泪囊炎是眼科的常见病和多发病，临床治疗主要是通过手术摒弃阻塞的鼻泪管，在鼻腔内开放新的泪液引流通路。现阶段，对其发病机制的认识十分有限，目前观点认为有多种因素参与泪囊炎发病，其中阻塞和感染因素发挥重要作用。近年研究发现泪道黏膜内存在泪道相关淋巴组织，在泪囊炎发病过程中发生明显改变，同时检测到泪囊炎患者与正常对照者泪液中细胞因子水平具有显著差别，以及泪道对置入硅胶管存在类似免疫排斥反应，均提示免疫因素参与泪囊炎的发病。因此，本文就泪道相关淋巴组织、细胞因子、泪道置管后局部组织及细胞因子的变化等对泪囊炎发病中免疫组织及大分子物质的改变进行综述，分析免疫因素在泪囊炎病程中发生的变化及其潜在作用和泪囊炎可能的发病机制，以期为泪囊炎的临床诊治提供新的思路。

目的:通过将左心耳3D模型置于体外动态流体中模拟左心耳封堵操作，评估术前模拟操作的准确性及应用价值。方法:回顾性分析2014年6月至2016年12月于武汉大学人民医院接受经导管左心耳封堵术的21例心房颤动患者的术前二维及三维经食管超声心动图(two/three-dimensional transesophagel echocardiography，2D/3D-TEE)图像，3D打印获取三种材料的左心耳模型，即硅胶－水凝胶左心耳模型、硅胶左心耳模型、Tangoplus左心耳模型，进行仿真度评估后置于体外动态流体系统中，模拟封堵操作并预测封堵器型号，分析其与术中最终使用的封堵器固定盘的相关性。根据21例患者术中2D/3D-TEE监测结果，获取封堵器压缩比，观察封堵器残余漏。再次将21例患者的左心耳模型置于体外动态流体中，使用与术中相同型号的封堵器模拟封堵操作，测量封堵器压缩比，观察封堵器残余漏，并与术中测值进行对比及相关性分析。结果:硅胶－水凝胶左心耳模型仿真度评分高于硅胶左心耳模型及Tangoplus左心耳模型。基于硅胶－水凝胶左心耳模型中封堵器固定盘内径与术中使用的封堵器固定盘内径相关性( r＝0.937， P<0.001)优于硅胶左心耳模型( r＝0.918， P<0.001)及Tangoplus左心耳模型( r＝0.895， P<0.001)。使用与术中相同型号的封堵器，硅胶－水凝胶左心耳模型中封堵器压缩比与术中封堵器压缩比差异无统计学意义( P＝0.908)。21例患者术中实际观察到7例封堵器残余漏，而硅胶－水凝胶左心耳模型中观察到4例，硅胶左心耳模型及Tangoplus左心耳模型中均观察到5例。 结论:基于硅胶－水凝胶左心耳模型建立左心耳封堵术前模拟系统有助于经皮左心耳封堵术前决策，模拟演练和术后效果评估。

目的:分析泪小管断裂吻合术不同泪道支撑管的效果及影响效果的因素。方法:回顾性病例研究。以2019年1月至2020年1月开封眼病医院泪小管断裂吻合术80例(80眼)作为研究对象。患者分为两组：A组39例，以硬膜外麻醉管为支撑管；B组41例，以双回路泪小管环形硅胶管作为支撑管。术后随访3个月，观察两组疗效及其影响因素。结果:随访期末，A组的总有效率为84.62%(33/39)，显著低于B组的97.56%(40/41)( χ2 ＝4.195， P＝0.041)；A组的痊愈率为64.1%(25/39)，显著低于B组的92.68%(40/63)( χ2 ＝9.756， P＝0.002)；未痊愈组患者受伤至手术时间低于24 h者占29.41%(5/17)，明显低于痊愈组的63.49%(40/63)( χ2＝6.318， P＝0.012)；痊愈组患者的断裂位置为近端者占52.38%，明显高于未痊愈组的11.76%(2/17)( χ2＝3.335， P＝0.001)。 结论:泪小管断裂吻合术效果受到断裂至手术时间、断裂的位置等因素的影响。双回路环形硅胶管作为支撑管的效果更好。

目的:总结疝钩针法腹腔镜下胃造口术在婴幼儿中的应用经验，评估其临床应用价值、安全性及效果。方法:收集2018年1月至2021年1月在广州市妇女儿童医疗中心新生儿外科应用疝钩针法腹腔镜下胃造口术的12例婴幼儿临床资料，其中男9例，女3例，中位年龄为113 d，年龄范围为22~337 d，体重(4 973±1 978) g，收集其手术时间、术后并发症等相关指标。采用描述性统计分析。结果:12例婴幼儿手术时间为(58.8±11.7) min，均放置双腔硅胶球囊管；术后开奶时间为(4.0±1.4) d，达到全奶量时间为(12.3±4.0) d。术后随访10~26个月，2例造口周围皮肤出现皮疹，予以药物处理后恢复；1例因造口管松脱出现球囊堵塞幽门造成胃出口梗阻，予以更换纽扣式造口胃饲管后恢复；共6例将双腔硅胶管更换为纽扣式造口胃饲管；8例已拔除胃造口管，术口自行愈合、无需手术关闭；余4例胃造口管均固定良好，可完全依赖胃造口管进行肠内营养，均无胃造口相关并发症。结论:疝钩针法腹腔镜下胃造口术在婴幼儿中的应用操作简单、创伤小，术后瘢痕小，更安全、美观，值得推广。

经桡动脉路径是冠状动脉造影及经皮冠状动脉介入治疗的经典穿刺路径。随着介入手术数量的增加，也发现一些经桡动脉路径的弊端，其容易导致各类并发症，如桡动脉闭塞、桡神经损伤、桡动脉痉挛后穿刺困难等。因此，有专家提出了经远端桡动脉路径进行介入治疗，该途径具有定位方便、术后易止血、对近端桡动脉损伤少、可提高患者舒适度等优点。但目前临床上尚无专门的远端桡动脉止血器，一定程度上限制了该路径的发展。因此，上海市嘉定区中心医院心血管内科医生通过解剖学和物理学原理，设计并发明了一种远端桡动脉止血器，并获得了国家实用新型专利（专利号：ZL 2021 2 2097829.6）。该止血器由内面含有凸向皮肤的硅胶垫片的手套本体和束缚组件组成。患者手部套入手套本体内，经束缚组件固定后，硅胶垫片可对桡动脉穿刺点位置进行有效压迫，以较小的压力即可起到良好的止血效果，避免产生近端桡动脉止血时的常见并发症，降低患者不适感，具有良好的应用价值。

目的:探讨普通胃肠减压与肠梗阻导管在卵巢癌合并肠梗阻患者中的应用和护理效果。方法:总结2019年8月至2020年2月北京协和医学院肿瘤医院深圳医院24例卵巢癌合并肠梗阻患者的治疗护理经验，对照组14例患者给予经鼻型鼻胃管胃肠减压治疗，实验组10例患者给予经鼻型肠梗阻导管治疗，两种导管材质均为硅胶。比较两组患者胃肠减压治疗后胃肠功能恢复情况、疗效、留置深度、疼痛值、舒适度。结果:对照组14例鼻胃管胃肠减压患者，导管置入长度为(50±5)cm，治疗后9例可缓解肠梗阻症状，但症状反复出现，无法解除梗阻；实验组10例经鼻置入肠梗阻导管患者，导管置入长度(125±15)cm，护理后，6例效果显著，3例有效，1例无效，肿瘤进展死亡，无1例导管相关并发症和导管意外发生。实验组患者肠梗阻症状、疼痛、焦虑评分均优于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:对于卵巢癌合并肠梗阻患者，留置经鼻型肠梗阻导管对解除梗阻是一种积极有效的干预措施，结合适宜的护理措施，对于提高患者生存质量具有积极意义。

胎头吸引术是利用负压作用使胎头吸引器吸附在胎儿头部，通过牵引吸引器，协助胎儿娩出的手术。胎头吸引器由吸引杯、吸引管和负压吸引装置三部分组成。目前常用的胎头吸引器有金属锥形、金属牛角形、金属扁圆形及硅胶喇叭形等。

目的:评价眼眶CT评估及鼻内镜检查应用于修复泪小管断裂手术的意义。方法:回顾性分析2017年10月至2019年1月呼伦贝尔市人民医院眼科外伤性泪小管断裂34例(34只眼)的临床资料。术前进行眼眶CT评估，对评估结果为伤侧鼻腔下鼻道狭窄患者行鼻内镜检查。寻找泪小管鼻侧断端，置入硅胶泪道支撑管，吻合泪小管，并观察吻合效果。结果:34例中，29例一次吻合成功，治愈率85.29%(29/34)，好转4例(11.76%)，有效率为97.06%(33/34)。无效1例(2.94%)。结论:泪小管断裂术前眼眶CT评估有重要意义，鼻内镜手术可以降低手术难度，提高成功率。

目的:探讨应用人工真皮与自体刃厚皮片复合移植联合负压封闭引流整复烧伤后关节部位瘢痕的临床效果。方法:回顾性分析解放军联勤保障部队第926医院烧伤整形科2019年1月至2020年12月收治的大面积烧伤后关节部位瘢痕挛缩畸形或瘢痕溃疡患者的临床资料。一期手术行挛缩瘢痕切除松解或瘢痕溃疡清创，Lando ?人工真皮移植，联合负压封闭引流，待创面完全血管化后，揭除硅胶膜，二期手术移植自体刃厚皮片。术后随访观察植皮成活情况和远期植皮区外观、瘢痕形成情况及关节功能恢复情况。 结果:共纳入32例患者，男24例，女8例，年龄18~45岁，平均33岁。瘢痕位于手背掌指关节4例、腕关节4例、肘关节10例、膝关节及腘窝14例，有1例患者同时进行了双侧膝关节瘢痕溃疡修复手术，故共计33个手术部位，其中瘢痕挛缩畸形23个部位，瘢痕溃疡5个部位，瘢痕挛缩畸形伴瘢痕溃疡5个部位。人工真皮覆盖2周后拆除负压装置，32例患者(33个手术部位)人工真皮血管化良好。自体皮片移植术后完全成活，成活率100%(33/33)。术后随访3~12个月，植皮区无破溃，皮肤色泽接近正常，无明显瘢痕挛缩及增生，关节功能满意。结论:人工真皮与自体刃厚皮片复合移植联合负压封闭引流整复烧伤后关节部位瘢痕挛缩或瘢痕溃疡，术后皮肤色泽、质地良好，关节功能恢复满意。

目的:探讨儿童病理性包茎的临床特点，并分析其与干燥闭塞性阴茎头炎(BXO)的关系。方法:回顾性分析2018年7月至2022年8月因病理性包茎于海南省人民医院行包皮环切术的45例患儿的临床资料。患儿包皮口均呈瘢痕包茎改变，颜色苍白、增厚、僵硬、弹性差；术后瘢痕包皮病理均明确诊断为病理性包茎。根据病理检查结果分组，硬化萎缩性苔藓样变患者为BXO组，其他病理类型(慢性炎症、非典型改变、扁平苔藓样变)患者为非BXO组。对比分析两组的发病年龄、病史及伴随症状。记录尿道狭窄情况及类固醇激素的使用情况。结果:BXO组33例，年龄(7.42±2.46)岁，其中5~11岁占91%(30/33)；非BXO组12例，年龄(10.42±2.88)岁，两组年龄差异有统计学意义( P<0.05)。BXO组与非BXO组中既往有阴茎头包皮炎病史(28例与7例)、有包皮扩张史(15例与3例)，以及尿频(18例与10例)、尿急(12例与4例)、尿痛(17例与3例)、排尿困难(21例与5例)、瘙痒(25例与7例)、阴茎疼痛(7例与1例)、排尿鼓包(7例与6例)、尿流分散(14例与2例)症状的差异均无统计学意义( P>0.05)。8例尿道狭窄均出现在BXO组，其中3例术中即发现尿道口严重狭窄，行尿道扩张后留置硅胶导尿管5~10 d，术后第3天开始局部用类固醇激素治疗；4例术中发现尿道口部分受累，术中未予特殊处理，术后尿线细；1例术中未发现尿道口异常，术后2周发现尿道口狭窄。BXO组患者均在病理确诊LS后局部使用类固醇激素。4例尿道口部分受累病例中3例用药后尿线逐渐增粗；1例尿线细改善不明显，分别在术后3、6周两次行尿道扩张术。术后随访12.2(5.4，21.8)个月，患儿均恢复顺利，尿道狭窄患儿尿线改善至与同龄儿相当，且尿流方向与阴茎长轴方向一致。 结论:BXO是男童病理性包茎的主要原因，其诊断以组织病理为准。年龄较小的病理性包茎患儿，诊断BXO的可能性更大；BXO的主要并发症为尿道狭窄，临床上需尽早发现，及时治疗。