")大流行的 3 年中,中医药从疫情初始便介入了对新冠感染的防控和临床救治,取得令人瞩目的成就.本文总结了中医药预防和治疗新冠感染及其后遗症的临床科研证据的现状及存在问题,并提出紧急公共卫生流行事件下中医药研究的策略,力求为今后疫病的中医药防治提供参考.已有证据显示,中医药有助于预防新冠感染、降低密接者的转阳率、降低新冠感染患者的病毒载量;有助于改善新冠感染症状、缓解炎症、降低重症率、缩短转阴时间;有助于改善长新冠患者的消化道症状和呼吸道症状,提升肺功能.虽然中医药防治新冠感染的研究与成果发表不断增多,但其中包含大量的横断面研究、队列研究、病例报告等低等级证据类型,仍缺乏多中心、大样本、安慰剂对照、双盲设计的随机对照试验以及进一步的系统评价与Meta分析.

温病学家吴又可的邪伏膜原理论不仅应用于湿热疫病的治疗,更是被后世灵活应用于内外妇儿及内伤杂病之中.盆腔炎性疾病后遗症(SPID)近年来有逐年上升的趋势,是危害广大女性心身健康的多发病、常见病,正确认识和解决盆腔炎性疾病后遗症已成为研究热点.本文从邪伏膜原理论渊源及内涵切入,探索邪伏膜原理论在SPID诊疗中的指导意义及应用价值.

自2020年2月以来,随着疫情防控力度的加强,大批新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者治愈出院.肺纤维化是冠状病毒肺炎的后遗症之一,其不仅引起呼吸困难和肺功能指标的恶化,还具有死亡率高、预后不良的特点,严重影响患者的生活质量.血管内皮生长因子受体(vascular endothelial growth factor receptor,VEGFR)、成纤维生长因子受体(fibroblast growth factor receptor,FGFR)通过介导参与肺纤维化进程的信号转导通路,抑制成纤维细胞增殖、活化与迁移,影响肺纤维的发生发展.基于中医整体观念指导下的中药方剂对肺纤维化具有良好的治疗效果,因此基于VEGFR和FGFR探讨中药对COVID-19后遗症肺纤维化的干预作用具有重要意义.该研究运用分子对接技术,通过构建VEGFR和FGFR靶点的对接模型,以原配体-CDCOKER ENERGY打分值的80％为阈值筛选方剂中的活性成分,并寻找其来源中药.通过检索成分命中率高于30％中药的性味归经及功效信息,构建中药-归经网络及中药-功效网络,结合《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》中2首、《中医疫病名方精选》中9首针对疫病恢复期的方剂,探讨了中药方剂治疗肺纤维化的规律.研究结果显示,基于VEGFR和FGFR靶点筛选获得潜在抗肺纤维化的活性成分分别为959,1 047个.VEGFR和FGFR靶点成分命中率达到30％以上的中药为黄芩、南沙参、半夏、薏苡仁、陈皮、白扁豆、白芍、桑叶、党参、玉竹、芦根、柴胡、黄芪、人参、西洋参、玄参、当归、丹参.分析上述中药性味归经及功效信息可知,治疗肺纤维化的中药主归肺(degree=14)、脾(degree=8)经,功效以补虚(degree=9)为主.结合恢复期推荐处方进行分析,上述中药在恢复期方剂中均有出现,其中以气阴两虚处方与补中益气汤命中中药数目最多.本次新型冠状病毒肺炎的主要证候为湿热蕴肺,内蕴邪热久羁,易于耗气伤津,临床观察显示,恢复期患者多处于余邪未尽、正气尚未恢复的阶段,主要表现为肺脾气虚,结合该研究分析,新型冠状病毒肺炎患者在此阶段,应当注重扶正祛邪,健脾益肺,进而缓解病毒导致的肺纤维化症状.研究结果旨在为中医药治疗COVID-19恢复期后遗症肺纤维化提供数据参考,并为临床用药提供指导.