目的:探讨可持续型皮肤牵张器在头皮及软组织缺损中的应用效果。方法:2017年6月—2020年1月，大连医科大学附属第二医院骨与软组织修复重建外科收治5例大面积头皮及软组织缺损伴颅骨外露患者，其中男3例、女2例，年龄31～57(38.0±2.1)岁，创面面积为16.0 cm×8.0 cm～18.0 cm×12.0 cm。术中行头皮创面清创后，安装可持续型皮肤牵张器，安装后第3天开始对创面进行牵张，每天牵张1 mm，并均分成3次完成，牵张过程中，注意创缘的血运变化及患者的主观感受，当创面牵张至创缘行创面挤捏闭合式试验阴性时，停止进一步牵张，维持最后的牵张状态3 d后，直接拉拢缝合。观察可持续型皮肤牵张器牵张过程中创面愈合情况及并发症发生情况，测量牵张5、10、15、20 d剩余创面面积。随访观察创面愈合情况及毛发生长情况。结果:5例患者创面经牵张治疗19～23 d后直接缝合。牵张过程中创缘无张力性水疱形成，创面缝合后创缘愈合良好，无皮肤坏死发生。牵张治疗5～20 d，创面面积逐渐缩小。术后随访时间2～11(4.5±1.5)个月，牵张处的头皮组织弹性、色泽、感觉与周围正常皮肤组织相似，新生毛发接近正常，创缘可见线性瘢痕，创面无瘢痕形成。结论:可持续型皮肤牵张器的应用降低了头皮缺损创面的治疗难度，治疗后新生毛发生长良好，值得临床推广。

目的:观察精细毛囊单位提取（FUE）移植术修复瘢痕性眉缺损的临床效果。方法:采用回顾性观察性研究方法。2013年9月—2020年1月，空军军医大学第一附属医院行精细FUE移植术治疗瘢痕性眉缺损患者58例，其中男36例、女22例，年龄12~40岁。观察并计算术后10个月的毛发成活率，并根据毛发成活率行疗效评级；术后1年采用视觉模拟评分法评价患者满意度；记录术中及术后1年内的不良反应，并计算不良反应发生率。结果:58例患者术后10个月的毛发成活率为（84±5）%。本组患者疗效评价中疗效佳者4例（6.9%）、疗效极佳者54例（93.1%），满意度评价中等满意者4例（6.90%）、相当满意者5例（8.62%）、非常满意者49例（84.48%）。本组患者中11例患者发生不良反应，共14例次，发生率为24.14%。结论:精细FUE移植术可以为瘢痕性眉缺损患者提供良好的美容修复效果，且患者满意度高、不良反应少。

目的:探讨采用颞浅动脉顶支带蒂头皮瓣修复面部毁损性烧伤创面的临床效果。方法:采用回顾性观察性研究方法。2016年1月—2021年12月，郑州市第一人民医院收治15例符合入选标准的面部毁损性烧伤患者，其中男11例、女4例，年龄22~79岁。2例患者合并单侧眼球毁损性烧伤，2例患者合并单侧耳郭缺损，8例患者合并唇及面颊部缺损，3例患者合并唇和面颊部及单侧鼻翼缺损。烧伤创面面积为9 cm×6 cm~13 cm×10 cm，设计并切取面积为10 cm×7 cm~15 cm×11 cm的颞浅动脉顶支带蒂头皮瓣转移修复烧伤创面，移植中厚头皮片修复供瓣区继发创面。根据患者需求，于皮瓣完全成活后2周，应用激光脱去面部移植皮瓣部位生长的毛发；或于原发创面修复术后3个月，采用扩张头皮瓣治疗头部供瓣区继发的秃发。记录原发创面修复术后皮瓣/皮片成活情况、皮瓣供受区创面愈合情况；随访时观察皮瓣外观及缝合口瘢痕增生情况、面部功能部位修复效果、激光脱毛及供瓣区继发秃发治疗效果，询问患者对整体修复效果的满意度。结果:原发创面修复术后，烧伤创面移植的皮瓣和供瓣区继发创面移植的皮片全部成活，皮瓣供受区创面愈合良好。原发创面修复术后随访3~18个月，皮瓣色泽、质地、厚度等与面部正常皮肤基本一致，缝合口瘢痕轻微。11例合并唇部缺损者，口腔完整性及张口、闭口功能得以恢复，张口度2.0~2.5 cm，无小口畸形，均可进行基本的语言交流，其中8例患者可进普食，3例患者可进软食；2例合并单侧眼球毁损性烧伤者，创面得以修复；2例合并耳郭缺损者，创面得以修复，外耳道正常；3例合并单侧鼻翼缺损者，鼻部外形欠佳，鼻孔缩小。8例患者面部移植皮瓣部位行激光脱毛治疗后未再长毛发，采用扩张头皮瓣成功治疗5例患者头部供瓣区继发的秃发。患者均对整体修复效果感到满意。结论:颞浅动脉顶支带蒂头皮瓣血供丰富，适用于修复面部毁损性烧伤创面，转移方便，能使受区恢复较好的外观与功能，皮瓣供区损伤小，值得临床推广。

目的:探讨游离腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复足趾创面的手术方法及临床价值。方法:选择2014年6月至2018年12月联勤保障部队第九八八医院创伤显微外科收治的单纯足趾皮肤缺损患者，采用游离腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复创面，供区均直接拉拢缝合。术后通过门诊、微信定期随访，观察皮瓣外形、质地、毛发生长情况，供区、受区功能恢复情况。结果:共纳入11例，男7例，女4例，年龄19~44岁，平均31.3岁。创面部位：第1足趾8例，第2足趾2例，第4足趾1例。缺损面积2.2 cm×1.8 cm~5.7 cm×3.8 cm。一期修复4例，二期修复7例，皮瓣切取面积2.6 cm× 2.1 cm~ 6.1 cm×4.2 cm。10例患者皮瓣顺利成活，伤口一期愈合，1例皮瓣远端小面积坏死，经再次手术皮瓣修薄后愈合。术后均获随访6~18个月，9例皮瓣外形良好，2例稍臃肿。所有皮瓣质地良好，无穿鞋不适，行走无明显影响，供区存留线性瘢痕。3例因皮瓣毛发生长明显给予激光脱发治疗。结论:采用游离腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复足趾小创面，外形恢复满意，可达到良好美学修复效果。

目的:探讨双蒂腹壁下动脉穿支皮瓣修复下肢大面积软组织缺损的疗效。方法:采用回顾性观察性研究方法。2016年2月—2020年6月，西南医科大学附属中医医院手外科收治因外伤所致或肿瘤/瘢痕切除后下肢大面积软组织缺损患者16例，其中男9例、女7例，年龄25~58岁，软组织缺损面积为14.0 cm×8.0 cm~32.0 cm×18.0 cm。以腹部为供区，设计并切取腹壁联体皮瓣——携带两侧腹壁下动脉主干的双蒂腹壁下动脉穿支皮瓣（面积为15.0 cm×9.0 cm~32.0 cm×20.0 cm）修复创面。将供区创面直接缝合。术后观察皮瓣成活情况、供受区创面愈合情况，随访评估疗效，末次随访时分别根据美国膝关节协会评分与下肢功能量表评估膝关节和小腿功能。结果:15例患者术后皮瓣成活；1例患者术后皮瓣边缘部分感染，经清创换药后愈合。16例患者供受区创面均愈合良好。随访16~28个月显示，受区外形较好，质地柔软，未出现明显外观臃肿、色素明显沉着或异常毛发生长等；供区仅遗留线性瘢痕，未出现腹壁疝或瘢痕增生等并发症；膝关节及小腿功能重建较好，未见肿瘤复发。末次随访时，4例膝关节损伤患者膝关节功能评估中，优者3例、良者1例；12例小腿损伤患者小腿功能评估中，优者9例、良者3例。结论:双蒂腹壁下动脉穿支皮瓣供区隐蔽、组织量丰富、切取面积大，用其修复下肢大面积软组织缺损可获得较佳的近期外观与功能恢复效果。

目的:总结基于眶周形态及组织特点设计毛发移植治疗烧伤后眉缺损的经验。方法:回顾性分析2011年1月至2023年9月于中国医学科学院整形外科医院毛发移植中心治疗的烧伤后眉缺损患者的临床资料。根据烧伤后患者眶周形态和组织特点对眉毛的位置和形态进行设计：以枕部靠近后发际线处或耳后发际处为供区，使用头皮条切取法或毛囊单位切取术(FUE)获取毛囊，有头皮瘢痕需要切除或曾行头皮扩张手术有"猫耳"畸形需要修整的头皮也可以作为供区，将毛囊分为含单根毛发的毛囊单位(FUs)；用规格为21或22 G针头在受区穿刺打孔直至皮下浅层，然后用显微镊夹持毛干部，将毛发移植到受区，以修复眉毛形态。术后对患者眉毛密度、形态和方向以及供区瘢痕情况进行观察和随访。结果:共纳入197例患者(282条眉毛)，其中男133例，女64例；年龄9～62岁，平均33.7岁；眉弓区皮片移植术后17例，皮瓣及扩张皮瓣修复术后33例，眼睑部皮片移植术后36例，烧伤创面瘢痕愈合111例；双侧眉完全缺失51例、部分缺损34例，单侧眉完全缺失65例、部分缺损47例。282条眉毛的植发量为53～600 FUs，其中采用头皮条切取分离法75例，FUE法122例。术后随访9个月至10年，有17例患者出现毛囊炎，经75%乙醇涂擦后痊愈；9例眉毛密度不足，1年后再次通过毛发移植进行加密；其余患者植入毛发生长良好，接近正常眉毛的形态及方向，效果满意。供区瘢痕不明显。结论:采用毛发移植治疗烧伤后眉缺损时，首先要根据眶周形态及组织特点设计眉形，再考虑眉毛的整体位置和双侧的对称性。只有充分考虑烧伤后受区的特点，才能获得理想的眉毛修复效果。

目前烧伤、创伤、手术等形成的瘢痕需要临床医生给予全面多方位的综合治疗，而位于头部或眉部瘢痕的毛发管理也逐步引起重视。瘢痕性毛发缺损是指各种原因形成的瘢痕导致毛囊破坏，毛囊周期不可逆性停滞，从而产生永久性毛发缺损。目前临床上常见的手术方式包括皮瓣转移术、瘢痕缩小术、组织扩张术以及毛发移植术。毛发移植术作为瘢痕性毛发缺损的重要治疗方式，自20世纪50年代开始，历经游离毛发组织块移植、4 mm打孔移植、头皮条切取移植及毛囊单位移植(follicular unit transplantation，FUT)4个发展阶段。与FUT相比，毛囊单位提取(follicular unit extraction，FUE)具有无供区瘢痕和无术后疼痛等优势。FUE主要手术步骤包括供区头皮钻取、毛囊单位制备及毛囊单位植入。自2019年至今首都医科大学附属北京儿童医院烧伤整形外科共收治11例瘢痕性毛发缺损行毛发移植患儿，结果显示，毛发移植患儿术后平均毛发成活率为89.1%，其中植发成活率为86.5%，植眉成活率为94.3%。除1例患儿出现毛囊炎外，其他患儿无并发症。与术前相比，移植毛发形状较自然，且供区瘢痕不明显。在疗效满意度方面，非常满意2例，基本满意9例，其中1例第1次疗效不满意，行再次治疗后非常满意。在治疗过程中发现，头皮手术遗留的猫耳畸形可作为后期毛发移植的良好供区。然而，毛发移植技术仍存在供区不足及移植毛发存活率较低等临床问题，初步研究已证实脂肪、富血小板血浆(platelet-rich plasma，PRP)、激光等联合治疗可改善毛发移植的局部微环境。综上，毛发移植术是儿童瘢痕性毛发缺损的重要治疗手段，其安全性和有效性有利于其在临床推广。

目的 观察分析烧伤、外伤、手术切除、眉毛修饰不当等原因造成的眉毛缺损和先天性眉毛稀疏或形态不良的患者,使用单株毛囊移植修复的效果.方法 2011年1月至2015年7月收治252例患者,共387条眉缺损,用美蓝设计种植眉毛的轮廓.对于双侧眉缺损,使用模板辅助设计.供区选择后枕部或耳后区,使用切取头皮条分割或FUE的方法,获取移植物,用不锈钢单面刀片将移植物分割成单株毛囊单位,利用21 G或22 G注射器针头穿刺打孔,然后用显微镊夹持毛干部,将毛发移植到缺损处以修复形态.结果 17例患者因毛发密度不满意,术后6个月再次行毛发种植术.12例自觉毛发的性状差异较大,经简单化妆可以掩饰,3例烧伤后患者出现局部感染,经过换药处理后痊愈.其余病例植入毛发生长良好,方向、形态满意.结论 使用后枕部和耳后作为毛发供区具有可行性;受区为瘢痕、植皮、皮瓣修复后的眉缺损区,毛发移植可获得良好的效果;注射器针头打孔操作方便,使用显微镊夹持毛干部分种植,可获得立体、逼真的眉毛.

目的 探讨一种可调控眉毛密度的眉再造,同时修复瘢痕性秃发的手术效果.方法 2012年10月至2016年7月,武汉市第三医院整形外科收治单侧眉毛缺失伴瘢痕性秃发患者12例.一期手术在眉毛缺损同侧头皮下沿颞浅动脉走行方向埋置扩张器,其余在瘢痕性秃发周围埋置扩张器;扩张后头皮毛发密度与健侧接近时行二期手术.二期手术制备岛状头皮瓣,将扩张后头皮瓣转移至患侧眉缺损区域进行眉毛修复.头部瘢痕切除后,头皮扩张皮瓣转瓣修复瘢痕性秃发.结果 12例患者岛状头皮瓣全部成活,无1例皮瓣坏死.再造眉毛毛发密度与健侧接近,无过度浓密、无过度稀疏,秃发全部修复,患者对手术效果满意.结论 可调控眉毛密度的眉再造术同期治疗瘢痕性秃发,既可适度调控毛发密度,又可同期修复瘢痕性秃发,方法简单易行、效果好.

目的 探讨局部皮瓣在鬓角美学亚单位修复中的临床应用及效果.方法 2012年6月至2017年6月,治疗12例鬓角良性肿瘤患者,其中男7例,女5例,年龄37～68岁,肿瘤大小0.5 cm×1.0 cm～1.5 cm×2.5 cm,术后创面缺损1.0 cm×1.2 cm～1.5 cm×3.0 cm,根据缺损创面大小及形状,于患侧鬓角或耳后带毛发区设计单叶、双叶皮瓣或局部推进皮瓣修复创面,皮瓣面积1.5 cm×2.5 cm～1.8 cm×3.5 cm.结果 术后12例患者皮瓣均存活,未出现皮瓣血运障碍,切口愈合良好.随访6～24个月,术区瘢痕隐藏于鬓角毛发中,再造鬓角形状、位置好,双侧基本对称,头发生长方向与正常基本一致,外观较满意,肿瘤无复发,修复效果良好.结论 局部皮瓣修复鬓角良性肿瘤切除术后缺损,术区组织损伤小,手术简单,皮瓣血运稳定,存活率高,术后瘢痕隐蔽,不影响鬓角头发生长方向,美学修复效果满意.