目的:评价痰热清注射液联合西医常规疗法对慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease, AECOPD)痰热壅肺证的疗效。方法:将符合入选标准的2015年2月－2018年2月石家庄市中医医院112例AECOPD患者采用数字表法随机分为2组，每组56例。对照组采用西医常规疗法治疗，治疗组在对照组基础上静脉滴注痰热清注射液。2组均治疗2周。采用改良版英国医学研究委员会呼吸问卷(modified version of British Medical Reseach Council respiratory questionnaire, mMRC)评估呼吸困难严重程度，采用慢阻肺患者自我评估测试问卷(COPD Assessment Test, CAT)进行症状、活动能力、心理、睡眠和社会影响评分，采用肺功能仪测定FEV1占预计值百分比和FEV1/FVC，分别于治疗前后进行痰热壅肺证症状评分，采用血气分析仪进行血氧饱和度(SaO 2)、PaO 2及PaCO 2分析；记录不良反应，评价临床疗效。 结果:治疗组总有效率为94.4%(51/54)、对照组为77.3%(41/53)，2组比较差异有统计学意义( χ2＝5.138， P＝0.023)。治疗组治疗后mMRC和CAT评分均低于对照组( t值分别为17.233、17.111， P值均<0.01)，咳嗽、喘息、气急、发热、口干、便秘评分均低于对照组( t值分别为27.717、29.387、27.227、30.268、28.430、29.738， P值均<0.01)。治疗后，治疗组FEV1占预计值百分比[(52.34±5.79)%比(46.98±5.72)%， t＝4.817]和FEV1/FVC[(61.36±6.52)比(56.93±5.94)， t＝3.675]均高于对照组( P<0.01)；SaO 2[(90.11±9.53)%比(83.56±8.84)%， t＝3.684]、PaO 2[(91.22±9.79)mmHg比(85.18±8.80)mmHg， t＝3.354]高于对照组，PaCO 2[(44.75±4.94)mmHg比(51.05±5.46)mmHg， t＝6.261]低于对照组( P<0.01)。治疗组不良反应发生率为11.1%(6/54)、对照组为7.5%(4/53)，2组比较差异无统计学意义( χ2＝0.091， P＝0.763)。 结论:痰热清注射液联合西医常规疗法可有效改善AECOPD痰热壅肺证患者的肺功能，升高SaO 2及PaO 2，降低PaCO 2，提高临床疗效。

目的:探讨痰热清注射液联合高压氧(HBO)治疗对肺癌患者放射性肺炎及放射性肺纤维化的影响及其作用机制。方法:选取2017年1月至2019年1月于蓬莱市人民医院肿瘤科确诊为肺癌且接受三维适型放疗的患者86例。采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组43例。2组患者均接受常规对症治疗和放射治疗，对照组从放疗开始后给予痰热清注射液治疗，观察组在对照组的治疗基础上加用HBO治疗。统计2组患者治疗后放射性肺炎发生率及放射性肺纤维化发生时间；于放疗结束后2、4、6周分别抽取空腹静脉血5 ml，采用酶联免疫吸附(ELISA)法测定血清中转化生长因子-β(TGF-β)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)以及血浆血管紧张素转换酶(ACE)水平。结果:治疗2～6个疗程后，观察组患者治疗后放射性肺炎、放射性肺纤维化发生率明显低于对照组，平均发生时间晚于对照组，差异均有统计学意义( P<0.05)。观察组患者治疗2、4、6周后血清ACE、TGF-β和TNF-α水平明显高于对照组，IL-6水平明显低于对照组，差异均有统计学意义( P<0.05或 P<0.01)。 结论:痰热清注射液联合HBO治疗肺癌患者放射性肺损伤，能明显降低放射性肺炎发生率，并延缓放射性肺纤维化的发生，对临床具有指导意义。

国家卫生健康委员会针对新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情先后组织专家制定了多版诊疗方案，其中推荐重型和危重型患者使用中药注射剂。本文基于中医药理论，从临床合理用药的角度分析了第六版方案推荐的中药注射剂的特点，认为COVID-19重型和危重型病机以血瘀为基础，疫毒炽盛进而导致闭证和脱证同时并现，提出：重型疫毒闭肺证可使用喜炎平注射液；重型气营两燔证可使用痰热清注射液和热毒宁注射液；危重型内闭外脱证使用参附注射液、生脉注射液或参麦注射液固脱，但必须与苏合香丸、安宫牛黄丸或醒脑静注射液开窍合用，且须辨明阴阳，阳脱者使用参附注射液，阴脱者使用生脉注射液，阳闭者使用醒脑静注射液；血瘀证是重型和危重型的共有病机，应选用血必净注射液等改善微循环，保证各组织器官充分灌流，为调动人体抗病潜能，截断扭转病势奠定基础。

患者男，50岁，因"进行性左侧咽痛6 d"于2019年4月30日入院。患者6 d出现左侧牙痛、咽痛，伴发热（体温不详），未予治疗。3 d前咽痛加重，遂至当地医院就诊，CT提示左侧咽旁软组织肿胀伴喉腔变窄，超声提示左侧颌下腺炎，予以头孢米诺钠抗感染治疗后咽痛无好转，并出现呼吸困难及胸闷，左侧颈部肿痛。10 h前转入本院急诊就诊。否认糖尿病、高血压、吸烟、饮酒史。查体：双侧扁桃体无肿大充血，左侧咽侧壁肿胀，左侧颌下及颈部肿胀，压痛明显，局部皮肤红肿，皮温升高。血常规：白细胞计数7.2×10 9/L、中性粒细胞6.14×10 9/L、中性粒细胞百分比85.2%。C反应蛋白>270.0 mg/L。凝血谱：D-二聚体2960 μg/L、血浆纤维蛋白原10.98 g/L。颈胸部增强CT：左侧咽旁间隙、左侧颈部、中后纵膈脓肿形成，左侧颈内静脉血栓形成考虑，双侧胸腔积液。见图1。拟诊为咽旁脓肿，纵膈脓肿，左侧颈内静脉血栓，胸腔积液。急诊行颈侧切开咽旁、颈部脓肿切排引流，纵膈胸膜切开排脓、胸腔脓肿清除、胸腔闭式引流。颈部留置引流管2根，食管后间隙留置胸管1根，右侧胸腔留置胸腔引流管1根。脓液送细菌培养和药敏检查。患者带气管插管入住ICU，予注射用亚胺培南西司他丁钠(泰能)0.5 g每6 h一次抗感染，那屈肝素钙注射液(速碧林)0.4 mL每12 h一次抗凝治疗，注射用甲泼尼龙琥珀酸钠(甲泼尼龙)40 mg每日3次抗炎，以及化痰、护胃、补液等对症支持治疗。术后第2天转入普通病房，细菌培养及药敏结果：咽峡炎链球菌，对当前使用抗生素敏感，未更改抗生素。术后2次血培养结果均为阴性。术后持续牙痛并有持续性低热，请口腔外科会诊，考虑牙源性感染，建议待感染控制后拔除病灶牙。术后白细胞总数逐渐增加，C反应蛋白及降钙素原逐渐下降。术后第9天，出现左侧颌下及颈部肿胀，压痛明显，局部皮肤红肿，皮温升高，急诊行颈部及胸部CT提示：咽旁、颈部、纵膈脓肿术后改变，左侧颈部软组织内及上纵隔积气。两肺背侧少许渗出，两侧少量胸腔积液伴部分肺组织膨胀不全，较前5月1日渗出有吸收，积液有增多，右侧叶间包裹性积液。考虑颈部引流不畅，急诊行颈侧切开颌下、咽旁、颈部脓肿切排引流，颈部重新放置2根引流管。术后白细胞总数开始下降。术后22 d出院，复查颈静脉超声（图2A）提示左侧颈内静脉闭塞，出院后改用利伐沙班片20 mg口服每日3次，抗凝治疗3个月。术后4个月复查超声（图2B），左侧颈内静脉部分再通。

我国《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第六版）》推荐了8个品种的中药注射剂，包括喜炎平注射液、血必净注射液、热毒宁注射液、痰热清注射液、醒脑静注射液、参附注射液、生脉注射液和参麦注射液。8个中药注射剂主要适用于重型和危重型患者，其中喜炎平注射液适用于疫毒闭肺证患者，血必净注射液适用于瘀毒互结证和内闭外脱证患者，热毒宁注射液适用于疫毒闭肺证患者，痰热清注射液适用于痰热阻肺证患者，醒脑静注射液适用于热入营血，内陷心包证患者，参附注射液适用于内闭外脱证和阳气暴脱之厥脱证患者，生脉注射液适用于气阴两虚证和内闭外脱证患者，参麦注射液适用于气阴两虚证患者。中药注射剂最常见的不良反应为过敏反应，严重者可发生过敏性休克，应注意监测。

病毒性疾病一直对人类健康存在一定的威胁,中药注射剂在急性病毒感染的治疗中能快速缓解病情,在临床中发挥了至关重要的作用,其疗效虽迅速,但有效性、安全性等方面仍存在争议,2023年召开的我国国家中药科学监管大会建议推动开展中药注射剂上市后研究、评价,以明确其不良反应发生率,为安全性评价提供科学佐证,有助于全面认识中药注射剂的临床价值.本文对常用治疗病毒性疾病的中药注射剂处方与成分、有效性、安全性及作用机制进行综述,以期为中药注射剂对病毒性疾病的临床治疗以及中药注射剂上市后再评价的未来方向提供参考,全面认识抗病毒中药注射液的临床价值.

目的 探讨热毒宁注射液联合注射用头孢唑林钠治疗急性支气管炎的临床疗效.方法 选取2022年 3 月—2024 年2 月宜兴市人民医院收治的 80例急性支气管炎患者,将所有患者按照随机数字表法分为对照组和治疗组,40 例/组.对照组静脉滴注注射用头孢唑林钠,2 次/d,1 g/次,加入 200 mL生理盐水.治疗组在对照组基础上滴注热毒宁注射液,1 次/d,20 mL/次,溶于 250 mL生理盐水.两组患者持续治疗 7 d.比较两组的临床疗效、症状缓解时间、咳嗽频率、咳嗽程度、小气道功能指标和血清指标.结果 治疗后,治疗组的总有效率为 97.50%,对照组的总有效率为 82.50%,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,治疗组患者高热、气喘、咳嗽、咯痰缓解时间均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组的咳嗽频率、简易咳嗽程度量表(CET)评分均低于治疗前(P＜0.05),且治疗组患者的咳嗽频率、CET评分低于对照组(P＜0.05).治疗后,两组的用力呼气 50%肺活量时的瞬间流量(FEF50%)、用力呼出气量为 25%～75%肺活量间的平均流量(FEF25%-75%)、呼气高峰流量(PEFR)明显高于治疗前(P＜0.05);治疗组的 FEF50%、FEF25%-75%、PEFR高于对照组(P＜0.05).治疗后,两组的血清标本淀粉样蛋白A(SAA)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、免疫球蛋白M(IgM)水平均显著下降(P＜0.05),且治疗组血清SAA、CRP、PCT、IgM水平比对照组下降更明显(P＜0.05).结论 热毒宁注射液联合注射用头孢唑林钠可提高急性支气管炎的疗效,缓解临床症状,减轻咳嗽,改善小气道功能,降低炎症反应.

目的 比较痰热清注射液和雾化吸入液治疗慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)模型大鼠的作用效果.方法 Wistar大鼠分为对照组、模型组、阳性组、注射液组和雾化组(高、中、低剂量组),采用细菌脂多糖(LPS)联合烟熏建立慢阻肺动物模型,造模和给药1个月后测定动物肺功能,检测肺组织的细胞因子,对肺组织进行HE组织病理学染色、Masson染色和糖原染色(PAS),分析各组肺泡的平均线性截距(MLI)、气道壁厚度和PAS阳性细胞数.结果 慢阻肺模型组动物出现不同程度的咳嗽、喷嚏,严重者会有呼吸急促、鼻分泌物增加的现象,阳性组,注射液组和雾化吸入中、高剂量组的动物状态较模型组有明显的好转.肺功能结果显示雾化吸入高剂量组和中剂量组的动态顺应性(Cydn)和气道阻力(RI)较注射液组有明显的好转.HE结果显示,阳性组,注射液组,雾化吸入高剂量组和中剂量组动物肺组织肺泡结构相对完整,血管扩张有所改善.与注射液组比较,雾化吸入高剂量组和中剂量组的细胞因子表达、MLI、气道壁厚度、PAS阳性细胞数均有所降低,且差异具有统计学意义.结论 痰热清雾化吸入制剂在治疗慢阻肺方面较注射液具有剂量小、效果明显的特色和优势.

目的 观察痰热清注射液联合头孢哌酮/舒巴坦钠治疗支气管扩张伴肺部感染(BCPI)的临床疗效.方法 将我院89例BCPI患者随机分为对照组45例与治疗组44例.对照组用头孢哌酮/舒巴坦钠治疗,治疗组在对照组的治疗基础上用痰热清注射液治疗.比较两组临床疗效,观察白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、中性粒细胞百分比(NEU％)水平,评价中医症状评分,测量第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC),比较圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分.结果 治疗后,治疗组总有效率高于对照组(P＜0.05);两组WBC、PCT、CRP、NEU％水平低于治疗前,治疗组WBC、PCT、CRP、NEU％水平均低于对照组(P＜0.05);两组中医症状评分低于治疗前,治疗组中医症状评分低于对照组(P＜0.05);两组FEV1、FVC高于治疗前,治疗组FEV1、FVC均高于对照组(P＜0.05);两组SGRQ评分低于治疗前,治疗组SGRQ评分低于对照组(P＜0.05).结论 采用痰热清注射液联合头孢哌酮/舒巴坦钠治疗BCPI患者,可降低感染,改善症状,提高肺功能,提高临床疗效.

目的 探讨血必净注射液联合头孢他啶治疗多重耐药肺炎克雷伯杆菌肺炎的临床疗效.方法 选取 2020 年 8 月—2023 年 2 月聊城市第二人民医院收治的 106 例多重耐药肺炎克雷伯杆菌肺炎患者,按随机数字表法将所有患者分为对照组和治疗组,每组各 53 例.对照组iv注射用头孢他啶,2 g加至 0.9%生理盐水100 mL,1 次/12 h.治疗组在此基础上iv血必净注射液,50 mL加入 0.9%生理盐水 100 mL,2 次/d,每次滴注时间 30～40 min.两组疗程均为 14 d.观察两组临床疗和临床表现消失时间,比较两组治疗前后氧合指数(OI)、呼吸频率(RR)、肺炎胸片吸收评价量表(PCRAES)评分、全血C反应蛋白(CRP)和血清降钙素原(PCT)、白细胞介素(IL)-6、淀粉样蛋白A(SAA)水平的变化情况.结果 治疗后,治疗组总有效率是 94.34%,显著高于对照组的 81.13%(P＜0.05).治疗后,两组发热、咳嗽、咳痰、肺部啰音、白细胞异常的消失时间均显著短于对照组(P＜0.05).治疗后,两组OI均显著增高,而RR和PCRAES评分均显著降低(P＜0.05);治疗后,治疗组OI、RR和PCRAES评分改善优于对照组(P＜0.05).治疗后,两组全血CRP和血清PCT、IL-6、SAA水平均显著下降(P＜0.05);治疗后,治疗组全血CRP和血清PCT、IL-6、SAA水平均显著低于对照组(P＜0.05).结论 血必净注射液联合头孢他啶治疗多重耐药肺炎克雷伯杆菌肺炎效果确切,能有效控制患者临床表现,解除气道堵塞,增强呼吸功能,缓解肺部感染及机体炎症状态.