为评估脉冲染料激光（PDL）联合非剥脱性点阵激光（NAFL）治疗外科手术瘢痕的有效性和安全性，研究者进行了一项随机对照、单盲临床试验。该研究将76名健康成年人在进行皮肤外科手术缝合后随机分配至PDL+NAFL治疗的治疗组及无激光治疗的对照组，每组38人。治疗组成年人创面每2~8周治疗1次，连续治疗3次。在治疗前和治疗后36周的随访中，由患者和单盲医师采用患者与观察者瘢痕评估量表和瘢痕美容评估与评级评估瘢痕改善程度。结果显示，最终52名成年人（治疗组28人，对照组24人）完成了该研究，其间无严重不良事件发生。与对照组相比，治疗组患者的患者与观察者瘢痕评估量表总得分有明显改善，红斑分项评分（瘢痕美容评估与评级）也有显著改善（P<0.05）。相较于对照组，治疗组患者观察到瘢痕厚度和硬度均有较大改善（P<0.05）；单盲医师观察到治疗组患者瘢痕在血管分布方面得到明显改善（P<0.05）。总之，该研究认为PDL联合NAFL治疗可以改善外科手术瘢痕厚度、硬度和红斑。

目的:探讨长脉宽1064 nm Nd∶YAG与2940 nm Er∶YAG激光口内与皮肤联合治疗鼻唇沟皱纹的有效性及安全性。方法:2019年2月至2020年3月，上海时光整形外科医院皮肤科对21例(年龄30～50岁，平均38岁)不同程度鼻唇沟皱纹的女性美容就医者进行6次长脉宽1064 nm Nd∶YAG与2940 nm Er∶YAG激光治疗，联合口内黏膜与面部皮肤照射，间隔1个月。分别于治疗前、3次治疗(3个月)、6次治疗(6个月)用VISIA拍摄照片；由2位未参与治疗的皮肤科医师评估效果，用改良Fitzpatrick皱纹量表(MFWS)评估鼻唇沟严重程度。分析美容就医者的满意度自评，记录治疗的不良反应。结果:激光治疗3个月观察到轻度和中度鼻唇沟皱纹明显改善，鼻唇沟MFWS评分由1.59降至0.90，重度鼻唇沟有淡化，但差异无统计学意义；6个月后，18例美容就医者鼻唇沟皱纹改善；7例轻度鼻唇沟均改善，10例中度鼻唇沟有9例改善，4例重度鼻唇沟2例改善，MFWS评分降至0.57( P<0.001)；18例患者自评满意。2例患者在治疗时有可耐受的轻度烧灼痛，2例术后出现短暂的色素沉着，未见其它不良反应。 结论:长脉宽1064 nm Nd∶YAG与2940 nm Er∶YAG激光联合口内和皮肤治疗是一种安全有效的中面部紧致方法。

目的 观察多头感应加热电火针联合 308 nm准分子激光对稳定期非节段型白癜风的临床疗效及操作效率.方法 90例来自 2022年 5月至 2022 年 10 月北京中医药大学厦门医院医疗美容科门诊的稳定期非节段型白癜风患者,采用随机数字表法分为 3组:观察组、对照组和基础组,每组 30例.基础组采取 308 nm准分子激光治疗,对照组在基础组的治疗基础上联合传统火针治疗,观察组在基础组的治疗基础上联合多头感应加热电火针治疗,3组均连续治疗 12周.观察 3组患者治疗前后疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、白癜风面积评分指数(vitiligo area scoring index,VASI)评分和皮肤病生活质量指数(dermatology life quality index,DLQI)评分变化,计算观察组与对照组火针疗法操作效率,并观察治疗中的不良反应发生情况.结果 总有效率方面,观察组略优于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组和对照组明显优于基础组(P<0.05).治疗后,3组VASI评分和DLQI评分低于治疗前(P<0.05);观察组与对照组在VASI评分、DLQI评分差异无统计学意义(P>0.05);观察组与对照组VASI评分、DLQI评分均低于基础组(P<0.05).火针治疗后,观察组与对照组VAS评分均大于火针治疗前(P<0.05);但观察组VAS评分小于对照组(P<0.05).观察组每分钟进针次数高于对照组(P<0.05),医师操作效率提升明显.结论 多头感应加热电火针联合308 nm准分子激光对稳定期非节段型白癜风疗效显著,可减少患者痛感,提升患者生活质量,提高医师操作效率,并避免明火,较传统火针优势明显.

美容主诊医师是目前我国医学美容专科医师的一个特殊历史阶段.自2002年在全国多数省市实行后,取得了较好的效果,针对实行过程中存在的一些问题和实际情况,按照国家相关规定的要求,自2016年将美容主诊医师考试制改为备案制,美容主诊医师的培训对规范医疗美容的医疗行为很重要,2011年出版了第1版美容主诊医师培训大纲及第1套美容主诊医师培训教材,6年来,美容主诊医师的许多内容也已发生了很大的变化,特别是由考试改为了备案后,相关培训模式也发生变化,根据国家卫计委的要求,重新修定美容主诊医师培训大纲,改为美容主诊医师备案培训大纲,其中很重要的改变是根据国家法律和相关的行政法规,解决实际应用中产生的问题和矛盾,将美容牙科改为美容口腔科,恢复了口腔颌面部美容的本来面目和实际内容,将相关的口腔颌面注射美容、填充美容、牙齿、牙龈和颌面皮肤的激光美容纳入培训大纲,纳入美容口腔科培训教材.在此将修定后的美容口腔科主诊医师备案培训大纲供给口腔科医师参考,并参照执行,进一步征求口腔医学领域专家学者的意见,使其更加完善,指导美容界口腔科主诊医师的培训备案,为患者提供优质的口腔颌面美容服务.

目的 探讨输血科在当前输血医学的发展新形势下开展富血小板血浆 (PRP) 治疗的可行性.方法 总结分析2014年1月—2017年1月本科独立完成或与临床科室配合完成的来自门诊或住院的176名接受PRP治疗患者的情况, 以证明PRP治疗的有效性和安全性, 结合实践重点阐释输血科开展PRP治疗的可行性、必要性和紧迫性.176例自愿接受PRP治疗的病案资料包括糖尿病慢性难愈合皮肤溃疡创面67例、整形美容配合治疗100例、膝关节损伤16例.血液采集、PRP、血小板凝胶 (PG) 或PG上清液的制备和质量控制均由输血科完成, 糖尿病慢性难愈合皮肤溃疡创面和膝关节损伤的PRP治疗由输血科医师独立完成, 整形美容配点阵激光/水光针联合PRP/PG上清治疗由输血科医师配合整形美容科医师完成.结果 糖尿病慢性难愈合皮肤溃疡患者接受异体PRP治疗12周后的痊愈率36％ (24/60) 、显效率18％ (12/60) 、好转率26.67％ (16/60) 、无效率13.33％ (8/60);美容整形科接受自体点阵激光/水光针联合PRP/PG上清液治疗后, 总痊愈率99％ (99/100) 中痊愈60例、显效30例、有效9例、无效1例;运动损伤患者在接受自体PRP治疗后, 痊愈率0、显效率25％ (4/16) 、有效率75％ (12/16) 、无效率0, 总有效率100％.结论 输血科有能力独立完成或配合临床科室开展PRP治疗.

我国医疗美容市场快速发展造成皮肤激光美容医生严重缺乏及医生队伍迅速扩大,从而导致皮肤激光美容医生专业背景复杂和临床技能良莠不齐,因此提高专业理论知识、临床技能、人文素质和科研水平,完善培训、考核及管理体系已经成为我国激光美容医师专业队伍建设的重要任务.本文介绍了笔者在美访学和工作期间,比较两国皮肤激光美容医师队伍的现状和差异,对美国严格完善的医学教育、医师执照考试、医师培养及激光医学科研交叉学科体系的了解,以期对我国激光美容医师队伍的职业发展提供启示.

资料与方法1.临床资料 双眼黄斑部激光损伤患者1例,男性,40岁,职业为某医院皮肤科医师,2018年4月23日因“激光伤致双眼视力下降6d”就诊.2018年4月17日患者因使用皮肤美容激光(Q开关Nd∶YAG激光,波长1 064 nm,能量100～500mJ,光斑直径4 mm,脉冲频率10 Hz,脉宽500 ns,输出功率5000 mW,能量密度为3.98 J/cm2,峰值功率密度39.8W/cm2)时不慎被墙壁置物架放置的载玻片所形成的镜面反射光照人眼内后出现双眼视力下降、视物变暗,伴轻微疼痛感.当时未给予特殊处理,休息后双眼疼痛感缓解,自觉视力有所恢复.

炎症后色素沉着(Post-inflammatory hyperpigmentation,PIH)是一种常见的获得性色素沉着疾病,继发于各种皮肤急慢性炎症或损伤.随着医学美容的发展,整形手术、化学焕肤、光电治疗等继发PIH也是逐年增多.PIH的防治一直是临床医师关注的焦点和难点.目前对于该病的相关研究很少,认识有限,本文通过概述其进展,着重围绕其治疗,尤其是近年来相关的激光治疗,探讨PIH的有效治疗措施.

扁平疣(verruca planae)是一种由人类乳头瘤病毒(HPV)引起的良性皮肤乳头瘤,好发于面部、双上肢等暴露部位,具有一定的损容性,严重影响患者的美观及自信.传统用于治疗扁平疣的方法有冷冻、电灼等,但复发率较高.近年来,随着科学技术的发展,扁平疣的治疗方法逐渐增多(包括侵入性的和非侵入性的),但是尚无治疗扁平疣的统一标准.不同患者对疾病治愈的美容需求及经济承受能力不同,皮肤科医师又受技术及设备的限制,这就导致了扁平疣治疗方法良莠不齐的现况.该综述主要针对近年来常用于治疗扁平疣的药物及光电技术进行总结,指导扁平疣治疗方法的选择,以减少扁平疣治疗术后的不良反应,缩短治疗时限,减轻患者生理及心理的负担.

目的:比较皮秒激光和Q开关Nd:YAG激光治疗顽固性黄褐斑患者的临床疗效,对两种激光的疗效和安全性进行评估.方法:收集2017年9月-2018年9月在笔者医院美容皮肤科就诊的140例黄褐斑患者资料,随机分为皮秒激光组和Q开关Nd:YAG激光两组,分别采用波长为755nm的皮秒激光和波长为1064nm的Q开关Nd:YAG激光进行治疗.1次/月,共治疗6次.分别在治疗前、治疗后6个月观察两组患者的疗效、MASI评分及不良反应,并由患者进行满意度测评.结果:治疗后,两组患者均有明显的好转,患者面部色斑变浅、面积变小;Q开关Nd:YAG激光组的治疗有效率低于皮秒激光组(P<0.05);Q开关Nd:YAG组和皮秒激光组患者的MASI评分均明显低于治疗前(P<0.001),Q开关Nd:YAG组治疗后MASI评分明显高于皮秒激光组MASI评分(P=0.001);两组患者的满意度和不良反应发生率比价无显著性差异.结论:与1064nm Q开关Nd:YAG激光治疗相比,用755nm皮秒激光治疗有更好疗效,有效率显著高于Q开关Nd:YAG激光组,医师的MASI评估分数也低于Q开关Nd:YAG激光组.