目的:探讨局部皮瓣修复联合精细减张美容缝合技术在面部急性外伤中的临床应用效果.方法:选取2020年6月-2023年10月笔者科室收治的51例面部急性外伤患者.根据创面部位、形状以及皮肤缺损情况,选择和设计不同的局部皮瓣修复创面.术中均采用精细减张美容缝合技术缝合伤口.随访观察修复效果及记录患者满意度.采用抑郁自评量表(Self-rating depression scale,SDS)及焦虑自评量表(Self-rating anxiety scale,SAS)评估患者心理状态.结果:所有患者创面均一期愈合,皮瓣色泽良好,无明显瘢痕增生,与健侧基本对称.术后3个月,患者SDS、SAS评分均低于术后1周(P＜0.05),患者满意率达98.04%.结论:局部皮瓣修复联合精细减张美容缝合在面部急性外伤中应用效果良好,瘢痕小,能够减轻患者心理负担,值得临床推广.

目的:探究1 565 nm非剥脱点阵激光联合A型肉毒毒素注射治疗眶周皱纹的疗效.方法:纳入2022年10月-2023年8月笔者科室诊治的108例眶周皱纹就医者为研究对象,按照随机数表法分为肉毒毒素组(A型肉毒毒素注射组)、激光组(1 565 nm非剥脱点阵激光治疗组)和联合治疗组(1 565 nm非剥脱点阵激光联合A型肉毒毒素注射组),每组就医者均为36例.在治疗后第4周、12周、24周时随访三组就医者,采用VISIA皮肤分析仪皱纹评分、Fitzpatrick面部皱纹分级评分、整体美学改善量表(Global aesthetic improvement scale,GAIS)评分,评价三组就医者治疗效果并记录不良反应.结果:在治疗后第4、12、24周随访,三组就医者VISIA皱纹评分和Fitzpatrick皱纹评分较治疗前均有不同程度的下降;在治疗后第4周和12周时,联合组及肉毒毒素组VISIA皱纹评分和Fitzpatrick皱纹评分均低于激光组(P＜0.05),联合组与肉毒毒素组两组间差异无统计学意义(P＞0.05);在治疗后第24周时,肉毒毒素组就医者眶周VISIA皱纹评分和Fitzpatrick皱纹评分上升,均为联合组＜激光组＜肉毒毒素组(P＜0.05).联合组在治疗后4周、12周、24周时GAIS评分总有效率均高于激光组和肉毒毒素组(P＜0.05).结论:1 565 nm非剥脱点阵激光联合A型肉毒毒素治疗改善眶周疗效显著持久,安全性好,美学效果更佳.

目的:探讨CC光联合复合酸对痤疮后色素沉着患者皮肤特征及美观满意度的影响,以期为痤疮后色素沉着临床治疗方案的制定提供参考.方法:选取2021年3月-2023年3月青岛市中心医院皮肤科收治的痤疮后色素沉着患者120例作为研究对象,随机数字表法将其分为对照1组、对照2组和试验组,各40例.对照1组给予复合酸进行治疗,对照2组给予CC光进行治疗,试验组给予CC光联合复合酸进行治疗,三组疗程均为16周.比较三组治疗16周后的疗效,治疗前后色素沉着改善效果、皮肤生理指标、皮肤特征,治疗期间的不良反应及治疗16周后的美观满意度.结果:试验组治疗16周后的总有效率为95.00%,高于对照1组、对照2组的77.50%、75.00%(P＜0.05).三组治疗16周后的皮肤颜色、皮肤完整度、皮肤感觉评分及角质层含水量与治疗前比较升高,且试验组较对照1组、对照2组更高(P＜0.05);经表皮失水及面部油脂溢程度、紫质、红色区、斑点、纹理评分与治疗前比较降低,且试验组较对照1组、对照2组更低(P＜0.05).试验组治疗期间的总不良反应发生为12.50%,与对照1组(22.50%)、对照2组(20.00%)比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).试验组治疗16周后的总美观满意率为95.00%,高于对照1组和对照2组的75.00%、77.50%(P＜0.05).结论:CC光联合复合酸治疗痤疮后色素沉着可有效改善患者色素沉着、皮肤生理指标及皮肤特征,进而可提高患者疗效及美观满意度,且具有良好的安全性.

目的:探讨重组牛碱性成纤维细胞生长因子(Recombinant bovine basic fibroblast grow,rb-bFGF)凝胶联合调Q激光治疗面部脂溢性角化病(Seborrheic keratosis,SK)的效果.方法:选笔者医院2020年6月-2023年6月收治的82例面部SK患者为研究对象.按随机数字表法分为对照组(n=41)与观察组(n=41),两组均进行调Q激光治疗(波长532 nm),观察组在对照组基础上给予rb-bFGF凝胶治疗.观察对比两组疗效、疼痛程度、痂皮完全脱落时间、遗留红斑持续时间、皮肤病生活质量量表(Dermatology life quality index,DLQI)及不良反应发生情况.结果:观察组有效率较对照组高,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组疼痛视觉模拟评分法(Visual analogue scale,VAS)评分较对照组低,创面痂皮完全脱落时间、遗留红斑持续时间均较对照组短,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组DLQI除治疗维度外其他维度评分均较治疗前降低(P＜0.05),且观察组均低于对照组(P＜0.05);观察组不良反应发生率为0.93%,对照组为6.03%,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:rb-bFGF凝胶联合调Q激光治疗面部SK疗效显著,可促进创面恢复,减轻恢复期疼痛,提高患者生活质量.

目的:研究超脉冲点阵CO2激光联合5%米诺地尔酊治疗斑秃对患者外观美观度及毛发镜检查结果的影响.方法:选取2021年1月-2023年1月延安市人民医院收治的斑秃患者110例分为外用5%米诺地尔治疗的对照组(55例)和联合10 600 nm超脉冲点阵CO2激光治疗的观察组(55例),分组方法为随机抽签法,均治疗6周,后随访6个月.统计两组治疗6周后的临床疗效、随访期间复发情况及治疗期间不良反应发生情况,比较两组斑秃改善情况、外观美观度及治疗前和治疗6周后免疫、炎症指标、毛发镜检查、心理状态、脱发严重程度、生活质量.结果:治疗6周后,观察组总有效率为96.36%,高于对照组81.82%(P＜0.05);随访期间,观察组复发率为9.09%,低于对照组23.64%(P＜0.05).观察组毳毛长出时间、毳毛变黑时间短于对照组,治疗6周后新发生长面积、美观度评分高于对照组(P＜0.05).两组治疗6周后外周血CD3+、CD4+水平、CD4+/CD8+、毛发密度、毛囊密度与治疗前比较,升高,观察组高于对照组(P＜0.05);外周血CD8+、血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平、毳毛率及焦虑自评量表(Self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(Self-rating depression scale,SDS)评分、脱发严重程度评分工具(Severity of alopecia tool,SALT)、皮肤病生活质量指数(Dermatology life quality index,DLQI)评分与治疗前比较,降低,观察组低于对照组(P＜0.05).治疗期间,观察组总不良反应发生率为14.55%,对照组总不良反应发生率为9.09%,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:超脉冲点阵CO2激光联合5%米诺地尔酊可有效改善斑秃,提高患者生活质量,且复发风险低,安全性良好.

目的:研究自拟槿柏洗方外洗联合萘替芬酮康唑乳膏治疗小儿头癣的美学效果.方法:选取2021年5月-2023年4月在秦皇岛市中医医院中医皮肤科收治的82例头癣患儿,根据随机数表法将其分为联合组和对照组,各41例.对照组单纯采用抗真菌药膏外涂治疗,2次/天,持续治疗4周;联合组在对照组基础上联合自拟槿柏洗方外洗治疗,2次/天,持续治疗4周.观察比较两组患儿治疗开始时、结束时及停药后4周患儿头部的靶皮损(皮损面积最大处)状况[皮损面积、红斑、鳞屑(脓疱/黄痂)、瘙痒]评分和头皮严重指数(PSSI)评分,患儿治疗结束时的疗效,患儿治疗结束4周后复发情况和家长美观满意度,患儿治疗期间的不良反应发生情况.结果:联合组患儿总有效率高于对照组(P＜0.05);治疗后,两组患儿靶皮损状况评分和PSSI评分均低于治疗前,且联合组患儿靶皮损状况评分和PSSI评分均低于对照组(P＜0.05).治疗期间,联合组患儿总不良反应发生率低于对照组(P＜0.05);治疗结束4周后,联合组家长美观满意度高于对照组(P＜0.05);联合组复发率与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:相比于单纯使用抗真菌药膏外涂治疗小儿头癣,自拟槿柏洗方外洗联合萘替芬酮康唑乳膏对头皮的损伤程度更小,疗效更佳,家长美观满意度更高,治疗后不良反应发生率更低.

目的:分析420 nm强脉冲光(Intense pulsed ligh,IPL)联合剥脱性点阵激光(Ablative fractional laser,AFL)治疗重度痤疮瘢痕的美学效果.方法:选笔者医院2023年2月-2023年8月收治107例重度痤疮瘢痕患者为研究对象,按随机数字表法分为IPL组(n=35)、AFL组(n=35)及联合组(n=37).IPL组采用420 nm IPL治疗,AFL组采用剥脱性点阵CO2激光治疗,联合组采用420 nm IPL联合点阵CO2激光治疗.均治疗3个疗程后,对比疗效、红斑、色素沉着、瘢痕、生活质量、皮肤屏障及不良反应发生情况.结果:联合组的有效率明显高于IPL组、AFL组,差异有统计学意义(P＜0.05),但IPL组、AFL组两组间有效率比较无统计学意义(P＞0.05).治疗后,联合组的痤疮瘢痕临床评分量表(ECCA)评分＜AFL组＜IPL组,且联合组治疗红斑、色素沉着的有效率明显高于AFL组、IPL组(P＜0.05),差异有统计学意义(P＜0.05);但AFL组、IPL组两组间比较无统计学意义(P＞0.05).治疗后,联合组的皮肤病生活质量量表(DLQI)评分低于IPL组、AFL组(P＜0.05),但IPL组、AFL组两组间的DLQI评分差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,三组皮肤含水量均较治疗前减少、经皮水分丢失量(TWEL)均增加,但三组间比较无统计学意义(P＞0.05).末次治疗结束后2个月时,三组皮肤含水量均较治疗前增加、TWEL均减少,且联合组的皮肤含水量高于IPL组、AFL组,TWEL少于IPL组、AFL组,差异均有统计学意义(P＜0.05);但IPL组、AFL组两组间比较无统计学意义(P＞0.05).治疗期间,三组刺痛、潮红等不良反应发生情况比较无统计学意义(P＞0.05).结论:420 nm IPL、点阵CO2激光用于重度痤疮瘢痕治疗中均有明显疗效,但两者联合治疗效果更佳,可明显改善患者红斑、色素沉着及瘢痕状况,改善皮肤病相关生活质量及皮肤屏障功能,且安全性值得肯定.

目的 研究比较预断式带孔克氏针和普通克氏针张力带治疗骨质疏松性尺骨鹰嘴骨折的疗效.方法 我科自2015年5月至2019年6月行内固定手术治疗老年骨质疏松性尺骨鹰嘴患者共55例,采用预断式带孔克氏针治疗(A组)23例,Mayo分型Ⅰ型9例、Ⅱ型14例.采用普通克氏针张力带治疗(B组)32例,Mayo分型Ⅰ型13例、Ⅱ型19例.分别对比两组的透视次数、手术时间、术后视觉模拟评分(VAS)、骨折愈合时间、内固定松动、术中出血量、软组织激惹及Broberg-Morrey评分等,统计学检验P＜0.05表示差异有统计学意义.结果 术后55例患者均获得随访,时间17～24个月,平均(20.1±4.2)个月.在内固定松动、软组织激惹等指标上预断式带孔克氏针(A组)均优于普通克氏针张力带组(B组),且差异有统计学意义(P＜0.05).在透视次数、手术时间、骨折愈合时间、术中出血量、术后视觉模拟评分(VAS)及末次随访Broberg-Morrey评分上,两组的差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 相比既往的普通克氏针张力带,预断式带孔克氏针不仅降低了皮肤激惹和内固定松动的发生率,而且不增加手术创伤,最终获得良好的术后关节功能,比较适用于老年骨质疏松性尺骨鹰嘴骨折的治疗.

目的 观察新安解燥汤加减联合中药浸泡治疗慢性手部湿疹的临床疗效.方法 将60例慢性手部湿疹患者随机分为对照组和观察组,每组30例.对照组采用慢性手部湿疹外洗方浸泡后立即外用尿素乳膏,观察组在对照组基础上予以新安解燥汤加减治疗.分别比较治疗前、治疗4周后、治疗8周后两组患者手部湿疹严重指数(hand eczema severity index,HECSI)评分、瘙痒和疼痛的视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分以及皮肤病生活质量指数(dermatology life quality index,DLQI)评分,并评估临床疗效、不良反应及复发情况.结果 两组患者治疗4周后HECSI评分、VAS评分、DLQI评分均显著低于治疗前(P<0.05),治疗8周后上述评分均显著低于治疗4周后(P<0.05),且观察组降低程度更明显(P<0.05).观察组临床疗效优于对照组(P<0.05),且复发率更低(P<0.05),两组均无明显不良反应.结论 新安解燥汤加减联合中药浸泡治疗慢性手部湿疹临床疗效确切.

目的:探讨复方倍他米松联合髂筋膜阻滞通过调控TLR4/NF-κB信号通路相关因子在髋关节置换患者术后镇痛中的作用.方法:选择了 2022年11月至2023年12月在本院接受治疗的152例髋关节置换患者,患者被随机分成两组:对照组接受髂筋 膜阻滞,试验组接受复方倍他米松和髂筋膜阻滞.比较了两组患者在围术期指标、疼痛评分、髋关节活动度、TLR4/NF-KB信号通路以及不良反应的发生率等参数.结果:观察组和对照组在手术时间、出血量、麻醉时间、首次下床时间及术中输液量等参数上没有显著差异(P＞0.05).观察组患者术后24h和术后48h的疼痛评分明显低于对照组(P＜0.05),而两组患者术后2h的疼痛评分没有显著差异(P＞0.05).术后7d和14d,观察组的髋关节活动度明显高于对照组,术后14d,两组患者的髋关节活动度明显提高(P＜0.05).观察组患者术后24h和术后48h的血清TLR4和NF-κB明显低于对照组(P＜0.05),而两组患者术前的血清TLR4和NF-κB没有显著差异(P＞0.05).治疗期间,观察组和对照组患者均未出现恶心呕吐、皮肤瘙痒等不良反应.结论:复方倍他米松联合髂筋膜阻滞可有效降低患者疼痛程度,恢复髋关节活动度,并与TLR4/NF-κB信号通路表达相关,且安全有效.