目的 探讨育龄女性甲状腺癌患者甲状腺激素与血脂水平的相关性.方法 选取128例育龄女性甲状腺癌患者和128例健康育龄女性,分别作为研究组和对照组.比较两组受试者的临床特征,采用Pearson相关分析法分析育龄女性甲状腺癌患者甲状腺激素与血脂水平的相关性.绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),分析甲状腺激素水平对育龄女性甲状腺癌患者高脂血症的预测价值.结果 研究组患者促甲状腺素(TSH)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均明显高于对照组,游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).Pearson相关分析结果显示,育龄女性甲状腺癌患者TSH水平与TC、TG、LDL-C水平均呈正相关(P＜0.01),与HDL-C水平呈负相关(P＜0.01);FT3、FT4水平与TC、TG、LDL-C水平均呈负相关(P＜0.01),与HDL-C水平均呈正相关(P＜0.01).128例育龄女性甲状腺癌患者中,74例发生高脂血症,发生率为57.81％.ROC曲线显示,TSH、FT3、FT4联合检测预测育龄女性甲状腺癌患者高脂血症的AUC为0.933,灵敏度、特异度、约登指数分别为0.969、0.867、0.836,均高于各指标单独检测.结论 育龄女性甲状腺癌患者甲状腺激素与血脂水平有关,TSH水平升高及FT3、FT4水平降低会增加高脂血症的发生风险,临床应积极对症干预,以纠正血脂异常,预防高脂血症发生.

目的:在美国国家健康与营养调查（NHANES）数据库的基础上进行横断面研究，以分析血脂与肾结石之间的关系。方法:经过筛选，从NHANES数据库2007～2016年周期中纳入7 154名参与者。采用单因素、多因素Logistic回归分析和限制性立方样条图分析血脂（高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、总胆固醇、胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇）与肾结石发病风险的相关性。结果:高密度脂蛋白胆固醇与肾结石的关系为非线性关系，随着高密度脂蛋白胆固醇的升高，肾结石的发生率降低；低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、总胆固醇和胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇与肾结石的关系为线性关系，且随着低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、总胆固醇和胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇的升高，肾结石的发病风险也升高。结论:低高密度脂蛋白胆固醇、高低密度脂蛋白胆固醇、高甘油三酯血症、高胆固醇血症、高胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇与肾结石的发生率相关。血脂异常的最佳管理可能可以降低肾结石发生风险。

血脂异常是动脉粥样硬化性心血管疾病的最主要危险因素之一.近年来降脂药物的研究不断取得新进展,他汀类药物、胆固醇吸收抑制剂、前蛋白转化酶枯草溶菌素9型(PCSK9)抑制剂和ω-3脂肪酸得到了广泛的应用,血管生成素样蛋白3(ANGPTL3)抑制剂、载脂蛋白C3(Apo C3)抑制剂、单克隆抗体、反义寡核苷酸(ASOs)、小分子干扰RNA(siRNA)和胆固醇疫苗的研究使得新型降脂药的形式变得多样化,且呈现出潜在的良好疗效.本文对于降脂治疗药物的应用及研发进行综述,为降脂治疗提供新思路.

目的 分析肥胖指标BMI、腰围(WC)、脂质蓄积指数(LAP)、中国人内脏脂肪指数(CVAI)、身体圆度指数(BRI)与老年人糖尿病的关系,探讨各指标对老年人糖尿病的预测效果.方法 采取分层随机整群抽样的方法,覆盖南京市江宁区辖区内 10 个街道,以社区卫生服务中心为单位,选取 2021 年参加体检且符合纳入标准的56 410例老年人作为研究对象.收集所有研究对象的体格检查及实验室检查指标,根据是否患有糖尿病分为糖尿病组和非糖尿病组,比较 2 组间各指标的差异.采用Logistic回归分析探讨各肥胖指标与糖尿病之间的相关性;采用ROC曲线分析各指标对糖尿病的预测价值.结果 与非糖尿病组比较,糖尿病组性别、年龄、文化水平、婚姻状态、吸烟状况、饮酒状况、高血压、血脂异常以及BMI、WC、LAP、CVAI和BRI水平差异均具有统计学意义(P＜0.05).BMI、WC、LAP、CVAI、BRI及 5 种指标联合应用对老年人糖尿病患病预测的AUC分别为 0.593、0.590、0.599、0.618、0.590、0.620.结论 BMI、WC、LAP、CVAI和BRI均是糖尿病的危险因素,5 种指标联合应用对糖尿病的预测价值高于单个指标,因此可以利用 5 种指标联合进行糖尿病的预测.

目的 挖掘瑞卢戈利的心血管安全风险信号,为该药在我国上市及未来的临床安全用药评估提供参考.方法 收集美国FDA不良事件报告系统(FAERS)中2021年第1季度至2023年第3季度以瑞卢戈利为主要/次要怀疑药物的不良事件(AE)报告,采用报告比值比(ROR)法进行数据挖掘.利用《国际医学用语词典》(MedDRA)24.0版中的首选术语(PT)对药物AE名称进行编码;采用狭义标准MedDRA查询(SMQ)术语和高位语(HLT)术语定义和分析目标AE.分别通过以瑞卢戈利为主要/次要怀疑药物或与药物相互作用、伴随使用药物有关的AE和广义SMQ术语进行敏感性分析.结果 共得到瑞卢戈利AE报告4 354份.得到狭义SMQ术语9个,含异常血脂症、高血糖症/新发糖尿病2个阳性信号;得到HLT术语11个,含胆固醇各项分析、甘油三酯分析和各种高血糖状况(不另分类)3个阳性信号.敏感性分析结果显示,上述研究结果可靠.结论 瑞卢戈利存在高血脂和高血糖风险信号,但未发现高血压、心脏病和脑卒中等风险信号.临床在使用瑞卢戈利时,需关注患者的高血脂、高血糖AE.

目的 探讨老年高脂血症患者肥胖量和肥胖相关基因(FTO)rs9939609、rs1421085位点基因多态性与血脂水平的关系.方法 选择2021年1月至2022年12月于华北理工大学附属医院全科医学科收治的104例老年高脂血症患者为病例组,91例健康老年人作为对照组.收集所有研究对象的一般资料,采集清晨空腹外周静脉血,检测血脂等生化指标水平,应用Sanger测序对FTO基因rs9939609、rs1421085位点基因进行分型.对比两组一般资料、基因型、基因频率,比较不同基因型患者血脂水平的差异.结果 与对照组相比,病例组患者体质指数(BMI)、腰臀比、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白B100(ApoB100)水平更高(P＜0.05).病例组rs9939609位点基因型为TA、AA频率更高(P=0.025)、等位基因A频率更高(P=0.013);rs1421085位点基因型为TC、CC频率更高(P=0.025)、等位基因C频率更高(P=0.013).rs9939609位点不同基因型间TG、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白A1(ApoA1)存在差异(P＜0.05),而且相比于TT基因型,TA基因型HDL-C水平更低(H=20.68,P=0.003);rs 1421085位点不同基因型间TG、HDL-C、ApoA1存在差异(P＜0.05),相比于TT基因型,TC基因型HDL-C水平更低(H=20.68,P=0.003).结论 FTO基因rs9939609位点和rs1421085位点碱基突变可能增加老年人群血脂异常发生风险,影响TG、HDL-C代谢有关.

目的 了解特需医疗人群慢性病患病、多病共存现状及共病组合情况.方法 调取2023年1月至12月于北京医院特需医疗部体检的1 504例研究对象的信息,统计14种慢性病或指标异常的患病及多病共存情况及特点.结果 共统计14种慢性病或指标异常,人群患病数量为(4.70±1.86)种,且随年龄增长,患病数量逐渐增多.97.21％的人存在多病共存现象,男性的共病患病率高于女性,共病率前3位的疾病是血脂异常(87.57％)、消化系统疾病(85.11％)、高血压病(59.57％),常见的二元共病组合是血脂异常+消化系统疾病、血脂异常+高血压病、血脂异常+糖尿病或血糖升高,常见的三元共病组合是血脂异常+消化系统疾病+关节炎或风湿病、血脂异常+消化系统疾病+高血压病、血脂异常+消化系统疾病+糖尿病或血糖升高.结论 特需医疗人群慢性病患病率及共病率很高,且随着增龄向多元化方向发展,导致疾病诊断和治疗的难度增大.

糖尿病性黄斑水肿(diabetic macular edema,DME)是糖尿病最常见和最严重的并发症之一,也是中青年劳动人群常见的致盲原因.DME病理生理机制复杂,是多种因素相互作用的结果,控制这些危险因素是降低发病率的关键.DME是全身病相关性眼病,其发生与发展受众多危险因素的影响,但此前文献对其总结不足,本文从全身因素及眼部因素两个方面就DME的危险因素进行综述.全身危险因素主要包括血糖控制欠佳、糖尿病病程长、高血压、血脂代谢紊乱、肥胖、肾功能异常、妊娠状态、降糖药物使用、贫血、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征、遗传因素、吸烟、饮酒、高血钙、低血镁等;而其眼部危险因素主要包括白内障、青光眼及玻璃体切割术、全视网膜激光光凝术、合并视网膜静脉阻塞和相关细胞因子等.深入认识和理解这些危险因素,有助于更好地预防和早期治疗DME,同时为治疗糖尿病视网膜病变过程中控制DME进展提供指引和参考.但是,其中一部分因素还存在一定争议,更多的DME危险因素仍有待进一步探索,期望在不久的将来,更多基础和前瞻性临床研究为DME危险因素及治疗提供高质量的证据.

目的:探讨基于体脂肪量指标评估的肥胖对儿童持续性血脂异常的筛查效果。方法:对"儿童青少年心血管与骨健康促进项目"的基线和随访调查数据进行分析。采用BMI、脂肪质量指数（FMI）和体脂率（FMP）指标分别对肥胖进行定义，将基线和随访调查中均发生血脂异常定义为持续性血脂异常状态。通过受试者工作特征曲线下面积（AUC）比较不同指标定义的肥胖对持续性血脂异常的预测效果。结果:共纳入10 783名儿童（男童占49.6%）进行分析，年龄（10.9±3.3）岁。持续性高TC、高LDL-C、低HDL-C、高TG和高非HDL-C的检出率分别为1.3%、1.2%、4.3%、1.3%和0.8%。男童中FMI和FMP定义的肥胖预测持续性高LDL-C[FMI：AUC=0.626（95 %CI：0.558~0.694）， P=0.024；FMP：AUC=0.642（95 %CI：0.574~0.710）， P=0.004]和高非HDL-C[FMI：AUC=0.637（95 %CI：0.584~0.689）， P=0.017；FMP：AUC=0.641（95 %CI：0.588~0.693）， P=0.018]的效果均优于BMI。此外，FMI定义的肥胖男童预测持续性低HDL-C的效果优于BMI[AUC=0.784（95 %CI：0.742~0.826） vs. 0.750（95 %CI：0.726~0.773）， P=0.047]。在女童中，FMI和FMP定义的肥胖预测各项持续性血脂异常的能力与BMI相比差异无统计学意义。 结论:男童中基于体脂肪定义的肥胖预测持续性高LDL-C、低HDL-C和高非HDL-C的能力优于BMI指标，可进一步推广肥胖精准评估指标在心血管疾病预防中的应用。

目的:探讨职业辐射接触与慢性代谢性疾病的相关性。方法:于2020年3月，以整群抽样方法选择杭州市5所医院的医务人员作为研究对象，共572人。按是否接触电离辐射分为暴露组和非暴露组，另随机抽取同期同院体检的普通体检人员99人作为对照组；其中暴露组按辐射接触工龄分为<5年、5~10年、≥10年组。比较各组慢性代谢性疾病、糖尿病和代谢综合征的患病情况，采用二元logistic回归分析研究慢性代谢性疾病与辐射接触时间的相关性。结果:随着辐射接触工龄延长，男性晶状体浑浊、胆囊结石、代谢综合征的患病率升高（ P<0.05）；女性胆囊息肉的患病率升高（ P<0.05）。logistic回归模型在调整了体重指数、年龄因素后，辐射接触工龄≥10年是FBG升高的独立危险因素（ OR=3.052， P<0.05）。调整性别、年龄因素后，辐射接触工龄是MS的独立危险因素（ OR=4.132， P<0.05）。 结论:长期电离辐射接触会增加慢性代谢性疾病患病风险。