目的:总结囊膜破裂型脐膨出(ruptured omphalocele，RO)的诊治经验。方法:回顾性分析赣南医学院第一附属医院收治的1例RO并脱出肠管扭转嵌顿伴回肠闭锁患儿临床资料，同时检索PubMed、Springer Link、Google Scholar、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方和维普数据库，对关键词为脐膨出(omphalocele)、囊膜破裂(ruptured)的文献进行系统性回顾分析。结果:共检索出13篇文献，包含1959—2020年报道的18例RO患儿，结合本例共19例纳入研究；其中11例为巨型RO，8例为小型RO，腹壁缺损面积最大为10 cm×10 cm；合并肠闭锁3例，肠扭转2例，肠旋转不良2例，同时合并肠闭锁和肠扭转1例，肺发育不良和(或)肺动脉高压5例，寄生胎、隐睾1例，Edwards综合征、双侧桡骨发育不全1例，Turner综合征1例，无合并症3例。8例小型RO均行一期修补术。11例巨型RO中，2例直接行一期修补术，1例巨型RO利用寄生胎皮肤行一期修补术；其余8例行Silo袋和(或)网状补片延期闭合。1例术后因全部中肠切除致短肠综合征而需长期营养治疗并等待肠移植，1例一期修补术后出现皮瓣坏死，3例反复腹腔感染致粘连性肠梗阻，1例术后出现难治性腹泻。19例中，除1例终止妊娠、2例手术后死亡外，其余患儿术中及术后均未出现严重呼吸循环功能障碍，均存活。结论:RO常合并严重出生结构异常，应重视产前诊断，产前完善相关染色体检查，做好围产期评估；选择阴道分娩需慎重，巨型RO建议选择剖宫产，注意保护脱出脏器。出生后应立即手术，小型RO可选择一期修补术，延期修补术是巨型RO较为安全有效的治疗方法。

目的:总结Ⅲ-b型先天性肠闭锁患儿的临床特点和治疗经验.方法:回顾性分析浙江大学医学院附属儿童医院新生儿外科2015年1月至2017年12月收治的12例Ⅲ-b型先天性肠闭锁患儿的临床资料,总结其临床特点和治疗经验.结果:术中明确诊断为Ⅲ-b型先天性肠闭锁患儿12例,其中2例患儿的家属术中放弃治疗.1例患儿初次手术时仅对闭锁近端小部分肠管进行了裁剪成形,术后出现肠梗阻,再次剖腹探查确诊为十二指肠扩张伴有肠动力异常,行全十二指肠裁剪成形术;1例患儿因远端正常肠管较长,予部分苹果皮样肠管切除,未行肠系膜成形术,剩余8例患儿均行全十二指肠裁剪成形术和肠系膜成形术.1例患儿家属术后早期放弃治疗,1例患儿术后因复杂性先天性心脏病死亡,5例患儿术后合并短肠综合征.8例存活的患儿术后均接受肠外营养支持治疗,其中5例患儿肠外营养支持时间超过42 d,出院后继续随访1～3年,近期治疗效果满意.结论:Ⅲ-b型先天性肠闭锁患儿术中应尽量保留远端苹果皮样肠管并行肠系膜成形;对近端扩张肠管进行裁剪成形,术后予营养支持,可促进残留肠管的代偿和肠适应.

[目的]探讨反穿刺结合UN-CUT吻合在胃癌腹腔镜下全胃切除术消化道重建术中的应用价值.[方法]选取2018年9月至2021年1月二院收治的138例行腹腔镜全胃切除术的患者,根据消化道重建吻合方式的不同将患者分为反穿刺组(行反穿刺结合UN-CUT吻合术)和Roux-en-Y组(行Roux-en-Y吻合术),每组69例.比较两组手术相关指标,术后近期并发症、营养指标变化以及随访结果.[结果]两组手术时间、消化道重建时间、淋巴结清扫数目、首次流质饮食时间、引流管拔除时间、住院时间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);反穿刺组切口长度、肛门首次排气时间、术中出血量均少于Roux-en-Y组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组术后1、3个月体重降低情况及术后1个月白蛋白(ALB)、血红蛋白(HGB)降低情况比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);反穿刺组术后3个月ALB、HGB降低量小于Roux-en-Y组,差异有统计学意义(P＜0.05).反穿刺组术后食物排空障碍、肠梗阻均为1例,Roux-en-Y组分别为5例、3例,两组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).术后均随访3个月,反穿刺组反流性食管炎、Roux综合征发生率均低于Roux-en-Y 组(P＜0.05).[结论]反穿刺结合UN-CUT吻合具有保持肠道连续性的优势,可缩短手术切口,降低术后反流性食管炎及Roux综合征发生率,改善患者营养状态,可应用于临床.

[目的]探讨支持性心理干预为主导的综合护理对消化道肿瘤术后胃瘫综合征患者心理状态及胃肠功能的影响.[方法]选择2019年1月至2020年12月延安市人民医院收治的62例消化道肿瘤术后并发胃瘫综合征患者,根据护理干预方法的不同将其分为观察组(n=34)和对照组(n=28).对照组给予常规护理干预及健康教育,观察组在对照组的基础上联合支持性心理干预为主导的综合护理干预.干预4周后,比较两组心理状态、胃肠功能、胃肠激素、临床疗效.[结果]干预4周后,两组患者焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均低于干预前,且观察组低于对照组(P<0.05);两组患者血清胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)均高于干预前,且观察组高于对照组(P<0.05).观察组患者胃液引流量低于对照组,首次排气时间、恢复正常进食时间、症状消失时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).[结论]基于支持性心理干预为主导的综合护理有助于缓解消化道肿瘤术后胃瘫综合征患者焦虑、抑郁情绪,促进胃肠激素分泌,改善胃肠功能.