目的 探讨加味黄芪桂枝五物汤治疗糖尿病性下肢动脉硬化闭塞症(Diabetes lower extremity arteri-osclerosis obliterans,DLASO)患者的疗效及对其血管内皮功能的影响.方法 选取2020年2月—2023年2月期间在黑龙江中医药大学附属第一医院就诊的气虚血瘀型DLASO患者102例,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各51例.对照组予以常规西医治疗,观察组在对照组基础上加用中药加味黄芪桂枝五物汤.治疗2个月后,观察比较两组患者临床疗效、不良反应情况,治疗前后的中医证候积分、下肢动脉血管影像学指标、血液流变学指标(全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度和红细胞压积)、血脂指标[总胆固醇(Total cholesterol,TC)、甘油三酯(Triglycerides,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(Low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(High-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)].结果 治疗后两组患者下肢麻木、皮温降低、间歇性跛行、静息痛评分及总积分均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05);且观察组中医证候评分及总积分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者股动脉、胭动脉及胫后动脉内径较治疗前明显增加,股动脉左右两侧的血管内膜厚度较治疗前明显降低,斑块大小较治疗前明显缩小,差异有统计学意义(P＜0.05);且观察组股动脉、胭动脉及胫后动脉内径值明显高于对照组,斑块明显小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).但两组患者股动脉左右两侧的血管内膜厚度比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后两组患者TC、TG、LDL-C、全血高切黏度、全血低切黏度及血浆黏度均较治疗前明显降低,HDL-C及红细胞压积水平较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05);且观察组TC、TG、LDL-C、全血高切黏度、全血低切黏度及血浆黏度水平低于对照组,HDL-C及红细胞压积水平高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后观察组治疗总有效率90.20％(46/51)明显高于对照组62.75％(32/51),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗期间,两组患者均未出现明显不良反应,治疗前后血尿常规、心电图及肝肾功能检查结果均未见明显异常.结论 加味黄芪桂枝五物汤治疗气虚血瘀型DLASO能够有效改善外周血流动力学及血管内皮功能,缓解临床症状及体征,治疗效果确切,用药安全可靠.

目的 探讨黄芪桂枝五物汤加味联合中频脉冲电刺激治疗糖尿病合并脑卒中偏瘫的临床疗效.方法 选取2019年4月-2022年3月河北北方学院附属第一医院康复科及内分泌科老年糖尿病合并脑卒中偏瘫患者120例,依据随机表分为对照组60例和治疗组60例,对照组给予中频脉冲电刺激加常规康复运动疗法,治疗组在对照组基础上给予黄芪桂枝五物汤加味治疗,比较两组患者治疗前后血糖水平、运动神经电生理指标[运动诱发电位潜伏期(motor evoked potentials,MEP)、中枢运动传导时间(central motor conduction time,CMCT)]、运动功能[Fugl-Meyer 运动功能评分(Fugl-Meyer Assessment,FMA)]、生活质量及神经功能相关评分[脑卒中专用生活质量量表(Stroke Specific Quality of Life Scale,SS-QOL)、改良 Barthel 指数(modified Barthel Index,MBI)、美国国立卫生研究所卒中评分量表(National Insti-tutes of Health Stroke Scale,NIHSS)、临床神经功能缺损评分(China Stroke Scale,CSS)量表、抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale,SDS)].结果 (1)血糖水平:治疗12周后,治疗组和对照组空腹血糖和餐后血糖均有所下降,降血糖效果明显;与对照组比较,治疗组血糖水平下降幅度更大(P＜0.05).(2)运动神经电生理指标:两组各项指标(MEP、CM-CT)较治疗前均明显降低(P＜0.05),且治疗组与对照组比较,治疗组降低幅度更大(P＜0.05).(3)上肢、下肢FMA评分:治疗12周后,对照组和治疗组评分均有明显升高,且治疗组分值提升显著高于对照组(P＜0.05).(4)生活质量评分:治疗后,对照组和治疗组各项评分(SS-QOL、MBI)均明显高于治疗前,且治疗组得分上升幅度显著优于对照组(P＜0.05).(5)神经功能评分:治疗后,两组各项评分(NIHSS、CSS、SDS)均有明显降低(P＜0.05),且治疗组比对照组各项评分降低幅度更为显著(P＜0.05).结论 黄芪桂枝五物汤加味联合中频脉冲电刺激可有效治疗糖尿病合并脑卒中偏瘫患者的运动功能,有利于改善生活质量,值得临床推广.

目的:观察黄芪桂枝五物汤加味治疗周围神经病变的临床疗效.方法:选取驻马店市中医院 2021 年 6 月至 2023 年 11月治疗的周围神经病变患者106 例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各53 例.对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用黄芪桂枝五物汤加味治疗.比较两组患者治疗前后中医证候积分、神经传导速度[感觉神经传导速度(sensory nerve conduction velocity,SCV)、运动神经传导速度(motor nerve conduction velocity,MCV)]、炎性因子[白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)]、氧化应激指标[丙二醛(malondialdehyde,MDA)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)]变化情况,比较两组患者不良反应发生情况.结果:两组患者治疗后肢体麻木、疼痛以及乏力等中医证候积分低于本组治疗前,且治疗后观察组低于对照组(P<0.05).两组患者治疗后MCV、SCV高于本组治疗前,且治疗后观察组高于对照组(P<0.05).两组患者治疗后IL-6、CRP、TNF-α水平低于本组治疗前,且治疗后观察组低于对照组(P<0.05).两组患者治疗后MDA低于本组治疗前,SOD高于本组治疗前,且治疗后组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05).结论:黄芪桂枝五物汤加味治疗周围神经病变,可改善患者的临床症状、降低炎性因子水平,其作用机制可能与改善应激反应水平有关.

目的 运用数据挖掘和网络药理学技术探究王雪峰教授运用中药治疗小儿脑瘫的用药规律和潜在作用机制.方法 通过Excel、OriginPro 2021、IBM SPSS Modeler 18.0等软件整合王雪峰教授近年临床医案,对其进行数据挖掘,总结核心处方及用药规律;将核心处方通过BATMAN-TCM、GeneCards、OMIM、TTD等数据库提取核心药物和疾病的潜在基因靶点,通过Venny 2.1.0提取交集基因,其结果依次进行蛋白互作网络(protein-protein interaction,PPI)分析,基因本体分析以及信号通路富集分析,最后通过Cytoscape 3.7.2构建"药物-成分-靶点-通路-疾病"网络.结果 共纳入临床医案97则,涉及辨证论治处方97个,中药126味,其中21味高频中药,性味以温、甘、辛为主,主要归脾、肝、肺经;聚类分析得到5个有效聚类群;关联分析得到113条关联规则,并总结出王雪峰教授治疗脑瘫的核心处方为"白芍-甘草-大枣-黄芪-桂枝-茯苓";核心处方有效活性成分158个,涉及基因靶点621个,疾病靶点974个,药物与疾病交集靶点67个;PPI网络分析共得到67个节点,304条边,平均节点度值9.07;基因本体(gene ontology,GO)分析中涉及生物过程(biological process,BP)229条,细胞组成(cellular component,CC)57条,分子功能(molecular function,MF)59条.京都基因和基因组百科全书(kyoto encyclopedia of genes and genomes,KEGG)分析出71条信号通路;复杂网络分析共有793个节点,2107条边,度值阈值为5.314,平均度值2.03.茯苓酸B(Poricoic Acid B)、芍药内酯苷(Albiflorin)以及乳酸菌素(Lactiflorin)可能是治疗脑瘫发挥关键作用的活性成分.结论 王雪峰教授治疗脑瘫从肝脾论治,以补虚扶正、和血通痹为治疗大法,选用黄芪桂枝五物汤为底方临证加减疗效确切,有理可依,有据可循.

目的 观察加味黄芪桂枝五物汤对奥沙利铂致胃癌患者周围神经毒性的临床疗效.方法 将60例使用奥沙利铂的胃癌患者分为对照组和观察组,每组30例.对照组予以奥沙利铂化学治疗,观察组在对照组基础上予以加味黄芪桂枝五物汤,共治疗4个月.治疗后采用Levi分级标准比较两组周围神经毒性,同时比较两组消化道不良反应发生率、血液毒性、肝功能异常率和肿瘤标志物升高率.结果 观察组患者Levi分级明显低于对照组(P<0.05),消化道不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05);两组患者血液毒性分级(白细胞、血小板和血红蛋白分级),丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶升高率和肿瘤标志物升高率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 加味黄芪桂枝五物汤可以预防和缓解胃癌患者使用奥沙利铂所致的周围神经毒性和消化道不良反应,且安全可靠.

目的 探讨加味黄芪桂枝五物汤对老年2 型糖尿病下肢血管病变患者糖脂代谢、神经功能的影响及可能作用机制.方法 选取2019 年3 月—2021 年3 月就诊于陕西中医药大学第二附属医院的150 例老年糖尿病下肢血管病变患者,随机分为对照组和研究组各75 例.对照组给予常规西医治疗,研究组在对照组治疗基础上给予加味黄芪桂枝五物汤治疗,2 组患者均连续治疗3 个月.观察2 组患者治疗前后血清糖脂代谢指标[空腹血糖(FPG)、餐后 2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]、炎症相关指标[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、氧化应激相关指标[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、氧化型低密度脂蛋白(Ox-LDL)]、疾病进展相关指标[内脏脂肪特异性丝氨酸蛋白酶抑制剂(Vaspin)、视黄醇结合蛋白4(RBP4)]及左胫神经、右胫神经传导速度.结果 治疗后,2 组患者FPG、2hPG、HbAlc及血清TC、TG、LDL-C、CRP、IL-6、TNF-α、MDA、Ox-LDL、RBP4 水平均明显降低(P均<0.05),血清HDL-C、SOD、Vaspin水平均明显升高(P均<0.05),左胫神经、右胫神经运动神经传导速度与感觉神经传导速度均明显加快(P均<0.05),且研究组上述各项指标改善情况均明显优于对照组(P均<0.05).结论 加味黄芪桂枝五物汤可以有效调节老年糖尿病下肢血管病变患者机体糖脂代谢,改善神经功能,可能与其抗炎、抗氧化应激、保护血管作用有关.

《金匮要略》中的"大气一转"思想强调了气机通畅对人体的重要性.水气病风水表虚证,张仲景用防己黄芪汤调和在表之营卫,使阴阳相得;风水夹热证,用越婢汤宣通肺气,使肺气转;皮水夹热证,用越婢加术汤运转肺气;气虚阳郁证,用防己茯苓汤通阳化气利水.血痹轻证,以针引阳气到达病所,引阳入阴;血痹重证,用黄芪桂枝五物汤温通血脉,通阳行痹.虚劳失精,以桂枝加龙骨牡蛎汤调和在里之阴阳,使阴阳相交;虚劳腰痛,用八味肾气丸使阴阳互生;虚劳风气百疾,用薯蓣丸阴阳俱补.肺气痿弱,用麦门冬汤养阴润肺,兼清虚热,使阴得以制阳;肺痿虚寒,用甘草干姜汤辛甘化阳、培土生金."阳微阴弦"之胸痹,以栝楼薤白白酒汤温通阳气,使阴阳之气复得;心痛轻证,用桂枝生姜枳实汤散逆消痞祛寒;心痛重证,用乌头赤石脂丸收敛浮越之阳气.冲任虚寒之崩漏,用温经汤温补冲任,养血祛瘀调经,使阴阳复得.或治以行脏腑之气,以上或治以温周身之阳,治法虽众,要旨惟一:使阴阳之气相交,气血调和,邪气自祛.

目的 观察加味黄芪桂枝五物汤治疗糖尿病周围神经病变(DPN)疗效.方法 将我院118例DPN患者随机分为治疗组与对照组各59例.对照组给予硫辛酸治疗,治疗组在对照组治疗基础上联合应用加味黄芪桂枝五物汤治疗.比较两组总有效率、治疗前后血浆黏度和血小板聚集率及血糖水平、中医证候、犹他神经症状(UENS)、疼痛视觉模拟法(VAS)、踝肱指数(ABI)、震动感觉阈值(VPT)、正中神经、腓总神经潜伏期和波幅.结果 治疗后,治疗组总有效率高于对照组(P＜0.05);两组血浆黏度、血小板聚集率、血糖水平、中医证候、UENS、VAS、VPT、正中神经、腓总神经潜伏期均低于治疗前,治疗组血浆黏度、血小板聚集率、血糖水平、中医证候、UENS、VAS、VPT、正中神经、腓总神经潜伏期均低于对照组(P＜0.05);两组ABI、正中神经、腓总神经波幅高于治疗前,治疗组ABI、正中神经、腓总神经波幅均均高于对照组(P＜0.05).结论 加味黄芪桂枝五物汤能较好地改善DPN患者中医证候、肌电图和血液循环,降低神经痛和血糖,疗效优于仅用西药的效果.

目的 比较治疗糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变、糖尿病视网膜病变中药的用药规律.方法 基于数据挖掘,检索中国知网(CNKI)、万方(Wanfang)、维普(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)相关文献,Microsoft Excel 2021 软件进行用药频次、性味归经、功效分类分析,Cytoscape 3.7.2、IBM SPSS Modeler 18.0、SPSS Statistics 26.0软件分别进行核心处方、关联规则、聚类分析.结果 3种糖尿病微血管并发症使用频数排名前3位的中药分别为黄芪、茯苓、白术,黄芪、当归、鸡血藤,生地黄、丹参、黄芪,其中治疗糖尿病肾病的核心处方为参芪地黄汤加减方,配伍清热、活血化瘀、利水渗湿之品;治疗糖尿病周围神经病变的核心处方为黄芪桂枝五物汤、桃红四物汤等;治疗糖尿病视网膜病变的核心处方为二至丸、增液汤等.在二项关联中,治疗三者置信度最高的组合分别为茯苓→土茯苓、桂枝→通草、生地黄→天冬.在三项关联中,治疗三者置信度最高的组合分别为茯苓→土茯苓-大黄、茯苓→土茯苓-白术、白芍→生姜-当归、木贼→蝉蜕-赤芍.在聚类分析中,治疗三者的聚类功效组合分别为9、9、8类,其中6类为三者共同功效.结论 本研究比较治疗3种糖尿病微血管并发症中药的特点,得到核心处方,可反映其用药规律异同,从而为相关临床中药复方开发利用提供有力参考.

目的:观察自拟黄芪桂枝五物汤加味联合针灸辅助治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的疗效.方法将2014年10月～ 2015年10月在我院接受诊治的96例DPN患者,依据治疗方式不同随机分为对照组和治疗组(各48例),两组均给予常规降糖治疗,对照组配合针灸治疗,治疗组在上述基础上给予自拟黄芩桂枝五物汤治疗,比较两组治疗前后中医症状积分变化、周围神经传导速度变化、血糖变化和治疗效果.结果:治疗组治疗总有效率91.67％,明显高于对照组72.92％,两组差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗后两组口渴喜饮、倦怠乏力、肢体麻木、四肢疼痛等主要症候积分均显著降低,正中神经和腓神经的MNCV、SNCV均显著上升,FPG、2hPG和HbA1c水平均显著降低,且治疗后治疗组各指标均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:自拟黄芪桂枝五物汤联合针灸辅助治疗糖尿病周围神经病变具有显著疗效,可显著改善患者症状和周围神经传导速度,降低血糖水平,疗效显著,临床推广意义显著.