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京津冀基层医疗机构心血管疾病诊疗服务能力的综合评价研究
编辑人员丨1天前
目的:评估京津冀地区基层医疗卫生机构(PHC)心血管疾病诊疗服务能力。方法:2016年9月至12月,通过对京津冀地区43个区县327个基层卫生机构提取客观文件、对机构医务人员开展问卷调查,对心血管疾病诊疗相关的基础设施和服务、人力资源、信息化系统、药物可及性等方面进行综合评价。结果:⑴基础设施和服务:30.0%的社区卫生服务中心(CHC)和100.0%的乡镇卫生院(THC)可提供住院服务,20.5%的村卫生室(VC)不能检测血糖,98.1%的VC不能检测血脂;⑵人力资源:19.6%的CHC、THC、社区卫生服务站(CHS)医生学历在大专以下,32.4%的VC村医学历在中专以下,56.3%的CHC、THC和CHS,以及99.5%的VC没有为非在编职工提供法定的"四险一金",30.0%的乡村医生已经超过60岁;⑶信息化系统:电子病历系统的普及率在CHC、THC、VC中分别为40.0%、41.7%、0;⑷药物可及性:71.9%的基层机构备有血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ACEIs/ARBs)、β-受体阻滞剂、钙通道阻滞剂(CCBs)、利尿剂全部四类常用抗高血压药物,2.1%的基层机构没有其中任何一种。结论:京津冀地区基层医疗机构心血管疾病诊疗服务能力整体较好,但仍应该完善基础设施建设,提高基层医生薪酬待遇,提升基层医生队伍整体素质,优化城乡卫生资源布局,加强信息化建设,在提高三省市基层医药供应系统的协同性等方面需继续努力。
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编辑人员丨1天前
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扎实做好新型冠状病毒感染的基层防控工作
编辑人员丨1天前
为强化和规范基层新型冠状病毒感染的防控工作,由中华医学会、中国医师协会相关专业分会的专家联合制订了《新型冠状病毒感染基层防控指导意见(第一版)》,从基层医疗卫生机构防控规范、普通人群防控规范、特殊人群防控规范、科普宣教、信息技术应用等方面给予了详细的指导。旨在促进基层医疗卫生机构和基层医务人员在抗击新型冠状病毒感染疫情阻击战中,承担起居民健康"守门人"的职责,扎扎实实做好科学有效的防控工作,从根本上保障全民健康。
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编辑人员丨1天前
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绵阳市社区老年人日常生活活动能力现状及影响因素分析
编辑人员丨1天前
目的:调查四川省绵阳市社区老年人日常生活活动能力(ADL)现状,并分析其影响因素,为提高社区老年人ADL提供参考。方法:采用便利抽样法,于2020年4月—2021年12月选取四川省绵阳市3个县/区的17 259名社区老年人(≥65岁)为研究对象,采用老年人能力评估标准表对其进行调查。本研究共发放问卷17 259份,回收有效问卷16 482份,有效回收率为95.50%。结果:16 482名社区老年人中,20.59%(3 394/16 482)老年人ADL受损,其中ADL轻度受损2 557名(75.34%),ADL中度受损517名(15.23%),ADL重度受损320名(9.43%)。二项Logistic回归分析结果显示,年龄、文化程度、婚姻状况、子女情况、精神状态与社会参与能力、感知觉与沟通能力是社区老年人ADL的影响因素( P<0.05)。 结论:绵阳市社区老年人ADL受损率较高。社区医务人员应重点关注高龄、文化程度较低、无配偶、有子女、精神状态与社会参与能力受损、感知觉与沟通能力受损的老年人,尽早给予针对性干预,提高社区老年人日常生活能力。
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编辑人员丨1天前
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社区医务人员对糖尿病足筛查认识的问卷调查
编辑人员丨1天前
2018年7月8日至8月12日通过微信群发布调查问卷链接、在问卷网回答的方式,对107名参加北京市西城区全科医生师资骨干培训项目者、50名中国科学院的全科医生,进行糖尿病足筛查知识的在线问卷调查,共收到有效问卷145份。145名全科医生均来自社区一级医院,其中全科医生105名,工作年限为10~20年者76名,大学本科学历者98名。75.9%(110/145)曾听说过糖尿病足筛查并知道应对所有糖尿病患者进行筛查;98.6%(142/145)知道糖尿病足筛查的内容应包括病史、足部皮肤、神经病变、血管状态,知道足部骨骼及关节畸形、鞋袜选择者73.1%(106/145);21.4%(31/145)曾参加过糖尿病足筛查内容的相关培训。提示一些社区医务人员对糖尿病足筛查认识度不高,对筛查对象及内容了解不全面,且参加培训学习机会和时间较少。
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编辑人员丨1天前
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北京市丰台区疫情期间集中隔离场所医学观察人员及医务人员特征分析
编辑人员丨1天前
目的:了解新型冠状病毒感染(COVID-19)疫情期间,北京市丰台区集中隔离场所的医学观察人员及驻点医务人员的相关特征,为局部疫情快速应急处置提供科学依据。方法:收集2021年10月18日至11月26日期间丰台区集中隔离观察点、医学观察人员、隔离点医护人员信息,使用SPSS 19.0进行统计分析。结果:疫情期间,北京市丰台区共启用10个集中隔离观察点,共计2 434人纳入集中医学观察,以次密接人员管控(53.2%)最多。隔离点平均使用天数为(31.30±6.73) d,155名医务人员参与了集中隔离工作。医务人员主要来自于社区卫生服务中心(65.8%),专业背景以护理专业(48.4%)和临床专业(41.3%)为主,进点前有隔离点工作经验的人员占23.9%。每百名管控人员配备的医务人员平均为(6.23±2.98)人,高于国家100∶4要求( t=4.74, P<0.01)。后续病例均在医学观察期间检出,未发生隔离点内交叉感染。 结论:集中隔离观察点是精准防控疫情的重要环节,要及时总结集中隔离点的实战经验。基层医护人员是开展隔离点工作的主力军,老带新、培训演练、应急预案等是妥善处置隔离点突发事件的有效应对方式,公共卫生专业人员"一对一"包点指导可以有效弥补专业人员不足。
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编辑人员丨1天前
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一种移动式正压洁净舱的研制与应用
编辑人员丨1天前
在新型冠状病毒肺炎疫情期间,由于需要采集大量核酸样本,工作人员压力较大。为此,中日友好医院的医务人员研制了一种移动式正压洁净舱,并申请了国家实用新型专利(申请号:202021173605.8)。该设备主要由舱体、装有橡胶手套的操作孔、设置两扇电动门的交互通道、环境调节组件及空调等设施构成。使用时,医务工作人员位于舱体内部,双手由两个操作孔伸出,为等待检测人员进行核酸采样,然后将样本放置于舱外桌面等待送检。该洁净舱可用于医院、社区等地定点采集核酸样本,在达到高效采集样本这一目标的同时,通过有效阻隔医务工作人员与传染源的接触,进而降低在采样过程中被感染的风险。
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编辑人员丨1天前
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上海市社区卫生服务中心男性就诊者控烟服务需求调查
编辑人员丨1天前
目的:评估有戒烟意愿的现在吸烟者对控烟服务的需求情况,分析控烟服务需求的影响因素。方法:采用横断面调查,通过分层整群抽样法,对2017年1月1—31日在上海市不同区8家社区卫生服务中心就诊的1 458名男性就诊者进行吸烟相关知识、态度、行为的问卷调查,对有戒烟意愿的现在吸烟者进行控烟服务需求调查,采用logistic回归法分析其控烟服务需求的影响因素。结果:1 458名男性就诊者吸烟率为54.5%(794/1 458),现在吸烟率为46.6%(679/1 458)。有戒烟意愿者358人,占现在吸烟者的52.7%(358/679)。在有戒烟意愿的现在吸烟者中,需求率较高的控烟服务依次为获得烟草与健康相关的知识(58.9%,211/358)、帮助制定戒烟计划(56.4%,202/358)、获得克服戒烟障碍的方法(53.1%,190/358);接受度最低的控烟服务为使用戒烟热线(38.5%,138/358)。年龄45岁以下、离退休、合并慢性病、吸烟危害相关知识知晓率高、戒烟途径知晓度高以及被医务人员建议过戒烟的现在吸烟者,更愿意接受控烟服务(均 P<0.05)。 结论:社区就诊的男性现在吸烟者中有戒烟意愿者所占比例较高,但控烟服务需求率较低。社区医务人员在临床诊疗工作中应询问就诊者吸烟状况,对吸烟者积极给予戒烟建议、告知吸烟危害知识及戒烟方法,控烟媒体也应加强控烟途径的宣传。
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编辑人员丨1天前
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医联体内基层医疗卫生机构人员对核心医院全科医生参与家庭医生签约服务认识情况的调查
编辑人员丨1天前
目的:调研医联体内基层医疗卫生机构人员对医联体核心医院全科医生参与家庭医生签约(家医签约)服务的认识情况。方法:该研究为横断面调查。采用典型抽样法抽取北京市丰台区、密云区为调查现场,2023年11—12月对医联体覆盖的共33家社区卫生服务中心进行家医签约工作的管理人员和医务人员进行线上问卷调查。主要调查医联体核心医院全科医学科建设及参与基层医疗工作情况、核心医院参与家医签约工作情况,以及基层医生对核心医院全科医生参与家医签约服务的态度、需求、问题与建议等。结果:共回收问卷234份,有效问卷211份,问卷回收有效率90.17%。其中女性147名(69.67%),年龄≤35岁者110名(52.13%)。71.56%(151/211)的基层医疗卫生机构人员知道医联体核心医院参与家医签约服务工作,签约地点多为社区卫生服务中心(92.05%,139/151),参与原因主要为医院工作安排(60.93%,92/151),参与形式主要是作为团队成员加入家庭医生团队(57.62%,87/151)。48.82%(103/211)的基层医疗卫生机构人员认为综合医院医生应该参与家医签约服务,希望参与的工作排前3位的分别是作为联络基层和综合医院的纽带负责安排转诊等工作(46.45%,98/211)、作为团队成员参与(43.13%,91/211)和作为专家指导复杂问题处理(33.65%,71/211),最大的担心在于综合医院医生不能保证时间和精力因而影响工作(45.97%,97/211)。建议采取的措施排前3位的分别为绩效支持(78.20%,165/211)、政策支持(72.04%,152/211)和配备更多的人员(58.77%,124/211)。结论:目前医联体核心医院全科医生到基层参与家医签约服务工作开展不理想,基层医疗卫生机构人员对相关情况的认识程度不一,可建立多层面机制推进工作进展。
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编辑人员丨1天前
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社区医务人员对糖尿病患者足病风险筛查行为现状及影响因素分析
编辑人员丨1天前
目的:调查社区医务人员对糖尿病患者足病风险筛查行为现状并分析其影响因素。方法:采用便利抽样法,于2021年4月12至20日选取长沙市辖区内具备简易糖尿病足筛查工具的全部社区卫生服务中心(站)共78家,将符合纳入标准的医务人员列为研究对象。采用问卷星进行线上横断面调查,了解研究对象的一般资料、足病风险筛查行为现状及其影响因素。组间比较采用独立样本 t检验或单因素方差分析,采用多元线性回归法分析糖尿病患者足病风险筛查行为的影响因素。 结果:本研究最终实际调查社区医务人员1 954名,共发放问卷1 954份,回收有效问卷1 910份,有效回收率为97.75%。社区医务人员对糖尿病患者足病风险筛查行为得分为(54.67±11.86)分(满分为100分),67.07%(1 281/1 910)的社区医务人员总是或经常对患者进行足病风险筛查。多元线性回归分析结果显示,社区医务人员对糖尿病患者足病风险筛查行为的影响因素为筛查认知程度、筛查态度、文化程度、参与培训、工作岗位、收费未纳入医保、患者配合度( β=-1.870、1.341、-1.644、1.884、4.303、3.430、0.216、0.941,均 P<0.05)。 结论:社区医务人员对糖尿病患者足病风险筛查现状较差,相关筛查认知程度、筛查态度、培训力度、医疗保障、患者配合度等还有待进一步提高。
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编辑人员丨1天前
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北京市社区吸烟者尝试戒烟行为及其影响因素研究
编辑人员丨1天前
目的:调查分析北京市成年吸烟者的尝试戒烟行为及影响因素。方法:2018年12月至2019年8月,基于流行病学横断面研究,采用面对面问答式问卷调查。调查对象为18岁以上的社区吸烟者,调查内容包括基本人口学信息、烟草使用情况、尝试戒烟行为、烟草相关知识的认知、戒烟支持环境评估等;采用描述性分析统计调查对象的戒烟尝试行为,并采取χ 2检验对其戒烟尝试行为与其社会人口学指标、烟草使用情况、烟草相关问题认知、戒烟支持环境等因素进行关联分析;采用二分类 Logistic回归进一步探讨各因素与尝试戒烟行为的关系。 结果:共纳入449名调查对象,其中男性410人(91.3%),尝试戒烟与未尝试戒烟的分别为272人(60.6%)和177人(39.4%);月收入水平、烟草相关知识评估得分、周围人对戒烟的支持程度、过去1年是否就医、就医次数、过去1年是否有医务人员规劝戒烟、是否被医务人员询问过吸烟情况等因素为尝试戒烟行为的相关因素( P<0.05);Logistic回归分析显示,使尝试戒烟行为可能性提高的因素有月收入水平( OR=1.271,95 %CI:1.081~1.493)、周围人对戒烟的支持( OR=1.251,95 %CI:1.035~1.512)、过去1年有医务人员建议戒烟( OR=2.382,95 %CI:1.054 ~5.381)。 结论:健康状况、环境支持、危害认知、经济水平、医生劝导等因素皆影响着尝试戒烟行为,自我毅力不足和他人影响是导致戒烟失败的主要原因。将社区场所作为干预基本单位,结合专业指导,形成医院-社区-线上综合联动的戒烟干预模式,是烟草依赖管理模式优化的新思路。
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编辑人员丨1天前
