目的:探讨血管生成素(angiopoietin，Ang)-1、Ang-2和酪氨酸激酶-2(tyrosine kinase-2，Tie-2)在儿童过敏性紫癜(Henoch-Sch?nlein purpura，HSP)中的表达和临床意义。方法:收集2017年9月至2018年10月在无锡市儿童医院住院的HSP患儿共90例作为实验组，根据临床表现再将其分为A组(单纯型，30例)、B组(关节型，30例)、C组(腹型，30例)。收集同一时段在无锡市儿童医院参与健康体检的正常学龄期及学龄前期儿童共40例作为对照组。采集各组研究对象的血清和尿液标本，采用酶联免疫吸附实验(enzyme linked immunosorbent assay，ELISA)测定各组标本中Ang-1、Ang-2、Tie-2的表达水平，计算Ang-1/Ang-2比值，比较三种因子在各组患儿血清和尿中的差异。结果:HSP患儿血清Ang-1、Tie-2表达水平及血清Ang-1/Ang-2比值低于健康儿童{[pg/mL：(1457.68±16.71)比(3362.76±8.70)、(330.18±31.66)比(728.94±15.12)]、[(15.02±3.55)比(94.17±13.31)]， t值分别为680.23、75.79、52.59， P值均<0.05}，Ang-2表达水平显著高于健康儿童[pg/mL：(99.24±12.59)比(36.14±11.07)， t＝-27.34， P<0.05]。腹型HSP患儿中血清Ang-1、Tie-2的表达水平及血清Ang-1/Ang-2比值低于单纯型和关节型患儿{[pg/mL：(1328.10±13.32)比(1521.35±17.68)比(1523.58±13.70)；(295.77±24.77)比(349.87±30.02)比(344.90±35.02)]；[(12.16±2.13)比(16.37±3.41)比(16.67±2.98)]， F值分别为1.67、1.50、1.31， P值均<0.05}，Ang-2表达水平明显高于单纯型和关节型患儿[pg/mL：(111.85±10.20)比(93.70±7.82)比(92.16±7.22)， F＝1.70， P<0.05]。尿Ang-1/尿肌酐、尿Ang-2/尿肌酐、尿Tie-2/尿肌酐及尿Ang-1/Ang-2比值在HSP患儿与健康儿童之间，差异均无统计学意义( P值均>0.05)。尿Ang-1/尿肌酐、尿Ang-2/尿肌酐、尿Tie-2/尿肌酐及尿Ang-1/Ang-2比值在单纯型、关节型和腹型HSP患儿之间相比，差异均无统计学意义( P值均>0.05)。 结论:Ang-1、Ang-2和Tie-2在血清中的表达水平较尿液对儿童HSP的发生发展更具临床意义。Ang/Tie-2信号通路可能参与了儿童HSP的发生，并在腹型HSP患儿的发病过程中起到更加重要的作用。

目的:探讨中医辨证联合情志干预对腹型过敏性紫癜患儿临床疗效、心理状况及免疫功能的影响。方法:选取2017年6月至2019年6月东莞市中医院收治的腹型过敏性紫癜患儿80例为研究对象，按照医治时间先后顺序分为常规组和干预组，各40例。常规组患儿给予常规护理干预，干预组患儿给予中医辨证联合情志干预。观察并比较两组患儿干预前后的临床疗效、心理状况及免疫能力。结果:干预组患者的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分低于常规组、干预组患者的症状改善总有效率高于常规组、干预组患者的免疫指标(IgA、IgM及IgG等)优于常规组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:中医辨证联合情志护理干预可缓解腹型过敏性紫瘢患儿的焦虑、抑郁等不良心理状态，促进临床症状改善和疾病康复进程，提高患儿的机体免疫能力和生活质量。

目的:通过对比分析川崎病肠道受累(intestinal involvement in Kawasaki disease，IIKD)与腹型紫癜(abdominal type allergic purpura，ATAP)的超声图像，提高对IIKD的认识。方法:收集2014年7月至2020年1月在天津市儿童医院就诊、经临床诊断为川崎病(Kawasaki disease，KD)且腹部超声有阳性发现的21例KD患儿(IIKD组)及24例经临床诊断为ATAP患儿(ATAP组)的超声图像，并进行对比分析。结果:单因素分析显示，IIKD组与ATAP组在肠壁非分层增厚、浆膜和相邻肠系膜回声减低(形态不规则)、周围脂肪组织增厚及相邻淋巴结形态异常方面差异有统计学意义(均 P<0.05)；多因素分析显示，浆膜和相邻肠系膜回声减低(形态不规则)为IIKD的独立影响因素，ROC曲线下面积为0.914(95% CI＝0.819～1.000， P<0.001)，其诊断IIKD的敏感性和特异性分别为95.2%、87.5%。 结论:IIKD和ATAP的超声图像具有一定的特异性，浆膜和相邻肠系膜回声减低(形态不规则)可有效鉴别二者。

目的:探讨外周血B淋巴细胞Cosmc、T-合酶及血清低半乳糖基化IgA1（Gd-IgA1）在过敏性紫癜（HSP）患者中的变化。方法:2014年1- 8月在河北医科大学第二医院皮肤性病科收集门诊或住院HSP患者56例，分为4组，即皮肤型组（22例）、关节型组（9例）、腹型组（12例）、肾型组（13例）。20例健康志愿者为健康对照组。采用实时荧光定量PCR检测患者外周血B淋巴细胞Cosmc、T-合酶mRNA表达量，凝集素亲和ELISA法检测血清Gd-IgA1水平。多组间比较采用单因素方差分析或Kruskal-Wallis H检验，两两多重比较采用LSD- t检验或Nemenyi检验，相关性分析采用Spearman秩相关检验。 结果:皮肤型组发病时长为（6.27 ± 3.09）d，关节型组（5.56 ± 3.05）d，腹型组（6.75 ± 3.75）d，肾型组（26.23 ± 14.12）d，差异有统计学意义（ χ2= 26.19， P < 0.05）；肾型组发病时长明显长于其他3组病例组（均 P < 0.05）。皮肤型、关节型、腹型、肾型组和健康对照组Cosmc mRNA相对表达量分别为0.849 ± 0.239、0.767 ± 0.181、0.719 ± 0.183、0.459 ± 0.121、1.146 ± 0.232，各组间差异有统计学意义（ F= 23.37， P < 0.05），各病例组均低于健康对照组（ P < 0.01），且肾型组低于其他3组病例组（均 P < 0.01）。各病例组与健康对照组的外周血B淋巴细胞T-合酶mRNA表达水平差异无统计学意义（ F= 1.05， P > 0.05）。皮肤型、关节型、腹型、肾型紫癜组及健康对照组间血清Gd-IgA1水平差异有统计学意义（ F= 7.06， P < 0.05），各病例组Gd-IgA1水平均高于健康对照组（均 P < 0.05），肾型组高于其他3组病例组（均 P < 0.05）。HSP组患者血清Gd-IgA1水平与Cosmc mRNA相对表达量显著负相关， r s=-0.50， P < 0.01。 结论:HSP患者Cosmc mRNA表达水平下降，血清Gd-IgA1水平升高，二者呈负相关。

目的:为了解反复腹型过敏性紫癜患儿营养风险及营养不良的发生率，观察通过营养干预后营养不良发生率的变化，探讨营养干预在反复腹型过敏性紫癜患儿的应用价值。方法:回顾性分析我院2017年至2019年收治的诊断为反复腹型过敏性紫癜患儿90例，按照有无进行营养干预进行分组，2017年1月至2018年5月病例为对照组( n＝42)，2018年6月至2019年12月的病例为试验组( n＝48)，在对原发病治疗的基础上，试验组的高营养风险病例采用深度水解奶粉进行营养干预。用STRONGkids营养工具对患儿进行营养风险评估，据评分结果分为高营养风险及中营养风险。所有患儿入院时及出院时用Z评分进行营养不良评估，对入院时及出院时营养不良程度进行比较。 结果:反复腹型过敏性紫癜患儿高营养风险81例(90.0%)，中营养风险9例(10.0%)。试验组与对照组入院时中重度营养不良发生率[39.6%(19/48)比40.5%(17/42)]比较差异无统计学意义( P>0.05)，出院时对照组中重度营养不良发生率高于试验组[66.7%(28/42)比22.9%(11/48)， P<0.05]。 结论:反复腹型过敏性紫癜患儿，因消化道症状重，营养不良发生率高，对高营养风险患儿使用深度水解奶粉进行营养干预，可以避免住院期间医源性营养不良发生。

腹型过敏性紫癜病位在脾胃肠络,紫癜性肾炎病位在肾络,肾络伏毒是紫癜性肾炎发生的夙根.伏邪损络是腹型过敏性紫癜向紫癜性肾炎传变的核心病机,脾胃受损,邪气以络脉为通道易引动肾络伏邪,而发为紫癜性肾炎.早期肺脾卫外不固,肾络与皮毛相应,外邪趁虚引动肾络伏热,应及时祛风清热、调脾舒络;中期气机升降失常,易引起气滞血瘀、痰湿内生,导致"络脉不通",加重肾络瘀阻,应化瘀祛痰、运脾通络;后期气血亏损,不荣于络,应治以补气升阳、健脾养络,使络脉气血充盈,诸症皆安.

过敏性紫癜(henoch-schonlein purpura,HSP)是以小血管炎等病理改变为特征的系统性血管炎,可累及多器官以致损伤.除典型的临床表现外,一些以罕见的临床表现,如肌肉受损、肺部及胸膜受损、胆囊及肝脏受损等作为首发症状的HSP逐步被报道[1].本文就1例以胰腺受损为首发表现患者的起病、进展及诊治过程进行阐述,以提高对该病的认知诊治水平,降低误诊率.

目的 探究超声联合血清促胃液素-17(Gastrin-17)对儿童腹型IgA血管炎鉴别诊断的价值.方法 选取该院于2020年6月至2022年12月收治的IgA血管炎患儿80例,其中腹型IgA血管炎45例(观察组),其他类型(无消化道症状)IgA血管炎35例(对照组).研究腹型IgA血管炎的超声特点及Gastrin-17水平,分析Gastrin-17水平与紫癜症状评分之间的关系,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析超声、Gastrin-17对于儿童腹型IgA血管炎的诊断价值.结果 观察组紫癜症状评分明显高于对照组(P<0.05),观察组血清Gastrin-17水平明显低于对照组(P<0.05),且通过Pearson相关分析显示,血清Gastrin-17水平与紫癜症状评分呈负相关(r=-0.758,P<0.001).腹型IgA血管炎患儿超声结果显示,肠壁呈"面包圈"样改变,出现不同程度向心性全层增厚、回声减低,以黏膜下层增厚为主.ROC曲线分析显示,血清Gastrin-17诊断儿童腹型IgA血管炎的最佳截断值为2.91 pmol/L,曲线下面积为0.787(95%CI:0.685～0.888),灵敏度、特异度分别为75.56%(34/45)、74.29%(26/35).超声联合Gastrin-17诊断儿童腹型IgA血管炎的灵敏度为97.78%(44/45),阴性预测率为95.65%(22/23),准确率为82.50%(66/80),较单独诊断明显提高(P<0.05).结论 腹型IgA血管炎患儿血清Gastrin-17处于低水平,且其超声结果显示肠壁呈"面包圈"样改变及黏膜下层增厚,超声联合Gastrin-17联合评估可有效鉴别诊断儿童腹型IgA血管炎.

目的 探讨腹型过敏性紫癜患儿消化道出血的危险因素及平均血小板体积(MPV)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)对消化道出血的预测价值.方法 选取2021年3月—2023年3月在丽水市中心医院进行治疗102例腹型过敏性紫癜患儿分为腹型过敏性紫癜消化道出血为观察组,腹型过敏性紫癜消化道未出血为对照组,收集两组患儿的临床资料,分析腹型过敏性紫癜患儿消化道出血的危险因素;通过肠胃镜检查确定患儿消化道内部情况,使用血细胞分析仪检测消化道出血MPV、NLR、血常规相关指标,探讨MPV、NLR对消化道出血的预测价值.结果 与对照组相比,观察组MPV、白细胞计数及中性粒细胞比例水平上升,NLR、淋巴细胞比例水平下降(P＜0.05).对比分析影响腹型过敏性紫癜患儿消化道出血与性别、年龄、发病季节、发病诱因及肾脏损害等因素无关(P＞0.05),主要与皮疹、腹痛、呕吐及关节受累等因素相关(P＜0.05).选择单因素分析中P＜0.05的变量建立logistic回归模型,结果显示皮疹、腹痛、呕吐、关节受累、MPV、NLR为影响腹型过敏性紫癜患儿消化道出血的危险因素(P＜0.05).MPV水平表达与消化道出血呈负相关,NLR水平与消化道出血呈正相关,差异有统计学意义(P＜0.05).ROC曲线显示,两项联合对消化道预测价值高于MPV、NLR单项预测价值,差异有统计学差异(P＜0.05).结论 腹型过敏性紫癜患儿消化道出血严重影响患儿其他临床症状表现,观察患儿MPV、NLR水平变化,可发现上述指标水平与患儿消化道出血有一定的相关性,且二项联合能有效提高对消化道出血的预测价值.

目的 观察马栗树籽提取物通过微小核糖核酸(miR)-155-5p/辅助性T细胞 17(Th17)/调节性T细胞(Treg)轴对过敏性紫癜(HSP)大鼠炎性反应及肾脏的作用.方法 取 45 只大鼠,随机分为 5 组:假手术组、模型组和低、中、高剂量治疗组,每组9只.除假手术组外,其余各组采用中西医结合方法建立HSP大鼠模型.激发过敏反应30 min后,进行大鼠腹主动脉取血,采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测各组大鼠血清中相关炎性因子的水平,采用流式细胞术检测外周血中Th17、Treg水平;取皮肤、肾脏组织,观察各组大鼠皮肤及肾脏病理组织学改变,并检测肾脏组织中miR-155-5p mRNA及蛋白表达情况.结果 病理学结果显示,假手术组皮肤及肾组织上皮完整、无炎性细胞浸润;模型组可见大量炎性细胞浸润;低、中、高剂量治疗组上述变化均减轻.与假手术组比较,模型组血清相关炎性因子、miR-155-5p和维甲酸相关孤核受体γt(RORγt)mRNA表达、Th17 水平均显著升高,叉头蛋白 3(Foxp3)mRNA水平、Treg水平均显著降低(P<0.05).与模型组比较,低、中、高剂量治疗组大鼠血清中相关炎性指标、miR-155-5p和RORγt mRNA表达、Th17 水平均显著降低,Foxp3 mRNA水平、Treg水平显著升高(P<0.05).结论 马栗树籽提取物可有效保护HSP大鼠肾脏,抑制HSP大鼠炎性反应,可能通过抑制miR-155-5p/Th17/Treg轴信号通路相关mRNA和蛋白表达及其下游炎性因子发挥调控作用.