目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者的相关危险因素,以及这些危险因素与角膜生物力学[角膜滞后量(CH)和角膜阻力因子(CRF)]之间的关系.方法 回顾性临床研究.选取从2022年2月至2023年3月就诊于资阳市中心医院的T2DM患者650例,采用Logistic回归分析对患者性别、年龄、糖尿病病程、高血压病史、吸烟史、饮酒史、体质量指数(BMI)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FBG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、糖化血红蛋白(HbA1C)进行独立危险因素评估,同时进一步根据糖尿病病程、FBG、DR分期、HbA1c(%)等不同病变程度分组,通过眼反应分析仪(ORA)测量患者的CH和CRF值,分析两者的数值变化趋势.结果 研究显示T2DM病程、吸烟史、BMI、FBG、DR、HbA1c、TC、TG、LDL-C是T2DM的共同危险因素,HDL-C是其保护因素(均P<0.05).随着糖尿病病程延长、空腹血糖的升高、HbA1C的累计,CH和CRF值逐渐降低,特别是HbA1c(%)>12时CH和CRF数值降低幅度最大,分别为(1.85±0.33)mmHg和(1.28±0.69)mmHg.与Non-DR组相比,轻度NPDR、中度NPDR、重度NPDR和PDR组中CH和CRF值逐渐降低,其中PDR组中CH、CRF值最低,组间方差分析显示CH、CRF值差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在2型糖尿病患者中,早期测量患者角膜生物力学特性,评估CH和CRF数值变化,及时采取干预措施,对于降低糖尿病性角膜病变具有重要作用.

目的:比较埋线法和切开法两种重睑成形术后眼表功能。方法:前瞻性病例对照研究。纳入大庆油田总医院2019年12月至2020年7月行重睑成形术者30例(60眼)，患者随机分为埋线组和切开组，每组15例(30眼)，对两组患者术后的眼表功能进行比较。结果:埋线法和切开法两组术后眼表疾病指数(OSDI)问卷调查、泪液测试及Keratograph 5M非侵入性眼表综合分析仪检测均与术前相比差异有统计学意义(均 P<0.05)，不同重睑成形术后3个月OSDI问卷量表调查( P＝0.013)，术后1周( P＝0.010)、1个月( P＝0.032)泪膜破裂时间，术后1个月( P<0.001)角膜荧光染色、术后3个月( P＝0.043)泪河高度埋线法与切开法重睑成形差异有统计学意义。 结论:重睑成形术埋线法较切开法对眼表功能的影响更小，手术时间短，术后反应小。

目的:评价护网明目汤联合羟苯磺酸钙胶囊治疗糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy, DR)的疗效。方法:选择泰州市中医院2017年1月－2018年12月符合入选标准的80例DR患者，按随机数字表法分为2组，每组40例。对照组口服羟苯磺酸钙胶囊，观察组在对照组基础上加用护网明目汤。2组均连续治疗30 d。分别于治疗前后进行中医症状评分，采用全自动生化分析仪检测空腹血糖、2 hPG、HbAlc，采用ELISA法检测血清IL-6、TNF-α及人细胞间黏附分子1(human intercellular adhesion molecule 1, ICAM-1)；采用投射视野检查仪进行视野灰度值、出血斑面积检测；采用光学相干断层扫描仪测量黄斑厚度；采用电子计算机X射线断层测量眼部血管瘤体积，评价临床疗效。结果:观察组总有效率为95.0%(38/40)、对照组为80.0%(32/40)，2组比较差异有统计学意义( χ2＝4.114， P＝0.043)。观察组治疗后主症与次症评分低于对照组( t值分别为68.305、9.687， P值均<0.001)；空腹血糖、2 hPG及HbAlc低于对照组( t值分别为4.888、3.007、7.183， P值均<0.001)。治疗后，观察组视野灰度值[(1.41±0.17)%比(2.55±0.24)%， t＝24.515]、黄斑厚度[(308.85±9.43)μm比(358.51±13.24)μm， t＝19.322]、出血斑面积[(1.10±0.35)mm 2比(2.03±0.44)mm 2， t＝10.462]及血管瘤体积[(11.02±1.94)μm 3比(14.11± 2.11)μm 3， t＝6.818]均低于对照组( P<0.01)。观察组治疗后血清IL-6、TNF-α及ICAM-1水平低于对照组( t值分别为32.261、19.467、37.713， P值均<0.001)。2组患者治疗期间均未发生严重不良反应。 结论:护网明目汤联合羟苯磺酸钙胶囊可有效改善DR患者的视力及临床症状，降低血糖及炎性细胞因子水平，提高临床疗效。

目的:探讨飞秒激光辅助的异体角膜基质透镜植入术（SLAK）联合角膜胶原交联术（CXL）治疗中晚期圆锥角膜的疗效。方法:回顾性病例系列研究。收集2020年9月至2022年6月于西安市第一医院激光近视治疗中心行飞秒激光辅助的SLAK联合CXL的圆锥角膜病例资料23例（24只眼），其中男性16例，女性7例，年龄（23.69±5.18）岁。记录供体角膜基质透镜厚度、屈光度数、直径；记录患者术前及术后1、3、6个月的裸眼视力、最佳矫正视力（BCVA）、屈光度数；记录患者Sirius三维眼前节分析仪测量的角膜前表面平坦曲率（Kf）和陡峭曲率（Ks）及两者的差值ΔK，以及角膜中央厚度（CCT）及角膜中央直径6 mm圆形区域的总高阶像差、彗差、球差和三叶草差。结果:供体角膜基质透镜厚度、近视球镜度数及柱镜度数分别为（103.50±15.78）μm、（4.77±1.34）D和（-0.19±0.24）D。23例（24只眼）圆锥角膜患者飞秒激光辅助的SLAK联合CXL术后6个月CCT为（454.83±50.01）μm，高于术前的（384.92±35.45）μm，差异有统计学意义（ P<0.05）。术后6个月UCVA为1.41±0.32，低于术前的1.11±0.33；术后6个月近视球镜度数为（15.73±7.89）D，高于术前的（12.08±5.99）D；术后6个月角膜前表面Kf和Ks分别为（56.82±4.76）和（61.00±4.70）D，高于术前的（53.55±4.95）和（58.65±5.10）D；差异均有统计学意义（ P<0.05）。术前与术后6个月BCVA及柱镜度数、ΔK的差异均无统计学意义（ P>0.05），角膜中央直径6 mm圆形区域的各高阶像差的差异亦无统计学意义（ P>0.05）。且本研究中所有术眼随访期内均未见角膜基质透镜褶皱、融解及移位，无角膜混浊或免疫排斥反应。 结论:飞秒激光辅助的SLAK联合CXL可显著增加圆锥角膜眼的角膜厚度，具有良好的有效性；患者术后半年视力和像差无明显变化，未见不良反应，手术具有一定的安全性。

目的:探讨应用塞奈吉明滴眼液治疗神经营养性角膜炎(NK)的临床疗效。方法:采用系列病例观察研究，收集2021年6—11月在西安市第一医院确诊为中度及重度NK的患者22例26眼，给予塞奈吉明滴眼液点眼治疗，患眼角膜上皮愈合后结束治疗。患者在治疗前和治疗结束后进行眼部检查获取相关指标数据，其中主要指标包括经Cochet-Bonnet角膜知觉计测得的角膜知觉纤维长度、通过活体共聚焦显微镜对角膜神经进行的形态学检查及定量检查指标(如角膜神经纤维密度和神经分叉点数量)以及使用Keratograph眼表分析仪测得的泪河高度，次要指标包括最佳矫正视力(BCVA)及不良反应。结果:患者接受塞奈吉明滴眼液的平均治疗时间为(4.42±1.86)周，中重度患者角膜上皮完全愈合。治疗后角膜上皮缺损区及缺损区上方角膜知觉纤维长度较治疗前增加，差异均有统计学意义( Z＝－2.45、－3.22，均 P<0.05)。缺损区下方、鼻侧、颞侧角膜知觉纤维长度与治疗前相比差异均无统计学意义( Z＝－1.89、－0.31、－1.86，均 P>0.05)。治疗后患眼平均角膜神经纤维密度及角膜神经纤维分叉点数量较治疗前显著增加，差异均有统计学意义( Z＝－3.95、－3.48，均 P<0.01)。治疗后泪河高度与治疗前相比差异无统计学意义( Z＝－1.58， P＝0.11)。治疗后患眼BCVA(LogMAR)为0.22(0.10，0.40)，较治疗前的0.52(0.30，0.70)提高，差异有统计学意义( Z＝－3.63， P<0.01)。在接受塞奈吉明滴眼液治疗期间，3眼用药后出现短暂性疼痛，1眼眼压升高，给予对症处理，均恢复正常。 结论:塞奈吉明滴眼液点眼治疗可修复NK患者角膜神经的形态及功能。

目的:观察糖尿病视网膜病变（DR）患眼角膜生物力学特性改变，初步分析其与DR程度的关系。方法:回顾性研究。2020年9月至2021年2月于郑州大学第一附属医院眼科治疗的2型糖尿病（T2DM）合并DR患者83例83只眼（DR组）、门诊招募的T2DM不伴DR患者30例30只眼（NDR组）以及非糖尿病患者30例30只眼（NDM组）纳入研究。均选择左眼为研究眼。DR组83只眼中，非增生型DR （NPDR）、增生型DR （PDR）分别为39、44只眼，据此再分为NPDR组、PDR组。DR组、NDR组、NDM组患者间年龄（ t=1.10 ）、性别构成比（ χ2=0.46）比较，差异无统计学意义（ P>0.05）；体重指数（ t=3.74 ）、糖化血红蛋白（ t=35.02 ）、眼轴长度（ t=5.51）比较，差异有统计学意义（ P<0.05 ）。采用眼反应分析仪（ORA）测量受检眼角膜滞后量（CH）、角膜阻力因子（CRF）及Goldman相关眼压（IOPg ）、角膜代偿眼压（IOPcc）。采用角膜地形图测量受检眼角膜中央厚度（CCT）。多组间CCT、IOPcc、IOPg、CH、CRF的差异比较采用单因素方差分析。采用多元线性回归分析法分析DR患者CH、CRF与其相关影响因素之间的关系。 结果:DR组、NDR组、NDM组受检眼之间CCT、IOPcc、IOPg、CH、CRF比较，差异均有统计学意义（ F=3.71、5.60、9.72、9.02、21.97， P<0.05）。组间两两比较，CH、CRF：DR组与NDM组、NDR组的差异有统计学意义（ P<0.05）；CCT：DR组与NDM组的差异有统计学意义（ P<0.05），与NDR组的差异无统计学意义（ P>0.05）。CCT、CH、CRF：NDR组与NDM组的差异无统计学意义（ P>0.05）。多元线性回归分析结果显示，DR患者CCT、IOPcc是CH的独立影响因素[CCT： β=0.01，95%可信区间（ CI）0.01~ 0.03， P=0.013；IOPcc： β=-0.15，95% CI -0.25~-0.05， P=0.005]；年龄、CCT、IOPcc是CRF的独立影响因素[年龄： β=-0.06，95% CI -0.09~-0.03， P<0.001；CCT： β=0.01，95% CI 0.00~ 0.02， P=0.049；IOPcc： β=0.16，95% CI 0.07~ 0.25， P=0.001]。NDR组、NPDR组、PDR组患眼CCT、CH、CRF、调整后CH、调整后CRF比较，差异有统计学意义（ F=3.76、5.36、12.61、6.59、10.41， P<0.05）。组间两两比较，CH、CRF、调整后CH、调整后CRF：NPDR组、PDR组与NDR组的差异有统计学意义（ P<0.05），PDR组与NPDR组的差异无统计学意义（ P>0.05）；CCT：NPDR组与NDR组、PDR组与NPDR组的差异无统计学意义（ P>0.05），PDR组与NDR组的差异有统计学意义（ P<0.05 ）。 结论:T2DM伴DR患眼CH、CRF升高；CCT、IOPcc是CH的独立影响因素，年龄、CCT、IOPcc是CRF的独立影响因素。

角膜胶原交联是进展性圆锥角膜的首选手术治疗方案，其诱导角膜胶原形成共价交联，改变了角膜组织结构及生物力学特性。生物力学测量方法在评估角膜交联手术疗效方面展现出巨大的潜力。现就目前临床上应用的在体角膜生物力学评估方法及圆锥角膜胶原交联对在体角膜生物力学的影响进行综述。

角膜具有各向异性、非线性和黏弹性等复杂的生物力学性能，随着基础和临床研究的不断深入，生物力学在角膜疾病的诊断和治疗中发挥着越来越重要的作用。离体角膜与在体角膜的力学性能存在显著差异，探索在体测量角膜生物力学的方法对角膜疾病的诊断与治疗有直接的指导意义。目前在体测量的仪器主要有眼反应分析仪和可视化角膜生物力学分析仪，但二者只提供角膜整体的生物力学参数，无法精确反映角膜局部性能。Brillouin显微镜使用低功率近红外激光束聚焦到角膜组织，通过分析角膜的返回信号谱来确定组织的纵向模量，可实现角膜各部分生物力学性能的在体无接触测量。现就Brillouin显微镜的测量原理、安全性，与其他设备的比较及其临床应用进展等做一综述。

目的:探讨经上皮准分子激光角膜切削术(TransPRK)与飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)对术后早期角膜生物力学的影响。方法:采用队列研究，连续纳入2020年11月至2021年6月于大连医科大学附属大连市第三人民医院自愿行TransPRK的患者56例56眼和SMILE患者52例52眼，均纳入右眼数据进行分析。术后随访3个月，收集术眼术后1个月、术后3个月中央角膜厚度(CCT)和角膜曲率(Km)，收集术前、术后1个月、术后3个月眼反应分析仪测量的角膜补偿眼压值(IOPcc)、角膜阻力系数(CRF)、角膜滞后量(CH)及19个重复性较好的力学红外信号波形参数。比较各组不同时间点各测量指标的差异。结果:2个组术后1个月、3个月术眼CCT、Km及IOPcc比较，差异均无统计学意义(均 P>0.05)。2个组术后1个月CRF、CH、p1area、p2area、p1area1、p2area1、w1、w2、w11、w21、h1、h2、h11、h21、dive1、dive2、mslew1较术前下降，path1、path2、path11、aplhf较术前升高，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。2个组术后3个月CRF、CH、p1area、p2area、p1area1、p2area1、w1、w2、w11、w21、h1、h2、h11、h21、dive1较术前下降，path1、path2、path11、aplhf较术前升高，差异均有统计学意义(均 P<0.05)；SMILE组术后3个月dive2较术前下降，差异有统计学意义( P<0.01)。术后1个月，TransPRK组p1area、p2area、p1area1、p2area1、w1、w2、w11、w21、dive1、dive2大于SMILE组，CH、path1、path2、path11小于SMILE组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。术后3个月，TransPRK组p1area、p2area、p1area1、p2area1、w1、w2、w11、w21、h2、h21、dive1、dive2大于SMILE组，path1、path2、path11小于SMILE组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:TransPRK和SMILE术后角膜生物力学均减弱，术后早期TransPRK眼反应分析仪红外波形力学参数优于SMILE。

目的:探讨去上皮快速角膜胶原交联术(CXL)治疗近视角膜屈光手术后角膜扩张的有效性及安全性。方法:采用系列病例观察研究方法，纳入2016年1月至2018年12月于陆军军医大学第一附属医院眼科确诊的近视角膜屈光手术后角膜扩张的患者12例22眼，患者均行去上皮快速CXL。分别于术前及术后1周、1个月、3个月、6个月、12个月，检测受试者裸眼视力(UCVA)、最佳矫正视力(BCVA)；采用Topcon全自动综合验光仪测量球镜度、柱镜度、等效球镜度；采用Sirius眼前节分析仪测量角膜前表面最大曲率(Kmax)、前表面平均曲率(Km)、后表面Km、前表面对称指数(SIf)、角膜后表面对称指数(SIb)、最薄点角膜厚度(TCT)、总像差、总高阶像差、慧差、三叶草像差、球差；采用眼前节光学相干断层扫描仪测量角膜交联分界线深度；采用非接触眼压计测量眼压；采用角膜内皮细胞密度测量仪测量角膜内皮细胞密度；采用裂隙灯显微镜观察角膜炎性反应及角膜上皮下雾状混浊(haze)情况。结果:所有受试者中接受小切口角膜基质透镜取出术者2例3眼，占13.64%，准分子激光角膜厚位磨镶术者10例19眼，占86.36%。去上皮CXL术后12个月UCVA(LogMAR)、BCVA(LogMAR)、柱镜度及等效球镜度分别为0.45±0.31、0.12±0.15、(－2.11±1.67)D和(－3.12±2.31)D，明显优于术前的0.61±0.42、0.24±0.23、(－2.83±2.39)D、(－3.60±2.66)D，差异均有统计学意义( t＝4.054、4.956、－3.728、－2.742，均 P<0.05)。术后12个月角膜前表面Kmax、前表面Km、SIf分别为(48.37±5.80)、(41.49±3.04)、(5.36±4.07)D，明显低于术前的(49.61±5.97)、(41.66±2.97)、(5.85±4.18)D，差异均有统计学意义( t＝5.949、2.278、2.719，均 P<0.05)。术前与术后12个月球镜度、后表面Km、SIb、TCT、总像差、总高阶像差、慧差、三叶草像差、球差、眼压、角膜内皮细胞密度比较，差异均无统计学意义(均 P>0.05)。术后1个月4例8眼出现0.5~2级haze，经过醋酸泼尼松龙滴眼液点眼冲击治疗后，术后3个月复查haze均减退或消失，未出现UCVA及BCVA下降。术后1个月6例11眼在角膜基质平均深度(285.40±51.61)μm处查见明显角膜交联分界线。 结论:去上皮快速CXL能显著提高近视屈光术后角膜扩张患者术后视力，减少角膜散光，降低角膜曲率，有效阻止角膜扩张进展，具有良好的有效性及安全性。