简要介绍了 DYC-3075型低压舱的结构及工作原理,分析了该低压舱3例典型故障的原因并给出了故障排除方法,归纳了预防性检修策略,为工程人员对该低压舱的维修与维护保养提供了参考.

目的:探讨双唾液酸乳糖-N-四糖(DSLNT)对坏死性小肠结肠炎(NEC)新生大鼠肠道内容物低分子量代谢谱的影响，探索其对新生儿肠道的保护作用方式。方法:新生SD大鼠按随机数表法随机分为对照组、NEC组和NEC+DSLNT组，大鼠均采用特殊配方奶人工喂养，NEC组和NEC+DSLNT组以3次/d的频率进行缺氧(950 mL/L氮气，10 min)/冷刺激(4 ℃，10 min)、连续3 d诱导新生大鼠NEC模型，NEC+DSLNT组在特殊配方奶中添加300 μmol/L DSLNT。造模72 h时处死所有存活大鼠，采集回结肠部位肠内容物进行基于超高效液相色谱-组合型四级杆Orbitrap质谱仪(UHPLC-QE-MS)的非靶向代谢组检测，末端回肠行苏木精-伊红染色。代谢组数据用SIMCA 14.1软件进行多元变量统计分析。以正交偏最小二乘分析(OPLS-DA)模型的变量投影重要度(VIP)值>1和 t检验中 P<0.05筛选两两比较的组间差异代谢物。 结果:DSLNT降低NEC发生率和NEC大鼠回肠组织病理学评分[3.0(2.0，3.0)分比1.0(1.0，2.0)分， P<0.01]，并可有效抑制炎症浸润。基于UHPLC-QE-MS代谢组检测结果建立的OPLS-DA模型能较好地对NEC组和对照组、NEC+DSLNT组和NEC组实现分离。NEC组和对照组之间有64个差异代谢物(OPLS-DA模型的VIP值>1且 P<0.05)，包括二十二碳六烯酸(+288.0%， P＝0.028)、黄嘌呤(+372.1%， P＝0.007)、L-精氨酸(+233.1%， P＝0.027)、L-亮氨酸(+232.7%， P＝0.015)、N-乙酰神经氨酸(-41.6%， P＝0.014)等，这些代谢物可映射到34条不同的代谢通路，其中精氨酸生物合成、精氨酸和脯氨酸代谢等6条代谢通路为NEC主要扰动的代谢通路。NEC+DSLNT组与NEC组之间存在15种差异代谢物，包括D-甘露糖(-73.5%， P＝0.032)、黄嘌呤(-63.4%， P＝0.008)、亚油酸(+137.9%， P＝0.047)、烟酰胺腺嘌呤二核苷酸(+278.2%， P＝0.005)等，这些差异代谢物可映射到7条代谢通路，其中亚油酸代谢为DSLNT主要影响的差异代谢通路。两种比对策略中重合的差异代谢物数量为8个，其在NEC中的变化趋势在DSLNT给药组中均出现显著逆转。 结论:DSLNT能显著缓解缺氧/冷刺激造成的新生大鼠NEC病理损伤，该保护作用与其改善NEC造成的肠内容物代谢谱偏移、调节亚油酸代谢通路有关。DSLNT的早期预防性补充对维护新生儿肠道稳态、预防NEC病理进程具有重要意义。

目的:调查分析临床一线护士应对突发公共卫生事件的心理状态及影响因素。方法:于2020年2—3月，采取分层整群随机抽样的方法，使用应对突发公共卫生事件心理问卷对南通市医疗机构1 187名临床一线护士进行调查分析。结果:临床一线护士抑郁维度为（0.52 ± 0.02）分，神经衰弱维度为（0.37 ± 0.01）分，恐惧维度为（0.87 ± 0.02）分，强迫-焦虑维度为（0.24 ± 0.01）分，疑病维度为（0.25 ± 0.01）分。不同医院级别的临床护士疑病维度得分差异有统计学意义（ F=4.30， P<0.05），所在护理单元不同的护士抑郁、神经衰弱、强迫-焦虑、疑病维度得分差异有统计学意义（ F值为4.34~11.11，均 P<0.05）。多元线性回归分析提示护理单元因素对抑郁、神经衰弱、强迫-焦虑、疑病维度有影响。 结论:突发公共卫生事件时，临床一线护士存在抑郁、神经衰弱、恐惧等负性心理。作为管理者需针对不同的医院级别、护理单元，加强预防性的心理辅导，做好应对突发公共卫生事件的相关理论、操作及防护知识的培训和人文关怀，创建良好的组织氛围，维护临床护士身心健康，保障护理质量及安全。

背景 培养高质量的全科医学人才是维护人民群众身体健康的核心,但我国现有的全科医生培养方式仍存在不足,致使全科医生在基层医疗服务中岗位胜任力不足,故如何提高全科医生的岗位胜任力是目前全科医学教学的重中之重.目的 探索基于多学科协作(MDT)的CBL教学法对提高全科医师临床应诊能力的影响.方法 选取2020 年 7 月—2023 年 7 月在呼吸与危重症医学科培训的 26 名全科医生为研究对象,按批次分为三组:传统教学组、CBL教学组和MDT+CBL教学组,同一批次教学方法相同.采用莱斯特评估套件(LAP)对学员临床应诊能力进行评价,并采用自主设计的匿名调查问卷进行教学满意度调查.结果 理论考核成绩:MDT+CBL教学组考试成绩优于传统教学组和CBL教学组(P<0.05).临床应诊能力考核:MDT+CBL教学组LAP总分高于传统教学组和CBL教学组(P<0.05),MDT+CBL教学组在接诊和病史采集、患者管理、解决问题、医生行为和与患者的关系及预防性治疗方面的得分均高于传统教学组和CBL教学组(P<0.05).教学效果的满意度:三种教学模式中MDT+CBL教学模式总体满意度得分高于CBL教学组和传统教学组(P<0.05),且MDT+CBL教学组学员的知识外延能力、指导健康生活方式能力、处理合并症能力、指导患者康复能力和社区合理用药能力得分更高(P<0.05).结论 基于多学科协作的CBL教学法有助于提高全科医师的临床应诊能力和岗位胜任力,是全科医学教学新模式.

目的:分析肿瘤患者手臂输液港并发症的危险因素,为临床制定预防性护理措施提供科学依据.方法:回顾性分析2020年1月至2022年12月在西安市某三级甲等医院肿瘤内科植入手臂输液港的259例患者的一般资料与手臂输液港维护信息,根据带港期间是否发生并发症进行影响因素分析.结果:259例肿瘤患者手臂输液港并发症发生率为33.6％,以感染、导管堵塞、导管相关性血栓、导管移位为主.多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、BMI ≥24.0 kg/m2、合并其他慢性病、带港时间＞12个月是患者发生手臂输液港并发症的危险因素(P＜0.05).结论:肿瘤患者手臂输液港的并发症发生风险与年龄、BMI、合并其他慢性病、带港时间等因素有关,有针对性地进行护理可以有效降低带港患者并发症的发生率,提高患者的生活质量.

目的:研究精细化集中管理联合科学预防性维护在临床呼吸机规范化管理中的应用价值.方法:收集医院在用呼吸机故障情况,建立呼吸机信息化管理数据库,从计划、实施、更新呼吸机管理系统和培训与考核方面制定呼吸机精细化集中管理与科学预防性维护措施.选取2021-2022年新疆维吾尔自治区人民医院临床在用的119台呼吸机,采用常规管理模式(50台)和精细化集中管理联合科学预防性维护模式(简称联合管理模式,69台)进行管理,对比两种管理模式呼吸机的维修情况及2021年和2022年的运行工作总量.结果:常规管理模式下,2021年呼吸机故障85次,2022年故障58次;联合管理模式下,2021年故障34次,2022年故障44次.2021年联合管理模式下,呼吸机的故障次数、维修时间和临床科室使用满意度分别为(3.25±1.06)次/月、(12.57±10.31)d和(91.50±1.73)%,故障次数和维修时间少于常规管理模式,临床科室使用满意度高于常规模式,其差异有统计学意义(t=14.458、2.501、2.563,P＜0.05);2022年联合模式呼吸机的故障次数为(3.08±2.02)次/月,少于常规管理模式,差异有统计学意义(t=4.655,P＜0.05).两种管理模式下119台呼吸机2021年故障次数、报修设备科次数、维修费用、不良事件、终末消毒次数分别为(10.25±2.34)次/月、(16.75±6.54)次/月、(4.40±4.93)万元/月、(2.49±0.92)件/月和(382.58±83.67)次/月,均高于2022年,设备完好率和临床培训次数分别为(88.27±1.29)%和(3.42±1.51)次/月,均低于2022年,其差异有统计学意义(t=5.124、6.103、4.099、7.884、1.980、5.607、3.564,P＜0.05).结论:精细化集中管理联合科学预防性维护可有效减少呼吸机的故障次数和维修时间及费用等,提高临床呼吸机规范化管理质量.

目的 针对呼吸机使用过程中存在的故障率高、危害性强等问题,分析呼吸机传感器系统故障关联,探究呼吸机传感器系统的失效率和可靠性,为呼吸机预防性维护提供参考.方法 选取2010-2022年间我院及原厂工程师提供的单一型号呼吸机传感器系统相关维修工单为研究对象,使用伽马分布模型和参数估计方法,选取拟合优度检验、K-S检验,拟合优度评价指标包括均方误差、均方根误差、平均绝对误差对模型进行验证分析.结果 呼吸机6种故障点K-S检验统计量D值分别为1.99×10-2、2.98×10-2、4.03×10-2、4.06×10-2、3.13×10-2、6.22×10-2,拟合优度检验统计量χ2 分别为396.95、601.01、23.25、13.94、52.35、5.55.除气体混合压力传感器故障外,各故障点模型计算值与实际值分布相同,差异具有统计学意义(P<0.05).6种故障点平均故障间隔时间、可靠性均值时间以及极值时间均与实际结果基本保持一致.结论 基于伽马理论的故障分布模型,可对呼吸机传感器系统的故障分布、失效率以及可靠性进行有效分析,为制定有针对性的预防性维护方案提供循证依据.

目的 通过分析口腔综合治疗台的常见故障现象,探讨预防性维修(preventive maintenance,PM)在降低设备报修率的初步效果.方法 本研究分别从口腔综合治疗台的机械、气路和水路三个方面分别对口腔综合治疗台的常见故障现象进行解析.针对上述故障提出临床操作培训、周期性设备维护保养和巡检等,同时将北京丰台医院 2019-2021 年间维修数据进行初步的评价和分析.结果 重视临床设备操作培训,2021 年度人为操作类故障只发生3 例;实施周期性巡检方案,中央负压机房3 年没有发生任何故障;实施周期性维护保养方案,控制阀膜片、无菌蒸馏水瓶密封圈故障 2021 年度均没有发生.结论 开展预防性维护能够大幅减少医疗设备报修率,保障临床正常开展诊疗工作.

分析了导致软式内窥镜失效的常见原因,介绍了某院的软式内窥镜预防性维护方案,对比了某院在用软式内窥镜实施常规性维护和预防性维护后失效故障次数、元件失效次数的变化情况,提出了常规性维护与预防性维护相结合的软式内窥镜维护策略,为医院软式内窥镜质量控制提供了依据和改进方向.

目的:调查妊娠期妇女的口腔健康知识、行为习惯,分析其可能影响因素.方法:以卫生部规划教材为参考,依托网络问卷编制及收集 2021 年 2 月～2023 年 2 月的封闭式调查问卷,根据收集数据进行统计学分析.结果:妊娠期妇女中 21.8%没有经历过专业人员的口腔保健指导,接受过口腔科和产科医护口腔保健指导占比分别为41.86%,36.34%,接受过口腔科医生指导的妊娠期妇女口腔健康知识及态度评价得分在同一类变量对比中得分最高.结论:妊娠期妇女口腔保健更需要相关专业医护人员的知识普及指导,定期产前服务中纳入预防性口腔保健指导,有助于妊娠期妇女口腔健康的维护.