目的:总结分析腹腔镜完全腹膜外经患侧外侧间隙入路在腹股沟疝修补的应用效果。方法:回顾分析2020年10月至2020年12月东北国际医院普外二科开展的30例腹腔镜完全腹膜外经患侧外侧间隙入路进行腹股沟疝修补的临床资料，分析临床效果，并总结手术方法、探讨手术意义。结果:30例手术均顺利完成，手术时间（42.64±12.05）min。术中腹膜破损5例，切口短期内疼痛1例，术后发生血清肿2例，无切口感染，血肿、慢性疼痛、补片感染等并发症发生。随访6个月无复发。结论:经患侧外侧间隙入路行腹腔镜完全腹膜外疝修补术手术在熟练掌握操作技巧的条件下是安全可行的，它从一个全新的视角观察腹膜前的解剖，对正确理解该区域局部解剖结构有积极的作用。

肛俞穴麻醉作为一种传统中医针灸疗法,在减轻术后疼痛、加速恢复、减少传统麻醉副作用方面显示出潜在优势.本文综述了肛俞穴麻醉的定位与解剖学基础,其在中医理论中的作用机制,以及在肛肠科手术中的应用现状.肛俞穴麻醉是一种安全、有效的手术麻醉方法,能够提高患者满意度,并对现代医学的发展具有重要意义.

目的 探讨基于3D Slicer的多模态影像融合技术及神经电生理监测在面肌痉挛微血管减压术中的应用价值.方法 采用回顾性分析法,选取41例行血管减压术的面肌痉挛患者为研究对象.术前通过3D Slicer软件对责任血管进行多模态影像融合分析,确定手术方案,术中进行神经电生理监测以判断减压.观察手术效果并追踪术后复发情况.结果 术前建模图像发现40例存在微血管压迫,1例未见微血管压迫.未见微血管压迫的1例经术中证实为岩静脉压迫,1例小脑前下动脉经术中证实为小脑上动脉,其余责任血管判定均与术中所见一致.术前建模图像的责任血管判定正确39例,正确率为95%.41例患者经手术治疗后症状均完全缓解,完全缓解率为100%.术后住院期间1例发生面瘫,1例发生听力下降,经对症处理后很快缓解,术后随访3～36个月无复发.结论 在面肌痉挛微血管减压术中联合应用多模态影像融合技术可直观了解责任血管及周围重要结构解剖情况,配合神经电生理监测可避免术中减压过度或不充分的情况,两项技术的联合应用可有效提高手术疗效.

肘关节损伤是儿童最常见的损伤之一.儿童肘关节解剖结构的特殊性在于软骨组织多,常规X线检查无法使关节软骨充分显影,进而造成阅片困难.儿童肘关节次级骨化中心出现的时间存在个体差异,导致骨科医师在评估肘关节损伤情况时出现差异,增加了误诊、漏诊的风险,并影响治疗结果的精确评价.因此,建立早期、精准、有效的评估方法对儿童肘关节损伤的诊断和治疗至关重要.关节造影技术能够有效补充常规X线检查在软骨结构显影方面的不足,使其在儿童肘关节损伤的诊断和治疗评价中逐渐得到广泛应用,使诊断的准确性和治疗效果得以提高.尽管肘关节造影技术运用广泛,但不同地区和不同操作者在进行肘关节造影时的操作标准及操作习惯存在显著差异,严重影响了造影效果的统一性和可靠性.当前,亟待建立一套标准化、高效的肘关节造影技术流程.因此,为了使小儿骨科医师在进行肘关节造影时获得一致和可靠的成像结果、减少不必要的重复操作,并避免潜在并发症的发生,现综合文献回顾及调查研究形成《儿童肘关节损伤术中X线造影技术专家共识》.本共识系统总结了儿童肘关节周围骨折的诊疗难点,详细阐述了术中X线造影技术在解决这些问题中的应用,以临床问题为导向,归纳出7个关键问题:①肘关节术中造影的概念;②肘关节术中X线造影的适应证;③肘关节术中X线造影的常用方法;④造影剂的选择;⑤造影剂的安全性;⑥造影剂使用前是否进行过敏试验;⑦造影剂是否需要稀释.本共识旨在指导、规范肘关节造影技术在儿童肘关节损伤中的临床应用,以推动肘关节造影技术在骨科学中的普及和发展.

目的 应用有限元分析技术,比较外侧锁定钢板联合聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)骨水泥髓内支撑、外侧锁定钢板联合硫酸钙(CSC)骨水泥髓内支撑及Multiloc髓内钉治疗骨质疏松性肱骨近端骨折的生物力学特性指标.方法 在 1 名老年骨质疏松女性(69 岁,骨密度T值为-2.6)志愿者肱骨CT数据基础上建立骨缺损肱骨近端骨折的三维有限元模型,分别将外侧锁定钢板联合PMMA骨水泥髓内支撑(LLP-PMMA组)、外侧锁定钢板联合CSC骨水泥髓内支撑(LLP-CSC组)、Multiloc髓内钉(Multiloc组)3 种不同内固定系统与骨折模型进行装配组合.模拟肱骨近端受力情况,对模型施加外展、内收、屈伸及旋转载荷.通过比较各组模型内植物的结构刚度、最大应力及应力分布、骨折断端位移及扭转角度评估不同内固定系统的力学稳定性.结果 与Multiloc组比较,LLP-PMMA组和LLP-CSC组内收、外展、屈伸、逆时针旋转、顺时针旋转载荷下对应的结构刚度更强.在矢量载荷下,LLP-PMMA组和LLP-CSC组的内植物最大应力更小;在旋转载荷下,Multiloc组的内植物应力分布更均匀,最大应力更小.与Multiloc组比较,LLP-PMMA组和LLP-CSC组内收、外展、屈伸、逆时针旋转、顺时针旋转载荷下对应的断端位移和扭转角度更小.结论 从有限元分析上看,外侧锁定钢板联合解剖状骨水泥髓内支撑占位器加强固定系统相较于联合Multiloc髓内钉固定系统具有更强的髓内支撑效果,生物力学性能更佳.

目的 基于CiteSpace软件对机器人应用于髋关节置换术的文献进行计量及可视化分析,以期为研究者在未来研究机器人用于髋关节置换领域提供思路及参考.方法 检索Web of Science核心合集数据库中有关机器人应用于髋关节置换术的相关文献,检索时间为1995 年1 月至2023 年12 月.利用Excel 2019 整合纳入文献年份数据,对年代分布进行描述性分析,并应用CiteSpace 6.3.R 2 软件对纳入文献的国家及地区、机构、作者、期刊、文献共被引情况进行分析,对关键词进行共现、聚类及突现分析.结果 共获得343 篇相关文献,1995-2023 年机器人应用于髋关节置换术研究的发文量呈总体上升趋势.发文量最多的前3 位国家分别是美国(138 篇)、英国(39 篇)、中国(38 篇).发文量最多的机构是伦敦大学(英国,17 篇).发文量最多的作者是Domb,Benjamin G(16 篇).被引频次最高的期刊是《Clin Orthop Relat R》.文献被引次数最高的是《Robotics in Arthroplasty:A Comprehensive Review》.关键词聚类可分为3 类,其中,聚类1 所包括的关键词主要是与手术分析相关的系统回顾、传统术式、水泥清除、新入路等;聚类 2 所包括的关键词则主要是术前、术后相关的一系列问题,股骨腔、安全配置、临床精准评估、术后情况及技术支持;聚类3 所包括关键词主要是基于解剖的配准问题.突发关键词则展示了该领域研究近年来主要是集中于脱位、风险、翻修等方面.结论 机器人用于髋关节置换术的研究总体上呈上升趋势,其中,脱位、风险、翻修等方面的研究是该领域的研究热点,同时也是未来的研究趋势.

目的:探讨虚拟现实(VR)技术在颈椎椎弓根螺钉置入临床教学中的应用效果.方法:选取2023年9月至2024年2月于北京协和医院骨科实习的20名医学生作为研究对象,按照随机数字表法分为传统教学组和VR教学组,每组各10名.传统教学组接受常规传统颈椎椎弓根螺钉置入临床教学,VR教学组在VR手术模拟系统上进行颈椎椎弓根螺钉置入模拟训练.通过手术结构辨识、学习效果、椎弓根螺钉置入准确率、椎弓根螺钉置入总时间及住院医师手术操作通用评分表评价教学效果.结果:VR教学组医学生手术结构辨识、课程专注度、学习效率、技能掌握程度、课程评价和教育评价评分均高于传统教学组,差异均有统计学意义(P均＜0.05).VR教学组椎弓根螺钉置入准确率高于传统教学组,椎弓根螺钉置入总时间短于传统教学组,差异均有统计学意义(P均＜0.05).VR教学组术前准备、手术动作、器械使用、操作流畅度、基本知识和总体表现评分均高于传统教学组,差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论:与传统教学方法比较,VR手术模拟系统有助于医学生更好地理解颈椎的解剖知识和掌握置钉技能,值得在临床教学中推广应用.

目的:评价跨跖楔关节接骨板固定治疗腓骨长肌腱撕脱致第1跖骨基底部骨折的疗效.方法:回顾性分析2015年1月至2020年12月于复旦大学附属华山医院接受手术治疗的9例腓骨长肌腱撕脱致第1跖骨基底部骨折患者的临床资料.其中男7例,女2例,年龄31～64岁,平均(45.0±13.1)岁,左足8例,右足1例.分析该组患者骨折的影像学特点.所有患者均行切开复位内固定术,骨折解剖复位后应用跨跖楔关节接骨板固定.随访记录患者疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国骨科足踝外科协会(AOFAS)中足评分,并根据X线表现评估第1跖楔关节有无退行性变,同时记录并发症发生情况.结果:9例患者术后平均(14.4±3.1)个月(11～19个月)取出内固定物,未见接骨板或螺钉断裂.随访29～53个月,平均随访(42.6±10.2)个月.末次随访时所有患者影像学评估未见第1跖楔关节退行性变表现;VAS评分0～1分,平均(0.3±0.1)分;AOFAS中足评分90～97分,平均(93.0±2.5)分.所有患者均未出现内固定物松动及断裂.1例患者出现切口浅表感染,经清创换药后切口愈合.结论:腓骨长肌腱撕脱致第1跖骨基底部骨折较少见.解剖复位并跨跖楔关节接骨板固定能恢复第1跖列与腓骨长肌腱的解剖结构,重建内侧柱稳定性,可取得良好的临床疗效.

前列腺疾病是泌尿系统常见的疾病之一，其中需要外科手术干预治疗的主要包括良性前列腺增生以及前列腺癌。前列腺的解剖及组织学特点决定了出血是其术中及术后的常见并发症，术中出血可影响手术视野、延长手术时间，且不利于术后恢复、延长住院时间，甚至需要输血治疗，造成医疗费用增加、血液资源浪费。因此，在前列腺外科手术中，如何有效控制围手术期的出血具有重要临床意义。氨甲环酸是一种人工合成的赖氨酸衍生物，近年来多项研究显示氨甲环酸能有效减少前列腺外科的围手术期出血量。本文利用MEDLINE、万方等数据库进行关键词为氨甲环酸、前列腺和止血的文献检索，对氨甲环酸前列腺外科围手术期应用的研究进展进行综述。

目的:明确直接皮层电刺激(DES)在定位前庭功能相关皮层中的应用价值及前庭功能皮层区域分布。方法:回顾性分析首都医科大学宣武医院功能神经外科自2016年1月1日至2019年12月20日收治的17例已置入立体定向电极(SEEG)的药物难治性癫痫患者资料。根据患者DES功能定位结果，将引起前庭症状的刺激位点在MNI标准空间中进行重建并对其解剖位置进行精准定位，从而在群组中获得精准的前庭功能皮层图。结果:引起17例患者前庭症状的DES位点共有33个，其中9个(28%)位于缘上回，6个(18%)位于楔前叶，6个(18%)位于后岛，1个(3%)位于前岛，4个(12%)位于颞上回，2个(6%)位于颞中回，4个(12%)位于中央前回，1个(3%)位于扣带回。位于岛叶皮层的电刺激强度最小(平均强度2.43 mA)，其中6个位于岛后的刺激位点的平均刺激强度为2.17 mA。结论:本研究采用DES技术进一步证实了人类存在涉及前庭信息处理的特异性皮层区域，该区域集中位于岛叶皮层、颞上回、颞中回、缘上回、楔前叶、中央前回及扣带皮层。