目的:观察神经肌电图检测中神经传导检测（NCV）联合F波、H反射及皮肤交感反应（SSR）检测对糖尿病周围神经病变（DPN）的诊断价值。方法:选取2022年10月至2023年10月山西省汾阳医院（山西医科大学附属汾阳医院）收治的糖尿病周围神经病患者212例为研究对象，根据有无周围神经病变症状分为无症状组（100例）、有症状组（112例）；选择同期在该院体检的健康人100例为对照组，均对正中神经、尺神经、胫神经、腓总神经等行运动神经传导检测（MNCV），对正中神经、尺神经、腓浅神经、腓肠神经等行感觉神经传导检测（SNCV），同时检测正中神经和胫神经行F波，检测胫神经H反射及皮肤交感反应。分析比较不同组间MNCV、SNCV、F波、H反射和SSR等差异。结果:DPN患者无症状组、有症状组与对照组比较［运动传导速度减慢（ F=390.32、264.63、228.58、714.30），末端潜伏期延长（ F=316.87、106.88、108.58、217.86），CMAP波幅下降（ F=113.38、59.58、14.92、10.36），感觉传导速度减慢（ F=568.87、532.74、973.75、1181.27），SNAP波幅下降（ F=229.53、309.97、251.07、414.82），F波（ F=653.96、538.20）、H波潜伏期较正常延长（ F=401.54），SSR潜伏期延长（ F=147.93、98.85）］，差异均有统计学意义（均 P < 0.05）。同时有症状组与无症状组比较，胫神经、腓总神经的MNCV（ t=7.33、13.31）、DML（ t=13.56、4.34）、CMAP（ t=2.98、2.99）等差异均有统计学意义（均 P < 0.05）；正中神经、尺神经、腓肠神经、腓浅神经的SNCV（ t=12.85、13.70、11.08、15.66）、SNAP（ t=20.15、20.26、8.96、18.55）差异均有统计学意义（均 P < 0.05）；正中神经、胫神经F波差异均有统计学意义（ t=31.96、13.70，均 P < 0.05）。DPN患者无症状组单纯NCV检测的异常率为86%（86/100），NCV、F波、H反射联合SSR检测异常率为91%（91/100），DPN患者有症状组单纯NCV检测的异常率为90.18%（101/112），NCV、F波、H反射联合SSR检测异常率为98.21%（110/112），联合检测异常率有症状组高于无症状组，差异有统计学意义（χ 2=5.58， P=0.018）。 结论:神经肌电图检查对DPN的诊断价值较高；对早期无周围神经症状时采用F波、F反射、SSR联合NCV检测，可提高DPN的早期诊断。

目的:探讨糖尿病前期患者周围神经病变的临床和电生理特点。方法:收集2019—2022年在首都医科大学附属北京天坛医院招募的20~65岁糖代谢异常风险人群行口服糖耐量试验，前瞻性收集符合美国糖尿病协会诊断标准的空腹血糖受损或糖耐量异常患者，排除可能导致周围神经受损的其他病因及神经根病患者。依据2010年多伦多共识多发性神经病（PN）临床诊断标准，按照是否存在PN的症状体征，将患者划分为临床PN组和临床无PN组。对所有患者行感觉运动神经传导检测（NCS）、F波检测、交感皮肤反应、心率变异率及电流感觉阈值测定（CPT），比较各项检查的异常率，比较临床亚组间各项电生理检查异常率的差异。结果:最终入组糖尿病前期患者共73例，依据多伦多共识标准可诊断为临床PN的患者仅20例（27.4%）。患者的CPT异常率为68.5%（50/73），显著高于F波、下肢NCS、上肢腕管综合征电生理检查、交感皮肤反应、心率变异率的异常率［分别为2.7%（2/73）、0（0/73）、26.0%（19/73）、6.8%（5/73）、5.5%（4/73），McNemar二项分布精确检验，均 P<0.001］。采用2 000 Hz、250 Hz和5 Hz的正弦波电刺激，通过CPT分别检测粗髓鞘、薄髓鞘和无髓鞘的感觉神经纤维的感觉阈值。糖尿病前期患者手部无髓鞘的小纤维（C纤维）异常率［21.9%（16/73）］较粗髓鞘的大纤维（Aβ纤维）异常率高［8.2%（6/73），χ2=5.352， P=0.021］；足部薄髓鞘（Aδ纤维）和无髓鞘的小纤维（C纤维）异常率［42.5%（31/73）和39.7%（29/73）］均较粗髓鞘的大纤维（Aβ纤维）异常率高［11.0%（8/73），χ2=18.508、15.965，均 P<0.001）。临床PN组与临床无PN组相比，CPT［90.0%（18/20）与60.4%（32/53），χ2=5.904， P=0.015］和交感皮肤反应［20.0%（4/20）与1.9%（1/53）， P=0.016］的异常率显著增高。 结论:糖尿病前期的周围神经病变多无症状或为亚临床周围神经病。糖代谢异常早期最易累及无髓鞘和薄髓鞘的小纤维，可通过选择性检测小神经纤维功能的电生理方法早期发现病损。

目的:应用皮肤交感反应（SSR）和R-R间期变异度（RRIV）检测探讨前庭性偏头痛（VM）患者自主神经病变的特征。方法:前瞻性纳入2019年11月1日至2021年12月31日同济大学附属上海市第四人民医院神经内科就医的发作间期的VM患者和同期健康人群，对其进行SSR、RRIV检测，记录各项参数，包括SSR潜伏期、SSR波幅、平静呼吸时RRIV（R%）、深呼吸时RRIV（D%）、深呼吸与平静呼吸的RRIV差（D%-R%）、深呼吸与平静呼吸的RRIV比值（D%/R%），分析VM患者与对照组各项参数的差异性以及各项参数的相关性。结果:共纳入73例VM患者，男12例，女61例，年龄（46±13）岁；健康对照组36名，男6名，女30名，年龄（46±7）岁。73例VM患者检测SSR异常38例（52%）、RRIV异常17例（23%），SSR与RRIV均异常11例（15%）、SSR或RRIV异常44例（60%）。VM患者下肢SSR潜伏期［（1 719±289）ms］较健康对照组［（1 500±349）ms］长（ P=0.001）、上肢SSR波幅［1.6（0.8，3.0）mV］较健康对照组［2.6（1.8，4.2）mV］低（ P=0.006）。VM患者上肢SSR波幅、R%、D%与年龄呈负相关， r s分别为-0.311（ P=0.007）、-0.237（ P=0.043）、-0.263（ P=0.024）；VM患者SSR下肢较上肢潜伏期［（1 719±289）ms比（1 244±185）ms］长（ P<0.001）、波幅［0.8（0.3，1.7）mV比1.6（0.8，3.0）mV］低（ P<0.001）；上肢SSR潜伏期与下肢SSR潜伏期呈正相关（ r=0.436， P<0.001），上肢波幅与下肢波幅呈正相关（ r s=0.456， P<0.001），D%与R%呈正相关（ r s=0.357， P=0.002）。 结论:VM发作间期的自主神经病变特征为交感神经和副交感神经系统之间的失衡以交感神经功能受损为主。

目的:对MATR3基因新发点突变致散发性肌萎缩侧索硬化（sALS）患者临床资料及相关文献进行分析。方法:收集2021年4月就诊于解放军总医院第一医学中心神经内科MATR3基因突变的1例sALS患者的临床资料，并对其行生化、肌电图、头颅磁共振成像（MRI）及基因检测。应用全外显子测序对先证者进行致病基因筛查，并应用Sanger测序技术对其进行突变位点的验证，通过SIFT Pred、Polyphen-2 HVAR Pred、MutationTaster Pred软件进行基因有害性预测。通过数据库检索，总结MATR3基因不同突变位点致ALS的临床特点。结果:先证者为69岁女性，以球肌力弱起病，逐渐累及颞肌、咬肌等颜面肌和四肢肌，体检除有上、下运动神经元受累外，还存在明显的颜面部肌肉萎缩。患者无ALS家族史。血清肌酸激酶、风湿免疫、肿瘤标志物等均正常，头颅MRI未见结构性病变和锥体束走行处异常信号，肌电图提示广泛神经源性损害、重复刺激波幅递减、瞬目反射和皮肤交感反应测定结果异常。基因筛查发现患者MATR3基因存在杂合突变c.1472A>G（p.Y491C），为错义突变，经软件预测为有害突变。结论:MATR3基因c.1472A>G（p.Y491C）位点变异可能为该患者的致病性突变，其临床表现除与经典ALS表现相似外还存在颜面部肌肉受累，肌电图提示皮肤交感反应和瞬目反射异常。

目的:观察耳穴埋豆治疗良性阵发性位置性眩晕（BPPV）复位成功后残余头晕患者的临床疗效。方法:选取温州市中医院2019年1月至2021年5月收治的BPPV复位成功后残余头晕患者110例为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和研究组，每组55例。对照组患者予以药物治疗，研究组患者予以耳穴埋豆治疗。比较两组患者治疗前后眩晕残障程度评定量表（DHI）、活动平衡信心量表中文版（ABC）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分，测定患者交感神经皮肤反应（SSR）潜伏期和波幅值变化情况。结果:治疗15 d后，研究组各维度DHI评分均显著低于对照组（ t=16.13～20.62，均 P < 0.001），ABC评分［（87.90±6.01）分］显著高于对照组［（80.55±8.73）分］（ t=3.10， P < 0.05），HAMA评分［（7.85±1.06）分］显著低于对照组［（13.30±2.49）分］（（ t=8.43， P < 0.001）；研究组SSR起始潜伏期值［（1.95±0.27）ms］显著高于对照组［（1.67±0.21）ms］，而SSR波幅值［（1.49±0.15）mV］显著低于对照组［（1.70±0.22）mV］（ t=4.73、4.04，均 P < 0.001）；研究组患者不良反应发生率［0.0%（0/55）］显著低于对照组［10.9%（6/55）］（χ 2=4.40， P < 0.05）。 结论:耳穴埋豆可有效缓解BPPV复位成功后残余头晕患者头晕症状，提高患者心理健康水平，改善自主神经功能，值得临床推广。

目的:对1例抗接触蛋白相关蛋白2（CASPR2）抗体阳性莫旺综合征（MoS）患者的临床资料及相关文献进行分析，总结MoS患者的临床特征。方法:收集2021年6月就诊于解放军总医院第一医学中心的1例抗CASPR2抗体阳性MoS患者的临床资料，通过细胞免疫荧光法检测抗CASPR2 IgG抗体，完善正电子发射体层摄影/计算机体层摄影（PET/CT）、皮肤交感反应（SSR）测定等检查。通过文献复习，总结MoS患者的临床资料。结果:患者为55岁男性，表现为周围神经过度兴奋、自主神经功能障碍、神经精神症状和疼痛；体检发现认知障碍、肌肉颤搐、四肢腱反射消失；否认家族史和毒物接触史。辅助检查示血清肌酸激酶升高（570 U/L），抗核抗体阳性（颗粒型1∶320），余风湿免疫、红细胞沉降率、自身免疫抗体谱、肿瘤标志物、甲状腺功能等均正常，脑脊液蛋白和免疫球蛋白略高，血清与脑脊液抗CASPR2抗体均阳性（血清：1∶100，脑脊液：1∶10）；针极肌电图示肌颤搐放电，运动感觉神经传导速度正常，SSR测定示双手、双足未引出波形。头颅磁共振成像示散在缺血灶。PET/CT提示双侧肩背部软组织、右侧腰背部肌肉、两侧臀中肌局部代谢轻度增高。文献复习发现目前国、内外共报道232例MoS患者，以男性多见；临床表现以睡眠障碍居多，认知障碍占32.3%，其中通过PET发现骨骼肌受累仅1例报道，4例患者有SSR异常。经免疫治疗患者结局普遍良好。结论:MoS作为一种抗体相关的自身免疫综合征，PET/CT检查可出现骨骼肌高摄取，骨骼肌受累是本病少见临床表现。SSR作为评价自主神经病变的电生理检查，其在MoS中的临床价值应进一步强化。

本文回顾分析1例诊断为Isaacs综合征患者的临床资料.患者女性,39岁,因"腰痛伴全身肌肉颤搐1个月"入院,肌颤搐以双下肢为主并呈持续性,入睡后肌肉活动不消失.肌电图检查可见颤搐电位及后放电现象,四肢皮肤交感反应异常,提示周围神经兴奋性异常增高及自主神经功能受损.根据其病史及神经电生理检查结果诊断为Isaacs综合征,加巴喷丁治疗效果不佳,更换为丙戊酸钠治疗后患者症状缓解出院.该病例有助于提高临床医生对以肌肉不自主颤搐为主的Isaacs综合征的认识,肌电图检查对诊断该类疾病有重要价值,即早期行肌电图检查有助于诊断.

目的 探讨脑血流储备参数、血清miR-331-5p水平与老年帕金森病(PD)患者发生自主神经功能障碍的关系.方法 选取2022年3月—2023年6月张家口市第一医院收治的老年PD患者40例为PD组,另纳入同时期在张家口市第一医院体检的健康者40例为对照组.采用多参数心脑血流监测系统监测两组脑血流储备参数[大脑中动脉、大脑后动脉、基底动脉脑血流速度(CBFV)及相位差、增益],采用实时聚合酶链反应检测两组血清miR-331-5p水平,采用PD自主神经症状量表(SCOPA-AUT)评估PD组患者自主神经功能障碍发生情况.采用多因素Logistic回归分析探讨老年PD患者发生自主神经功能障碍的影响因素.结果 PD组大脑中动脉、大脑后动脉、基底动脉CBFV慢于对照组,相位差小于对照组,血清miR-331-5p水平高于对照组(P＜0.05).40例老年PD患者中13例(32.5%)发生自主神经功能障碍.自主神经功能障碍与非自主神经功能障碍者H-Y分期比较,差异有统计学意义(P＜0.05);自主神经功能障碍者皮肤交感反应(SSR)异常发生率高于非自主神经功能障碍者,大脑中动脉、大脑后动脉、基底动脉CBFV慢于非自主神经功能障碍者,相位差小于非自主神经功能障碍者,血清miR-331-5p水平高于非自主神经功能障碍者(P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,SSR异常、H-Y分期和大脑中动脉、大脑后动脉、基底动脉CBFV及相位差、血清miR-331-5p水平是老年PD患者发生自主神经功能障碍的独立影响因素(P＜0.05).结论 大脑中动脉、大脑后动脉、基底动脉CBFV及相位差、血清miR-331-5p水平是老年PD患者发生自主神经功能障碍的独立影响因素,脑血流储备功能下降、血清miR-331-5p水平升高可增加老年PD患者发生自主神经功能障碍的风险.

目的 探讨头部常规磁共振(MRI)联合交感神经皮肤反应(SSR)及经颅超声成像(TCS)用于诊断帕金森病(PD)与多系统萎缩P型(MSA-P型)的价值.方法 收集2019-01-2022-06郑州大学第五附属医院临床确诊且具有完整资料的22例MSA-P型患者和29例PD患者,均行头部常规MRI、SSR和TCS检查,采用ROC曲线评价头部MRI、SSR和TCS诊断MSA-P型和PD患者的临床价值.结果 壳核裂隙征具有影像特异性,MSA-P型组远高于PD组(P<0.05).MSA-P型组上、下肢SSR平均起始潜伏期延长,平均波幅降低与PD组比较差异有统计学意义(P<0.01).2组黑质强回声面积、黑质强回声总面积与中脑总面积比值比较差异有统计学意义(P<0.01).ROC曲线下壳核裂隙征有高特异性(96.8%),SSR上肢潜伏期有高敏感性(88.2%),SN强回声面积诊断价值最高,曲线下面积(AUC)为0.881;头部MRI联合SSR、TCS用于预测两种疾病的敏感度为72.1%,AUC为0.913.结论 分析头部MRI检查结果,早期进行SSR、TCS检查可提高对MSA-P型与PD患者的诊断率.

目的 观测椎神经节的解剖特征,为临床颈部交感干神经节麻醉提供解剖学依据.方法 对30具(60侧)成人大体标本进行解剖,根据出现的形式区分颈中神经节与椎神经节,观测椎神经节的形态、位置、大小及其与周围结构的毗邻关系.结果 椎神经节出现率为83.33％,测得椎神经节长,右侧:男(5.06±2.64)mm,女(4.72±2.56)mm,左侧:男(4.43±2.76)mm,女(4.28±2.43)mm;宽,右侧:男(3.31±1.57)mm,女(2.86±1.96)mm,左侧:男(3.14±0.93)mm,女(3.08±1.56)mm;厚,右侧:男(1.52±1.07)mm,女(1.88±1.56)mm,左侧:男(1.57±0.98)mm,女(2.14±1.21)mm,左右侧椎神经节的长、宽、厚未见统计学差异(P＞0.05).椎神经节的形态多为椭圆形(50％),其主要位于椎动脉起始部稍上方,发出分支与颈胸神经节的节后纤维共同分布于相应部位.两侧椎神经节至颈前正中线的距离及至皮肤的深度相近,无统计学差异(P＞0.05).结论 椎神经节为颈部交感神经节的一部分,可能为低位颈中神经节,是颈胸神经节的辅助神经节,与其共同发出节后纤维至靶器官,颈胸神经节阻滞时的不完全阻滞和副反应可能与椎神经节的纤维联系有关.