目的:探索高压氧联合人工周期雌孕激素序贯疗法治疗卵巢早衰的效果及对子宫内膜厚度和性激素水平的影响。方法:选取2019年2月至2020年12月山西省人民医院妇科收治的131例卵巢早衰患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（66例）和观察组（65例）。对照组患者采用人工周期治疗，观察组患者采用高压氧联合人工周期治疗，比较各时间点性激素水平、子宫内膜厚度、窦卵泡数量、性功能指数（FSFI）评分以及疾病控制率。结果:治疗3个疗程后，2组患者的FSFI评分均明显升高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。与治疗前相比，治疗3个疗程后2组患者的孕酮（P）、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）水平明显降低，雌二醇（E 2）水平明显升高，且观察组血清E 2水平［（88.36±3.32）pmol/L］高于对照组［（79.39±4.45）pmol/L］，P水平［（3.29±0.23）nmol/L］、FSH水平［（21.21±3.62）U/L］和LH水平［（25.23±1.12）U/L］均低于对照组［（4.86±0.54）nmol/L］、［（32.45±5.56）U/L］、［（32.11±1.32）U/L］，差异均有统计学意义（ P<0.05）。与治疗前相比，治疗3个疗程后2组患者的子宫内膜厚度明显降低，窦卵泡数量明显升高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。观察组治疗2、3个疗程的疾病控制率均明显高于对照组（ P<0.05）。 结论:高压氧联合人工周期治疗卵巢早衰患者效果显著，相比于单方面使用人工周期，可更好地改善性激素水平，缩小子宫内膜厚度，提高整体治疗效果。

回顾性分析2018年12月至2021年12月收治的102例早发性卵巢功能不全（卵巢早衰）患者临床资料。其中对照组（51例）行雌孕激素序贯治疗，观察组（51例）行雌孕激素序贯联合坤泰胶囊治疗，均治疗3个月经周期。治疗后随访，观察组的总有效率高于对照组［94.1%（48/51）与72.6%（37/51）； χ2=4.07， P=0.044］；对照和观察组Kupperman总分均降低［治疗前、后分别为（36.5±5.6）与（36.2±5.4）分、（18.8±2.4）与（9.2±1.2）分］，评分轻度者增多（治疗前、后分别为6与5例、32与44例）；血清雌二醇水平升高［治疗前、后分别为（35.9±4.4）与（82.5±6.3）pmol/L、（35.9±4.1）与（89.2± 8.3）pmol/L］；血清促黄体素（LH）与促卵泡激素（FSH）水平也均降低［治疗前、后对照组LH为（41.4±5.6）与（25.8±3.6）U/L、FSH为（88.6±9.3）与（34.5±4.3）U/L；观察组LH为（41.2±5.5）与（18.1±2.2）U/L、FSH为（88.6±9.2）与（25.8±3.1）U/L］，治疗后观察组低于对照组。彩色超声检查子宫血流阻力指数、搏动指数均较治疗前降低，且观察组低于对照组；卵巢动脉收缩期峰值流速较治疗前增加，且观察组高于对照组。提示卵巢早衰患者应用坤泰胶囊可提高雌孕激素序贯治疗效果。

目的 观察针刺联合中西药治疗肝郁肾虚型月经后期的临床疗效.方法 将88例肝郁肾虚型月经后期患者随机分为对照组(29例)、针刺组(29例)和联合组(30例).对照组给予雌孕激素序贯疗法,针刺组在对照组基础上给予疏肝补肾针刺法,联合组在针刺组基础上给予疏肝益肾通瘀方治疗.观察3组治疗前后中医证候积分、性激素水平[雌二醇(estradial,E2)、促卵泡生成素(follicle-stimulating hormone,FSH)、促黄体生成素(luteinizing hormone,LH)水平、睾酮(testosterone,T)和催乳素(prolactin,PRL)]、卵巢功能(卵巢体积、卵泡最大直径、卵泡数量)和磷脂酰肌醇3-激酶(phosphoinositide 3-kinase,PI3K)/蛋白激酶B(protein kinase B,AKT)/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mammalian target of rapamycin,mTOR)信号通路相关蛋白的变化,并比较3组临床疗效及安全性.结果 联合组总有效率为96.7％,高于对照组的72.4％(P＜0.05);联合组与针刺组、针刺组与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).3组治疗后经色暗淡、腰骶酸痛、头晕耳鸣、性欲淡漠及烦躁易怒积分均低于治疗前(P＜0.05);且联合组治疗后经色暗淡、腰骶酸痛、头晕耳鸣、性欲淡漠及烦躁易怒积分低于针刺组和对照组(P＜0.05),针刺组低于对照组(P＜0.05).3组治疗后E2水平均高于治疗前(P＜0.05),FSH、T、LH、PRL水平均低于治疗前(P＜0.05);且联合组治疗后E2水平高于针刺组和对照组(P＜0.05),针刺组高于对照组(P＜0.05);联合组治疗后FSH、T、LH、PRL水平低于针刺组和对照组(P＜0.05),针刺组低于对照组(P＜0.05).3组治疗后卵泡最大直径和卵泡数量均大于治疗前(P＜0.05);且联合组治疗后卵泡最大直径和卵泡数量大于针刺组和对照组(P＜0.05),针刺组大于对照组(P＜0.05).3组治疗前后卵巢体积比较,差异无统计学意义(P＞0.05).3组治疗后PI3K、Akt和mTOR蛋白表达浓度均高于治疗前(P＜0.05);且联合组治疗后PI3K、Akt和mTOR蛋白表达浓度高于针刺组和对照组(P＜0.05),针刺组高于对照组(P＜0.05).3组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 针刺联合中西药可有效改善月经后期患者临床症状,调节性激素水平与卵巢功能,疗效显著,且安全性高,这可能与调控PI3K/Akt/mTOR信号通路有关.

目的 观察左归丸加减结合温针灸治疗早发性卵巢功能不全临床疗效.方法 研究纳入2020年1月—2022年7月收治的81例早发性卵巢功能不全患者进行分组研究,以随机数字表法分为观察组(41例)与对照组(40例),对照组患者采取雌孕激素序贯疗法治疗,观察组患者采取雌孕激素序贯疗法治疗+左归丸加减结合温针灸治疗,各组数据对比:临床疗效、治疗前后中医证候(五心烦热、腰膝酸软、闭经、头晕及潮热盗汗等)积分变化及卵泡刺激素(Follicle-stimulating hormone,FSH)、黄体生成素(Luteinizing hormone,LH)以及雌二醇(Estradial,E2)等水平变化、窦卵泡数以及卵巢面积、卵巢平均直径等指标变化、血清免疫球蛋白A/G/M(Immuno globulins A,Immuno globulins G,Immuno globulins M,IgA、IgG、IgM)指标变化、不良反应.结果 对照组患者治疗总有效率(80.00％,32/40)比观察组患者(95.12％,39/41)低,P＜0.05;各组患者治疗前中医证候(五心烦热、腰膝酸软、闭经、头晕及潮热盗汗等)积分、FSH、LH、E2、窦卵泡数以及卵巢面积、卵巢平均直径、IgA、IgG、IgM等指标比较,P＞0.05,各组患者治疗后中医证候(五心烦热、腰膝酸软、闭经、头晕及潮热盗汗等)积分、FSH、LH、E2、窦卵泡数以及卵巢面积、卵巢平均直径、IgA、IgG、IgM等指标均明显改善,观察组患者治疗后中医证候(五心烦热、腰膝酸软、闭经、头晕及潮热盗汗等)积分、FSH、LH、E2、窦卵泡数以及卵巢面积、卵巢平均直径、IgA、IgG、IgM等指标均显著优于对照组,P＜0.05;对照组1例腹泻,1例恶心,1例呕吐,不良反应率为7.50％(3/40),观察组患者2例恶心(4.88％,2/41),两组不良反应均较为轻微,不良反应率较低,P＞0.05.结论 左归丸加减结合温针灸治疗早发性卵巢功能不全临床疗效显著,患者治疗后病症明显减轻,且患者卵巢功能恢复较好,免疫功能提升,不良反应轻微且较少,安全可靠,值得临床应用.

目的:观察"秩边透水道"针法治疗肾虚型早发性卵巢功能不全(POI)的临床疗效.方法:将 62 例POI患者随机分成观察组和对照组,每组 31 例.观察组用"秩边透水道"针法,配伍太溪、命门,隔日针刺 1 次,每次留针30 min,对照组采用雌孕激素序贯疗法(HRT),两组均以 4 周为 1 个疗程,治疗 3 个疗程,记录并比较治疗前后两组患者的中医症候积分、血清中促卵泡生成素(FSH)、雌二醇(E2)水平的变化,并对两种疗法的安全性进行评价.结果:与治疗前比较,治疗后两组患者的中医症候积分均降低(P<0.05),且观察组对中医症候的改善优于对照组(P<0.05);FSH 水平均下降(P<0.05),E2 水平均升高(P<0.05),组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组总有效率为 90.32％,高于对照组的 65.52％(P<0.05),观察组不良事件发生率为 3.23％,低于对照组的24.14％(P<0.05).结论:"秩边透水道"针法能够有效治疗POI,而且在改善肾虚型临床症状和安全性方面较对照组更具有优势.

目的:观察养血补肾调冲方联合雌孕激素序贯疗法治疗肾虚血瘀型卵巢早衰的临床疗效.方法:采用随机数字表法将 96 例肾虚血瘀型卵巢早衰患者分为对照组与治疗组各 48 例.对照组给予雌孕激素序贯疗法治疗,治疗组在对照组基础上联合养血补肾调冲方治疗,2 组连续治疗 1 个月.比较 2 组治疗前后中医证候评分、性激素指标及子宫、卵巢超声检测指标,评估 2 组临床疗效及不良反应发生情况.结果:治疗组总有效率 95.83%,高于对照组 81.25%(P＜0.05).2 组治疗后中医证候评分及促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)水平均较治疗前降低(P＜0.05),雌二醇(E2)及子宫三径线之和、子宫内膜厚度、卵巢平均体积水平升高(P＜0.05),且治疗组治疗后子宫三径线之和、子宫内膜厚度、卵巢平均体积及E2 水平均高于对照组(P＜0.05),中医证候评分及FSH、LH水平均低于对照组(P＜0.05).治疗组不良反应发生率 2.08%,低于对照组 14.58%(P＜0.05).结论:养血补肾调冲方联合雌孕激素序贯疗法治疗肾虚血瘀型卵巢早衰疗效确切,能够调节患者血清性激素水平,改善子宫及卵巢萎缩,安全性较高.

目的 初步探讨以雌孕激素序贯疗法为基础的联合药物方案治疗不全流产的安全性和可行性.方法 回顾性分析 2021 年 3 月至 2022 年 5 月于南京医科大学附属常州第二人民医院确诊为不全流产的 9 例患者的临床资料.所有患者曾接受人工流产或引产术,术后经阴道超声检查提示宫腔内部分妊娠物残留,均进行雌孕激素序贯疗法联合米非司酮及中成药血府逐瘀胶囊治疗.观察 9 例患者用药期间血β-HCG 水平变化,经阴道超声检查宫腔妊娠物残余物大小,记录阴道流血、腹痛及药物不良反应发生情况等.结果 9 例患者在治疗期间均无明显的阴道流血及严重腹痛.7 例患者在用药 1 个周期(4 周)药物撤退性出血干净后行经阴道超声检查,提示宫腔内未见妊娠残余物,血β-HCG下降至正常范围;另 2 例患者分别于用药 2 个周期、4 个周期后治愈.用药期间 9 例患者中 2 例患者出现轻度恶心症状,1 例患者在用药第 4 周期时出现轻度乳房胀痛,其余 6 例患者均未见明显药物不良反应.1 例患者在治愈 1 个月后自然妊娠.结论 以雌孕激素序贯疗法为基础的联合药物方案治疗不全流产可能是安全可行的.

目的 探析滋肾四物汤联合西药治疗月经量少的临床疗效以及对月经量变化、性激素水平的影响.方法 选取2021年1月至11月上海市闵行区中心医院收治的90例月经量少的患者作为研究对象,采用随机抽签法分为对照组与研究组,各45例.对照组采用雌孕激素序贯疗法,研究组采用滋肾四物汤联合雌孕激素序贯疗法治疗.比较两组治疗总有效率及治疗前后月经量、行经时间、子宫内膜厚度、Salle评分、性激素[卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)]水平变化.结果 治疗后,研究组总有效率93.33％明显较对照组的71.11％高(χ2=7.601,P<0.05).治疗后,研究组的月经量、行经时间、子宫内膜厚度增加均比对照组明显(t=7.665、3.075、3.480,P<0.05),且Salle评分高于对照组(t=2.583,P<0.05).研究组的FSH、LH水平更低,E2水平更高(t=2.816、3.310、2.778,P<0.05).结论 对月经量少的患者采用滋肾四物汤联合西药治疗,可有效调节其性激素水平,改善月经量少症状,恢复正常行经时间.

目的:探讨十补丸加味治疗脾肾阳虚型卵巢功能早衰(POF)的疗效及对Th17和Treg平衡及其相关细胞因子水平的调整作用.方法:将就诊的POF患者122例,采用区组随机按数字表法分为对照组和观察组各61例.对照组采用雌孕激素序贯疗法,口服戊酸雌二醇片,1 g/次,qd,连续治疗21 d,最后10d加黄体酮胶丸,200 mg/次,1次/d.观察组在对照组治疗的基础上内服十补丸加味治疗,1剂/d.两组连续治疗6周.比较两组脾肾阳虚证症状,Kupperman评分、血清中卵泡刺激素(FSH),雌二醇(E2),黄体生成素(LH)水平及临床疗效.检测两组外周血中Treg和Th17及血清中白细胞介素(IL)-6,IL-21,干扰素(IFN)-γ和转化生长因子(TGF)-β1水平.结果:观察组脾肾阳虚证症状各指标评分均明显低于对照组(P＜0.01).治疗后3周和6周,观察组Kupperman评分均明显低于对照组(P＜0.01).观察组患者血清FSH和LH水平均低于对照组,E2水平高于对照组(P＜0.01).观察组患者临床总有效率为88.33％,高于对照组71.19％ (P ＜0.05).治疗后,观察组外周血Treg水平显著高于对照组,Th17低于对照组(P＜0.01).观察组治疗后血清中IL-6,IL-21,IFN-γ水平均明显低于对照组,TGF-β1多于对照组(P＜0.01).结论:十补丸加味治疗脾肾阳虚型POF可调整患者激素水平,改善临床症状,可能与调整Treg和Th17平衡及其相关细胞因子水平有关.

目的 观察低剂量结合雌激素(CEE)与标准剂量CEE联合天然黄体酮或地屈孕酮对围绝经期综合征患者骨密度的影响.方法 选取2014年2月至2015年12月就诊于北京协和医院的123例围绝经期综合征患者并以随机数字表法随机分为3组,最终共有107例完成试验,其中A组(予低剂量CEE+天然黄体酮)35例、B组(予标准剂量CEE+天然黄体酮)37例、C组(予标准剂量CEE+地屈孕酮)35例,以28 d为1个用药周期,共用药12个周期,用药方案均为连续序贯.于治疗前、治疗后测定腰椎2~4及股骨颈的骨密度、骨代谢指标、血清FSH及雌二醇水平.结果 治疗前3组患者间各部位的骨密度、骨代谢指标及FSH、雌二醇水平均无差异(P均>0.05).治疗后与治疗前比较:(1)A组患者各部位的骨密度均无明显变化(P均>0.05);B组、C组患者腰椎2~4的骨密度均显著增加,B组治疗前、后分别为(1.14±0.15)、(1.18±0.14)g/cm2,C组治疗前、后分别为(1.17±0.16)、(1.19±0.15)g/cm2,分别增加3.0%、2.1%(P均<0.05),C组左侧股骨颈的骨密度显著增加2.9%[治疗前、后分别为(0.91± 0.15)、(0.94±0.16)g/cm2,P=0.029];(2)3组患者的钙、磷、碱性磷酸酶、钙/肌酐比均显著下降(P均<0.05);(3)3组患者的FSH水平均显著降低,雌二醇水平均显著升高(P均<0.01).结论 低剂量与标准剂量的绝经激素治疗(MHT)均可升高雌二醇水平,有效预防绝经后的骨丢失,且标准剂量MHT在此基础上还可增加椎骨及股骨颈的骨密度,临床获益更多.