胰腺癌目前总体疗效欠佳，化学治疗、靶向治疗、免疫治疗等系统性治疗是合并远处转移性胰腺癌的主要治疗手段。自吉西他滨、氟尿嘧啶在胰腺癌中奠定基石药物地位后，白蛋白紫杉醇、脂质体伊立替康等新剂型药物的应用提升了胰腺癌的治疗疗效。AG、FOLFIRINOX方案是目前转移性胰腺癌的标准一线治疗。作为FOLFIRINOX方案的优化版，NALIRIFOX方案的高质量证据得到认可，已写入最新发布的NCCN指南的一线方案。靶向治疗方面，PARP抑制剂的确切疗效为BRCA1/2突变胰腺癌患者的维持治疗提供了更优策略，KRAS G12C抑制剂的成功问世为相应突变的晚期胰腺癌患者及KRAS其他突变位点的药物研发带来了曙光和信心。免疫治疗是当前肿瘤研究的重要突破方向，具体方式包括将免疫冷肿瘤变成免疫热肿瘤，扩大免疫检查点抑制剂的适用人群；另一方面则是寻找新兴的免疫疗法，如CAR-T疗法、TCR-T疗法、mRNA疫苗等。诸多的深入探索和创新疗法为晚期胰腺癌患者带来了生存希望，临床医师应和基础医学专家、药物研发科学家密切协作，加速新药或新疗法在胰腺癌这一难治性肿瘤中的开发与应用。

中国医学科学院肿瘤医院QIN团队评估卡瑞利珠单抗(camrelizumab,Cam)联合白蛋白结合型紫杉醇+顺铂(albumin-bound paclitaxel and cisplatin,nab-TP)或传统紫杉醇+顺铂(paclitaxel with cisplatin,TP)方案对比TP 治疗可切除局部晚期食管鳞状细胞癌(locally advanced esophageal squamous cell carcinoma,LA-ESCC)患者的临床疗效和安全性.该研究共纳入391例LA-ESCC患者,以1:1:1的比例随机接受2个周期的新辅助治疗,分别为A(Cam+nab-TP)组132例、B(Cam+TP)组130例和C(TP)组129例.双主要终点是由盲法独立审查委员会评估的病理完全缓解率(pathological complete response,pCR)和由研究者评估的无事件生存率(event-free survival,EFS).

目的:探讨白蛋白结合型紫杉醇联合奈达铂同步放疗治疗Ⅲ期巨块型子宫颈癌的近期效果及安全性。方法:回顾性分析2019年4月至2020年4月哈尔滨医科大学附属肿瘤医院收治的84例巨块型子宫颈癌患者临床资料。患者依据不同治疗方案分为观察组和对照组，各42例。观察组采用白蛋白结合型紫杉醇联合奈达铂同步放疗，对照组采用溶剂型紫杉醇联合奈达铂同步放疗。比较两组近期疗效及不良反应。结果:观察组、对照组治疗1个月时部分缓解（PR）率分别为92.9%（39/42）、35.7%（15/42），差异有统计学意义（χ 2=29.867， P<0.01）。观察组、对照组治疗后1个月完全缓解（CR）率分别为59.5%（25/42）、38.1%（16/42），差异有统计学意义（χ 2=3.859， P=0.049）。观察组腹泻发生率为33.3%（14/42），低于对照组的54.8%（23/42），差异有统计学意义（χ 2=3.913， P=0.048）；两组血液学不良反应及肝、肾功能异常发生率比较，差异均无统计学意义（均 P>0.05）。 结论:白蛋白结合型紫杉醇联合奈达铂同步放疗治疗Ⅲ期巨块型子宫颈癌的近期效果较好，不良反应可耐受。

胆道系统恶性肿瘤发病率逐年升高，对于晚期或不可切除的患者，全身治疗是最主要的治疗手段。吉西他滨联合顺铂仍是晚期一线标准化疗方案，同时吉西他滨联合替吉奥、吉西他滨联合白蛋白结合型紫杉醇亦是一线治疗可选择的方案。研究证实免疫治疗作为后线治疗生存获益优势明显，其中纳武单抗疾病控制率达61%，且中位总生存期超过1年。此外，针对FGFR2、IDH1/2、HER-2等胆道肿瘤主要驱动基因的靶向药物也表现出了良好的抗肿瘤活性，成为晚期胆道肿瘤治疗的研究热点。对晚期胆道肿瘤系统化疗、免疫治疗及分子靶向治疗的研究进展进行总结，可为临床实践提供帮助。

胰腺癌是侵袭性和致命性均极高的消化系统恶性肿瘤，近年来，吉西他滨联合白蛋白紫杉醇是不可切除胰腺癌治疗的主要方案，但其改善预后的效果并不显著，因此需要探索新的治疗方案来提升患者的生存率。研究表明，基因突变和细胞信号传导通路异常是驱动胰腺癌发生发展的重要因素，如果能够识别这些异常的靶点并针对这些靶点设计药物，对于改善胰腺癌预后具有重要意义。同时，不同的胰腺癌患者可能有其特定的基因改变，这为患者的个性化治疗提供了理论基础，有希望进一步延长患者的生存时间。本文阐述了胰腺癌靶向治疗的研究现状，并展望其临床应用前景。

患者63岁，因发现PSA升高就诊，查血tPSA 10.04 ng/ml。盆腔MRI检查考虑前列腺癌侵犯精囊腺。穿刺病理诊断为前列腺腺癌，Gleason评分4＋5＝9分。骨扫描检查阴性。患者先后接受根治性手术、辅助内分泌治疗、挽救性放疗，进展为转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)后又接受多西他赛化疗、阿比特龙、镭-223、肝转移灶局部射频消融、卡巴他赛化疗、白蛋白紫杉醇化疗等治疗，在多学科诊治与全程管理下获得了长达73个月的长期生存。

近20年来，胰腺癌的治疗取得长足进步，多个一线治疗方案如吉西他滨联合厄洛替尼、吉西他滨联合白蛋白紫杉醇、FILFIRINOX、NALIRIFOX等不断涌现；以手术为中心的综合治疗也逐渐成为胰腺癌的临床主流策略。然而在这成绩的背后，巨额经费资助下研发的新药尚未使晚期胰腺癌患者的中位生存时间超过1年；接受根治性手术患者的5年生存率也低于30%。因此，随着胰腺癌发病率的不断增加，提高胰腺癌诊治效果的紧迫性已从“任重道远”向“迫在眉睫”转变。研究者在积极进取的同时，更需要冷静思考，不断审视前进的方向，以期给胰腺癌患者带来切实的临床获益。

目的:观察阿帕替尼联合白蛋白结合型紫杉醇在老年复发转移性胃癌患者中的临床疗效及不良反应。方法:选择中国科学技术大学附属第一医院西区肿瘤内科2017年6月1日至2019年6月1日确诊的72例老年复发转移性胃癌患者，采用随机数字表法分为对照组( n＝36)和研究组( n＝36)。对照组仅接受白蛋白结合型紫杉醇方案化疗，研究组在对照组化疗方案的基础上持续口服阿帕替尼，每3周为1个化疗周期，共4个周期。比较两组患者近期疗效、中位总生存期(OS)、中位无进展生存期(PFS)，血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)、糖类抗原72-4(CA72-4)变化及不良反应发生情况。 结果:研究组患者客观有效率、疾病控制率分别为55.56%(20/36)、77.78%(28/36)，高于对照组的30.56%(11/36)、55.56%(20/36)，差异均有统计学意义( χ2＝4.589， P＝0.032； χ2＝4.000， P＝0.046)。治疗4个周期后，研究组患者血清CEA、CA199、CA72-4水平分别为(12.5±3.3)μg/L、(35.6±6.7)U/ml、(13.5±2.2)U/ml，均低于对照组的(22.8±4.1)μg/L、(55.6±7.4)U/ml、(21.7±3.4)U/ml，差异均具有统计学意义( t＝7.008， P＝0.017； t＝9.365， P＝0.008； t＝8.862， P＝0.011)。研究组患者胃肠反应发生率为38.89%(14/36)、骨髓抑制发生率为44.44%(16/36)，对照组分别为36.11%(13/36)、41.67%(15/36)，差异均无统计学意义( χ2＝0.059， P＝0.808； χ2＝0.057， P＝0.811)；研究组患者高血压、手足综合征、口腔黏膜炎和蛋白尿发生率分别为27.78%(10/36)、41.67%(15/36)、27.78%(10/36)和16.67%(6/36)，均高于对照组的8.33%(3/36)、16.67%(6/36)、5.56%(2/36)和2.78%(1/36)，差异均具有统计学意义( χ2＝4.600， P＝0.032； χ2＝5.445， P＝0.020； χ2＝6.400， P＝0.011； χ2＝3.956， P＝0.047)，经对症处理后均可耐受。研究组患者的中位OS、中位PFS分别为18.2个月和16.1个月，均长于对照组的11.8个月和8.0个月，差异均具有统计学意义( χ2＝6.821， P＝0.015； χ2＝5.868， P＝0.018)。 结论:阿帕替尼联合白蛋白结合型紫杉醇在老年复发转移性胃癌患者中的疗效优于白蛋白结合型紫杉醇单药化疗，可延长PFS和OS，不良反应可耐受。

目的:提高对肺睾丸核蛋白（NUT）癌的认识。方法:回顾性分析潜江市中心医院2023年1月收治的1例肺NUT癌患者的资料，并进行文献复习。结果:患者为29岁男性，咳嗽、痰中带血4个月，影像学检查提示左肺下叶肿块，术后病理诊断为左下肺NUT癌。予依托泊苷+卡铂辅助化疗3个周期后疾病进展，后换贝伐珠单抗联合白蛋白紫杉醇+卡铂治疗1个周期，化疗后1个月因病情恶化死亡。结论:肺NUT癌罕见，临床表现无特异性，确诊依赖于病理组织形态学、免疫组织化学及分子检测，治疗包括手术切除、放疗、化疗等，病情发展快，预后差。

越来越多的研究结果表明，肿瘤微环境对胰腺癌的生物学行为有重要影响。作为肿瘤微环境的重要组成部分，肿瘤间质在胰腺癌发生发展及化疗耐药中发挥重要作用。肿瘤间质比可间接反映肿瘤细胞与微环境的关系，近年来日益受到重视。目前，很多研究结果显示，肿瘤间质比低是可切除胰腺癌预后的保护因素，且此部分患者更适合吉西他滨和白蛋白结合型紫杉醇联合用药的化疗方案，但该结果尚无定论，距离指导精准治疗仍有差距，需进一步研究探索。在传统病理学和影像学评估的基础上，加入人工智能深度学习模型，有助于实现对肿瘤间质比的精准评价，并基于这一指标对胰腺癌患者进行分层和精准诊疗。