目的 探讨根管充填糊剂纳米氢氧化钙的制备方法及其对根管微渗漏的影响.方法 改良制备纳米氢氧化钙的装置,以CaCl2和NaOH作为沉淀反应物,聚乙二醇为改性剂,超声波为辅助振动,正丁醇共沸蒸馏法干燥分散制得纳米氢氧化钙粉体,将粉体与医用碘仿和甘油调制成适合临床根管治疗要求的根管充填糊剂,对其进行表征和葡萄糖微渗漏检测,观察纳米氢氧化钙的理化特性和生物功能性.结果 本实验搭建的制备装置自动化程度高,隔菌防尘,明显缩短制备时间,节省了人力和物力;本方法制备出具有明显氢氧化钙和聚乙二醇特征吸收波峰,粒径为100~200 nm,大小均匀,且分散的符合临床根管治疗充填材料基质要求的纳米氢氧化钙;纳米氢氧化钙根管充填糊剂能够显著防止微渗漏发生,在使用初期几乎没有微渗漏发生,随时间延长,微渗漏值增加并不明显.与临床上常规使用的氢氧化钙根充糊剂Vitapex比较,在相同时间段,其防止葡萄糖微渗漏值显著减小,在第28天,纳米氢氧化钙根充糊剂的葡萄糖微渗漏值为(2.09±0.89)mmol/L,显著低于Vitapex的(5.04±0.98)mmol/L(P<0.01).结论 本实验改良的制备装置科学合理,制备的粉体为纳米级、分散均匀的氢氧化钙,作为根充糊剂具有显著防止微渗漏的特性,其理化特性和生物功能性完全符合根管治疗充填材料基质的纳米氢氧化钙的要求.

目的 评价Metapex糊剂应用于乳牙根管治疗的效果.方法 以"Metapex糊剂""乳牙根管治疗"等为关键词,检索中国知网、 万方数字化期刊全文数据库、 维普中文科技期刊数据库等中文数据库;以"Metapex""deciduous teeth"等为关键词,检索PubMed、Medline等英文数据库.查找关于Metapex糊剂与临床常用的氧化锌碘仿糊剂、 氢氧化钙糊剂等应用于乳牙根管治疗的随机对照研究,时间范围为建库至2017年8月.采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共检索到248篇文献,最终纳入12个随机对照试验.Meta分析结果显示,Metapex糊剂组术后1年的成功率高于氧化锌碘仿糊剂组(RR=1.11,95％CI:1.01～1.22);Metapex糊剂组术后6个月及1年的成功率均高于氢氧化钙糊剂组(RR6个月=1.06,95％CI:1.03～1.09;RR1年=0.17,95％CI:1.03～1.10);Metapex糊剂组与氧化锌组术后6个月成功率差异无统计意义(RR=1.13,95％CI:1.00～1.27).结论 Metapex糊剂能提高乳牙根管治疗成功率,是较为理想的乳牙根管充填材料.

目的:改良纳米氢氧化钙的制备方法并对其作为根管治疗糊剂的生物安全性进行初步评价.方法:以CaC12和NaOH为沉淀反应物,改良环节包括纳米氢氧化钙的制备系统,改性剂用聚乙二醇,加快反应速度为超声波振动,干燥分散纳米粉体为正丁醇共沸蒸馏干燥法.实验样品制得后分别选用红外线光谱仪、透射电子显微镜检测其组成成分和粒径大小,再将样品与医用碘仿和甘油调制成符合临床根管治疗要求糊剂,用扫描电子显微镜检测其形貌.后将实验分为阴性、阳性对照组和纳米氢氧化钙糊剂组,观察各组红细胞溶血反应及溶血率.结果:改良后制备装置自动化程度更高,操作更准确、安全,能防尘、隔菌,显著缩短制备时间,节省人力和能源,降低成本,制备的粉体颗粒更分散、均匀,不发生软硬团聚.样品由聚乙二醇和氢氧化钙组成,粒径大约在100～200 nm之间,呈球形和链球形.作为根管治疗糊剂,其表面致密、光滑,横截面积大、呈六方体结构,颗粒间隙小,排列紧凑、致密;与阳性对照组比较,纳米氢氧化钙糊剂组不引起溶血反应,其血红蛋白相对值明显低于阳性对照组(P＜0.01),溶血率为4.54％,显著小于医用植人材料要求红细胞溶血率≤5.结论:本实验改良方法科学合理,其表征为纳米级、分散均匀而无团聚的氢氧化钙,作为根管治疗糊剂初步证实具有生物安全性,值得在临床上推广和开发、具有广泛发展前途.

目的 探讨氢氧化钙糊剂联合根管治疗术治疗牙髓炎的临床效果,并分析其相应护理措施.方法 选取我院2017年1—12月收治的120例确诊为牙髓炎患者为研究对象,所有患者均采用根管治疗术治疗,并将其随机等分为观察组和对照组,对照组给予氧化锌碘仿丁香油粘固粉进行封洞治疗,观察组给予氢氧化钙糊剂充填根管.比较两组患者临床治疗效果及牙周指数变化情况.结果 观察组临床治疗效果优于对照组(P<0.05);观察组菌斑指数、探诊后出血指数、牙周袋探诊深度及牙龈指数低于对照组(P<0.05).结论 氢氧化钙糊剂联合根管治疗术对牙髓炎进行治疗,可有效改善患牙牙周情况,效果显著,值得临床推广应用.

乳牙慢性根尖周炎为小儿常见牙科疾患之一,发生慢性根尖周炎后小儿根尖组织中的脓液沿阻力小部位排出,引发间隙感染、牙槽脓肿等,不仅加重患儿疼痛程度,且影响乳牙正常功能及乳恒牙正常交替[1-3].根管治疗术为乳牙慢性根尖周炎首选治疗方案, 可通药物消毒及根管预备去除感染物质,而根管充填为根管治疗术的关键环节,在强化治疗效果及改善预后方面具有重要作用[4]. 但小儿乳牙存在生理性吸收,且疼痛耐受性差,配合度低,因此充填材料的选取应具备组织相容性好、疗效确切、不良反应少等特点.Vitapex注射型根管糊剂是一种新型根管充填材料, 具有良好的组织相容性、流动性,且兼具碘仿糊剂及氢氧化钙糊剂的优势,临床已有研究证实了其治疗根尖周病变的有效性及安全性[5,6];但该注射糊剂是否可从微观角度减轻患者炎症反应,从而提高治疗效果,临床鲜有研究.基于此本研究将Vitapex注射型根管糊剂应用于乳牙慢性根尖周炎患儿,探讨其对患儿炎症反应及疼痛程度的影响. 报告如下.

目的:探讨生物盖髓剂矿物三氧化物聚合体 (MTA) 、氢氧化钙碘仿糊剂 (CHI) 、氢氧化钙 (CH) 在乳磨牙活髓切断术中的应用效果.方法:纳入96例拟行乳磨牙活髓切断术患儿, 随机数字表法分组进行对比研究, MTA组、CHI组、CH组各32例, 按相应分组应用盖髓剂, 术后3、6、12个月定期进行临床、X线复查, 统计两组治疗效果, 牙根吸收程度.结果:MTA组、CHI组和CH组术后3个月总有效率分别为100％、96. 88％和96. 88％ (P＞ 0. 05), 术后6个月总有效率分别为90. 63％、93. 75％和78. 13％ (P＞ 0. 05) ;术后12个月总有效率分别为87. 50％、84. 38％和59. 38％ (P ＜0. 05) .3组术后3个月、术后6个月牙根吸收情况比较, 无明显差异 (P＞ 0. 05) ;术后12个月MTA组、CHI组和CH组无牙根吸收者分别为93. 75％、87.50％和50. 00％ (P ＜0. 05) .轻、中、重度吸收在MTA组分别为3. 13％、3. 13％和0, 在CHI组为9. 38％、3. 13％和0, 在CH组为21. 88％、18. 75％和9. 38％ (组间比较, P ＜0. 05) .结论:MTA、CHI应用于活髓切断术术后根内吸收不明显, 均具有显著远期疗效, CH盖髓易发生根内吸收, 导致手术失败.

目的 探讨矿物三氧化物聚合体(mineral trioxide aggre-gate,MTA)与碘仿氢氧化钙(iodoform cal-cium hydroxide,ICH)在乳磨牙牙髓切断术中的应用价值.方法 选取2016年1月至2017年10月河北省唐山市协和医院收治的乳磨牙深龋患儿92例(共92颗深龋乳磨牙),利用随机数字表法将其分成观察组(46例,46颗患牙)和对照组(46例,46颗患牙).两组均行乳磨牙牙髓切断术治疗,观察组与对照组术中分别采用MTA与ICH作为覆盖剂.对两组患儿进行至少12个月的追踪随访,分别于术后3、6、12个月时进行复查,比较两组临床成功率及X线片显示成功率,并统计两组随访期间不良事件发生情况.结果 两组患者术后3个月时临床成功率与X线片显示成功率均为100.0％,组间比较差异无显著性(P>0.05).观察组术后6、12个月时临床成功率及X线片显示成功率与对照组同时点相比均显著上升,差异有显著性(P<0.05).观察组牙髓炎、根内吸收、根分叉阴影、继发龋发生率较对照组均显著下降,差异有显著性(P<0.05).结论 MTA与ICH应用于乳磨牙牙髓切断术中的短期疗效均十分显著,但以MTA作为盖髓剂的远期疗效更可靠,且患儿不良事件少,安全性高.

牙髓切断术是一种保存根髓的治疗方法,常常用于乳牙深龋露髓和早期牙髓炎的治疗.术中切除冠部可能感染的牙髓组织,保留未感染的根部牙髓,用于保存患牙,以保持牙列的完整性[1].目前乳牙牙髓切断术常用的盖髓剂有三氧化物凝聚体(MTA)、生物陶瓷材料iRoot BP Plus[2],这2种材料表现出良好的生物相容性、封闭性、低细胞毒性、抗菌性、促进组织再生能力.但是其高昂的价格限制了在基层单位的广泛应用.Vitapex是一种氢氧化钙和碘仿的复合制剂,常常用于乳牙根管充填,能够很好地控制根尖周炎症,应用非常广泛,其应用于恒牙牙髓切断术有较好的临床疗效.本研究分别用MTA和Vitapex作为盖髓剂用于乳牙牙髓切断术,观察其临床效果.

目的 评价3种根管消毒药物氢氧化钙糊剂、氢氧化钙碘仿糊剂及三联抗生素糊剂TAP(奥硝唑、米诺环素和环丙沙星)对窦道型根尖周炎的疗效.方法 选择240例窦道型根尖周炎的患者,共240例患牙,根据根管消毒药物的不同,随机分成3组,分别为氢氧化钙糊剂组,氢氧化钙碘仿糊剂组和三联抗生素糊剂组,每组80例患牙.患牙常规根管预备后,将3种根管消毒药物置入根管内,同时采用视觉模拟评分法.分别于封药后1,2、3周并嘱患者根管封药1周内自行记录视觉模拟疼痛量表(VAS),观察封药后疼痛反应、根管消毒效果及根管治疗预后的效果.结果 氢氧化钙糊剂组与氢氧化钙碘仿糊剂组、氢氧化钙糊剂组与三联抗生素糊剂组在封药1周、2周后疗效差异有统计学意义(P＜0.05),封药3周后疗效无统计学意义.氢氧化钙碘仿糊剂组与三联抗生素糊剂组在1、2及3周的疗效差异无统计学意义(P＞0.05).三组的总有效率之间无统计学意义(P＞0.05).VAS评分结果显示,在首次封药后的前3天内,三联抗生素糊剂组与氢氧化钙碘仿糊剂组在疼痛控制方面均明显优于氢氧化钙糊剂组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 氢氧化钙糊剂,氢氧化钙碘仿糊剂及三联抗生素糊剂对窦道型根尖周炎均有良好的临床疗效,氢氧化钙碘仿糊剂和三联抗生素糊剂较氢氧化钙糊剂能缩短根管治疗的时间,且氢氧化钙糊剂和三联抗生素糊剂对根管治疗后疼痛的控制较为有效.

目的:将氢氧化钙糊剂充填根管治疗用于根尖炎患者中,分析其对患者牙周指数、血清炎性因子的影响.方法:对98例根尖炎患者分组研究,以单盲法将其分成研究组(n=49)与对照组(n=49),研究组使用氢氧化钙糊剂充填根管,对照组使用氧化锌碘仿丁香油糊剂充填根管,对两组治疗效果、牙周指数、血清炎性水平差异进行评价.结果:两组治疗前PLT、BI、PD、GI各项牙周指数相比,组间差异无统计学意义(P>0.05),两组治疗后各项牙周指数均明显下降,且研究组PLT、BI、PD、GI各项牙周指数与对照组相比,均相对更低,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前TNF-α、IL-6、IL-8、IL-1β各项炎性因子水平相比,差异无统计学意义(P>0.05),两组治疗后血清炎性因子水平均显著下降,且研究组TNF-α、IL-6、IL-8、IL-1β各项炎性因子水平与对照组相比,均相对更低,差异有统计学意义(P<0.05);研究组总有效率为93.88％,与对照组73.47％相比,相对更高,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对根尖炎患者实施氢氧化钙糊剂充填根管治疗效果理想,可改善其牙周指数,减轻牙周炎症反应,值得应用.