目的:观察女贞牡蛎汤加减联合盐酸托莫西汀治疗儿童注意缺陷多动障碍的疗效。方法:选取2020年2月至2022年6月于金华市妇幼保健院治疗的注意缺陷多动障碍152例患儿作为研究对象，采用前瞻性的研究方法，按照倾向性评分匹配法分组，将研究对象分为对照组和观察组，各76例。对照组给予盐酸托莫西汀治疗，观察组在对照组的基础上，采用女贞牡蛎汤加减治疗；根据斯诺佩评估量表第四版（SNAP-Ⅳ）对患儿进行临床治疗效果评估；治疗后6个月，观察比较两组临床效果及治疗前、治疗后1～6个月相关指标变化。结果:治疗后2个月，两组SNAP-Ⅳ量表评分分别为（24.21±4.19）分和（20.75±4.74）分，均低于治疗后1个月的（32.45±3.23）分和（31.56±4.90）分（ t=13.57、13.82，均 P < 0.05）；治疗后3个月，两组SNAP-Ⅳ量表评分［（20.56±3.03）分和（17.28±3.06）分］均低于治疗后1个月、2个月（ t=23.40、21.54、6.15、5.36，均 P < 0.05）；治疗后6个月，两组SNAP-Ⅳ量表评分［（18.34±4.28）分和（13.87±2.89）分］均低于低于治疗后1、2、3个月（ t=22.94、27.10、8.54、10.80、3.69、7.06，均 P < 0.05），且观察组治疗后2、3、6个月SNAP-Ⅳ量表评分均低于对照组（ t=4.76、6.64、7.54，均 P < 0.001）；观察组的总有效率为81.58%（62/76），明显高于对照组的60.53%（46/76）（χ 2=8.18， P < 0.05）；观察组不良反应发生率为5.26%（4/76），与对照组的9.21%（7/76）比较，差异无统计学意义（ P > 0.05）。 结论:女贞牡蛎汤加减联合盐酸托莫西汀治疗儿童注意缺陷多动障碍效果优于单一盐酸托莫西汀治疗，且无明显的不良反应。

目的:评价自拟清心补气平肝汤联合盐酸托莫西汀胶囊治疗注意缺陷多动障碍（ADHD）的疗效。方法:随机对照试验设计。选取2020年1月－2022年1月本院200例ADHD患儿作为观察对象，采用随机数字表法分为2组，每组100例。对照组口服盐酸托莫西汀胶囊，观察组在对照组基础上服用自拟清心补气平肝汤。2组均连续治疗3个月。分别于治疗前后进行中医症状评分，采用斯诺佩评定量表（SNAP-Ⅳ）评估患儿核心症状，Conners父母症状问卷（PSQ）评估患儿多动症倾向；采用化学发光免疫法测定血清皮质醇（COR）、促肾上腺皮质激素（ACTH）水平。观察治疗期间的不良反应，评价临床疗效。结果:观察组总有效率为97.0%（97/100）、对照组为88.0%（88/100），2组比较差异有统计学意义（ χ2=5.84， P=0.016）。观察组治疗后心神不宁、多动不安、意志不坚、形体消瘦、面色无华、睡眠不实积分低于对照组（ t值分别为17.90、11.79、10.01、23.27、11.79、12.03， P<0.01）；冲动因子、学习因子、多动因子、行为因子、身心因子、焦虑因子评分低于对照组（ t值分别为4.65、42.83、10.01、41.89、39.42、18.30， P<0.01）；注意缺陷、多动-冲动、行为表现评分低于对照组（ t值分别为11.68、9.69、28.42， P<0.01）。观察组治疗后血清COR［（337.26±17.22）nmol/L比（275.51±15.49）nmol/L， t=26.66］、ACTH［（24.47±1.12）ng/L比（19.23±1.43）ng/L， t=28.85］水平高于对照组（ P<0.01）。治疗期间，观察组不良反应发生率为6.0%、对照组为5.0%，2组比较差异无统计学意义（ χ2=0.10， P=0.756）。 结论:自拟清心补气平肝汤联合盐酸托莫西汀胶囊可改善ADHD患儿的临床症状，降低多动症程度，升高血清COR、ACTH水平，提高临床疗效。

目的:研究盐酸托莫西汀对注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder，ADHD)儿童认知加工过程的影响。方法:2018年1月至2021年7月，选取62例确诊ADHD并首次接受盐酸托莫西汀治疗(8±4)周的ADHD患儿为ADHD组，选取62例年龄与性别相匹配的健康儿童为健康对照组，采用Das-Naglieri认知评估系统(Das-Naglieri：cognitive assessment system，DN：CAS)对ADHD组儿童和健康对照组儿童在治疗前、治疗后分别进行认知加工过程测验，并分别比较ADHD组在接受盐酸托莫西汀治疗前及治疗后与健康对照组认知加工过程的差异，同时比较ADHD组儿童自身在接受治疗前后的认知加工过程的差异。采用SPSS 26.0统计软件进行统计分析。ADHD组治疗前后评分比较使用配对样本 t检验，ADHD组治疗前后与健康对照组评分比较使用独立样本 t检验。 结果:(1)与健康对照组相比，ADHD组治疗前DN：CAS测验中的计划分测验[(18.77±5.92)分，(28.56±5.55)分]、注意分测验[(22.24±5.93)分，(29.56±6.16)分]、同时性加工分测验[(34.21±7.75)分，(37.61±6.29)分]、继时性加工分测验[(30.37±7.12)分，(33.74±5.43)分]及总分[(105.60±21.29)分，(134.84±22.87)分]的量表分均降低，均差异有统计学意义( t＝9.49，6.74，2.68，2.96，7.36，均 P<0.05)；ADHD组治疗后DN：CAS测验中的计划分测验[(22.13±5.99)分]、注意分测验[(25.26±7.11)分]仍低于健康对照组，均差异有统计学意义( t＝6.20，3.60，均 P<0.05)，而同时性加工分测验、继时性加工分测验与健康对照组相比均差异无统计学意义(均 P>0.05)。与治疗前相比，ADHD组治疗后DN：CAS测验中的计划分测验、同时性加工分测验、注意分测验、继时性加工分测验及总分的量表分均提高，均差异有统计学意义( t＝－6.03，－4.13，－4.77，－5.48，－8.59，均 P<0.05)。(2)与健康对照组相比，ADHD组治疗前DN：CAS测验中的数字匹配等9个小测验量表分均降低，均差异有统计学意义(均 P<0.05)。ADHD组治疗后DN：CAS测验中的数字匹配等5个小测验量表评分也仍低于健康对照组，均差异有统计学意义(均 P<0.05)。与治疗前相比，ADHD治疗后DN：CAS测验中的数字匹配等11个小测验量表分均高于治疗前，均差异有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:盐酸托莫西汀治疗可提高ADHD患儿计划、注意、同时性加工、继时性加工及总的认知功能，尤其是同时性加工、继时性加工功能。

目的 评价维生素D联合盐酸托莫西汀治疗儿童注意力缺陷多动障碍(ADHD)的临床疗效和安全性.方法 回顾性分析 2022 年 9 月至 2023 年 9 月湖州市第一人民医院收治ADHD患儿资料,根据患儿诊疗方案,将其分为联合组和对照组.观察比较治疗后AHDH患儿治疗疗效及治疗前、治疗 3 个月后认知功能[简易精神状态检测量表(MMSE)评分和韦氏儿童智力量表第四版(WISC-Ⅳ)评分]、行为功能障碍[康纳儿童行为量表(Conners)评分]、神经损伤标志物[神经特异性烯醇化酶(NSE)和神经丝轻链蛋白(NFL)].观察并记录治疗期间不良反应发生情况评估安全性.结果 共纳入 101 例ADHD患儿,联合组 51 例,对照组 50 例.治疗后,联合组治疗总有效率显著高于对照组(P＜0.05).治疗前,两组ADHD患儿的MMSE评分、WISC-Ⅳ评分、Conners各项评分、血清NSE水平和血清NFL水平差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,两组ADHD患儿的MMSE评分、WISC-Ⅳ评分、Conners各项评分、血清NSE水平和血清NFL水平均较治疗前显著改善(P＜0.05),且联合组改善程度较对照组好(P＜0.05).治疗期间,两组患儿不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与盐酸托莫西汀单药治疗相比,维生素D联合盐酸托莫西汀对ADHD患儿疗效更佳,可改善认知功能、行为功能障碍和神经功能损伤,且安全性高.

目的 分析基于信息-动机-行为技巧(IMB)模型的认知行为疗法对注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童焦虑状况的影响.方法 选取2021年12月-2023年5月杭州市第七人民医院接诊的90例ADHD患儿为研究对象,按随机数表法分为对照组和观察组,每组各45例.对照组给予盐酸托莫西汀进行治疗,观察组在对照组的基础上给予基于IMB模型的认知行为疗法治疗.两组患儿均连续治疗2个月,记录并比较两组患儿的治疗效果、治疗前后ADHD评分、儿童焦虑性情绪障碍筛查表(SCARED)评分、多动症症状检查量表第4版(SNAP-Ⅳ)评分、中文版conners父母用症状问卷(PSQ)评分及不良反应发生率.结果 观察组患儿的总有效率为97.78％,明显高于对照组患儿的77.78％,差异有统计学意义(x2=4.939,P＜0.05).治疗前,两组患儿 ADHD 评分[(35.26±4.28)分、(36.18±5.27)分]和 SCARED 评分[(7.58±0.24)分、(7.56±0.32)分]相比,差异均无统计学意义(t=0.909、0.335,均P＞0.05);治疗后,两组患儿的ADHD评分和SCARED评分均低于治疗前,且观察组患儿[(18.24±1.27)分、(2.18±0.26)分]均低于对照组[(25.34±2.08)分、(5.21±0.38)分],差异均有统计学意义(t=19.543、44.145,均 P＜0.05).治疗前,两组患儿 SNAP-Ⅳ 评分[(56.26±7.62)分、(55.89±7.46)分]和 PSQ 评分[(83.54±2.31)分、(82.88±3.06)分]相比,差异均无统计学意义(t=0.233、1.155,均P＞0.05).治疗后,两组患儿SNAP-Ⅳ评分和PSQ评分均降低,且观察组患儿[(38.28±5.49)分、(56.48±6.24)分]均低于对照组[(48.54±6.21)分、(72.16±7.36)分],差异均有统计学意义(t=8.304、10.901,均P＜0.05).观察组患儿不良反应发生率(4.44％)略低于对照组(13.33％),差异无统计学意义(x2=2.195,P＞0.05).结论 基于IMB模型的认知行为疗法治疗ADHD儿童的临床效果显著,能有效改善患儿的焦虑状况,且安全性较高,具有临床应用价值,值得推广.

[目的]探讨盐酸托莫西汀联合听觉统合训练(AIT)治疗儿童注意缺陷多动障碍(ADHD)的疗效.[方法]选取2021年4月至2022年8月本院收治的210例ADHD患儿,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组105例.对照组采用盐酸托莫西汀治疗,观察组在对照组的基础上联合AIT治疗,比较两组患儿反应时间、错误数、漏报数,中文版ADHD评定量表父母版(ADHDRS-Ⅳ-P)评分,联合型瑞文测验(CRT)评分,临床疗效及不良反应.[结果]治疗后,两组患儿反应时间、错误数、漏报数均低于治疗前(P＜0.05),且观察组低于对照组(P＜0.05);两组患儿注意力不集中、多动/冲动、对立违抗评分和总评分均低于治疗前(P＜0.05),且观察组低于对照组(P＜0.05).观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组患儿比较推理能力、类同比较能力、知觉辨别能力、系列关系能力、抽象推理能力、智商数评分均高于治疗前(P＜0.05),且观察组高于对照组(P＜0.05).两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]盐酸托莫西汀联合AIT治疗儿童ADHD临床疗效较好,可提高认知能力,安全可靠.

目的 研究盐酸托莫西汀胶囊在中国健康人体内的生物等效性.方法 空腹和餐后条件下各28例健康受试者,按单剂量、自身交叉设计、双周期口服托莫西汀胶囊受试制剂或参比制剂10 mg,用液相色谱一质谱法测定血浆中托莫西汀的血药浓度,用SAS 9.4软件计算药代动力学参数及相对生物利用度,并判定两制剂是否等效.结果 在空腹试验中,盐酸托莫西汀胶囊受试制剂与参比制剂的Cmax分别为(109.65±36.11)和(122.97±25.74)ng·mL-1,AUC0-t分别为(705.38±382.15)和(730.79±386.44)ng·mL-1·h,AUC0-∞分别 为(710.94±382.79)和(736.19±388.49)ng·mL-1·h.在餐后试验中,盐酸托莫西汀胶囊受试制剂与参比制剂的Cmax 分别为(85.96±22.04)和(82.67±21.95)ng·mL-1,AUC0-t分别为(791.60±583.23)和(786.51±584.77)ng·mL-1·h,AUC0-∞分别为(821.83±692.16)和(819.84±701.94)ng·mL-1·h.在空腹和餐后条件下,托莫西汀的Cmax、AUC0-t、AUC0-∞几何均值比值的90％置信区间均在生物等效性的等效范围要求(80.00％～125.00％)内.结论 2种盐酸托莫西汀胶囊在中国健康受试者体内生物等效.

[目的]研究益智宁神颗粒对幼龄自发性高血压(SHR)大鼠前额叶-纹状体多巴胺含量、胶质细胞源性神经营养因子(GDNF)mRNA及其蛋白表达的影响.[方法]以32只幼年SHR大鼠为研究对象,采用随机区组法分为模型对照组、益智宁神组、盐酸哌甲酯组、托莫西汀组,另设8只京都(WKY)大鼠为正常对照组.按各组设计剂量连续给药4周后,取前额叶、纹状体,采用高效液相法检测多巴胺(DA)含量、逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法检测GDNF mRNA表达、蛋白免疫印迹(Western blot)法检测GDNF蛋白表达.[结果]1)SHR各组大鼠前额叶、纹状体DA的含量均有低于WKY组的趋势,其中,益智宁神组大鼠前额叶DA含量明显高于模型对照组(P<0.05);益智宁神组大鼠纹状体DA含量低于正常对照组、盐酸托莫西汀组(P<0.05).2)SHR各组前额叶、纹状体GDNF mRNA表达依次为盐酸托莫西汀组>盐酸哌甲酯组>益智宁神组>模型对照组(P<0.05).3)SHR大鼠各组间前额叶、纹状体GDNF蛋白表达均高于WKY组;其中,益智宁神组前额叶GDNF蛋白表达与其余SHR大鼠各组无统计学差异(P>0.05),其纹状体GDNF蛋白表达低于盐酸哌甲酯组(P<0.05).[结论]益智宁神颗粒能够提高SHR特定脑区DA含量、GDNF mRNA及其蛋白表达,对促进幼龄SHR大鼠特定脑区DA能神经网络成熟度具有一定的作用.

目的:观察盐酸托莫西汀对注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)患儿生活质量的影响.方法:选取2016年9月至2017年9月就诊于第二军医大学长征医院儿科ADHD专科门诊,并确诊的ADHD患儿62例,32例予服用盐酸托莫西汀治疗6个月(治疗组),30例暂不服药的患儿作为对照组.采用SNAP-Ⅳ量表和CHIP-CE量表考察盐酸托莫西汀对患儿症状和生活质量的影响.分别在治疗前(基线)、治疗2个月和治疗6个月进行问卷调查评估.结果:治疗前两组患儿一般资料、SNAP-Ⅳ评分和CHIP-CE评分无统计学差异(P＞0.05).经盐酸托莫西汀治疗后,治疗组患儿SNAP-Ⅳ评分显著下降,CHIP-CE评分显著升高,与对照组比较有统计学差异(P＜0.01).结论:盐酸托莫西汀可以显著改善ADHD患儿的症状和生活质量.

[目的]观察中药益智宁治疗儿童注意缺陷多动障碍(ADHD)的临床疗效.[方法]运用前瞻性病例对照研究方法,将107例患儿分成治疗组62例和对照组45例,分别以益智宁、择思达(盐酸托莫西汀)治疗12周后进行疗效评价,并在治疗前后分别给予ADHD症状量表评分、视听整合反应测试(IVA-CPT)和视空间工作记忆测试(n-back task),以及对药物不良反应等进行临床检测.[结果](1)治疗12周后,治疗组总有效率为82.26％,对照组为84.44％,2组疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05).(2)ADHD症状量表评分情况:治疗4周、8周、12周后,2组的ADHD症状量表评分均较治疗前改善(P<0.01);组间比较,在治疗4周后,治疗组的ADHD症状量表评分高于对照组(P<0.01),但在治疗8周、12周后,2组间差异无统计学意义(P>0.05).(3)视听整合反应测试(IVA-CPT)情况:治疗12周后,2组的注意力商数(综合注意力商数、听觉注意力商数、视觉注意力商数)和控制力商数(综合尺度控制商数、听觉反应控制商数、视觉反应控制商数)均较治疗前改善,差异均有统计学意义(P<0.01);但治疗后各指标组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05).(4)视空间工作记忆测试(n-back task)情况:治疗12周后,2组的2-back正确反应次数均较治疗前改善,差异有统计学意义(P<0.01),而2-back正确反应平均时间虽均较治疗前缩短,但差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后组间比较,无论是2-back正确反应数,还是2-back正确反应平均时间,差异均无统计学意义(P>0.05).(5)安全性评价:治疗组的不良反应明显少于对照组.[结论]益智宁能改善ADHD患儿的工作记忆、持续性注意缺陷和冲动控制障碍,其疗效与择思达大致相当,但副作用少,临床应用安全.