目的:采用50 MHz高频超声观察同一性别成人的不同年龄和部位面部正常皮肤的厚度和回声密度的差异。方法:2019年1—6月，西南医科大学附属医院采用简单随机抽样法招募符合入选标准的川滇黔渝区域面部皮肤正常的健康成人志愿者200名，纳入本横断面调查研究。使用50 MHz的高频超声采集所有志愿者额头、眼外角、眼睑和脸颊的皮肤声像图。根据年龄将100名女性志愿者分为20～29岁组30名、30～39岁组25名、40～49岁组20名、50～70岁组25名，100名男性志愿者分为20～29岁组30名、30～39岁组25名、40～49岁组20名、50～70岁组25名，分别统计女性4组和男性4组志愿者的额头、眼外角、眼睑与脸颊的全层皮肤厚度、真皮上层回声密度和真皮下层回声密度。对数据行单因素方差分析、重复测量方差分析、LSD检验、Bonferroni校正。结果:(1)女性、男性20～29岁组志愿者额头、眼外角、眼睑、脸颊全层皮肤厚度分别为(1.86±0.26)、(1.36±0.11)、(1.24±0.25)、(1.90±0.21)mm，(2.45±0.37)、(1.64±0.19)、(1.44±0.16)、(2.53±0.26)mm；30～39岁组分别为(1.98±0.24)、(1.43±0.13)、(1.15±0.15)、(2.12±0.13)mm，(2.34±0.27)、(1.63±0.27)、(1.50±0.38)、(2.43±0.40)mm；40～49岁组分别为(1.90±0.21)、(1.43±0.18)、(1.24±0.27)、(1.98±0.12)mm，(2.14±0.24)、(1.54±0.25)、(1.28±0.14)、(2.39±0.36)mm；50～70岁组分别为(1.64±0.25)、(1.36±0.19)、(1.16±0.12)、(1.89±0.29)mm，(2.28±0.27)、(1.73±0.25)、(1.58±0.18)、(2.38±0.32)mm。女性4组和男性4组志愿者眼外角、眼睑和脸颊全层皮肤厚度组间总体比较，差异均无统计学意义( F＝0.677、0.666、0.136，0.697、0.294、0.888， P>0.05)。女性4组和男性4组志愿者额头和脸颊全层皮肤厚度均相近( P>0.05)，且均明显高于眼外角和眼睑( P<0.05)。20～29岁组、40～49岁组、50～70岁组女性志愿者眼外角与眼睑全层皮肤厚度相近( P>0.05)，4组男性志愿者眼外角与眼睑全层皮肤厚度均相近( P>0.05)。(2)50～70岁组女性志愿者额头、眼外角、眼睑和脸颊真皮上层回声密度均明显低于20～29岁组和30～39岁组( P<0.05)，50～70岁组男性志愿者额头、眼外角、眼睑和脸颊真皮上层回声密度均明显低于20～29岁组( P<0.05)，20～29岁组与30～39岁组女性、男性志愿者额头、眼外角、眼睑及脸颊真皮上层回声密度均相近( P>0.05)。20～29岁组、40～49岁组和50～70岁组女性志愿者额头和脸颊真皮上层回声密度均明显低于眼外角和眼睑( P<0.05)，4组男性志愿者脸颊真皮上层回声密度均明显低于眼外角和眼睑( P<0.05)；女性4组和男性4组志愿者眼外角与眼睑真皮上层回声密度相近( P>0.05)，额头与脸颊真皮上层回声密度相近( P>0.05)。(3)50～70岁组女性志愿者额头、眼外角、眼睑及脸颊真皮下层回声密度均明显高于20～29岁组与30～39岁组( P<0.05)，50～70岁组男性志愿者额头、眼外角、眼睑及脸颊真皮下层回声密度明显高于20～29岁组( P<0.05)，20～29岁组、30～39岁组和40～49岁组女性、男性志愿者额头、眼睑及脸颊真皮下层回声密度均相近( P>0.05)。4组女性志愿者额头与脸颊真皮下层回声密度均明显低于眼外角与眼睑( P<0.05)，30～39岁组、40～49岁组和50～70岁组男性志愿者额头与脸颊真皮下层回声密度均明显低于眼外角与眼睑( P<0.05)，且女性4组和男性4组志愿者额头与脸颊、眼外角与眼睑真皮下层回声密度相近( P>0.05)。 结论:50 MHz高频超声显示女性、男性所有年龄组面部皮肤正常成人志愿者眼外角、眼睑和脸颊的全层皮肤厚度均相近；而在同一年龄组里，男性和女性志愿者额头和脸颊全层皮肤厚度均明显高于眼外角与眼睑。女性与男性志愿者额头、眼外角、眼睑及脸颊部位真皮上层回声密度随年龄增加呈降低趋势，真皮下层回声密度随年龄增加呈增加趋势；且4个年龄段均表现为眼外角和眼睑真皮上层与真皮下层回声密度明显高于脸颊。

目的:探讨乳房外Paget病的高频彩色多普勒超声特征。方法:对2015年1月至2019年10月在济宁医学院附属医院经病理证实的32例乳房外Paget病的高频彩色多普勒超声声像图特征进行回顾性分析。结果:32例Paget病中，25例（阴囊21例、会阴4例）位于外阴，4例股内侧，1例下腹壁，1例肛周，1例颈部，3例伴有同侧腹股沟淋巴结转移，1例伴有双侧腹股沟淋巴结转移。高频超声检查显示6例无明显异常超声表现；26例皮损皮肤层增厚，根据病灶形态和高频超声表现分为弥漫型和肿块型，其中弥漫型21例，边界不清晰，形态不规则，肿块型5例，边界清晰，形态欠规则。18例病变内部呈实性均匀低回声，8例呈以实性低回声为主的不均质回声。26例中，病灶Adler血流分级0级2例，1级5例，2级8例，3级11例。结论:乳房外Paget病的高频彩色多普勒超声表现具有一定的特征性，可为其临床诊断提供帮助。

目的:探讨20 MHz高频超声在瘢痕厚度及形态学评估中的作用。方法:对2019年4月至2020年12月空军军医大学第一附属医院烧伤与皮肤外科诊治的烧创伤后瘢痕形成初期(<1个月)、增生期(1~6个月)和消退期(>6个月)患者的临床资料进行回顾性分析。全部纳入患者均进行了20 MHz高频超声、温哥华瘢痕量表(VSS)及病理组织学3种方式的评估。超声检查时在瘢痕处选择3个点进行瘢痕厚度测量，记录平均值；在超声测量部位的瘢痕组织取标本，进行HE染色和Masson染色，观察并测量瘢痕厚度；由2名医生采用VSS对瘢痕的厚度进行评估，记录平均值。分别比较瘢痕形成初期、增生期、消退期采用上述3种方式测评的瘢痕厚度的差异；同时，对比高频超声声像图特征与病理组织形态学的关系。正态分布计量资料以 ± s表示，3组间比较采用单因素方差分析，组间两两比较采用SNK- q检验；计数资料采用卡方检验进行分析。 结果:共纳入224例患者，男91例，女133例，年龄1~34岁，平均25.7岁；瘢痕形成初期患者79例、增生期102例、消退期43例。(1)在瘢痕形成初期，20 MHz超声测量的瘢痕厚度为(2.01±0.68)mm，VSS评估厚度为(1.72±0.49)mm，病理测量厚度为(2.11±0.45)mm；在增生期瘢痕，20 MHz超声测量厚度为(4.11±0.73)mm，VSS评估厚度为(3.02±0.47)mm，病理测量厚度为(4.27±0.44)mm；在消退期瘢痕，20 MHz超声测量厚度为(1.74±0.64)mm，VSS评估厚度为(1.77±0.61)mm，病理测量厚度为(1.71±0.67)mm。对于3个时期的瘢痕，20 MHz高频超声测量的瘢痕厚度与病理测量厚度的差异均无统计学意义( P均>0.05)；而在瘢痕形成初期及增生期，VSS评估的厚度值与20 MHz高频超声、病理测量厚度的差异均有统计学意义( P均<0.05)。(2)在瘢痕形成初期，高频超声显示表皮厚度与正常表皮接近且呈高亮强回声，但表皮与真皮层之间有约<1 mm厚的条形低回声或无回声区，形似真皮水肿；病理组织学显示，该期瘢痕的表皮有棘皮样改变，真皮层内有丰富的毛细血管，并有少量胶原纤维组织。在增生期瘢痕，表皮仍呈强回声，真皮层内呈不均匀回声，真皮浅层呈明显等回声，而深层表现无回声或低回声；病理显示，表皮薄而光滑，角化明显，真皮浅层可见与表面平行、排列规则的胶原纤维，真皮深层可见胶原纤维增多增厚，呈结节状、漩涡状。在消退期瘢痕，表皮呈强回声，真皮层与皮下组织之间无明显分界，呈均匀等回声；病理显示，表皮变薄，出现"皮钉"样结构，真皮浅、深层交界不明显，胶原纤维呈平行或斜向排列，表面分界不清。 结论:20 MHz高频超声对瘢痕厚度的评估较VSS更准确，且可反映瘢痕内胶原分布、水分比例情况，相较于病理检查具有无创、快捷的优点，是评估瘢痕厚度及形态学的有效手段。

目的 探讨玫瑰痤疮皮肤病患者皮肤高频超声声像图特征,寻找一种辅助诊断玫瑰痤疮的技术或者手段.方法 选取2021年2月—2023年2月在包头医学院第一附属医院皮肤科确诊的60例玫瑰痤疮皮肤病患者,同时选取60例健康人群做对照.观察内容包括面颊部、鼻部真皮的厚度、回声,血管内径、血流信号、收缩期峰值流速(peak systolic velocity,PSV)、阻力指数(resistent index,RI)、搏动指数(pulsatility index,PI).结果 玫瑰痤疮患者皮肤高频超声多表现为真皮呈低回声,面颊部(83.33％,50/60),鼻部(86.67％,52/60);彩色血流信号显示皮下及深部血流信号增多,面部高血管化,面颊部(71.67％,43/60),鼻部(75.00％,45/60),玫瑰痤疮患者真皮回声、血流信号与正常健康人群差异有统计学意义(P＜0.01).玫瑰痤疮组患者面颊部真皮厚度(0.167 7±0.025 8)cm,血管内径(0.144 9±0.036 8)cm;鼻部真皮厚度(0.177 8±0.072 6)cm,血管内径(0.138 9± 0.031 2)cm;玫瑰痤疮组的真皮厚度、血管内径与健康对照组相比,两组间比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 玫瑰痤疮的声像图表现具有一定特点,对临床明确诊断具有重要的参考价值.

目的 探讨隆突性皮肤纤维肉瘤(DFSP)的声像图特征,为临床提供诊断依据.方法 回顾性分析52例DFSP的超声表现,获得声像图特征.结果 52例隆突性皮肤纤维肉瘤患者肿块以躯干多见(66.7％,42/63),极少数的患者发生肺部转移(3.8％,2/52).超声表现为肿块均位于真皮层内,且大部分突破真皮层(93.7％,59/63),直径＜5 cm(81.0％,51/63),形态规则(65.1％,41/63),边界清晰(73％,46/63),内部呈低回声(84.1％,53/63),内部可见片状和/或裂隙状高回声(65.1％,41/63),内部较少出现液化(9.5％,6/63)或钙化(1.6％,1/63).所有患者均未见局部淋巴结转移.彩色多普勒血流成像(CDFI):大部分(68.3％,43/63)肿块内部血流信号较为丰富.结论 DFSP声像图表现具有一定的特征性,具有较好的临床应用价值.

目的 探讨皮肤基底细胞癌(BCC)与基底细胞乳头状瘤(BCP)的超声特征及鉴别诊断特征.方法 回顾性分析皮肤 BCC 和 BCP 的超声表现,提取声像图特征并绘制受试者工作特征(ROC)曲线计算曲线下面积(AUC)评价鉴别诊断效能.结果 皮肤BCC和BCP在病灶累及层次、最大径、边界、形态、点状强回声、角质层增厚均匀度、基底方面有一定特征,差异比较具有统计学意义(P＜0.05).两者鉴别上累及层次诊断效能最佳,其 AUC 为 0.861,灵敏度为 77.2%,特异度为100%,其次是点状强回声(AUC为 0.758,灵敏度为 77.8%,特异度为 73.9%).结论 皮肤BCC和BCP具有一定的超声声像图特征,其中病灶累及层次、内部点状强回声在两者的鉴别诊断中有较高价值.

患者,男性,66岁,主诉纳差10d,黄疸5d.现病史:患者于入院10d前因拔牙口服"甲硝唑胶囊(0.5g,3次/d)、布洛芬缓释片(0.3g,3次/d)"(两天疗程),7d后出现纳差,无腹痛、腹胀、乏力、反酸等不适,患者及家属未重视,未诊治.入院5d前患者发现全身皮肤黏膜及巩膜黄染,伴乏力、纳差,无腹胀、腹痛,无恶心、呕吐,无反酸、烧心,感头晕,无头痛,无胸闷、气短、胸痛等不适,遂就诊于民勤县人民医院.超声检查提示:①肝弥漫性病变,符合肝硬化声像图改变;②胆囊结石(多发),胆囊炎;胆囊壁增厚,胆囊壁胆固醇结晶;③脾、胰、肾声像未见异常;④右侧胸腔积液(少量);⑤双侧输尿管不扩张.

目的 隆突性皮肤纤维肉瘤(DFSP)是一种罕见的低度恶性软组织肉瘤,由于缺乏特异度影像学表现,临床易造成漏诊、误诊.本研究旨在探讨DFSP的临床及超声特点,明确超声在原发性和复发性DFSP鉴别诊断中的价值.方法 回顾性分析 19 例DFSP的超声表现(包括 7 例原发性DFSP、12 例复发性DFSP),提取声像图特征并绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析其鉴别诊断效能.结果 原发性DFSP和复发性DFSP在瘤体形态、内部回声特征、后方回声有无增强方面差异有统计学意义(P<0.05).大多数原发性DFSP超声表现为形态规则、边界清晰,其内可见裂隙状高回声镶嵌,后方回声增强,血流信号较丰富,而大多数复发性DFSP表现为形态不规则、边界不清,其内可见裂隙状低回声镶嵌.两者鉴别以内部回声特征诊断效能最佳,其曲线下面积(AUC)为 0.84.结论 原发性和复发性DFSP具有一定的声像图特征,其中内部回声特征及后方回声有无增强在两者的鉴别诊断中有较高价值,可作为临床诊断的参考依据.

目的 探讨原发性乳腺血管肉瘤(PAOB)的超声诊断价值.方法 回顾性分析 8 例经病理证实的PAOB的临床及超声影像资料.结果 8 例PAOB患者均为女性,中位年龄 49 岁(范围为 36～56 岁).以单侧乳房包块或乳房弥漫性肿大就诊,可伴轻度刺痛或胀痛及皮肤改变.超声可表现为非肿块型(6/8)和肿块型(2/8),病灶多较大(>6 cm,6/8),回声不均匀(8/8),可见液性暗区(3/8),无钙化(8/8),血流多丰富(7/8),阻力指数不高(<0.60,6/8).2 例行超声造影均表现为弥漫性不均匀高增强,范围扩大及造影剂滞留.无腋窝淋巴结转移(8/8),易发生胸壁及肩背部转移(6/8).结论 PAOB罕见,其超声声像图具有一定的特征,对该疾病的诊断及随访具有一定价值.

目的 用无创高频超声自动测量中国健康人群各年龄组皮肤厚度、皮肤回声密度及皮肤声像图研究.方法 应用22MHz高频超声分别对830例健康人群前额、面颊、前臂、手背、手掌、腹部、小腿、脚背8个不同解剖部位进行自动测量皮肤厚度、皮肤回声密度及皮肤声像图观察,并详细记录各组数据.结果 22MHz高频超声可以清晰地显示皮肤各层结构:表皮层为一线状高回声,真皮层为中等回声,真皮下层可见管状低回声的皮下静脉,皮下脂肪层为低回声,浅筋膜为规则纵向走行的线状高回声.部位不同、性别不同均影响皮肤厚度且差异均有统计学意义(P＜0.05).除面颊与手掌、前臂与手背、小腿与脚背,其它部位两两之间皮肤回声密度比较差异有统计学意义(P＜0.05).除脚背部,其它部位性别不同其皮肤回声密度差异有统计学意义(P＜0.05).结论 22MHz高频超声可以清晰地显示皮肤各层结构及精确地测量皮肤厚度和皮肤回声密度.