目的:探讨子午流注联合益经汤治疗及达标互动理念的应用对卵巢储备功能减退患者临床疗效、心理状态及应对方式的影响。方法:选取深圳市宝安中医院2019年4月至2021年1月60例卵巢储备功能减退患者作为研究对象，根据抽签法将其等分为常规组和观察组各30例。常规组给予常规治疗与护理，观察组实施子午流注联合益经汤治疗及达标互动理念干预，观察比较两组患者临床疗效、心理状态及应对方式的变化。结果:干预后，观察组临床疗效显著高于常规组( P<0.05)，观察组的简明心境量表(BPOMS)评分和应对方式显著优于常规组( P<0.05)。 结论:子午流注联合益经汤治疗及达标互动理念护理可有效改善患者临床症状，增强患者康复信心，改善患者应对方式与心理状态。

目的 探究中药复方益经汤对环磷酰胺(CTX)所致卵巢早衰(POF)小鼠的治疗作用.方法 腹腔注射CTX建立POF小鼠模型,随机分为模型组、阳性对照组、益经汤低、高剂量组和空白组,每组6只,灌胃给药 30 d.检测小鼠动情周期、体质量,卵巢、子宫指数和组织形态变化;ELISA检测血清中雌二醇(E2)、促卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、抗缪勒氏管激素(AMH)、孕酮(PROG)的浓度;免疫组织化学法(IHC)检测卵巢PI3K、AKT、FOXO3A蛋白表达水平.结果 益经汤干预模型小鼠后,动情周期趋向正常,高剂量组体质量、卵巢指数、子宫指数皆显著升高(P<0.05);卵巢体积增大,初级和次级卵泡数量增多,细胞纤维化改善;子宫内膜增厚,恢复子宫腺上皮细胞排列;阳性对照组和益经汤高剂量组血清E2、AMH、PROG均升高(P<0.05,P<0.01),FSH、LH显著下降(P<0.01).益经汤组和阳性对照组PI3K、AKT、FOXO3A蛋白表达皆显著降低(P<0.01).结论 益经汤可有效改善动情周期,恢复卵巢和子宫的功能,可提高血清E2、AMH、PROG和降低FSH、LH的表达,机制可能与下调PI3K、AKT和FOXO3A 蛋白表达有关.

[目的]介绍时燕萍教授运用中医药治疗卵巢功能减退性月经过少的经验.[方法]通过系统阅读相关文献,临床跟师学习,从病因病机、辨证治疗等方面总结时燕萍教授治疗卵巢功能减退性月经过少的学术观点和临床经验,并附验案一例.[结果]时教授认为卵巢功能减退性月经过少的基本病机是肾虚肝郁,兼有脾虚、血瘀、心肾不交,证属本虚标实,治疗以补肾疏肝为基本大法,辅以健脾宁心、活血化瘀,拟加减益经汤治疗.所举验案为肾虚肝郁型卵巢功能减退性月经过少,以加减益经汤补肾、疏肝、健脾、活血,患者月经经量恢复正常,基础卵泡刺激素(basal follicle stimulating hormone,bFSH)水平明显下降.[结论]时教授对卵巢功能减退性月经过少的治疗具有独特的临床经验,能改善卵巢功能,预防卵巢早衰,保护女性健康,值得借鉴和学习.

目的:探讨益经汤联合高孕激素状态下促排卵(PPOS)方案在体外受精(IVF)/胚胎移植(ET)过程中对高龄卵巢低反应(POR)患者的应用价值.方法:随机将行IVF-ET助孕的高龄POR患者分为两组:PPOS方案(A)组、益经汤预处理+PPOS(B)组,每组33例.比较两组患者促排卯过程中激素水平、药物使用情况、获卵及实验室结局等.进一步检测各组卵泡液中抗氧化基因丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)的活性和颗粒细胞CYP17、CYP19 mRNA表达差异.结果:B组用药后较用药前FSH显著降低(P＜0.05),AMH、AFC显著升高(P＜0.05).与A组比较,B组MⅡ卵数、2PN数、优胚数(率)均显著升高(P＜0.05).B组卵泡液中MDA、SOD、GSH-Px水平,颗粒细胞CYP17、CYP19mRNA表达均显著高于A组(P＜0.05).结论:益经汤联合PPOS方案,能增加获卵数、成熟卵和优胚数,进而改善高龄患者IVF促排卵结局.可能与其促卵巢抗氧化基因表达,上调CYP17、CYP19表达,增加雌激素分泌,改善卵母细胞质量有关.

卵巢储备功能减退(DOR)是一种高度异质性疾病,该病引起的卵巢储备功能低下会引起女性生育能力的下降.本文在从中医理论出发探讨DOR的病因病机,认为本病系外感六淫、七情内伤、生活失度及禀赋不足等原因引起的脏腑、经络、气血功能失调,以致月经失信,胎孕难成.本病总属本虚标实,以脏腑机能虚损为本,气血津液疏布代谢异常为标.傅氏益经汤以心、肝、脾、肾四经同治,补肾的同时注重防护心肝脾气,体现了中医学治疗DOR的基本辨证思路,对现代医家临床辨治DOR具有重要的指导意义.

多囊卵巢综合征(PCOS)是常见且疑难的妇科内分泌疾病,以月经不调、不孕、肥胖、黑棘皮征、多毛为主要临床表现,中医无PCOS病名,其症状属于“闭经”“崩漏”“月经后期”“月经过少”等范畴,中医临床常基于五行学说,落实于五脏核心,以“症状-病机”为出发点,心、肝、脾、肺、肾五脏具有相关性,辨证不仅需从整体出发,也需把握脏脏之间关联,对于PCOS这样以症候群为特点的疾病,《傅青主女科》中根据五行相生克、脏腑气血机理组方的益经汤为治疗提供了新的思路,也为中医古籍经方在现代妇科疑难疾病中的应用积累了临床经验.

在《傅青主女科》中,傅青主首次阐发"年未老经水断"的概念,并运用五行生克制化学说,从藏象的角度分析其病机,认为经水早断为心、肝、脾气郁,致肾气郁而不宣,经水不能盈满则无法外泄所致,治疗以"补肾水为主,柔肝解郁、培土宁心安神"为法则,创制了以滋肾养血、健脾疏肝为主要作用的方剂,名为益经汤.此方以滋补肾水为主,兼疏心、肝、脾之郁,以补为主,以通为辅,通补并用.若只补肾气,而不散心、肝、脾之郁,则会致脏腑郁而化火;若徒散诸脏之郁,则会致肾气更加衰微,从而影响肾精的化生,加重经水早断的病情.

目的:观察补肾益经汤联合激素替代疗法治疗肝肾阴虚型卵巢早衰闭经患者的效果.方法:将90例肝肾阴虚型卵巢早衰闭经患者随机分为治疗组和对照组各45例.2组均予戊酸雌二醇片联合黄体酮胶囊治疗,治疗组加予补肾益经汤治疗.21d为1个疗程,2组均治疗3个疗程,并随访3个月或3个月经周期.观察治疗前后2组患者中医证候、血清内分泌激素指标[促卵泡生成素(FSH)、黄体生成素(LH)及雌二醇(E2)]及子宫和卵巢超声检查指标(子宫三径线之和、子宫内膜厚度、卵巢平均体积)的改善情况.比较2组的临床疗效、月经复潮率.结果:治疗后,治疗组临床疗效总有效率93.3％,高于对照组的77.8％,差异有统计学意义(P＜0.05).2组中医证候积分均较治疗前降低(P＜0.05),治疗组中医证候积分低于对照组(P＜0.05).2组血清FSH、LH水平均较治疗前下降,血清E2水平均较治疗前升高,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗组血清FSH、LH水平均低于对照组,血清E2水平高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).2组子宫三径线之和、子宫内膜厚度及卵巢平均体积数值均较治疗前升高(P＜0.05);治疗组3项指标数值均高于对照组(P＜0.05).结论:补肾益经汤联合激素替代疗法治疗肝肾阴虚型卵巢早衰闭经疗效显著,能够有效调节血清内分泌激素水平,改善子宫及卵巢萎缩,缓解临床症状,促进月经复潮.

[目的]观察益经汤加减联合人工周期治疗卵巢储备功能减退肾虚肝郁证患者的临床疗效.[方法]将76例卵巢储备功能减退肾虚肝郁证患者随机分为观察组和对照组,每组各38例.对照组给予人工周期治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予益经汤加减治疗,疗程为3个月经周期.观察2组患者治疗前后性激素水平、子宫内膜厚度和中医证候积分的变化情况,评价2组患者的临床疗效及中医证候疗效.[结果](1)临床疗效方面,治疗3个月经周期后,观察组的总有效率为92.11％(35/38),对照组为81.58％(31/38),组间比较,观察组的临床疗效优于对照组(P<0.05).(2)中医证候疗效方面,治疗3个月经周期后,观察组的总有效率为89.47％(34/38),对照组为78.95％(30/38),组间比较,观察组的中医证候疗效优于对照组(P<0.05).(3)性激素水平方面,治疗后,2组患者血清促卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)水平均较治疗前明显降低(P<0.05),血清雌二醇(E2)水平均较治疗前明显升高(P<0.05),且观察组对血清FSH、LH水平的降低作用及对血清E2水平的升高作用均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);而2组患者血清睾酮(Testo)、孕酮(Prog)和泌乳素(PRL)水平治疗前后及组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05).(4)子宫内膜厚度方面,治疗后,2组患者的子宫内膜厚度均较治疗前明显增加(P<0.05),且观察组对子宫内膜厚度的增加作用明显优于对照组(P<0.05).(5)中医证候积分方面,治疗后,2组患者的中医证候积分均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组对中医证候积分的降低作用明显优于对照组(P<0.05).[结论]益经汤加减联合人工周期可提高卵巢储备功能减退肾虚肝郁证患者的卵巢功能,改善患者的性激素水平,增加患者的子宫内膜厚度,改善患者的中医证候表现,提高患者的生活质量,临床疗效显著.

目的:观察益经汤联合雌孕激素序贯疗法治疗肾虚肝郁证卵巢早衰(POF)的临床效果.方法:选择96例POF患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组各48例.对照组予雌孕激素序贯疗法治疗,观察组在对照组的基础上内服益经汤治疗.2组疗程均为6周.比较2组Kupperman评分、肾虚肝郁证证候评分、临床疗效及血清性激素指标[血清促卵泡生成激素(FSH)、促黄体生成激素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、催乳激素(PRL)]水平变化.结果:观察组总有效率为89.58％,对照组为70.83％,组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前,2组Kupperman评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,2组Kupperman评分均较治疗前降低(P＜0.05),且观察组Kupperman评分低于对照组(P＜0.05).治疗前,2组腰酸膝软、烘热汗出、精神抑郁、胸闷叹息、烦躁易怒等中医证候评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,2组上述各项证候评分均较治疗前降低(P＜0.05),且观察组各项证候评分均低于对照组(P＜0.05).治疗前,2组血清FSH、LH、E2、P、T、PRL水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,2组FSH、LH水平均较治疗前降低(P＜0.05),E2水平较治疗前升高(P＜0.05),且观察组上述3项指标改善较对照组更显著(P＜0.05);而2组间P、T、PRL水平治疗前后变化不明显(P＞0.05).结论:益经汤联合雌孕激素序贯疗法治疗肾虚肝郁证POF,能改善患者症状体征及中医证候,有效调节血清性激素水平,疗效优于单纯西药治疗.