小儿复发性口腔溃疡是一种反复发作但又有自限性的口腔黏膜病变,近年来发病率逐渐升高[1].小儿复发性口腔溃疡病因可能包括感染、过敏、营养缺乏、自身炎症、遗传或药物等因素[2].

六味地黄丸为中医传统名方,出自宋代医家钱乙的《小儿药证直诀》,原用于治疗小儿五迟证,为补肾滋阴之名方.现代研究证实六味地黄丸具有增强免疫力、降压、降糖、抑制肿瘤增长、调节内分泌、抗衰老等药理作用,临床广泛应用于复发性口腔溃疡、高血压、糖尿病、肿瘤、亚健康状态、更年期综合征、泌尿系结石、咳嗽等病症[1].六味地黄丸治疗糖尿病具有改善糖耐量和降低血糖、抗氧化损伤、改善胰岛素抵抗、抑制胰岛细胞凋亡、改善糖尿病合并症等作用[2];治疗慢性肾病也有肯定疗效,具有减轻肾纤维化作用[3],在糖尿病肾病的治疗方面也有一定应用[4].笔者通过联合检测尿微量白蛋白与胱抑素C水平的变化,评价六味地黄丸对糖尿病患者的肾保护作用,报告如下.

口腔黏膜病是指发生在口腔黏膜及周围软组织上的以浅表性溃疡最为常见的一类慢性口腔疾病,具有多发、常见等特点. 主要表现为周围红肿呈光晕样环绕,并凸出于黏膜表面,中央呈微凹状,并覆盖有灰黄色假膜等症状,其致病因素及致病机制尚不明确[1]. 在治疗方面,主要是全身和局部、中医和西医、生理和心理相结合,但收效不理想. 小儿口腔黏膜病是儿科常见疾病之一,本病是由患儿抵抗能力低下以及皮肤功能减退导致口腔出现溃烂和黏膜软组织出现病变. 该病的发生与婴儿的喂养习惯、机体的免疫功能未发育完善有关[2] ,包括鹅口疮、复发性阿弗他溃疡(复发性口腔溃疡)、感染性手足口病、小儿口腔炎等病. 其中,复发性口腔溃疡在儿童群体的发病占了较大的比例,占19. 91％ [3].患有口腔黏膜疾病的小儿在未找到并采用合适的治疗方法时,极易影响其进食、说话,造成患儿烦躁、哭闹不止,长期会影响到其口腔的正常发育,对于儿童的成长发育有着严重的不良作用. 因此,探究其有效治疗方法具有重要的临床意义. 笔者通过查阅近10年儿童口腔黏膜病的相关文献,对中医药在治疗儿童口腔黏膜病方面取得的成果进行重点综述.

目的:探讨小儿复发性口腔溃疡(ROU)应用甘草泻心汤联合维生素B12治疗的临床效果.方法:选取2016年6月至2018年6月江西省儿童医院收治的116例ROU患儿,利用随机数字表法将其随机分成观察组与对照组,各58例.对照组口服维生素B12治疗,观察组在此基础上内服甘草泻心汤治疗,所有患儿均治疗14 d.比较两组临床效果,治疗前后T淋巴细胞亚群(CD3+,CD4+,CD8+及CD4 +/CD8+)水平,溃疡面积及口腔菌群(韦荣氏菌、链球菌)含量变化,药物副作用发生情况.结果:观察组总有效率为96.6％ (56/58),明显高于对照组的84.5％ (49/58) (P ＜0.05).与本组治疗前比较,两组治疗后外周血CD3+,CD4+水平及CD4+/CD8+均明显升高(P＜0.05),CD8+水平均明显降低(P＜0.05);与对照组比较,观察组T淋巴细胞亚群指标(CD3+,CD4+,CD8+水平和CD4 +/CD8+)改善更明显(P＜0.05).治疗后,两组患儿口腔溃疡面积均逐渐缩小(P＜0.05);与对照组比较,观察组治疗7,14 d后溃疡面积较对照组同期均明显更小(D＜0.05).与本组治疗前比较,两组治疗后口腔中韦荣氏菌、链球菌含量均明显增加(P＜0.05),且观察组上升更明显(P＜0.05).结论:小儿ROU应用甘草泻心汤联合维生素B12治疗能有效纠正患儿血中T淋巴细胞亚群失衡,促进口腔溃疡愈合,正性调控口腔微生态环境,疗效确切,患儿耐受性良好.

目的 探讨碘甘油局部外涂联合口服脾氨肽治疗复发性口腔溃疡患儿的临床疗效.方法 选择2016年10月至2017年10月小儿复发性口腔溃疡80例,按照随机数字法分为对照组和观察组,每组各40例,对照组采用碘甘油局部外涂治疗,观察组则在对照组的基础上口服脾氨肽,比较两组患儿的免疫状况和临床效果.结果 (1)观察组治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+细胞水平增加程度均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),而CD8+水平增加不显著,差异无统计学意义(P>0.05);(2)观察组患儿的疼痛改善时间、溃疡愈合时间以及进食改善时间均显著短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),治疗后观察组总有效率(92.50%)明显高于对照组(52.50%),两组治疗过程中均未发生明显的药物不良反应.结论 碘甘油局部外涂联合口服脾氨肽治疗复发性口腔溃疡临床疗效好且无不良反应,且能够有效调节机体的免疫功能水平,对临床的应用提供一定的理论依据.

目的 研究中西结合治疗小儿手足口病疗效.方法 100例手足口病患儿根据其入院顺序分成观察组(实施中西结合治疗)和对照组(实施常规西医治疗),比较两组症状消退时间和治疗效果.结果 观察组患儿疱疹消退时间(2.03+1.02)d、退热时间(2.01±0.12)d、口腔溃疡消退时间(2.11±0.12)d与对照组相比差异显著(P＜0.05);观察组疗效高于对照组(P＜0.05).结论 中西结合治疗小儿手足口病疗效十分显著,且能达到根治的目的,复发率较低,安全性高,值得研究和推广.

目的 探讨小儿清热片联合康复新液治疗儿童口腔溃疡的临床效果.方法 选取2016年1月—2019年1月北京儿童医院收治的86例口腔溃疡患儿,随机分成对照组(43例)和治疗组(43例).对照组餐后含漱康复新液5 min后吐出,10 mL/次,3次/d.治疗组在在对照组基础上口服小儿清热片,2片/次,2次/d.两组均连续治疗5 d.观察两组患儿临床疗效,同时比较治疗前后两组患儿主要症状积分、退热时间、食欲改善时间,外周血白细胞计数(WBC)、中性粒细胞绝对值(NEUT#)水平,以及唾液中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、表皮生长因子(EGF)水平.结果 治疗后,对照组和治疗组临床有效率分别为86.0％、100.0％,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患儿溃疡面积、充血程度、疼痛积分均显著低于治疗前(P<0.05),且治疗组下降更显著(P<0.05).治疗后,治疗组完全退热时间、食欲改善时间较对照组均显著缩短(P<0.05).治疗后,两组患儿外周血WBC、NEUT#水平较治疗前均显著降低(P<0.05),且治疗组以上血象指标的改善效果比对照组更显著(P<0.05).治疗后,两组患儿唾液中TNF-α、IL-6、EGF水平均显著下降(P<0.05),且治疗组上述唾液指标水平均显著低于对照组(P<0.05).结论 小儿清热片联合康复新液治疗儿童口腔溃疡的疗效确切,能有效缓解患儿症状,迅速退热,改善食欲,加速溃疡愈合,减少复发,且安全性好.

目的 观察重组牛碱性成纤维细胞生长因子(rb-bFGF)联合西地碘含片治疗口腔溃疡患儿的临床效果,为小儿口腔溃疡的治疗提供参考依据.方法 选取2018年1月-2019年9月银川市口腔医院确诊并接受治疗的200例口腔溃疡患儿为研究对象,采用随机数表法分为对照组和观察组,每组各100例.对照组患儿使用西地碘含片治疗,观察组患儿使用rb-bFGF联合西地碘含片治疗;两组患儿均连续治疗7d.记录两组患儿症状改善时间;分别于治疗前、治疗7 d后,检测并比较两组患儿炎症细胞因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-2(IL-2)及白细胞介素-8(IL-8)]水平及细胞免疫功能(CD3+、CD4+及CD4+/CD8+);治疗后随访6个月,记录复发情况.结果 观察组患儿各主要症状改善时间均短于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗7 d后,观察组患儿TNF-α、IL-2及IL-8水平均低于对照组,CD3+、CD4+及CD4+/CD8+水平均高于对照组,CD8+水平低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗1个月内、2～4个月内,两组患儿复发率比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05);治疗5～6个月内,观察组复发率低于对照组,且总复发率也低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 rb-bFGF联合西地碘含片治疗小儿口腔溃疡效果较好,可促进患儿症状缓解、炎症反应减轻及免疫力提高,并有助于减少复发率.

目的 分析锌剂对复发性口腔溃疡(RAU)患儿免疫功能和口腔菌群的影响.方法 选取2017年12月—2019年12月杭州市中医院收治的100例RAU患儿为研究对象,按照随机数表法分为观察组和对照组,每组各50例RAU患儿.对照组患儿给予西瓜霜喷剂对症治疗,观察组患儿在对照组治疗基础上给予葡萄糖酸锌口服溶液治疗,两组患儿均治疗5 d.观察两组患儿临床疗效,对比治疗后3d、5 d两组患儿口腔溃疡疼痛视觉模拟评分(VAS),对比两组患儿治疗前后口腔菌群(链球菌、韦荣氏菌、奈瑟氏菌)和细胞免疫功能[T淋巴细胞(CD3+)、辅助性T淋巴细胞(CD4+)、细胞毒性T淋巴细胞(CD8+)]变化情况,对比两组患儿治疗后不良反应和6个月后复发情况.结果 观察组患儿总有效率(86.00％)显著高于对照组(68.00％),差异有统计学意义(x2=4.574,P＜0.05).治疗后3d和治疗后5d,观察组患儿VAS评分[(2.15±0.25)分、(1.59±0.35)分]均显著低于对照组[(3.03±0.12)分、(2.01±0.26)分],差异均有统计学意义(t=22.439、6.812,均P＜0.05).治疗后,观察组患儿口腔中链球菌、韦荣氏菌含量[(8.65±1.46)copies/ml、(8.86±1.47)copies/ml]均显著高于对照组[(7.83±1.24)copies/ml、(8.23±1.26)copies/ml],奈瑟氏菌含量[(7.59±1.24)copies/ml]显著低于对照组[(8.13±1.18)copies/ml],差异均有统计学意义(t=3.027、2.301及2.231,均P＜0.05).治疗后,观察组患儿CD3+、CD4+及CD8+水平[(72.98±7.45)％、(42.84±3.37)％及(34.43±4.68)％]均显著高于对照组[(65.38±6.29)％、(38.35±2.27)％及(30.35±3.54)％],差异均有统计学意义(t=5.512、7.812及4.916,均P＜0.05).观察组患儿不良反应总发生率(2.00％)与对照组(4.00％)比较,差异无统计学意义(x2=0.344,P＞0.05);随访6个月后观察组患儿复发率(8.00％)与对照组(18.00％)比较,差异无统计学意义(x2=2.210,P＞0.05).结论 锌剂能够有效治疗小儿RAU,且能够改善患儿口腔菌群和免疫功能,具有临床推广应用价值.

目的:观察康复新液辅助治疗小儿口腔溃疡的临床疗效及其对免疫功能的影响.方法:选取105例口腔溃疡患儿作回顾性分析,根据治疗方法的不同将其分为对照组53例和观察组52例.对照组给予口腔炎喷雾剂及复合维生素B片治疗;观察组在对照组的基础上加用康复新液口服.比较2组临床疗效、症状改善时间、不良反应、复发情况,以及治疗前后中医证候评分、溃疡面积、充血程度、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、免疫功能变化.结果:观察组总有效率为92.30％、复发率为2.08％,对照组分别为83.01％、13.64％,2组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗前,2组口臭、口内疼痛、口渴、尿黄便秘、舌红苔黄等中医证候评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,2组上述各项评分均较治疗前降低(P＜0.05),且观察组各项评分均低于对照组(P＜0.05).治疗后,观察组溃疡疼痛缓解时间、溃疡愈合时间、食欲改善时间均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前,2组溃疡面积、充血程度、VAS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,2组上述各项指标均较治疗前降低(P＜0.05),且观察组各项指标均低于对照组(P＜0.05).治疗前,2组血清CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,2组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均较治疗前上升(P＜0.05),CD8+较治疗前下降(P＜0.05),且观察组上述各项指标改善较对照组更显著(P＜0.05).观察组不良反应发生率为5.76％,对照组为18.86％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:康复新液辅助治疗小儿口腔溃疡可提高疗效,降低不良反应发生率,有效改善患儿临床症状,提高免疫功能,且安全性较高.