目的 探究血脂边缘升高人群核心病机及中医证候特征,为中医药早期防治血脂异常研究及诊疗提供参考.方法 研究对象为 2018 年 12 月至 2020 年 12 月期间符合标准的 1 404 例血脂边缘升高人群,其中女性 720 例、男性 684 例,年龄分布在 28～65 岁.收集性别、年龄、血压、身高、体重、身体质量指数、空腹血糖、血尿酸、甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白及中医症状、体征等信息,建立血脂异常水平数据库.采用频数统计、因子分析、系统聚类探究核心病机及证候特征.结果 中医症状、体征出现频次前 5 位依次是身热不扬、口干、尿清、口苦、肥胖;因子分析共提取 7 个公因子,分别是脾虚夹瘀证、湿热伤阴证、湿热困脾证、湿热蕴胃证、脾虚痰湿证、痰热伤阴证、胃热脾虚证;系统聚类共分 6 种中医证候、1 种状态,分别是痰湿中阻证、大肠湿热证、气阴两伤挟瘀证、阳气不足证、脾胃虚弱证、三焦湿热证和肥胖.结论 血脂边缘升高人群证候分布主要为痰湿中阻证、大肠湿热证、气阴两伤挟瘀证、阳气不足证、脾胃虚弱证、三焦湿热证,以及形体肥胖的状态表现.

目的:评价百笑灸配合针刺治疗痛经寒凝血瘀证患者的疗效。方法:将符合入选标准的2019年1月－2020年1月上海交通大学医学院附属第九人民医院黄浦分院痛经寒凝血瘀证患者90例，按随机数字表法分为观察组47例和对照组43例，对照组单纯针刺治疗，观察组在对照组基础上配合百笑灸。2组均治疗3个月经周期，随访3个月。分别于治疗前后进行中医证候评分，采用VAS量表评估疼痛程度，采用超声诊断仪进行子宫血流动力学检测，记录搏动指数（PI），阻力指数（RI）及收缩期峰值/舒张期峰值（S/D）比值。评价临床疗效。结果:观察组总有效率为97.87%（46/47）、对照组为81.40%（35/43），2组比较差异有统计学意义（ χ2=6.77， P=0.009）。观察组治疗后下腹疼痛、经黯血块、畏寒肢冷、恶心呕吐评分及VAS评分均低于对照组（ t值分别为3.61、5.60、6.22、8.02、10.36， P值均<0.01）。观察组治疗后RI［（1.45±0.55）比（1.86±0.53）， t=3.59］、PI［（0.61±0.14）比（0.77±0.13）， t=5.60］及S/D比值［（5.28±1.18）比（7.23±1.22）， t=7.71］低于对照组（ P<0.01）。 结论:百笑灸配合针刺可有效减轻患者疼痛症状，改善中医证候，促进子宫血液循环。

目的:评价通补奇经法针刺联合盐酸二甲双胍片治疗PCOS伴胰岛素抵抗（IR）肾虚痰湿证的疗效。方法:随机对照试验研究。选择2019年11月－2021年11月本院PCOS伴IR患者84例作为观察对象，按随机数字表法分为2组，每组42例。对照组口服盐酸二甲双胍片，观察组在对照组基础上给予通补奇经法针刺治疗。2组均1个月为1个疗程，共治疗3个疗程。分别于治疗前后进行中医证候评分，测量患者身高、体重、腰围、臀围以计算BMI与腰臀比（WHR）；采用生化分析仪检测血清TG、TC、LDL-C、HDL-C水平，葡萄糖氧化酶法检测空腹血糖（FPG），电化学发光法检测空腹胰岛素（FINS），计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）；观察比较治疗后月经及排卵复常率，评价临床疗效。结果:观察组总有效率为95.24%（40/42）、对照组为80.95%（34/42），2组比较差异有统计学意义（ χ 2=4.09， P=0.043）。治疗后，观察组中医证候积分、BMI、WHR低于对照组（ t值分别为20.36、23.77、3.44， P<0.01）；血清FPG［（4.86±0.51）nmol/L比（5.41±0.55）nmol/L， t=4.75］、FINS［（8.31±0.85）mU/L比（10.11±1.02）mU/L， t=8.79］水平及HOMA-IR［（1.88±0.19）比（2.44±0.25）， t=11.97］低于对照组（ P<0.01）；血清TG、TC、LDL-C水平低于对照组（ t值分别为16.54、4.81、5.35， P<0.01），HDL-C高于对照组（ t=6.78， P<0.01）；治疗后，观察组月经复常率为57.14%（24/42）、排卵复常率为47.62%（20/42），对照组分别为80.95%（34/42）、69.05%（29/42），2组月经及排卵复常率比较，差异有统计学意义（ χ 2值分别为5.57、3.97， P<0.05）。 结论:通补奇经法针刺联合盐酸二甲双胍片可有效改善PCOS伴IR患者的症状、体征，调节机体糖脂代谢水平，降低IR，促进月经和排卵的恢复。

目的:评价外用消胀贴治疗气滞型功能性消化不良（FD）餐后不适综合征的疗效。方法:随机对照试验设计。选取2019年1月－2022年1月本院128例气滞型FD餐后不适综合征患者作为观察对象，采用随机数字表法分为2组，每组64例。2组均口服枸橼酸莫沙比利片，在此基础上治疗组给予外用消胀贴，对照组给予安慰剂贴。2组均治疗2周。分别于治疗前后进行中医证候评分及症状严重程度与发作频率评分，采用SF-36健康状况调查简表（SF-36）评估生活质量，医院焦虑抑郁量表（HADS）评估焦虑、抑郁程度；采用ELISA法检测生长激素释放肽（Ghrelin）、降钙素基因相关肽（CGRP）、胃泌素17（G-17）、胃蛋白酶原Ⅰ（PGⅠ）、胃蛋白酶原Ⅱ（PGⅡ）水平；评价临床疗效。结果:治疗组总有效率为96.88%（62/64）、对照组为81.25%（52/64），2组比较差异有统计学意义（ χ2=8.02， P<0.05）。治疗后，治疗组胃脘痞闷、胃脘胀痛、两胁胀满、纳呆积分及总分低于对照组（ t值分别为38.43、32.39、38.43、32.87、33.74， P<0.01），症状严重程度与发作频率评分低于对照组（ t值分别为61.42、33.46， P<0.01），SF-36评分高于对照组（ t=8.26， P<0.01），HADS评分低于对照组（ t=38.06， P<0.01）；治疗后，治疗组CGRP、G-17水平低于对照组（ t值分别为6.22、29.51， P<0.01），Ghrelin水平及PGⅠ、PGⅡ水平高于对照组（ t值分别为23.85、13.26、19.53， P<0.01）。 结论:在口服枸橼酸莫沙比利片基础上结合外用消胀贴可提高气滞型FD餐后不适综合征患者的生活质量，改善患者胃肠激素水平及焦虑、抑郁状态。

目的:评价归脾汤加减联合奥美拉唑治疗急性非静脉曲张性上消化道出血（ANVUGIB）脾不统血证的临床疗效。方法:前瞻性队列研究。将符合入选标准的2018年1月－2021年12月太和县中医院120例ANVUGIB脾不统血证住院患者，按随机数字表法分为2组，每组60例。对照组予以大剂量质子泵抑制剂（先予以注射用奥美拉唑静脉注射，后改服奥美拉唑肠溶片）治疗，观察组在对照组基础上服用归脾汤加减。2组均治疗7 d。分别于治疗前后进行中医证候评分，采用比色法测定血红蛋白（Hb）和红细胞压积（HCT）水平，尿素酶-谷氨酸脱氢酶法检测BUN，免疫比浊法测定凝血酶原时间（PT），活化部分凝血活酶时间（APTT）和纤维蛋白原（FIB）水平，记录治疗期间的不良反应，评价临床疗效。结果:研究期间，2组各有2例患者退出研究，最终各有58例纳入疗效统计。观察组治疗后主症、次症评分及总评分均低于对照组（ t值分别为10.73、4.45、7.98， P<0.05）。观察组治疗后HCT［（41.25±5.03）%比（38.19±5.26）%， t=2.95］、Hb［（81.09±5.23）g/L比（78.39±5.37）g/L， t=2.74］水平高于对照组（ P<0.01），BUN［（4.38±0.96）mmol/L比（5.39±1.13）mmol/L， t=5.19］水平低于对照组（ P<0.01）；PT［（12.48±0.67）s比（13.22±0.73）s， t=5.69］、APTT［（24.66±2.29）s比（27.78±2.04）s， t=7.75］低于对照组（ P<0.01），FIB［（3.68±0.62）g/L比（3.41±0.74）g/L， t=2.13］水平高于对照组（ P<0.05）。观察组总有效率为93.1%（54/58）、对照组为79.3%（46/58），2组比较差异有统计学意义（ χ2=4.64， P=0.031）。治疗期间，对照组不良反应发生率为3.4%（2/58）、观察组为1.7%（1/58），2组比较差异无统计学意义（ χ2=0.34， P=0.559）。 结论:在大剂量奥美拉唑治疗基础上服用归脾汤加减可明显改善ANVUGIB脾不统血证患者的凝血功能，纠正体循环血容量不足的相关症状、体征，提高止血效率，减少再出血风险，且不增加患者用药安全性风险。

目的:探讨健脾活血解毒方对乳腺癌改良根治术后脾虚湿滞、瘀毒内结型上肢水肿患者的疗效。方法:选取2020年1月至2022年5月厦门大学附属龙岩中医院收治的乳腺癌改良根治术后脾虚湿滞、瘀毒内结型上肢水肿患者60例，按照随机数字表法分成对照组和观察组，每组30例。对照组给予西医常规的综合消肿术，观察组在对照组基础上联合健脾活血解毒方(1剂/d，早晚温服)，连续治疗1个月。比较两组患者治疗后的临床疗效，治疗前后的中医证候积分、水肿直径、乳腺癌生命质量测定量表(FACT)、关节活动度。结果:治疗1个月后，观察组临床总有效率(93.33%)明显高于对照组(70.00%， P<0.05)。两组患者治疗后中医证候积分(上肢肿胀、疼痛、饱满、束缚感、皮肤角化、瘙痒、沉重、闷胀、疲劳)均较治疗前降低，且观察组低于对照组(均 P<0.05)。两组患者治疗后患肢水肿直径显著减小，且观察组腕横纹上10 cm、肘横纹上10 cm直径小于对照组(均 P<0.05)。两组患者治疗后FACT评分显著降低，且观察组FACT评分低于对照组(均 P<0.05)。两组患者治疗后关节活动度显著增加，且观察组关节活动度大于对照组(均 P<0.05)。 结论:健脾活血解毒方联合西医治疗乳腺癌改良根治术后脾虚湿滞、瘀毒内结型上肢水肿患者的临床疗效优于单纯西医治疗，能显著改善患者临床症状、体征、生活质量及患者上肢关节活动度，减轻上肢水肿。

目的:分析组织细胞坏死性淋巴结炎(histiocytic necrotizing lymphadenitis, HNL)患者的中医证型与病理分型的相关性，以发现其分布规律。方法:对符合标准的166例HNL患者的基线资料、中医四诊信息及临床特征等进行中医证候判别；行完整淋巴结活检以病理组织学确诊，进行病理分型；采用多因素方差分析对HNL患者中医证型与病理分型进行相关性分析。结果:166例HNL患者中，属风热痰毒证96例(57.83%)、热毒壅盛证57例(34.34%)、痰瘀互结证13例(7.83%)；病理分型为增生型96例(57.83%)、坏死型59例(35.54%)、黄色瘤样型11例(6.63%)。临床特征资料显示，3种中医证型的靶淋巴结最大径、疼痛评分、体温比较，差异均有统计学意义( F值分别为3.737、34.484、34.805， P值均<0.05)；WBC比较，差异无统计学意义( F＝1.194， P>0.05)。3种病理分型的靶淋巴结疼痛评分、体温比较，差异均有统计学意义( F值分别为12.153、25.931， P值均<0.05)；靶淋巴结最大径、WBC比较，差异无统计学意义( F值分别为2.249、0.671， P值均>0.05)。对应分析结果显示，风热痰毒证与增生型、热毒壅盛证与坏死型的点集合基本重合，痰瘀互结证与黄色瘤样型的点集合最接近( χ2＝235.100， P<0.001)。 结论:HNL的3种中医证型与病理分型存在一一对应关系，其中，风热痰毒证病理学改变多倾向于增生型，热毒壅盛证多倾向于坏死型，痰瘀互结证多倾向于黄色瘤样型。

目的:评价荆花胃康胶丸对寒热错杂型消化性溃疡(PU)的临床疗效。方法:选取常州市中医医院脾胃病科2016年1月至2018年12月诊治的寒热错杂型PU患者90例，采用随机数字表法分为对照组、观察组各45例。对照组予雷贝拉唑胶囊治疗。观察组患者予荆花胃康胶丸联合雷贝拉唑胶囊治疗。两组疗程均为8周。比较两组胃镜下疗效、主要单项症状疗效、中医证候疗效。结果:观察组胃镜下疗效[临床痊愈42例(93.3%)、显效1例(2.2%)、有效1例(2.2%)]、中医证候疗效[痊愈38例(84.4%)、显效4例(8.9%)、有效2例(4.4%)]均显著优于对照组[胃镜下疗效：临床痊愈35例(77.8%)、显效5例(11.1%)、有效3例(6.7%)，中医证候疗效：痊愈28例(62.2%)、显效6例(13.3%)、有效8例(17.8%)]( Z＝－2.040、－2.463，均 P<0.05)；观察组胃脘灼痛、喜温喜按，口干苦，四肢不温三项单项症状的疗效均显著优于对照组(χ 2＝6.154、6.056、7.174，均 P<0.05)。 结论:荆花胃康胶丸能促进寒热错杂型PU患者的胃黏膜愈合，改善临床症状，尤其对于缓解胃脘灼痛、喜温喜按，口干苦，四肢不温的症状疗效显著。

中医在疾病的诊断、治疗、用药上，均十分重视患者症状。在探讨和描述病因病机及诊断治疗上，中医以症状为最小单元，归纳总结证候群为证。以证为纲，辨证论治，是中医特色，也是中医以人为本的重要体现。而以症状为基础，指导临床治疗，可解决"无证可辨"的困境，建立"症状-证型-中药-组方评价"系统的量化体系等，对推动中医药的传承与发展具有重要意义。

目的 探讨加味黄芪桂枝五物汤治疗糖尿病性下肢动脉硬化闭塞症(Diabetes lower extremity arteri-osclerosis obliterans,DLASO)患者的疗效及对其血管内皮功能的影响.方法 选取2020年2月—2023年2月期间在黑龙江中医药大学附属第一医院就诊的气虚血瘀型DLASO患者102例,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各51例.对照组予以常规西医治疗,观察组在对照组基础上加用中药加味黄芪桂枝五物汤.治疗2个月后,观察比较两组患者临床疗效、不良反应情况,治疗前后的中医证候积分、下肢动脉血管影像学指标、血液流变学指标(全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度和红细胞压积)、血脂指标[总胆固醇(Total cholesterol,TC)、甘油三酯(Triglycerides,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(Low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(High-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)].结果 治疗后两组患者下肢麻木、皮温降低、间歇性跛行、静息痛评分及总积分均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05);且观察组中医证候评分及总积分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者股动脉、胭动脉及胫后动脉内径较治疗前明显增加,股动脉左右两侧的血管内膜厚度较治疗前明显降低,斑块大小较治疗前明显缩小,差异有统计学意义(P＜0.05);且观察组股动脉、胭动脉及胫后动脉内径值明显高于对照组,斑块明显小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).但两组患者股动脉左右两侧的血管内膜厚度比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后两组患者TC、TG、LDL-C、全血高切黏度、全血低切黏度及血浆黏度均较治疗前明显降低,HDL-C及红细胞压积水平较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05);且观察组TC、TG、LDL-C、全血高切黏度、全血低切黏度及血浆黏度水平低于对照组,HDL-C及红细胞压积水平高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后观察组治疗总有效率90.20％(46/51)明显高于对照组62.75％(32/51),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗期间,两组患者均未出现明显不良反应,治疗前后血尿常规、心电图及肝肾功能检查结果均未见明显异常.结论 加味黄芪桂枝五物汤治疗气虚血瘀型DLASO能够有效改善外周血流动力学及血管内皮功能,缓解临床症状及体征,治疗效果确切,用药安全可靠.