目的 探讨在老年创伤骨折患者治疗中,采用心理支持的价值,并分析该方案对患者心理状态的影响.方法 以excel表格就2020年1月～2023年1月,本院收治的100例老年创伤骨折患者资料进行采集,以随机数字表法分组,一组选择常规干预(对照组),二组选择心理支持(观察组).观察分析将两组心理状况、康复情况、疼痛程度、并发症发生率.结果 观察组焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)、抑郁自评量表(Self-rating depression scale,SDS)评分低于对照组(P＜0.05);观察组下床活动时间、住院时间、骨折愈合时间短于对照组(P＜0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P＜0.05);观察组术后1天、3天、7天疼痛程度评分低于对照组(P＜0.05).结论 在老年创伤骨折患者治疗中,为其提供心理支持方案可改善其心理状况,引导其积极配合进行治疗,缩短康复时间及预后效果,值得借鉴与实施.

目的:分析烧伤性疼痛的危险因素,并探究其对患者功能康复的影响.方法:选取笔者医院2021年6月-2022年6月收治的68例烧伤患者,通过简明疼痛量表(Brief pain inventory,BPI)评估患者的疼痛强度和对生活质量的影响程度,SF-36健康调查量表评估患者的功能康复效果,并采用Logistic回归分析烧伤性疼痛的危险因素,Spearman相关性分析分析疼痛和功能康复之间的相关性.结果:在纳入的68例烧伤患者中,疼痛的发生率为55.88%(38例患者出现疼痛),单因素分析及多因素Logistic回归分析均表明平均烧伤面积和住院时间与烧伤患者疼痛的发生有关(P＜0.05),随访3个月后未出现疼痛的烧伤患者的SF-36评分显著高于烧伤疼痛患者(P＜0.05),Spearman相关性分析表明疼痛和功能康复之间呈显著负相关(P＜0.05).结论:烧伤面积、住院时间是烧伤患者发生疼痛的独立危险因素.疼痛和功能康复之间呈负相关,未出现疼痛的烧伤患者在功能康复方面表现更好.

目的 探讨疼痛干预联合Snyder希望理论对肝癌患者经导管动脉栓塞化疗(TACE)后睡眠质量及希望水平的影响.方法 将88例接受TACE治疗的肝癌患者根据干预方式的不同分为对照组(42例,采用常规术后干预)和联合组(46例,采用疼痛干预联合Snyder希望理论干预).比较两组患者的睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)和睡眠状况自评量表(SRSS)]、希望水平[Herth希望指数(HHI)]、自我感受负担[自我感受负担量表(SPBS)]、疼痛情况[视觉模拟评分法(VAS)评分、镇痛药物使用量]、炎症因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、肝功能指标[天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)和总胆红素(TBIL)]及不良反应发生情况.结果 干预后,两组患者SRSS、PSQI评分均较干预前降低,且联合组患者SRSS、PSQI评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05).干预后,两组患者对现实和未来的积极看法、行动倾向以及与他人的关系亲密度评分均较干预前升高,且联合组患者对现实和未来的积极看法、行动倾向以及与他人的关系亲密度评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05).干预后,两组患者身体负担、情感负担、经济负担评分均较干预前降低,且联合组患者身体负担、情感负担、经济负担评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05).干预后,两组患者CRP、IL-6、TNF-α、ALT、AST、TBIL水平均较干预前降低,且联合组患者CRP、IL-6、TNF-α、ALT、AST、TBIL水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05).干预后,联合组患者VAS评分和镇痛药物使用量均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05).联合组患者恶心、呕吐、疲劳发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05).结论 疼痛干预联合Snyder希望理论能显著改善肝癌患者TACE术后的睡眠质量、希望水平,缓解术后疼痛,降低炎症因子水平,改善肝功能,提升患者的总体康复效果.

目的 观察采用"推肩俯卧撑"配合运动疗法在肩峰撞击综合征康复中的疗效,为优化肩峰撞击综合征康复治疗方案提供参考.方法 选取2021年10月至2023年9月在成都市第一骨科医院、成都市第二人民医院康复医学科诊断为肩峰撞击综合征患者共60例,但在实际试验中排除患者不能坚持治疗、治疗结束时未及时测试等情况,最终实际纳入患者共53例,将患者随机分为试验组(n=26)和对照组(n=27),两组均给予物理因子、手法治疗等常规康复治疗,对照组在此基础上进行运动疗法,试验组则采用"推肩俯卧撑"配合运动疗法.治疗前后均使用视觉模拟评分(VAS)对肩关节的疼痛程度进行评分,采用肩关节的主动活动测量(AROM)对肩关节屈曲和外展活动度进行评估;此外,还引入肩关节疼痛及功能障碍指数(SPADI)对肩关节的疼痛和功能障碍进行评分.结果 治疗6周后,两组患者VAS评分、肩关节主动屈曲和外展活动度以及SPADI评分均得到了改善(P<0.05).试验组VAS评分、AROM(外展)角度、SPADI评分及AROM(屈曲)角度的结果优于对照组(P<0.05).结论 临床在肩峰撞击综合征患者治疗中,采用"推肩俯卧撑"配合运动疗法能更有效地缓解患者肩痛、改善肩关节屈曲和外展主动活动度,进而促进肩关节功能恢复.

目的:观察围手术期针刺对腹腔镜胆囊切除术(LC)后患者胃肠道功能恢复的促进作用,验证针刺减少术后胃肠道并发症、改善预后的效应.方法:将70例择期行LC的患者随机分为治疗组和对照组,每组各35例.对照组患者在常规治疗基础上进行围手术期快速康复外科(ERAS)管理,治疗组患者在对照组干预基础上予围手术期针刺干预.评价两组患者的术后临床疗效;比较两组患者的术后首次排气和排便时间以及术后疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分;分别于术后6、24、48、72h,记录并比较两组患者的术后腹胀、恶心、呕吐发生率;比较两组患者的引流管拔除时间、术后抗生素使用天数、术后住院天数、医疗总费用,评估患者的预后情况.结果:①两组患者的临床总有效率均为100％,且治疗组的疗效优于对照组(P＜0.05).②治疗组患者的术后首次排气和排便时间较对照组均明显缩短(P＜0.05).③术后24 h,治疗组患者的腹胀、呕吐发生率明显低于对照组(P＜0.05);术后48 h,治疗组患者的恶心、呕吐发生率亦明显低于对照组(P＜0.05).④术后6、24、48、72h,治疗组患者的疼痛VAS评分均低于对照组(P＜0.05).⑤治疗组患者的引流管拔除时间、术后抗生素使用天数、术后住院天数较对照组均明显缩短(P＜0.05),且住院总费用较对照组明显减少(P＜0.05).结论:LC围手术期针刺干预可降低术后并发症发生率,缓解术后疼痛,对LC后患者胃肠道功能恢复有一定促进作用.

目的 调查腰椎融合术患者术后首次离床活动现况,为后续制定针对性干预提供参考.方法 采取便利抽样法,选取202例腰椎融合术患者,采用自行设计的问卷调查患者一般资料、手术相关情况及首次离床活动情况等.结果 腰椎融合术后患者中32例(15.8％)进行了早期离床活动,首次离床活动时间为术后(44.0 士 4.2)h;术后24 h内伤口引流量、血红蛋白改变量、白蛋白改变量、引流管放置时间及恐动症评分是腰椎融合术患者首次离床活动时间的影响因素(均P＜0.05).结论 腰椎融合术后患者首次离床活动比例较低,医护人员须重点关注其影响因素,制定和实施腰椎融合术患者离床活动方案,改善患者活动现况,促进术后康复.

有效的围手术期疼痛管理对于加速患者康复和减少不良事件的发生至关重要,而敏感且可靠的疼痛监测在其中起到了不可或缺的作用.基于脑电图信号衍生的意识指数(index of consciousness,IoC)是一种新兴的麻醉深度监测指标,已经逐步应用于全身麻醉过程中.伤害敏感指数(IoC2)用于镇痛程度的监测,也可作为多种手术类型中的疼痛管理的监测指标评价镇痛效果,指导合理使用镇痛药物,减少围术期相关不良事件,在临床上具有良好的优势及应用前景.本文旨在综述IoC2的基本原理、临床研究现状以及优劣势等方面,并与其他镇痛监测作比较,为IoC2的临床应用提供可靠的依据.

目的 总结肩袖损伤术后康复护理的最佳证据,为临床实施相关干预提供参考.方法 检索肩袖损伤术后康复护理相关文献,采用JBI循证卫生保健中心的文献评价标准和证据分级系统进行质量评价和证据级别评定.检索时限为2013年1月至2023年12月.结果 最终纳入10篇文献,包括4篇指南、3篇专家共识、3篇系统评价.提取归纳肩袖损伤术后康复护理相关证据共34条,汇总9个主题,分别为康复目的、制定康复计划、康复原则、支具固定、运动时间及内容、运动频率,运动监督、疼痛控制、健康教育.结论 总结的最佳证据可为临床医护人员实施肩袖损伤术后康复护理提供指引,在证据转化和应用过程中应结合临床情境,充分评估每条证据的适宜性和可行性.

卒中后中枢性疼痛(central post-stroke pain,CPSP)是常见的卒中并发的神经病理性疼痛综合征,严重影响卒中患者的后期康复和生活质量.近年来,CPSP的病理机制研究逐渐受到重视,而小胶质细胞作为颅内常驻的巨噬细胞,被认为在CPSP发生发展中起重要调节作用.本篇综述从生物活性因子、细胞受体和信号通路等角度总结了近年来小胶质细胞调节CPSP的研究进展,描述了多个化合物对CPSP的临床前治疗作用,以期促进CPSP靶向治疗策略的发展.

目的:探究中药熏蒸技术联合中药塌渍法治疗急性附睾炎的临床疗效.方法:以 2021 年 12 月至2023 年12 月于我院就诊的急性附睾炎患者为研究对象,采用单盲法,按照随机数字法将入组患者随机分为试验组和对照组,两组患者各37 例.两组均接受抗生素常规治疗,试验组在常规治疗的基础上采用中药熏蒸联合中药塌渍法进行治疗,对照组使用染色纯净水熏蒸加中药塌渍进行对照,比较两组的治疗效果.结果:治疗前,试验组和对照组患者疼痛评分分别为(6.85±1.25)分、(6.79±1.38)分;附睾最大直径分别为(1.59±0.42)cm、(1.61±0.39)cm,均无明显差异(P>0.05).治疗后,两组患者在治疗第3 天疼痛评分(4.45±1.87)分、(4.63±0.95)分,无明显差异(P>0.05),治疗第7 天疼痛评分(1.02±0.36)分、(3.78±1.03)分,试验组较对照组疼痛评分更低、总体治疗有效率(91.89%)也较对照组(75.68%)明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);在治疗第 3 天附睾最大直径[(1.23±0.72)cm、(1.45±0.38)cm]和第7 天时附睾最大直径[(0.98±0.15)cm、(1.21±0.29)cm)],试验组较对照组更小,差异有统计学意义(P<0.05).治疗第 14 天两组患者的疼痛评分[(0.67±0.86)分、(0.79±1.12)分]、附睾最大直径[(0.92±0.21)cm、(0.94±0.33)cm]、总体治疗有效率(97.30%、91.89%)均无明显差异(P>0.05).结论:在常规治疗基础上,中药熏蒸联合中药塌渍大部分在治疗后 7d即取得较好疗效,能够快速、有效缓解附睾炎患者疼痛,减轻局部肿胀,加速患者的康复,缩短治疗时间,值得在临床中推广应用.