目的:了解直肠滴入疗法在儿科的应用现状，并为其合理使用提出建议。方法:2019年7月4日至15日以便利抽样的方式对全国22个省、4个直辖市、4个自治区947家不同医疗机构进行问卷调查，分析各级医疗机构中进行直肠滴入给药的实际情况及对直肠滴入疗法安全性、吸收程度、便捷性的认知现状。结果:1．共收集947家医疗机构1 505份有效问卷，有效回收率为94.54%。其中95家医疗机构的问卷显示进行过156例次药品直肠滴入给药。三级医疗机构35例次、二级医疗机构50例次、一级医疗机构67例次、营利性医疗机构4例次。2.口服制剂直肠滴入在三级医疗机构中占68.57%(24例次)、二级医疗机构占62.00%(31例次)，二者均高于一级医疗机构口服制剂用于直肠滴入的占比(13例次，19.40%)，差异均有统计学意义(均 P<0.001)；而注射剂直肠滴入在一级医疗机构占80.60%(54例次)，高于三级医疗机构(11例次，31.43%)与二级医疗机构(19例次，38.00%)，差异有统计学意义( P<0.001)。3.消化系统用药直肠滴入在三级医疗机构(13例次，37.14%)、二级医疗机构占比(20例次，38.46%)，较一级医疗机构(3例次，4.41%)高，差异有统计学意义( P<0.001)；中药注射剂直肠滴入在一级医疗机构占比(47例次，69.12%)高于三级医疗机构(1例次，2.86%)与二级医疗机构(0，0)，差异有统计学意义( P<0.001)。4.在1 505份问卷的调查结果中，18.61%(280份)的医师认为直肠滴入疗法具有安全性，39.34%(592份)认为容易吸收，37.34%(562份)认为具有便捷性。5.使用过(A组)与未使用过(B组)直肠滴入疗法2组问卷数分别为100份、1 405份，2组对直肠滴入疗法的安全性、吸收程度、便捷性的认知差异均有统计学意义(均 P<0.001)。 结论:直肠滴入疗法用药种类繁杂，应进一步加强管理，规范直肠滴入疗法在儿科中的使用。

[目的]探讨中医辨证施护联合中药直肠滴入治疗腹型过敏性紫癜的效果.[方法]选取首次确诊并住院治疗的48例腹型过敏性紫癜病人,按入组时间分为治疗组25例和对照组23例,对照组给予常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上给予中医特色辨证护理联合中药直肠滴入疗法,比较两组病人皮疹、腹痛、呕吐等主要症状的缓解时间,并随访12个月,比较两组病人的疗效.[结果]治疗组病人皮疹消退时间、呕吐缓解时间、便潜血转阴时间短于对照组(P＜0.05);随访12个月,治疗组复发率低于对照组(P＜0.05).[结论]中医辨证施护联合中药直肠滴入治疗腹型过敏性紫癜,可缩短皮疹、腹痛、呕吐等主要症状的缓解时间,提高疗效.

目的 观察隔姜灸联合中药腧穴贴敷及参附仙桂汤直肠滴入中医药三联疗法治疗脾肾阳虚型肝硬化腹水的临床疗效.方法 选择河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病区2014年1月至2018年6月住院肝硬化腹水156例患者,将患者按随机数字表法分为三联组与对照组,每组78例,三联组脱落2例,对照组脱落3例.两组患者均根据病情进行基础治疗,包括限制钠和水摄入、利尿、保肝降酶、补充白蛋白(Alb).三联组在常规治疗基础治疗上应用隔姜灸联合温阳逐水膏腧穴贴敷及参附仙桂汤直肠滴入;对照组在基础治疗的同时联合参附仙桂颗粒口服.两组均10 d为1个疗程,共2个疗程,随访1个月.观察两组治疗前后腹围、体质量、24 h尿量、超声腹水最大深度、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBil)、Alb以及腹胀、乏力、肢体肿胀、尿少等中医症状积分的变化,分析中医药三联疗法治疗脾肾阳虚型肝硬化腹水的临床疗效及安全性.结果 两组治疗后腹围、体质量、超声腹水最大深度、ALT、AST、TBil、Alb、中医症状积分均较治疗前降低,24 h尿量较治疗前明显增加,且三联组腹围、体质量、24 h尿量、超声腹水最大深度、ALT、AST、中医症状积分的变化较对照组更显著〔腹围(cm):66.8±9.3比86.7±11.4,体质量(kg):61.3±9.9比69.7±12.4,24 h尿量(mL):1996.4±402.7比1322.6±342.0,超声腹水最大深度(mm):28.4±9.2比50.6±11.6,ALT(U/L):58.4±17.3比84.4±21.6,AST(U/L):68.8±19.7比96.7±24.4,中医症状积分(分):5.29±3.70比8.95±3.80,均P<0.05〕.三联组治疗后TBil低于对照组(μmol/L:29.3±12.4比31.5±12.7),但两组比较差异无统计学意义(P>0.05).两组治疗后Alb均有所升高,但三联组与对照组比较差异无统计学意义(g/L:33.5±8.5比31.3±5.3,P>0.05).三联组临床总有效率明显高于对照组〔84.2％(64/76)比64.0％(48/75)〕.两组治疗过程中均未出现严重不良反应,三联组有4例局部皮肤出现轻微发红瘙痒,对症治疗后消褪.结论 隔姜灸联合温阳逐水膏腧穴贴敷及参附仙桂颗粒直肠滴入治疗脾肾阳虚型肝硬化腹水临床疗效好,且不良反应少,值得临床推广应用.

肝硬化是一种慢性进行性弥漫性的肝脏病变,临床上易引起消化道大出血、感染、肝性脑病、肝肾综合征等严重并发症,且具有难以逆转的特点,治疗上往往颇为棘手.中医归属为“鼓胀”,“单腹胀”,“积证”,“虚劳”等范畴.中医外治法源自数千年的临床积累,有着简、便、廉、验之特点,在肝硬化及相关疾病的治疗上具备一定优势.目前治疗肝硬化的外治方法包括中药敷脐疗法、中药灌肠疗法、中药离子导入、针刺、灸法、肝病治疗仪等.赵文霞教授根据自己丰富的临床经验,应用脐火疗法治疗肝硬化引起的黄疸(阴黄)、中药直肠滴入治疗肝硬化引起的肝性脑病、中药敷脐疗法治疗肝硬化顽固性腹水、督灸铺灸治疗肝硬化导致的免疫功能低下等外治方法,在临床应用中取得一定疗效.现将赵文霞教授应用上述外治方法治疗肝硬化的学术思想做一个总结和初探.

目的 探讨四联外治疗法对湿热瘀阻型输卵管阻塞性不孕患者的临床效果以及对白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-a)水平的影响. 方法 选取我院2016年7月至2017年7月湿热瘀阻型输卵管阻塞性不孕患者272例,随机数字表法分为对照组(n=136)与研究组(n=136).对照组采取中药口服治疗,研究组采用四联外治法(永磁旋振治疗仪、中药离子导人、穴位注射、中药直肠滴入)结合中药口服治疗.观察治疗前后患者IL-6、TNF-α水平和输卵管通畅情况,以及随访治疗后半年内妊娠情况. 结果 研究组治愈率(输卵管双侧通畅,伞端无粘连)显著高于对照组(60.29％vs.19.12％,P＜0.05),总有效率亦显著高于对照组(85.29％ vs.61.76％,P＜0.05);治疗前两组血清IL-6、TNF-d水平间无显著差异(P＞0.05),疗程结束后两组IL-6、TNF-α水平均较治疗前降低,且研究组血清IL-6、TNF-α水平显著低于对照组(P＜0.05);治疗后研究组妊娠时间显著短于对照组[(2.68±1.35)月vs.(3.71±1.18)月,P＜0.05),临床妊娠率显著高于对照组(60.29％ vs.19.12％,P＜0.05). 结论 四联外治能提高湿热瘀阻型输卵管阻塞性不孕症患者的输卵管复通率、减轻炎性因子对输卵管壁的伤害,改善临床妊娠率.

目的:探讨中药退黄合剂直肠滴入与内科综合疗法联合应用对慢性乙型病毒性肝炎(chronic viral hepatitis B)高胆红素血症患者肝功能及免疫功能的影响.方法:用随机抽签法将96例CHB高胆红素血症患者分为两组,每组48例,对照组仅接受内科综合治疗,观察组在实施内科综合治疗基础上,给予退黄合剂直肠滴入治疗.观察两组治疗前后免疫功能(CD4+、CD8+、CD3+、补体C3、免疫球蛋白G(immunoglobulin G,IgG)、免疫球蛋白M(immunoglobulin M,IgM)、免疫球蛋白A(immunoglobulin A,IgA)、肝功能谷丙转氨酶(glutamic-pyruvic transaminase,ALT)、谷草转氨酶(glutamic-oxalacetic transaminase,AST)、透明质酸(hyaluronic acid,HA)、Ⅳ型胶原(type Iv collagen,IV-C)、血清血红素(TBI、DBL)含量及PTa变化情况;对比2组治疗后临床效果.结果:治疗后,两组患者血清中T淋巴细胞亚群CD4+、CD3+、IgG及IgM含量明显升高(P<0.05),CD8+含量及补体C3表达水平降低(P<0.05),CD4+/CD8+值增大(P<0.05),且观察组CD4+、CD3+、IgG及IgM含量及CD4+/CD8+值均高于对照组(P<0.05),CD8+含量及补体C3表达水平低于对照组(P<0.05);两组患者肝功能指标ALT、AST、HA、IV-C及血清总胆红素(total bilirubin,TBIL)、直接胆红素(direct bilirubin,DBL)含量下降(P<0.05),且PTa明显增大(P<0.05),观察组各指标水平明显优于对照组(P<0.05).观察组临床总有效率91.67％(43/48),对照组70.83％(34/48),两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:退黄合剂直肠滴入法联合内科综合疗法,可显著提高CHB高胆红素血症患者免疫功能,抑制肝脏组织纤维化,改善肝脏功能,降低胆红素含量,提高临床治疗效果.

目的 观察在结直肠癌永久性造口患者造口袋中添加薰衣草精油,同时采用薰衣草精油的芳香疗法,对患者造口袋异味的去除、肠造口患者生活质量量表得分和社会心理适应能力的影响.方法 2018年5月-2019年6月在本院接受永久性造口术的结直肠癌患者,采用随机数字表的方法分为试验组和对照组.试验组每次更换造口袋前,将2滴薰衣草精油滴入10 mL家用大豆油中混匀,然后注入造口袋,使配制后的精油均匀地分布在整个造口袋的内壁.同时,每日上午9:00、中午午休前、晚上睡觉前,分别将3滴薰衣草精油置于熏香灯的容器内,加入20 mL蒸馏水进行熏蒸.嘱患者安静仰卧平静呼吸,待液体蒸发干净后移除香薰炉.熏蒸过程约持续40 min.对照组造口袋除仅注入10 mL食用豆油,不加薰衣草精油.熏香灯内不加薰衣草精油,仅加入20 mL蒸馏水.其余操作均与试验组一样.上述操作均在医院培训合格后,患者回家,在家庭护理人员的协助下完成,连续30 d.结果 经薰衣草精油干预后,94.4％的患者认为造口袋的气味对自己没有困扰,与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.001).与对照组比较,肠造口患者生活质量量表、社会心理适应能力总评分和绝大多数维度的评分均得到提高,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01或P＜0.001).结论 在结直肠癌永久性造口患者造口袋中添加薰衣草精油,同时配合熏蒸疗法,可以有效去除异味,同时提高患者的生活质量和社会心理适应能力.

总结匡继林教授辨治卵巢巧克力囊肿的临床经验.匡教授认为卵巢巧克力囊肿的主要病机是血瘀,治疗上采用活血化瘀、消癥散结法,自拟"消癥方"口服,结合中药直肠滴入治疗、中医定向透药三联疗法,因需、因证、因时三因制宜,中西医结合治疗,并注意舒畅情志,达到药治与意治并重,取得了良好的临床疗效.

目的 观察五菩散合五皮饮内服外用联合徒手按摩、中药外敷综合治疗妇科癌症根治术后下肢淋巴水肿的效果.方法 选取2015年5月—2018年5月因妇科恶性肿瘤(宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌等)行根治术后出现淋巴水肿就诊于陕西中医药大学附属医院的患者85例,采用随机数宇表法将其分为对照组(42例)和治疗组(43例).对照组采用徒手按摩、中药外敷治疗,治疗组在此基础上加用五菩散合五皮饮加减内服、直肠滴入.3周为1个疗程,两组均连续治疗2个疗程,2个疗程后评价疗效.比较两组疗效、患肢周径及1年随访复发情况.结果 治疗组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组治疗后患肢小腿中部、踝上及大腿中部周径均短于治疗前,且治疗组短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组1年随访复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 五菩散合五皮饮加减内服、直肠滴入配合徒手推拿、中药外敷综合治疗妇科癌症根治术下肢淋巴水肿的效果确切.

综述大承气汤治疗肠梗阻的研究概况.临床采用大承气汤治疗肠梗阻,多以该方为基础方进行加减,兼补气、行气、活血、滋阴、清热等.大承气汤口服、胃管注入、保留灌肠、直肠滴入、肠梗阻导管等给药方式可单独应用或多种给药方式联用,亦可联合针灸、按摩、外敷等中医特色疗法,以加强临床疗效.