目的:探讨重组牛碱性成纤维细胞生长因子(Recombinant bovine basic fibroblast grow,rb-bFGF)凝胶联合调Q激光治疗面部脂溢性角化病(Seborrheic keratosis,SK)的效果.方法:选笔者医院2020年6月-2023年6月收治的82例面部SK患者为研究对象.按随机数字表法分为对照组(n=41)与观察组(n=41),两组均进行调Q激光治疗(波长532 nm),观察组在对照组基础上给予rb-bFGF凝胶治疗.观察对比两组疗效、疼痛程度、痂皮完全脱落时间、遗留红斑持续时间、皮肤病生活质量量表(Dermatology life quality index,DLQI)及不良反应发生情况.结果:观察组有效率较对照组高,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组疼痛视觉模拟评分法(Visual analogue scale,VAS)评分较对照组低,创面痂皮完全脱落时间、遗留红斑持续时间均较对照组短,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组DLQI除治疗维度外其他维度评分均较治疗前降低(P＜0.05),且观察组均低于对照组(P＜0.05);观察组不良反应发生率为0.93%,对照组为6.03%,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:rb-bFGF凝胶联合调Q激光治疗面部SK疗效显著,可促进创面恢复,减轻恢复期疼痛,提高患者生活质量.

目的:探讨侧颌颈靴形穿支筋膜皮瓣的应用解剖及其修复颧颞部软组织缺损的临床效果。方法:(1)2017年12月至2020年12月，对5具新鲜成人尸体标本灌注改良明胶氧化铅后行一次性动脉造影，获取X线影像并导入Mimics 17.0软件，根据头面部解剖分区并上色，观察侧颌颈靴形穿支筋膜皮瓣涉及动脉的分布及吻合情况等；采用红色乳胶动脉灌注另5具(10侧)成人尸体头颈部标本，建立手术模型，再逐层解剖，探究该皮瓣的血供及穿支来源等。(2)对同一时期安徽医科大学第一附属医院整形外科收治的颞颧部肿物患者，采用侧颌颈靴形穿支筋膜皮瓣修复肿物切除后遗留的创面。术后对皮瓣成活、切口愈合情况进行观察，并对供、受区外观、感觉以及肿瘤复发情况进行随访。结果:(1)侧颌颈靴形穿支筋膜皮瓣蒂部主要由颞浅动脉及其发出的穿支营养，最大3条穿支的直径分别为(0.44±0.04) mm、(0.90±0.08) mm、(0.73±0.05) mm；颞浅动脉穿支与面动脉发出的分支在不同层次形成的筋膜血管网和真皮下血管网是确保该皮瓣血供的解剖学基础。(2)临床共治疗12例颧颞部肿物患者，男8例，女4例，年龄42~79岁，其中老年脂溢性角化2例，鳞状细胞癌3例，皮肤溃疡1例，基底细胞癌6例，肿物切除后创面缺损范围为4 cm×3 cm~9 cm×8 cm，皮瓣面积5 cm×3 cm~11 cm×9 cm，皮瓣蒂宽2~3 cm，长2~4 cm，术后皮瓣血供良好，无坏死，伤口一期愈合。经6~18个月随访，供、受区外观自然、无臃肿，未出现感觉异常及面瘫，癌肿病例未见复发。结论:侧颌颈靴形穿支筋膜皮瓣以颞浅动脉穿支为蒂，血供稳定可靠，其修复中老年颧颞部较大软组织缺损，操作简便，色质同源，可获得较好的外观及功能。

目的:探讨应用O-Z-O皮瓣修复面部相邻皮肤缺损的效果。方法:回顾性分析2015—2018年于杭州市第三人民医院皮肤科采用O-Z-O皮瓣修复面部相邻皮肤缺损的60例患者。其中，色素痣50例，脂溢性角化病4例，寻常疣3例，基底细胞癌2例，鳞状细胞癌1例。男14例，女46例，年龄18 ~ 75岁。根据皮损情况，原位切除皮损，设计最佳切口，离断"皮瓣桥"（即相邻缺损之间的正常组织），根据皮肤张力线以及皱纹线，将两皮瓣桥残端相互交错，间断缝合固定，进行创面修复。结果:60例患者应用O-Z-O皮瓣均能完全覆盖皮肤缺损，术后皮损均Ⅰ期愈合，无瘢痕增生。结论:O-Z-O皮瓣设计灵活，切口小，可以同时切除相邻皮损并进行减张缝合，临床疗效满意，是修复面部相邻皮肤组织缺损的良好选择。

目的:探讨铒激光、Q开关755 nm激光与强脉冲光对面部脂溢性角化病(SK)患者局部色素改变和疼痛因子的影响。方法:回顾性选取2020年8月至2021年8月于国药东风总医院治疗的150例面部SK患者，根据治疗方法的不同分为A组50例(2 940 nm铒激光治疗)、B组50例(Q开关755 nm激光治疗)和C组50例(强脉冲光治疗)。对比三组的治疗效果、治疗次数、局部色素改变情况、疼痛因子水平及皮肤病生活质量指数(DLQI)评分。结果:三组治疗效果比较差异无统计学意义( P>0.05)。术后2周，三组均有患者发生色素沉着及少量色素减退情况，术后3个月色素沉着、色素减退情况均消失，三组术后局部色素改变情况差异无统计学意义( P>0.05)。术后24 h，C组的血清β-内啡肽(β-Ep)水平高于A、B组，5-羟色胺(5-HT)水平低于A、B组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。A、B组的治疗次数比较差异无统计学意义( P>0.05)，但A、B组的治疗次数均少于C组( P<0.05)。三组的DLQI评分比较差异无统计学意义( P>0.05)，C组创面结痂时间、创面愈合时间短于A、B组( P<0.05)。 结论:铒激光、Q开关755 nm激光与强脉冲光治疗面部SK均具有良好效果，且安全性较高。铒激光、Q开关755 nm激光治疗次数少，但强脉冲光的疼痛程度更低、创面愈合更快。

患者男，67岁，因面颈部褐色斑、丘疹10年，加重伴瘙痒3年，痰中带血2个月于2020年5月17日就诊。10年前无明显诱因面颈部出现散在褐色斑、丘疹，无明显自觉症状。3年前皮损开始增大，数量增多，逐渐蔓延至头皮、躯干，自觉皮损处轻度瘙痒，未予治疗。后皮损继续增大、增多，瘙痒渐加重，2个月前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，痰中带血，伴胸痛，无发热、关节疼痛，无头痛头晕、胸闷气短、腹痛、腹胀、腹泻等不适症状，2个月内体重下降约8 kg，肺穿刺病理活检、支气管镜活检及纤维支气管镜脱落细胞学检查确诊为"右肺下叶腺癌"。患者既往体健，已戒烟10余年。父母非近亲结婚，父亲50岁时躯干部出现多发散在褐色丘疹，瘙痒明显，皮损组织病理检查提示"脂溢性角化病"，80岁时死于肺癌。患者共有兄姐2人，其兄面部有数个散在褐色丘疹，无瘙痒等不适，体健。余家庭成员均无类似病史。

目的:探讨鼻唇沟皮下蒂皮瓣修复鼻唇部肿物切除后皮肤缺损的方法和经验。方法:2016年12月至2020年12月，中国医学科学院整形外科医院面颈整形美容中心收治鼻唇部色素痣患者43例、脂溢性角化病12例、角化棘皮瘤3例，共58例，其中男24例，女34例，年龄17~55岁，平均33岁。面部肿物面积0.8 cm×0.8 cm~2.2 cm×2.0 cm。鼻唇沟区设计携带皮下组织蒂的局部皮瓣，通过皮下隧道或者游离周围组织推进方式，将皮下蒂皮瓣转移至缺损区域，切除肿物同时一期闭合皮肤缺损。术后总结并发症，并对患者满意度进行调查。结果:58例皮瓣转移切口均一期愈合，皮瓣均成活、皮瓣血运良好、术区瘢痕平整。随访6~48个月，1例口唇周围肿物切除术后，鼻唇沟供区瘢痕较明显。满意57例，占98.3%。结论:鼻唇沟皮下蒂皮瓣修复鼻唇部肿物切除后皮肤缺损有一期防止器官牵拉变形，远位修复面部皮肤缺损等优点，且皮瓣厚度、颜色与缺损处相近，供区瘢痕不明显，术后外观和功能均获得满意效果。

目的:评价532 nm皮秒激光治疗面部早期脂溢性角化病的疗效和安全性。方法:前瞻性选择2020年12月至2022年9月在宁夏医科大学总医院皮肤科门诊就诊的95例面部早期脂溢性角化病患者，均采用532 nm皮秒激光治疗1次，并随访6个月。采用4分法整体评估皮损消退情况以评价临床疗效，采用VISIA皮肤检测仪定量检测治疗前后棕色斑的特征计数、绝对分值和百分位数，采用配对样本 t检验比较治疗前后棕色斑定量指标的变化。评估患者的疼痛等级，记录不良反应的发生情况。 结果:95例面部早期脂溢性角化病患者经532 nm皮秒激光治疗1次后，均完成6个月的随访。所有患者治疗区域皮损消退均达25%以上，10例疗效一般，17例疗效良好，68例疗效显著，治疗有效率为89.47%（85/95）。VISIA皮肤检测仪检测结果显示，治疗后6个月棕色斑的特征计数[（195.19 ± 51.06）个]和绝对分值[（28.80 ± 6.20）分]均显著低于治疗前[（211.48 ± 50.94）个、（35.16 ± 6.84）分， t = 12.73、16.90，均 P < 0.001]，而棕色斑的百分位数显著高于治疗前（38.48% ± 10.80%比30.61% ± 10.27%， t = -15.73， P < 0.001）。所有患者在治疗过程中均有不同程度疼痛，但均可耐受并坚持完成治疗，疼痛评估分值为2 ~ 6（3.64 ± 1.67）分。9例（9.47%）出现暂时性炎症后色素沉着斑，4例（4.21%）出现暂时性炎症后色素减退斑，随访6个月内，均恢复至正常肤色。 结论:532 nm皮秒激光治疗面部早期脂溢性角化病安全、有效。

目的:探讨调Q 532 nm激光联合超脉冲CO2激光治疗面部脂溢性角化病患者的临床效果.方法:采用单中心临床试验研究方法,选取2019年6月30日-2022年12月31日在笔者医院接受治疗的186例面部脂溢性角化病患者进行随机分组,其中联合组93例患者采用调Q 532 nm激光联合超脉冲CO2激光治疗,对照组93例患者采用超脉冲CO2激光治疗,对比两组患者治疗前后的临床疗效、皮肤病生活质量指数(Dermatology Life Quality Index,DLQI)评分、并发症的发生情况.结果:联合组疗效优于对照组(P＜0.05);治疗后,两组衣物选择评分、患者的日常活动评分、症状与躯体感受评分、心理感受程度评分方面及DLQI总分均低于治疗前(均P＜0.05),且联合组改善均优于对照组(均P＜0.05).两组并发症率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:调Q 532 nm激光联合超脉冲CO2激光治疗面部脂溢性角化病患者较单纯采用超脉冲CO2激光治疗具有更好的效果,能更有效地改善患者的生存质量.

患者男,84岁,面部褐色丘疹、斑块3年,泛发全身伴瘙痒2个月.皮肤科情况:全身多发圆形、不规则褐色丘疹、斑块,境界清楚,表面呈颗粒状、疣状或上覆油腻性鳞屑,无糜烂、渗出.皮损组织病理示:角化过度,棘层肥厚,呈乳头瘤样增生,假性角囊肿基底位于同一水平面上.肺部病变组织病理示:右肺上叶周围型腺癌.诊断:Leser-Tré1at征;右上肺腺癌(cT1cN0M0).予以手术切除肺部病变,随访中.

脂溢性角化病、日光性角化病和基底细胞癌均是老年人多见的皮肤肿瘤.脂溢性角化病为皮肤良性肿瘤,其发病率随年龄增长、阳光暴露增加而增高.日光性角化病为皮肤鳞状细胞癌的癌前病变,基底细胞癌为皮肤恶性肿瘤.