目的:分析肿瘤患者手臂输液港并发症的危险因素,为临床制定预防性护理措施提供科学依据.方法:回顾性分析2020年1月至2022年12月在西安市某三级甲等医院肿瘤内科植入手臂输液港的259例患者的一般资料与手臂输液港维护信息,根据带港期间是否发生并发症进行影响因素分析.结果:259例肿瘤患者手臂输液港并发症发生率为33.6％,以感染、导管堵塞、导管相关性血栓、导管移位为主.多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、BMI ≥24.0 kg/m2、合并其他慢性病、带港时间＞12个月是患者发生手臂输液港并发症的危险因素(P＜0.05).结论:肿瘤患者手臂输液港的并发症发生风险与年龄、BMI、合并其他慢性病、带港时间等因素有关,有针对性地进行护理可以有效降低带港患者并发症的发生率,提高患者的生活质量.

目的:研究精细化集中管理联合科学预防性维护在临床呼吸机规范化管理中的应用价值.方法:收集医院在用呼吸机故障情况,建立呼吸机信息化管理数据库,从计划、实施、更新呼吸机管理系统和培训与考核方面制定呼吸机精细化集中管理与科学预防性维护措施.选取2021-2022年新疆维吾尔自治区人民医院临床在用的119台呼吸机,采用常规管理模式(50台)和精细化集中管理联合科学预防性维护模式(简称联合管理模式,69台)进行管理,对比两种管理模式呼吸机的维修情况及2021年和2022年的运行工作总量.结果:常规管理模式下,2021年呼吸机故障85次,2022年故障58次;联合管理模式下,2021年故障34次,2022年故障44次.2021年联合管理模式下,呼吸机的故障次数、维修时间和临床科室使用满意度分别为(3.25±1.06)次/月、(12.57±10.31)d和(91.50±1.73)%,故障次数和维修时间少于常规管理模式,临床科室使用满意度高于常规模式,其差异有统计学意义(t=14.458、2.501、2.563,P＜0.05);2022年联合模式呼吸机的故障次数为(3.08±2.02)次/月,少于常规管理模式,差异有统计学意义(t=4.655,P＜0.05).两种管理模式下119台呼吸机2021年故障次数、报修设备科次数、维修费用、不良事件、终末消毒次数分别为(10.25±2.34)次/月、(16.75±6.54)次/月、(4.40±4.93)万元/月、(2.49±0.92)件/月和(382.58±83.67)次/月,均高于2022年,设备完好率和临床培训次数分别为(88.27±1.29)%和(3.42±1.51)次/月,均低于2022年,其差异有统计学意义(t=5.124、6.103、4.099、7.884、1.980、5.607、3.564,P＜0.05).结论:精细化集中管理联合科学预防性维护可有效减少呼吸机的故障次数和维修时间及费用等,提高临床呼吸机规范化管理质量.

目的 由于医用软性内窥镜的维修费用高昂,为其建立一套科学的维修策略,能有效控制医院成本.方法 以可靠性为中心的维修(Reliability Centered Maintenance,RCM)理论为基础,罗列出内窥镜的重要功能单元,然后采用故障模式与影响分析方法,依次判断其故障模式、故障原因以及故障影响,最后应用RCM逻辑决断图得出不同故障的对应维修策略以及维护计划.结果 实施维护计划后,我院的奥林巴斯内窥镜大修率有所下降,维修模式从事后维修转变为预防性维修.结论RCM理论在医疗设备维修决策中的应用可以为医院管理模式提供借鉴意义.

目的:探讨医疗设备故障数据信息的循证管理,实现医疗设备管理的信息化和科学化.方法:对2013-2015年发生的医疗设备故障数据进行分析,采取相应措施改进存在的问题,并根据2016年数据统计验证实施效果.结果:对医疗设备故障数据进行了科学分析,制定出故障分类方法,得出周期性配件损耗、电源故障、机械故障、软件故障及电路板故障等7种主要故障类型;根据循证依据采取有针对性的预防性维护措施,降低医疗设备故障风险,提高了使用率.结论:循证分析医疗设备故障信息,有助于科学化管理医疗设备及加强设备预防性维护工作,达到增进医疗设备使用率的目的,提高医疗器械工程师故障分析和解决问题的综合能力.

目的 建立蒸汽灭菌器维护计划及使用培训方案,保障灭菌器安全运行.方法 采用根因分析法,对某医院蒸汽灭菌器安全使用参数、维护保养和常见故障进行统计分析.结果 根据分析结果,开展设备预防性维护和操作者培训,灭菌器的月均故障量由3.7件降低到1.5件,建立设备主机及配套设备的预防性维护操作流程.结论 根因法应用于质量管理可直观反映蒸汽灭菌器在使用中存在的问题,使设备管理更加科学、有效和规范.

随着现代医学诊疗技术和需求的不断提高,医学影像工作站已成为现代医院大型医疗设备的必备辅助工具.针对不同医学影像工作站出现的故障进行分析,掌握故障排除和日常维护的方法,通过预防性维护进一步延长其使用寿命,充分发挥医学影像工作站的作用,实现医疗设备的科学使用.

目的:探讨将熵权法应用于医疗设备预防性维护计划制订中的可行性.方法:在医疗设备风险等级的基础上选择评价指标,对评价矩阵进行无量纲化处理,得到各指标的信息熵,并计算各指标的权重及评分,对设备安全等级进行再次划分,从而制订预防性维护计划.结果:以呼吸机为例,验证了应用熵权法可以科学、合理地制订医疗设备预防性维护周期计划.结论:将熵权法应用于医疗设备预防维护性计划的制订,不仅可以减少人力、物力的投入,还有利于医学工程科更加有效地完成医疗设备维护保障任务.

本文结合临床医学工程师的概念和国内外发展概况,阐述了我国临床医学工程师知识结构、职能任务和准入制度存在的不足,提出了新形势下临床医学工程师的职能与任务不应仅仅局限于磁共振成像设备(Magnetic Resonance Imaging,MRI)的维修维护,而应贯穿于MRI设备从引进前到进入医院,以及其后的整个全生命周期过程,包括引进前的选型论证、评估、规划到安装,引进后的安装验收、设备管理和维护、故障应急维修和预防性维护、外修服务的监管、设备的应用安全以及风险控制、质量控制和质量管理、计量以及不良事件的监测、新技术的临床应用、参与及指导科学研究、培训操作人员安全使用MR设备及报废鉴定等,贯穿于MRI设备全生命周期.

医疗设备质量管理对于确保医疗设备在临床诊治过程中正常运行、保证医疗质量和患者安全至关重要.医疗设备质量管理过程应涵盖医疗设备使用全生命周期中的各种要素,包括但不限于:(1)医疗设备安装和验收;(2)医疗设备标识和档案管理;(3)医疗设备操作培训、考核与授权;(4)医疗设备预防性维护;(5)医疗设备维修;(6)医疗设备相关检定和校准;(7)医疗设备相关不良事件上报与分析;(8)医疗设备报废.结合中国医学科学院北京协和医院实践和成效,探析医疗设备全生命周期管理优化路径,为医院提升医疗设备管理水平提供参考.

高精尖医疗设备的迅速发展,为疾病的临床诊治带来革命性变化,为精细化检查和疑难病例的诊疗提供有力支撑.如何降低医疗设备使用和维护成本、有效配置资源,减少浪费和闲置,充分发挥医疗设备的军事效益、社会效益和经济效益,成为医工人员及管理人员关注的焦点[1].电子计算机X射线断层扫描装置(C T)是一种利用X射线进行人体断层扫描成像的医学影像设备,临床应用广泛,已列入军队疗养机构医疗设备配备标准,但疗养机构普遍存在医工人才不足,设备维护力量薄弱等问题.中高端CT以高速、低剂量、大范围地扫描,从而获得高质量的图像,为影像学和临床诊断提供更准确和可靠的科学依据,且价格适中,已被各单位引进用于医疗影像诊断的一线[2].笔者通过探讨中高端CT使用维护管理的实践经验,旨在为疗养机构CT使用维护管理提供参考,为部队官兵体检、鉴定、诊疗等医疗活动提供强大保障.