远视性屈光参差，往往伴视疲劳，度数较高眼易于形成弱视。为了避免屈光参差配镜后出现不适，往往会选择远视眼欠矫，使其长期处于调节紧张状态，屈光术后早期可出现假性近视。本例20岁女性患者采用自体角膜基质透镜移植矫正远视，术后经过规范的训练，在短期内左眼视功能改善，裸眼视力快速提高，双眼视功能恢复正常。

椎弓根螺钉内固定系统在脊柱外科手术中扮演着关键角色，具有增加脊柱稳定性的优势，但存在内固定松动和螺钉拔出等潜在并发症。目前常采用轴向拔出力评估内固定的短期生物力学特性、疲劳试验评估内固定的长期生物力学特性、扭矩评估螺钉与脊椎骨质的相互作用。影响椎弓根螺钉生物力学特性的因素包括脊椎相关因素（骨密度）和螺钉相关因素（螺钉尺寸、螺钉设计和螺钉增强材料）。在高骨密度的骨骼中螺钉轴向拔出力可显著增加，而通过增加螺钉直径和长度、改进螺钉设计并使用螺钉增强材料也可以提高螺钉的固定强度。椎弓根螺钉内固定的生物力学研究为实现个体化和功能性最优通道选择提供了关键信息，设计具有最佳固定强度的螺钉通道有望降低螺钉松动的风险，减少手术并发症的发生，提高手术效果。

目的:观察呼吸肌训练联合反馈式呼吸电刺激对脑卒中患者肺功能及呼吸肌肌力的短期影响。方法:采用随机数字表法将60例脑卒中患者分为观察组及对照组，每组30例。2组患者均给予常规康复干预，观察组在此基础上辅以呼吸肌训练及反馈式呼吸电刺激治疗，每周治疗6 d，持续治疗3周。于治疗前、治疗3周后对2组患者肺功能及呼吸肌肌力进行测定，同时采用躯干功能障碍量表(TIS)、改良Barthel指数量表(MBI)、疲劳严重度量表(FSS)对2组患者躯干控制能力、日常生活活动(ADL)能力及疲劳程度进行评定，并对比治疗期间2组患者卒中相关性肺炎(SAP)发生率。结果:治疗后2组患者用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、最大通气量(MVV)、峰值呼气流速(PEF)、最大吸气压(MIP)、最大呼气压(MEP)及TIS、MBI评分均较治疗前明显提高( P<0.05)，FSS评分均较治疗前明显降低( P<0.05)，除MBI评分外观察组其余各项指标结果均显著优于对照组水平( P<0.05)，治疗期间2组患者SAP发生率组间差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:持续3周的呼吸肌训练联合反馈式呼吸电刺激治疗能有效改善脑卒中患者肺功能、呼吸肌肌力及吸气肌耐力，有助于患者获得更好的咳嗽能力、躯干控制能力并缓解其疲劳程度。

重症肌无力(myasthenia gravis,MG)是主要由自身抗体介导的骨骼肌神经肌接头处兴奋传递障碍的自身免疫性疾病.其首发临床症状为肌肉波动性无力和易疲劳性,绝大部分MG患者发病早期仅轻微累及眼外肌和四肢骨骼肌,少部分患者在短期内会出现病情的迅速进展,累及咽喉肌和呼吸肌等重要肌群,发生肌无力危象,从而严重威胁患者生命.临床上常采用治疗性血浆置换(therapeutic plasma exchange,TPE)或静脉注射免疫球蛋白(intra-venous immunoglobulins,IVIG)对这类患者进行救治,可以快速缓解肌无力症状、改善呼吸功能.近年来,关于TPE的临床研究大量涌现,TPE在改善MG症状、发挥早期疗效、缩短ICU住院时间及安全性方面的临床价值被逐渐阐明.我们通过检索近 5 年国内外TPE应用于MG治疗的临床研究文章,从MG和TPE的概括,TPE在MG治疗临床有效性及安全性,TPE延伸技术在MG治疗中的应用等方面,总结当前TPE在MG治疗中的临床研究进展,为TPE更好地应用于MG提供参考价值.

对乙酰氨基酚(APAP)又名扑热息痛,是目前国内外应用最广泛的非甾体类解热镇痛药之一.研究表明,耐力项目运动员服用APAP较为常见,该药物不仅具有镇痛解热作用,同时也展现出潜在的机能增强效应.然而有调查发现,运动员在服用APAP前对其预期用途或副作用并没有充分的了解,甚至因为过度追求疗效导致过量摄入从而损害健康.因此,本文就急性摄入APAP对运动表现影响的研究进行梳理、归纳和总结,结果发现,APAP对耐力、短跑和抗阻运动表现均有影响:1)运动前摄入APAP对高温下耐力运动表现具有一定的益处,这可能是由APAP的解热作用介导的;2)机体在运动性疲劳状态下摄入APAP可以改善单次短跑成绩;3)摄入APAP有助于减轻最大用力收缩运动时肌肉力量的下降;4)运动前30至60分钟摄入1500毫克的APAP对提高运动表现具有积极影响;5)过量摄入APAP会导致肝中毒.尽管APAP可能通过降低机体的核心温度、减少疼痛传递和提高神经肌肉募集水平对运动表现产生积极的影响,但建议运动员在没有明确适应症的情况下谨慎使用APAP,因为在提高成绩方面,其潜在的不利影响可能超过了有限的优势.此外,虽然摄入APAP可以短期缓解疼痛,但在长期治疗或根治时,应考虑副作用更小的其他方法.同时,APAP对运动表现影响的相关作用机制有待深入挖掘,其摄入剂量、摄入时间,以及在女性和精英运动员中的应用效果也需要进一步研究探索.

目的 基于《国际功能、残疾和健康分类》(ICF),对脊髓损伤患者的适应性身体活动方案及其健康效益进行Scoping综述.方法 采用主题词与自由词结合方式,在PubMed、Web of Science、EBSCO和中国知网检索脊髓损伤患者参与适应性身体活动相关文献,检索时限2017年1月至2022年7月.对脊髓损伤患者身体活动及其健康效益的相关证据进行Scoping综述.结果 最终纳入8篇英文文献,来自澳大利亚、美国、爱沙尼亚、加拿大、荷兰和巴西,涉及150例脊髓损伤患者,研究类型涉及7项随机对照研究,1项非随机对照研究.主要来源于脊髓损伤、神经医学、肌肉神经学、身体活动等领域期刊,发表时间主要集中在2017年至2021年.纳入文献中研究对象均患有完全性或不完全性脊髓损伤,主要表现为截瘫、四肢瘫,损伤等级范围为A～D.主要功能障碍涉及ICF的身体功能方面有b710关节活动功能、b715关节稳定功能、b720骨骼活动功能、b730肌肉力量功能、b735肌张力功能、b750运动反射功能、b760随意运动控制功能、b770步态功能;涉及活动和参与功能有d410改变身体的基本姿势、d415保持一种身体姿势、d420移动自身、d445手和手臂的使用、d450步行、d455到处移动、d570照顾个人的健康、d610获得商品和服务、d910社区生活、d920娱乐和休闲;涉及环境因素有e1151个人日常生活中用的辅助用品和技术,e1401文化、娱乐和体育用的辅助用品和技术.身体活动干预场所主要包括居家、社区、医疗或康复机构.身体活动类型为预防类、健康促进类、治疗类、康复类.脊髓损伤患者均已经完成在医疗和康复机构的急性和亚急性康复治疗,回归家庭和社区,有的不定期到医疗康复机构接受服务.身体活动形式包括力量训练结合常规护理、短期抗阻力训练、水疗和机器人跑步机活动、功能性电刺激和治疗性运动、基于动力机器外骨骼的渐进式运动训练、电刺激辅助的腿部自行车结合手动自行车、不同强度的急性运动.活动频率为每次12～60 min,每周2～3次,持续3～16周,活动强度大多为中～高.身体活动对脊髓损伤患者的健康效益主要体现在身体与心理健康、活动与行为健康、环境因素、生活质量与福祉4个方面.在身体与心理健康方面,有助于改善肌肉功能(肌肉力量、力量感知)、步行功能(步行速度、步行距离)、呼吸系统和循环系统功能(峰值摄氧量、有氧耐力、心肺功能、降低心肺疾病风险等)、免疫系统相关功能,改善心理社会功能(疲劳程度).在活动与行为健康方面,有助于提高活动技能和能力.在环境因素方面,证实一些辅助设备的可用性与有效性.在生活质量和福祉方面,能够提高生活自理能力和生活质量.结论 基于ICF,本研究构建了脊髓损伤患者身体活动及其健康效果的PICO架构.脊髓损伤患者的身体活动可以在家庭、社区或者医疗和康复机构等环境中进行,脊髓损伤患者的身体活动特点为基于轮椅的适应性身体活动,主要分为两类:基于轮椅完成的各种有氧运动、抗阻运动,以及基于辅助运动设备或者干预方法(如机器人跑步机、动力机器外骨骼、功能性电刺激等)完成的身体活动.脊髓损伤患者的身体活动频率为每次12～60 min,每周2～3次,持续3～16周,活动强度大多为中～高.治疗师、运动康复专业人员可以通过多种形式,如线上或线下指导监督练习以及一对一指导等,为脊髓损伤患者提供指导和支持.通过参与身体活动,脊髓损伤患者可以获得的健康效益包括增强体质,提高心肺功能、有氧耐力,改善心理社会功能,提高身体活动参与水平,减少久坐行为,提高生活自理能力和生活质量.

目的:系统评价康复运动治疗肌萎缩侧索硬化(ALS)患者躯体功能障碍的临床疗效及安全性.方法:计算机检索相关中英文数据库有关康复运动治疗ALS的随机对照研究(RCT),使用柯克兰偏倚风险评估工具对纳入文献进行质量评价和偏倚风险评估,利用Cochrane RevMan软件5.4进行统计分析,使用合并率和95％置信区间(CI)评估结局指标.结果:共纳入11篇英文文献,包括481例ALS患者,其中试验组包括耐力训练、阻力训练、有氧运动、呼吸训练器,对照组为简单关节牵伸活动、无阻力呼吸训练器等.Meta分析结果显示:试验组1～3月的ALS功能评定量表(ALSFRS-R)评分优于对照组.试验组6月、10～12月ALSFRS-R、用力肺活量预计值(FVC％)、ALS生活质量评分(ALSSQOL-R)、0～3月疲劳严重程度评分(FSS)、6～10月(FSS)、四肢总体肌力评分、上肢总体肌力评分、下肢总体肌力评分与对照组相比差异无统计学意义.结论:1～3月短期内的康复运动能够改善早中期ALS患者ALSFRS-R量表中的整体功能,但长周期康复运动的临床获益仍需开展大样本高质量的临床研究来提供强有力的证据支撑.

目的 观察奥氮平(OLP)和沙利度胺(THD)防治高度致吐风险化疗(HEC)所致延迟性化疗相关性恶心呕吐(CINV)的临床疗效.方法 90例采用HEC方案(吉西他滨+顺铂)治疗的恶性肿瘤患者随机均分为OLP组、THD组和对照组.在对照组常规止吐方案(托烷司琼+地塞米松)基础上,OLP组和THD组分别予OLP10mg/d和THD100mg/d 口服.4个化疗周期后比较三组短期临床疗效、Karnofsky(KPS)评分、不良事件发生及增量成本-效果比(ICER).结果 化疗后,OLP组和THD组有效缓解率、总改善率和KPS评分均高于对照组(P＜0.05).OLP组和THD组失眠、胃肠不适和食欲降低发生率低于对照组(P＜0.01).THD组便秘、疲劳和皮疹发生率高于OLP组(P＜0.01或P＜0.05).OLP组ICER均低于THD组和对照组(P＜0.01).结论 在常规止吐治疗基础上,联用OLP或THD均可有效缓解HEC所致延迟性CINV发生,OLP在安全性与经济性方面更具优势.

目的 评估连续3天摄入甜菜根汁(BRJ)对足球运动员爆发力、反复冲刺能力和疲劳状况下认知水平的影响.方法 本研究招募24名男性大学生足球运动员,采用随机、双盲、安慰剂对照实验设计,分为对照组、低剂量组[每天分2次共摄入300 mL(0.53％N03-)BRJ]、高剂量组[每天分2次共摄入300 mL(4％NO3-)·BRJ],受试者首先进行前测[反向跳跃(CMJ)、有Yo-Yo间歇恢复测试(YYlR)、stroop色词测试]建立基线,进行3天不同NO3-浓度BRJ或安慰剂补充,期间保持正常训练生活.最后1次补充BRJ后2h后进行检测.结果 经过短期BRJ补充,YY1R方面,低剂量组和高剂量组相较于对照组,跑动距离指标显著增加(P＜0.05),且高剂量组的跑动距离明显多于低剂量组(P＜0.05).测试过程中,第1～12趟冲刺的RPE,各组间没有显著性差异(P＞0.05);第13～20趟冲刺对照组RPE值显著高于低剂量和高剂量组(P＜0.05).在CMJ方面,低剂量组和高剂量组相较于对照组,跳跃高度和功率上均显著提升(P＜0.05),且高剂量组明显高于低剂量组(P＜0.05).在stroop色词测验方面,低剂量组和高剂量组相较于对照组,正确率显著提升、反应时间显著缩短(P＜0.05).结论 短期摄入BRJ可显著增强足球运动员的爆发力和反复冲刺能力,并能缓解反复冲刺带来的身体不适感,同时能够缓解高强度运动后认知能力的下降.

目的:探索急性心肌梗死(AMI)病人短期疲劳的发展特点及其影响因素.方法:采用便利抽样法,抽取某三甲医院103例AMI病人,评估病人出院时、出院后1～3 个月的短期疲劳状况,并判断病人短期疲劳发展特点和疲劳发展类别.采用单因素和多因素logistic回归分析判断疲劳各个类别的影响因素.结果:AMI病人疲劳的发展纵向类别占比为明显缓解组40.78%(42/103)、缓慢缓解组48.54%(50/103)和无缓解组10.68%(11/103).性别、KILLIP分级、感知社会支持在疲劳轨迹不同类别组中差异均有统计学意义(P<0.05～P<0.01);出院前后焦虑(GAD-2)、抑郁(PHQ-2)和失眠(AIS)在疲劳轨迹不同类别组中差异均有统计学意义(P<0.05～P<0.01).多分类logistic 回归分析显示男性、KILLIP分级Ⅰ级、感知到社会支持是缓慢缓解组的保护因素,而失眠(出院后3 个月)是缓慢缓解组的危险因素;感知到社会支持是明显缓解组的保护因素,而焦虑(出院时)和抑郁(出院时)、失眠(出院后3 个月)是明显缓解组的危险因素.结论:建议在以后的临床护理工作中,根据心肌梗死病人疲劳发展特点和发展类别,进行针对性护理,防止持续疲劳的发生.