目的:了解2005—2020年河南省细菌性痢疾两次及以上发病病例的流行特征。方法:通过中国疾病预防控制中心疾病监测信息报告管理系统收集2005年1月至2020年12月河南省细菌性痢疾报告病例（包括确诊病例和临床诊断病例），主要信息包括性别、年龄、家庭住址、发病日期和诊断日期等，将同一病例两次发病时间间隔在15 d以上判定为两次发病。对2005—2020年河南省细菌性痢疾两次及以上发病患者的发病特征进行分析，同时采用ArcGIS软件绘制病例地区分布图。结果:2005—2020年河南省累计报告细菌性痢疾病例250 430例，累积发病率为228.66/10万。两次及以上发病病例共计2 342例；细菌性痢疾病例中两次及以上发病病例的发生率逐年升高（趋势χ 2=2 932.28， P<0.001）；不同性别两次及以上发病病例的发生率差异无统计学意义（χ 2=0.39， P=0.540）；不同年龄组间的发生率差异有统计学意义（χ 2=438.40， P<0.001），60~69岁年龄组两次及以上发病的发生率较高（1.70%）；病例发病时间间隔最短为16 d，最长为5 579 d， M（ Q1， Q3）为428（237，843）d。与健康人群相比，有细菌性痢疾患病史的人群再次罹患细菌性痢疾的风险更高（ RR：4.12，95% CI：3.95~4.29）。 结论:2005—2020年河南省两次及以上细菌性痢疾发病病例呈逐年增加的趋势，且存在年龄差异。

志贺菌是常见的革兰阴性致病菌，是细菌性痢疾的病原体。目前已发现志贺菌对多种抗菌药物产生耐药。本文对志贺菌关于喹诺酮类、大环内酯类和β-内酰胺类抗菌药物的耐药基因进行综述，并阐述了各种检测方法在耐药基因检测方面的原理和运用，为我国开展对志贺菌耐药基因的研究与检测提供参考依据。

目的:对淮南市发生的一起宋内志贺菌暴发疫情进行病原学溯源分析，并对菌株毒力基因和耐药谱进行检测。方法:采集2020年8月淮南市一起感染性腹泻暴发疫情相关水样、粪便，进行多重病原体核酸检测和分离培养，对分离的宋内志贺菌进行毒力基因PCR检测、微量肉汤法药敏检测、脉冲场电泳和全基因组测序溯源分析。结果:56份黏稀样粪便分离出38株宋内志贺菌（阳性率67.86%），血清型均为宋内志贺菌Ⅰ相；3份末梢水和井水革兰阴性菌（GN）增菌液荧光PCR检测志贺菌阳性；菌株毒力基因携带情况为侵袭性质粒抗原H（ ipaH）阳性（38份），侵袭性质粒抗原H（ ipaH）/侵袭相关基因（ ial）阳性（31份），侵袭性质粒抗原H（ ipaH）/侵袭相关基因（ ial）/肠毒素2基因（ sen）阳性（1份）；耐药谱显示14种抗生素中9种100.00%耐药，仅亚胺培南、氯霉素、头孢他啶、环丙沙星为有效药物；36株菌 XbaⅠ限制性酶切图谱带型完全一致，其中3株菌株基因组ST型分析均为ST152型；全基因组测序和分析验证了此次暴发由单一克隆群菌株引起，且揭示此次暴发分离株与数据库中3株中国菌株、1株韩国菌株聚集成一个大簇，而与其他国家的菌株距离较远。 结论:本起由水源污染单一宋内志贺菌克隆引起，分离株为低毒力株，呈多重耐药表型。

细菌性痢疾是我国规定的法定传染病之一.近几十年来,随着卫生设施的改善、水源和食品安全的管理加强以及积极的公共卫生措施,我国细菌性痢疾的发生率和死亡率大幅下降,但志贺菌仍是引起急性感染性腹泻的常见致病菌.为进一步规范细菌性痢疾临床诊疗工作,国家卫生健康委员会医疗应急司组织制定《细菌性痢疾诊疗方案(2023年版)》,现对该指南的部分意见进行分析,以促进细菌性痢疾治疗的规范化.

目的 了解云南省细菌性痢疾(简称菌痢)流行特征,为云南省菌痢防控提供依据.方法 从中国疾病预防控制信息系统中收集2014-2022年云南省报告的所有菌痢病例,运用Excel 2019软件作图分析人群特征,采用ArcGIS 10.3软件绘制疫情地区分布图,对各地区发病率与气候特征的相关性进行Spearman相关性检验,运用描述流行病学方法对2014-2022年云南省菌痢流行病学特征进行分析.结果 2014-2022年,云南省共计报告菌痢病例30 309例,年均发病率为7.03/10万.高发区域呈从西北部至东南部的带状分布,城区发病率为7.36/10万,以学生和儿童为主;郊区发病率为6.93/10万,以农民为主.人群分布中男女比例为0.99:1.00;以农民和散居儿童较多(72.33％);年龄以0～＜10岁最多(40.82％).发病高峰期为5-7月(37.61％).病原菌以福氏志贺菌、宋内志贺菌为主.结论 云南省菌痢以散发为主,应因地制宜、针对重点人群采取健康教育等综合措施,同时加强重点场所的管理,防止疫情暴发.

目的 了解拉萨市一起学校细菌性痢疾暴发的危险因素及事件性质,为制定相应防控措施提供参考.方法 采用现场流行病学调查方法,以2022年6月26日至7月1日拉萨市1所学校和1所幼儿园细菌性痢疾的疑似病例、可能病例和确诊病例为研究对象,通过询问教职工、患者,查看学校晨检记录及因病缺勤追踪记录等方式开展病例搜索.采取病例对照研究,调查可疑餐次和饮生水因素,对患者粪便、肛拭子、留样食物等行核酸片段聚合酶链反应(PCR)检测志贺菌.结果 两校共搜索到55例细菌性痢疾病例,罹患率为15.41％,其中学生53例,罹患率为16.71％;教职工2例,罹患率为7.5％;流行曲线提示为点源暴露.走读生与住校生罹患率差异无统计学意义(16.10％,17.09％)(x2=0.05,P＞0.05),小学生罹患率高于幼儿园学生(19.83％,6.67％)(x2=7.13,P＜0.05).病例对照显示病例组与对照组在6月24-26日间饮用生水与发病有关联(OR=4.01,95％CI=1.75～9.19,P＜0.05);两校共检出23份粪便志贺菌核酸阳性,食堂门前末梢水2份,井口周围污水管中的污泥2份.结论 此次事件是由管网水受污染引起的一起细菌性痢疾暴发.卫生行政部门应加大对饮用水卫生安全的监督管理力度,学校应强化供水设施管理,有效预防介水传染病的暴发.

目的 分析2008-2021年四川省腹泻患者分离的志贺氏菌分布特征和耐药趋势.方法 对2008-2021年腹泻病例中分离的207株志贺氏菌进行鉴定、血清分型并采用微量肉汤稀释法进行药敏试验,对药敏试验MIC结果采用Mann-Whitney U检验进行差异性分析,检验水准为α=0.05.结果 207例病例以学龄前儿童为主,占总病例数的49.32％.福氏志贺氏菌、宋内氏志贺氏菌、痢疾志贺氏菌分别为164株、42株和1株,最常见的血清型为福氏志贺氏菌2a型,占比53.62％.志贺氏菌分离菌株对萘啶酸、氨苄西林、四环素和复方新诺明的耐药率达到了 90％以上;对头孢他啶、头孢西丁、亚胺培南、多粘菌素耐药率在10％以下.97.10％的志贺氏菌耐受3种以上的药物,一半以上的菌株耐受7种及以上药物.福氏志贺氏菌与宋内氏志贺氏菌的耐药谱存在差异.福氏志贺氏菌对环丙沙星、氯霉素等6种药物的耐受性高于宋内氏志贺氏菌,而宋内氏志贺氏菌对阿奇霉素、头孢噻肟等4类药物的耐受性较高.近年分离的志贺氏菌株对阿奇霉素、环丙沙星的最低抑菌浓度均有升高.结论 四川省志贺氏菌耐药性形势严峻,多重耐药现象严重.四川省不同志贺氏菌耐药谱存在显著差异,需要根据志贺氏菌型别或耐药谱制定针对性的治疗方案.

目的 探讨嗜酸乳杆菌(L.acidophilus)对肠道致病菌及其L型菌的抑菌作用,为临床开发L.acidophilus活菌制剂提供实验依据.方法 采用肉汤稀释法,检测L.acidophilus 36 h发酵上清液对肠道致病菌及其L型菌吸光度值的影响,计算抑菌率,探讨乳杆菌的抑菌活性.结果 3个浓度的L.acidophilus发酵上清液对3种常见肠道致病菌(致病性大肠埃希菌、伤寒沙门菌、痢疾志贺菌)及其L型菌均有不同程度抑菌作用,其中原液浓度抑菌作用最强.结论 L.acidophilus是一种可用于治疗多种肠道致病菌及其L型菌感染引起肠道疾病的微生态制剂,其代谢产物发挥抑菌作用是其机制之一.

急性菌痢又称急性志贺菌病,由志贺菌属感染所致,好发于夏秋季节.传播途径包括水、食物和感染患者.在临床上本病的发病率仍较高,发病较急,病情进展较快.主要临床表现有发热、腹痛、腹泻并伴有里急后重,严重者可发中毒性休克、中毒性脑病、呼吸衰竭甚至死亡[1],是发展中国家的一个重要的公共问题[2].目前尚未发现针对细菌性痢疾有效的预防疫苗,然而因抗菌素的滥用致使志贺菌的耐药率不断上升[3-5],给急性菌痢的治疗带来了很大困难.现就我院门诊和住院采用蒙脱石散联合左氧氟沙星治疗急性菌痢的疗效作如下观察与分析.

目的 了解新疆食源性疾病特定病原体监测中志贺菌血清型分布及耐药性.方法 以腹泻症状为主诉的就诊病例中分离到的102株志贺菌,进行生化鉴定和血清分型,药敏试验采用微量肉汤稀释法(MIC法).结果 102株志贺菌中,1岁～组感染最高,为45.10％,其次为5岁～组(占13.73％);福氏志贺菌87株,占85.29％,宋内志贺菌12株,占11.76％,痢疾志贺菌3株,占2.94％.血清型别中,F2a型血清型占比最高(40.20％),其次为F2b型(15.69％)、F1 b(9.80％).经15种抗生素药敏检测,志贺菌对头孢西丁、亚胺硫霉素、头孢他定敏感;对红霉素、氨苄西林、萘啶酸耐药,耐药率分别为97.06％、88.24％、79.41％.耐6类～9类抗生素的占比分别为31.37％、17.65％、19.61％、10.78％.结论 2013年-2016年由志贺菌引起的食源性疾病主要以低年龄组为主,F2a型为优势血清型.志贺菌多重耐药性较为严重,应加强食源性疾病病原菌耐药监测,为食源性疾病的治疗和防控耐药菌的传播提供依据.