目的:探究益肾安神法对阴阳两虚型维持血液透析(MHD)伴焦虑状态患者的疗效及生活质量的影响.方法:纳入60例阴阳两虚型MHD伴焦虑状态患者,采用随机数字表法分为治疗组、对照组各30例.两组患者均予以MHD及纠正并发症的常规治疗,对照组服用阿普唑仑,试验组在对照组的基础上采用益肾安神法(安神合剂联合滋肾还少膏),连续治疗8周.采用中医证候积分、中医疾病的症状指标评分及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评估患者中医症状及焦虑状态改善情况,同时评估患者治疗8周后临床疗效.采用肾脏疾病生存质量简表(KDQOL-SFTM)评估患者生活质量,并观察两种治疗方案的安全性[电解质指标及药物不良反应].结果:治疗后两组患者中医郁证症状量分及中医证候积分均降低(P＜0.05),且治疗组患者中医郁证症状量分及中医证候积分均低于对照组(P＜0.05);两组患者HAMA评分均降低(P＜0.05),且治疗组患者HAMA评分低于对照组(P＜0.05);治疗组治疗总有效率为93.33％(28/30),高于对照组的73.33％(22/30)(P＜0.05);两组患者治疗后简明健康状况调查量表(SF-36)评分、肾脏病和透析相关的生存质量(KDTA)评分及KDQOL-SFTM评分均升高(P＜0.05),且治疗组患者SF-36评分、KDTA评分及KDQOL-SFTM评分均高于对照组(P＜0.05);两组患者治疗后钾(K+)、磷(P+)水平均降低(P＜0.05),且治疗组患者P+、K+水平低于对照组(P＜0.05);治疗组、对照组药物不良反应率分别为20.00％(6/30)、26.67％(8/30),两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:益肾安神法能够提高阴阳两虚型MHD伴焦虑状态患者的临床疗效,改善其中医症状及焦虑状态,提高其生活质量,改善其电解质水平,且未增加不良反应,安全性较高.

目的 探究益肾养心安神片(YYA)通过对应激大鼠下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴调控进而改善学习记忆能力的作用.方法 SPF级SD大鼠随机分别为对照组、模型组、艾司唑仑片(ES,阳性对照,0.6mg·kg-1)、安神补脑液(AS,阳性对照,2mL·kg-1)和YYA高、中、低剂量(7.2、3.6、1.8 g·kg-1)组,采用咖啡因和环磷酰胺ip同时联合水环境法制作大鼠应激模型,造模成功后ig给药,每天1次,连续给药28 d.实验结束后采用Morris水迷宫分析学习记忆能力的变化;HE染色观察海马区病理形态学改变;实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法和免疫组化法检测海马区血管活性肠肽(VIP)和神经生长因子(NGF)的表达:ELISA法检测脑组织超氧化物歧化酶(SOD)活力的变化、血清促肾上腺皮质激素(ACTH)、肾上腺皮质激素释放激素(CRH)和肾上腺皮质激素(ACH)以及脑组织中5-羟色胺(5-HT)含量.结果 与模型组比较,各给药组大鼠穿越平台和在目标象限探索的时间明显增加,其中ES组和YYA中、高剂量组尤为显著(P＜0.05);海马区神经元病变程度明显改善;海马区神经元细胞胞浆内NGF和VIP染色明显增强,NGF和VIPmRNA表达水平显著升高(P＜0.05、0.01);ES组、YYA中、高剂量组SOD水平显著升高(P＜0.01);各给药组血清中ACTH和CRH水平均显著降低(P＜0.05、0.01),AS组、YYA高剂量组ACH水平显著降低(P＜0.05);AS组、ES组、YYA高剂量组5-HT水平显著升高(P＜0.05、0.01).结论 YYA可以通过抑制HPA通路,降低脑组织氧化应激水平,从而改善海马组织损伤,营养保护神经,进而增强应激大鼠的学习记忆能力.

抑郁症的病因主要为情志内伤及体质素弱.肝失疏泄、脾失运化、心神失养及脏腑气血阴阳失调是其关键病机.其病位主要在肝,但可涉及心、脾、肾.临床根据脏腑辨证和虚实辨证,采用相应治则:从肝论治包括疏肝解郁、理气畅中法,疏肝泻热、安神定志法,理气解郁、活血化瘀法,疏肝解郁、健脾养血法;从心论治包括补血养心、除烦安神法,滋阴安神、补心养血法;从脾论治包括健脾养心、益气生血法,行气开郁、化痰散结法;从虚论治包括滋养阴精、补益肝肾法,健脾益肾、温阳补气法.同时善用对药柴胡配白芍,解郁疏肝;半夏配厚朴,行气散结;香附配川芎,理气活血;酸枣仁配合欢皮,解郁安神;郁金配青皮,调气解郁.结合情志调护,可获得奇效.

本研究以病位病机为出发点,基于本病"肾虚精亏,阴阳失交"的病机特点,以针灸特有的"理、法、方、穴、术"为纲要,运用脏腑辨证辨明病位在心,与肝、脾、胃与肾等脏腑有关;结合经络辨证明确疾病与阴跷脉、阳跷脉、任脉、督脉、手足少阴经及足太阳膀胱经有关,确立"益肾填精、交通阴阳、宁心安神"的治疗大法,选取百会、神门、三阴交、申脉、照海、太溪与安眠为主穴,根据不同临床表现进行辨证辨经配穴,并配合一定的补泻手法,探讨针灸治疗围绝经期失眠的针灸诊治思路.

李佩文认为认知功能不单包括记忆力,更涵盖精神意识思维活动等多方面内容,属于中医狭义"神"的范畴.认知功能以五脏精气为物质基础,尤其与五脏神中的心神、脾意、肾志密切相关,且内根于脏神,依赖阳气的化精作用外现为脑神.李佩文临证从"脏神-脑神"理论探讨乳腺癌化疗相关认识障碍的发病机制,同时强调阳气化精为神的关键作用,兼顾痰浊、瘀血、郁热等病理产物.其采用养心安神、健脾益肾为主,温阳行气、化痰祛瘀、清解郁热为辅的治疗方法治疗本病,临床疗效满意.附验案1则.

目的:基于 R语言对新安医学"固本培元法"辨治阿尔茨海默病组方用药特色及规律进行数据挖掘,为临床治疗阿尔茨海默病提供思路及方法.方法:整理新安医学"固本培元法"专著医案,严格遵循纳入与排除标准,二次检索辨治阿尔茨海默病医案方剂,采用 Microsoft office 2016整理并统计,建立方-药数据库,包括单味中药频数、性味、归经、功效、用药类别;应用R语言的Arules、Apriori等函数对方-药数据库进行层次聚类、关联规则及因子分析.结果:收集新安医学"固本培元法"医案 1 331 案,严格纳入与排除标准二次检索后,获得辨治阿尔茨海默病医案 338案,整理后获得 174首处方,涉及中药 158味,累计使用频次 2 958 次.频数分析可知使用频率前 3位的分别为补虚药、活血化瘀药、豁痰开窍药.频数≥50 次药物主要为人参、远志、黄芪、茯苓、当归、石菖蒲、茯神、白术等;性味以甘温为主,主归脾、肝、肾经.相关系数较高的前 5 位药对组合为黄芪-白术、人参-远志、白芍-熟地黄、半夏-橘红、黄精-沙苑子.关联分析得出当归-黄芪-人参,白术-黄芪-人参,黄芪-石菖蒲-人参为集支持度、置信度及提升度排名前 3 位的组合.常用药对 59组,其中以人参-黄芪,当归-人参-黄芪为使用频数最高的两味及三味药对配伍.聚类分析以补脾益肾、补益气血、安神益智之品为主,聚为 7类.主成分因子分析共提取出 11个公因子.结论:新安医学"固本培元法"对阿尔茨海默病的辨治颇有特色,宗《内经》"阳生阴长"之法,融会贯通各家之说,以"顾护先后天之本、培补脾肾之元气"为治则,责清阿尔茨海默病疾病"本虚-痰瘀致呆",用药重在甘温培补以扶阳益阴,兼豁痰化瘀通络为要,发挥以通为补、以通为用之功效,常疗效显著.

目的 建立益肾安神口服液的特征图谱检查方法,整体评价益肾安神口服液质量.方法 采用Kromasil 100-5 C18色谱柱(4.6 mm×250 mm,5 μm);以乙腈为流动相A,以水为流动相B,梯度洗脱;流速1.0 mL/min;检测波长210 nm.采用中药指纹图谱计算软件进行计算,建立其特征图谱,进行特征峰归属,并在此基础上考察益肾安神口服液批次间相似性.结果 益肾安神口服液特征图谱有10个共有峰,其精密度、重复性、稳定性试验中各共有峰的相对保留时间的RSD均小于0.5%.10批样品的图谱相似度较好,相似度达0.85以上.在已建立特征图谱基础上,对10个特征峰进行峰归属.结论 方法重复性较好,操作简单、准确易行,为进一步控制益肾安神口服液质量提供依据及方法.

通过收集李坤寅教授治疗子宫肌瘤的有效病例的门诊处方,录入中医传承辅助系统,采用软件的规则分析、改进互信息法、复杂系统熵聚类及无监督的熵层次聚类等方法分别进行总体方剂分析、月经期方剂分析和非月经期方剂分析,探讨李坤寅教授治疗子宫肌瘤的用药规律,挖掘治疗子宫肌瘤的新组方.结果共收集到李坤寅教授治疗子宫肌瘤患者有效病例40例,涉及方剂296首,中药144味;药物以平、温、甘为主,主要归肾、肝、脾经.分析结果显示:核心药物组合共有46个,治疗子宫肌瘤的新处方5个.分析结果提示李坤寅教授治疗子宫肌瘤,采用分期论治的原则,重视扶正(补脾益肾)祛邪(化痰散结、理气化湿),兼用化瘀、疏肝、安神之品.

目的 从医案数据处理结果中研究分析中医论治更年期综合征的规律.方法 借助关联规则和熵聚类数据的挖掘方法整理搜集到的有关中医治疗更年期综合征的医案,从中获取本病的治疗规律与方法.结果 数据统计结果显示中医辨证论治更年期综合征的证型主要为肾虚肝旺证、肝肾阴虚证、心肾不交证等,治疗原则以清肝益肾、疏肝解郁、养心安神等为主,使用药物以培补肝肾药、疏肝理气药、健脾益气药为主,挖掘得到45组核心药对和11个新处方.结论 对于女性更年期综合征的治疗,中医辨证论治规律突出,思路清晰,从医案数据中总结本病治疗思路和方法具备一定可行性和实用性.

目的 观察逐瘀安神方联合益肾调督养心针法治疗卒中后失眠的临床疗效及对病人睡眠脑电图的影响.方法 选取2016年2月—2017年 2月本院收治的卒中后失眠病人 116例,随机将其分为对照组和研究组,各 58例.对照组给予益肾调督养心针法治疗,研究组在对照组基础上联合逐瘀安神方治疗,两组治疗均持续 4周.观察治疗前后两组匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、睡眠脑电图[包括记录睡眠潜伏期(SL)、睡眠总时间(TSA)、觉醒次数(AT)、觉醒时间(ASA)、觉醒/睡眠(A/TSA)及睡眠效率(SE)]及不良反应,比较两组临床疗效.结果 治疗后,两组 PSQI各项评分及总分均较治疗前明显降低(P<0.01),且研究组睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能障碍评分及总分明显低于对照组(P<0.01),研究组睡眠药物评分明显高于对照组(P<0.01).治疗后,两组 SL、AT、ASA、A/TSA均较治疗前明显降低(P<0.01),TSA与 SE均较治疗前明显升高(P<0.01),且研究组SL、AT、ASA、A/TSA明显低于对照组(P<0.01),TSA与 SE明显高于对照组(P<0.01).治疗后研究组总有效率为 96.55% ,明显高于对照组 77.59% (P<0.05).结论 逐瘀安神方联合益肾调督养心针法可提高卒中后失眠疗效,改善病人睡眠脑电图指标.