目的:分析增生性糖尿病视网膜病变(PDR)患者玻璃体切割手术(PPV)后玻璃体再出血(PVH)的危险因素。方法:采用病例对照研究方法，选择2012年6月至2019年5月于天津医科大学眼科医院收治的首次行PPV治疗的PDR伴玻璃体积血(VH)患者1 848例1 848眼，其中男979眼，女869眼；平均年龄(55.72±10.39)岁。所有患眼均行经睫状体平坦部标准三通道PPV。术后随访6~24个月，平均(379.34±231.28)d。按PPV术后是否发生PVH分为PVH组和无PVH组，再根据PVH发生时间分为早期PVH组和晚期PVH组。1 848例1 848眼中PPV后发生PVH 170眼，占9.19%，其中早期PVH 30眼，晚期PVH 140眼，发生时间为术后6~450 d。纳入统计分析的基线因素包括性别、年龄、糖尿病病程、手术前糖化血红蛋白(HbA1c)等；眼部因素包括术前是否完成全视网膜激光光凝、术前3 d是否抗血管内皮生长因子(VEGF)药物治疗、晶状体状态、是否合并虹膜新生血管(NVI)等；手术因素包括术中是否发现视盘新生血管(NVD)伴出血、是否联合白内障超声乳化、手术结束时是否行玻璃体腔内注射抗VEGF药物治疗等。采用二元多因素Logistic回归分析PDR伴VH患者PPV术后PVH的危险因素。结果:多因素Logistic回归分析显示，年龄( OR＝0.940， P<0.01)、术前高HbA1c水平( OR＝1.878， P<0.01)、合并视网膜静脉阻塞(RVO)( OR＝8.310， P<0.01)、糖尿病饮食控制血糖( OR＝3.030， P＝0.019)、糖尿病病程( OR＝1.044， P<0.01)、高血压病史( OR＝1.802， P<0.01)、合并肾脏或心脑血管疾病( OR＝18.377， P<0.01)、术前合并NVI( OR＝7.488， P<0.01)、未联合白内障超声乳化手术( OR＝1.628， P＝0.023)、NVD伴出血( OR＝2.691， P<0.01)、术毕玻璃体腔内注射抗VEGF药物治疗( OR＝0.181， P<0.01)、术毕玻璃体腔无菌空气填充( OR＝1.901， P＝0.024)与PVH相关。早期PVH组和晚期PVH组术前基线、眼部和手术因素等指标比较差异均无统计学意义(均 P>0.05)。 结论:低龄、术前高HbA1c、合并RVO、糖尿病饮食控制治疗、糖尿病病程、高血压病史、合并肾脏或心脑血管疾病、术前合并NVI、未联合白内障超声乳化手术、NVD伴出血、术毕未行玻璃体腔内注射抗VEGF药物治疗、术毕玻璃体腔无菌空气填充是PDR伴VH患者PPV术后发生PVH的危险因素。

目的:观察息肉样脉络膜血管病变（PCV）眼内出血内外路联合手术的疗效。方法:回顾性临床研究。2018年1~8月于南昌大学第二附属医院眼科检查确诊的PCV合并玻璃体积血（VH）伴出血性视网膜脱离患者14例14只眼纳入研究。患眼平均病程为（1.12±0.68）个月；视力下降时间2~14 d；出血性视网膜脱离至手术平均时间为（6.32±2.82）d。BCVA光感、手动、数指者分别为9、3、2只眼；平均黄斑中心凹厚度（CFT）为（564.6±102.2）μm。视网膜脱离范围累及≥2个象限。采用23G玻璃体切割手术清除VH，经巩膜外路引流排出视网膜下积血，复位视网膜。手术后1周和1、2个月，患眼玻璃体腔注射10 mg/ml雷珠单抗0.05 ml（含雷珠单抗0.5 mg ）。手术后平均随访时间为（6.24±1.16）个月。手术后1周和1、3、6个采用手术前相同设备和方法行相关检查，观察患眼BCVA、CFT、眼压、视网膜复位情况。手术前后BCVA比较采用非参数检验。结果:所有患眼VH完全清除，手术中未出现医源性视网膜裂孔。手术后6个月，患眼BCVA手动、数指、0.1、0.2、>0.2者分别为1、1、8、2、2只眼；与手术前比较，BCVA明显提高，差异有统计学意义（ Z=－3.711 ， P=0.000 ）。患眼平均CFT为（336.4±54.8）μm；与手术前比较，明显降低，差异有统计学意义（ t=3.212， P=0.006）。OCT检查可见黄斑形态结构清晰可见。14只眼中，视网膜脱离复位13只眼；硅油取出手术后视网膜再次脱离1只眼。手术后1周内眼压升高3只眼，其中前房少量积血1只眼。随访期间所有患眼未出现复发性VH。 结论:内外路联合手术治疗PCV合并VH伴出血性视网膜脱离安全、有效。

[目的]探讨六西格玛管理法在眼科日间手术患者中的护理效果及对并发症发生率的影响.[方法]选择2022年1月至4月本院收治的300例眼科日间手术患者,根据随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组150例.对照组采用常规护理管理,观察组采用六西格玛管理法.比较两组患者手术时间、苏醒时间以及日间中心留观室停留时间,采用纽卡斯尔护理满意度(NSNS)量表评估两组患者的护理满意度,比较两组术后7 d内的并发症发生率.[结果]观察组患者手术时间、苏醒时间、日间中心留观室停留时间均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者护理满意度为94.00％(141/150),高于对照组的87.33％(131/150),差异有统计学意义(P＜0.05).术后7 d内,观察组的并发症发生率为4.67％(7/150),低于对照组的11.33％(17/150),差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]六西格玛管理法应用于眼科日间手术患者中可提高手术效率,促进患者康复,提高患者的护理满意度,并有效降低并发症的发生率.

[目的]探讨格林模式健康教育对青光眼手术患者健康行为及并发症的影响.[方法]选择2014年7月至2015年12月本院收治的青光眼手术患者60例为研究对象,采用随机数表法分为观察组和对照组各30例.对照组给予包括健康教育、心理干预、饮食指导、用药护理、并发症预防等在内的常规护理干预,观察组给予格林模式健康教育,比较两组健康知识掌握情况、遵医行为、并发症等指标.[结果]观察组青光眼疾病知识评分、自我保健知识评分、健康行为总分明显高于对照组(均P＜0.05);坚持滴眼药水、按时复查和监测眼压等遵医率明显高于对照组(93.33％ vs 70％,x2 =5.455,P＜0.05);流泪、异物感、雾状遮挡感等并发症明显低于对照组(P＜0.05).[结论]格林模式健康教育有助于促进青光眼手术患者健康行为的养成,增强手术治疗和康复护理依从性,减少术后并发症发生率.

由于高度近视的长眼轴、后巩膜葡萄肿、黄斑区视网膜脉络膜的萎缩,使得高度近视黄斑裂孔视网膜脱离(MHRD)手术后视网膜复位率、复发率、黄斑裂孔(MH)闭合率、视力提高程度均不甚理想.目前微创玻璃体切割手术结合内界膜翻转覆盖和嵌塞术成为治疗方法上的技术热点,可促进MH闭合的作用,被认为可以显著提高高度近视MHRD的治疗效果,但对于手术后视功能提高的作用仍有争议.内界膜翻转覆盖术治疗的优势在于将松解的内界膜覆盖在MH表面形成类似基底膜的支架结构,可以更有效地刺激Müller细胞的胶质增生,更好地促进MH中组织的填充引起裂孔闭合,促进视网膜复位并减少再次脱离的可能性,未来有望成为该类疾病治疗的标准手术方式.内界膜嵌塞术相对内界膜翻转覆盖术,不容易滑脱,操作相对简单,是该术式的重要补充.未来需要进一步明确不同手术方式的选择适应证和MH愈合方式对于手术成功率和视功能恢复的预测作用,降低手术复发率.

腹膜癌(peritoneal carcinomatosis,PC)是在脏层或壁层腹膜表面呈播散性生长的一类肿瘤的总称,常继发于胃肠道恶性肿瘤(gastrointestinal cancer,GIC),如胃癌和结直肠癌等.目前国际上已将其定义为局部区域性疾病.以肿瘤细胞减灭术(cytoreductive surgery,CRS)加腹腔热灌注化疗(hyperthermic intraoperative intraperitoneal chemotherapy,HIPEC)为主,联合围手术期腹腔化疗和全身化疗的综合治疗策略(comprehensive treatment),是治疗GIC-PC的标准方案.该方案通过CRS切除腹腔内肉眼可见的癌组织,再以HIPEC为主的围手术期化疗(包括新辅助腹腔/全身化疗、HIPEC、术后早期腹腔化疗和术后辅助全身化疗)杀灭或抑制体内残留癌细胞,可显著提高经选择患者的生存期,改善生活质量,是目前治疗GIC-PC最有效的策略.本文系统分析近年来国内外相关文献,联合本中心十余年的治疗经验,对胃肠道肿瘤腹膜转移的综合治疗进行概述.

目的:探讨眼内容剜出术及眼球摘出术的相关因素.方法:收集眼内容剜出术和眼球摘出术手术患者86例86眼的临床资料,从年龄与性别分布、直接就诊原因、原始病因、术式选择等方面进行回顾性分析.结果:86例患者年龄以50～59岁最多,直接就诊原因以眼球破裂伴眼内容丢失就诊者最多,20例(23.3％);原始病因以眼外伤最多,41例(47.8％);眼内容剜出术和眼球摘出术例数及占同期住院患者比例呈逐年下降趋势.结论:眼外伤是造成眼内容剜出术及眼球摘出术的最主要危险因素,手术并发症是眼内容剜出术不容忽视的危险因素之一.

目的 报道一组青光眼患者行Ex-PRESS青光眼引流器植入术中术后出现的并发症,探讨Ex-PRESS青光眼引流器植入在临床实际开展中可能出现的并发症及其发生的相关因素和应对措施.方法 回顾分析11例多种类型的青光眼患者施行Ex-PRESS青光眼引流器植入术的手术记录及录像,记录术中情况(包括手术切口,术中并发症)以及术后情况(包括视力、眼压、滤过泡形态、前房深度、眼底情况检查),分析并发症发生的原因、并发症与青光眼类型关系、并发症与既往手术的相关性.结果 共11例11眼行Ex-PRESS青光眼引流器植入手术.其中2例行青光眼白内障联合手术,1例先天性青光眼先后植入P-50型及P-200型Ex-PRESS青光眼引流器.手术中2例植入引流器时出现意外,其中1例引流器脱入前房,1例引流器误入前房.手术后4例出现低眼压及浅前房,其中2例伴前房出血,2例伴脉络膜脱离;1例行白内障青光眼联合手术术后出现人工晶体瞳孔夹持;随访中4例滤过泡扁平、眼压失控,其中2例伴引流器内口堵塞、头端周围增殖前粘连,见于既往有眼部手术史的原发性闭角型青光眼患者.滤过道外口瘢痕为术后常见的并发症(4/11).引流器有关的并发症与青光眼类型有关.术后并发症的发生与手术史有关.结论 Ex-PRESS青光眼引流器植入治疗青光眼,常见的手术并发症种类与滤过手术类似.此外尚有与引流器本身有关的并发症.既往手术史、引流器植入的熟练程度以及原发疾病种类与并发症的发生有关.

患儿男,4岁.因家长发现患儿近距离看书3个月于2017年3月30日到我院就诊.无早产史、家族史及全身疾病史.无近视、眼部疾病及眼内手术史.无外伤史.7d前外院行B型超声检查,双眼强回声光带,诊断为“双眼视网膜脱离”.眼部检查:右眼视力光感,光定位不准确;左眼视力0.01,矫正不能提高,光定位准确.右眼眼前节正常,裂隙灯显微镜下可窥见脱离视网膜;视盘颜色白,边界清楚,视网膜高度灰白色隆起(图1A).

近年来,与玻璃体视网膜手术相关的新技术、新设备不断发展,促进了玻璃体视网膜疾病手术治疗效果的提高.其中3D手术视频系统在玻璃体视网膜手术中的应用是前景开阔的新技术之一.3D手术视频系统与传统的显微镜系统相比,通过将术者的目光从显微镜目镜转移至高清3D显示屏,具有优异的可视化和立体视觉,其可行性与安全性在越来越多的研究中得到证实.3D手术视频系统辅助的玻璃体视网膜手术很大程度上解放了术者的颈椎,还有助于手术方法的教学和培训.但目前3D手术视频系统存在图像延迟、依赖术者学习曲线和设备费用高昂等不足.相信随着技术的不断发展和升级,3D手术视频系统会越来越普及,成为玻璃体视网膜手术的新工具.