目的 评价百花洗剂治疗鹅掌风(角化型手癣)的疗效和安全性.方法 将70例患者随机分为2组,每组35例.治疗组予百花洗剂浸泡联合盐酸特比萘芬乳膏治疗,对照组仅予盐酸特比萘芬乳膏治疗,治疗4周.停药2周后评价临床疗效、真菌清除率及安全性.结果 治疗组有效率为82.9％,对照组为62.9％(P＜0.05).治疗组真菌清除率为94.2％,对照组为77.1％(P＞0.05).两组均未见不良反应发生.结论 百花洗剂可以提高特比萘芬乳膏治疗鹅掌风的疗效,安全性好.

患儿,女,10个月.右侧面部斑块8个月.皮肤科查体:右侧面部一横条状红色斑块,上可见黄白色鳞屑、少许褐色结痂.真菌培养阳性,形态学鉴定为孢子丝菌.诊断:固定型孢子丝菌病.治疗:给予盐酸特比萘芬片50 mg日1次口服,萘替芬酮康唑乳膏日2次外用,治疗12周后其上痂屑脱落,但斑块缩小不明显.

目的 采用中心切割在线二维液相色谱四级杆飞行时间质谱法定性鉴别盐酸特比萘芬乳膏中相对保留时间(relative retention time,RRT)0.4的杂质并对其校正因子进行测定.方法 一维液相色谱采用Diamonsil C18色谱柱,以三乙胺缓冲液(0.2％三乙胺溶液,用冰醋酸调节pH值至7.5)-甲醇-乙腈(30∶42∶28)为流动相A,以三乙胺缓冲液-甲醇-乙腈(5:57:38)为流动相B,梯度洗脱,流速为0.8 mL·min-1,检测波长为280 nm;二维液相色谱采用Tsk gel ODS 100 V色谱柱,以0.1％甲酸水溶液-甲醇(20:80)为流动相;质谱采用大气压化学电离离子源(APCI),正离子模式检测.根据一维液相色谱条件,对该杂质的校正因子进行测定.结果 根据质谱定性结果并结合对照品比对,确认盐酸特比萘芬乳膏中RRT 0.4的杂质为工艺杂质,可为后续精制工艺的改进提供依据.该杂质相对于特比萘芬的校正因子为0.21,提示定量时选择加校正因子的主成分自身对照法较为合理.结论 研究建立的中心切割在线二维液相色谱质谱法可用于盐酸特比萘芬乳膏中弱极性杂质的在线定性鉴别,为特比萘芬中其他弱极性杂质的鉴定提供了研究思路,也为复杂基质样品中微量杂质的分析鉴别提供了思路,可以为更好地监测盐酸特比萘芬乳膏的质量提供技术借鉴.

患者,男,77岁.初诊日期:2020年8月16日.主诉:双侧下肢皮肤增厚、密布丘疹伴剧烈瘙痒20年.现病史:20 年前无明显诱因双侧下肢前外侧皮肤渐次出现红褐色丘疹,质硬、量多,自感瘙痒,未行系统治疗.7年前皮肤瘙痒加剧,且因反复搔抓,局部皮肤粗糙变硬、增厚,遂于2013年7月赴北京某三甲医院皮肤科就诊,诊断为"双下肢皮肤淀粉样变",予口服雷公藤多苷片、外用尿素乳膏治疗,经治疗1个月后效果不明显,因担心药物不良反应即停止用药.后于2013年11月至2018年4月在该院复诊4次,诊断无异,并先后采用外用卤米松乳膏、盐酸特比萘芬乳膏、青鹏软膏、醋酸曲安奈德氯霉素乳膏、酮康唑乳膏、尿素乳膏、消炎止痒液(院内制剂)及口服盐酸西替利嗪片治疗,均无明显疗效,皮损仍渐进加重.刻下症:双侧下肢前外侧及后侧皮肤粗糙发硬、增厚,满布红褐色丘疹,呈念珠样分布(图1),痒甚,能食易饥,便秘,眠可,舌暗、苔白厚,脉沉滑有力.西医诊断:皮肤淀粉样变;中医诊断:顽癣(风湿犯表证).

目的 探究盐酸特比萘芬乳膏(terbinafine hydrochloride cream,THC)联合3％硼酸酒精(boric acid alcohol,BAA)滴耳液治疗真菌病的临床疗效.方法 选取144例在我院治疗的真菌性外耳道炎患者作为研究对象,将患者随机分为A组和B组,A组采用3％BAA和THC联合治疗,B组单用BAA治疗.比较分析两组患者的治疗效果及真菌培养结果.结果 A组的治疗有效率及临床疗效评分明显优于B组(P<0.05);A组在瘙痒、耳溢、耳鸣这3个症状的改善较B组更明显(P<0.05);真菌培养中曲霉占57.7％,念珠菌占22.5％,并且对特比萘芬的敏感性高.结论 THS联合3％BAA滴耳液治疗真菌性外耳道炎的有效方法.

50岁女性患者,左面部红色斑丘疹1年.皮肤科情况:左面部可见一4cm×2 cm大小暗红色形状不规则的斑丘疹,表面可见疣状增生及黄白色或黑色痂屑,红斑周围散发粟粒至黄豆大小红色丘疹.皮损组织病理检查表皮角化过度,真皮内大量淋巴细胞、浆细胞和少量巨噬细胞浸润,见疑似真菌菌丝及硬壳小体.痂下分泌物湿片直接镜检可见疑似棕色硬壳小体.组织标本经真菌培养见黑色菌落生长,ITS测序鉴定为卡氏枝孢瓶霉.诊断:卡氏枝孢瓶霉着色性真菌病.治疗:盐酸特比萘芬0.25 g每日1次口服,盐酸特比萘芬乳膏和莫匹罗星软膏1∶1混合外用,联合中药软坚散结、凉血、消斑方剂.治疗2周后皮损变薄,红斑消退,皮屑消失,治疗3个月后停药;4个月后红斑基本消退,18个月后皮损痊愈.

目的 建立同时测定消字号乳膏中灰黄霉素、酮康唑、联苯苄唑、克霉唑、硝酸益康唑、硝酸咪康唑、盐酸萘替芬和盐酸特比萘芬等8种抗真菌药物的高效液相色谱法.方法 采用CAPCELL PAK C18(250 mm×4.6 mm×5μm)色谱柱分离,以乙腈-水为流动相,梯度洗脱,220 nm波长检测,外标法定量消毒乳膏中非法添加的抗真菌药物成分.结果 8种抗真菌组分在0.06～20.86μg/mL范围内线性关系良好(相关系数r=0.9999),检出限和定量限分别为1.95～6.95 mg/kg和5.85～20.86 mg/kg,平均加标回收率为92.92％～104.05％,相对标准偏差为1.25％～3.80％.市售的20批消字号乳膏中8批样品检出硝酸咪康唑,含量为8.8～23.7 mg/g,1批样品检出酮康唑,含量为9.7 mg/g.结论 高效液相色谱法可同时测定消字号乳膏中非法添加的8种抗真菌药物.

目的:观察鹅掌风洗方联合盐酸特比萘芬乳膏治疗鳞屑角化型足癣疗效.方法:将2021年8～11月收治的120例鳞屑角化型足癣患者随机分为两组,每组各60例.对照组采用盐酸特比萘芬乳膏治疗,观察组在对照组治疗基础上加用鹅掌风洗方治疗.两组均连续治疗8周后观察疗效、症状积分及两组治疗过程中的不良反应.结果:观察组愈显率显著高于对照组(P0.05).结论:鹅掌风洗方联合盐酸特比萘芬乳膏治疗鳞屑角化型足癣疗效显著,无不良反应,值得应用推广.