目的 探讨妊娠期糖尿病患者对开发饮食健康教育游戏小程序的需求.方法 运用描述性质性研究方法,以目的抽样法选取产科15例妊娠期糖尿病患者为研究对象,进行半结构式深入访谈,采用内容分析法对资料进行分析并提炼主题.结果 共提炼出4个主题、9个亚主题,即妊娠期糖尿病饮食教育信息获取方式(从专业医疗团队获取、从社交媒体平台获取)、对电子游戏的态度看法(对电子游戏的选择偏好、对饮食教育游戏小程序的态度)、对设计游戏小程序的期望(应用过程兼顾用户友好性及效益、获取全面丰富的妊娠糖尿病饮食信息、提供定制的个性化饮食信息)、游戏化健康教育所面临的挑战(游戏化场景的生动性与专业性、游戏场景的生活化).结论 开发妊娠期糖尿病饮食健康教育游戏小程序前,医护人员应充分了解患者的使用需求,从而为患者的饮食指导提供趣味性、可行性强的工具.

背景 失眠障碍是一种常见的精神疾病,给患者的生活和健康带来严重的负面影响.传统的认知行为疗法(CBT-I)是一种有效的非药物治疗方法,但其操作复杂、耗时长、依从性低等缺点限制了其在真实世界的应用.简版行为疗法(BBT-I)是一种基于CBT-I的简化治疗方法,其疗效与CBT-I相当,更适合在真实世界中推广.然而,BBT-I是否适用于中国失眠障碍人群暂不明确,而通过线上方式进行BBT-I的研究更是缺乏.目的 本研究旨在探讨通过微信小程序进行的在线BBT-I(eBBT-I)对中国失眠障碍患者失眠改善的疗效,以及其对患者睡眠信念和态度的影响.方法 本研究采用前瞻性非随机对照研究的设计,将 2023 年 2-11 月来自暨南大学附属第一医院精神医学科睡眠门诊的失眠障碍患者设为干预组,将线上和线下招募的失眠障碍志愿者设为对照组,干预组接受为期 2 周的eBBT-I治疗,对照组接受精神卫生教育的伪干预.在干预前后分别测量患者的失眠严重程度指数量表(ISI)和简版睡眠信念与态度问卷(DBAS-16)得分,以评估干预效果.结果 研究最终共纳入35例干预组患者和30例对照组患者.主要结局指标:组别与时间对ISI得分存在交互作用(P＜0.05);组别与时间分别对ISI得分主效应显著(P＜0.05).干预前3 d(基线)两组ISI得分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);干预后14 d干预组ISI得分低于对照组(P＜0.05);干预组干预后 14 d ISI得分低于组内干预前(P＜0.05).次要结局指标:组别与时间对DBAS-16 得分不存在交互作用(P＞0.05);时间对DBAS-16 得分主效应显著(P＜0.05);组别对DBAS-16 得分主效应不显著(P＞0.05).干预前3 d(基线)、干预后 14 d两组DBAS-16 得分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);干预组干预后 14 d DBAS-16 得分高于组内干预前(P＜0.05).结论 eBBT-I有效地改善了失眠障碍患者的失眠症状和负面影响,但对睡眠信念与态度的改善效果仍有待提升.本研究支持了eBBT-I在中国失眠障碍患者失眠治疗中的可行性和有效性.

背景 新医科建设背景下,教育部鼓励信息技术与医学教育深度融合,培养一流医学人才服务健康中国建设,目前医患沟通共情能力教学多以模拟沟通、小组讨论形式为主,依托人工智能技术开展教学较少.目的 探索构建可以用于课程教学的医患沟通共情语言教学与评价系统,为今后医患沟通共情教学提供新的方向;开展教学应用,提高医学生、医生沟通共情语言表达能力,并收集反馈用于系统的优化改善.方法 2021 年 9 月—2022 年 2 月课题组基于讯飞语音识别技术和共情语义识别算法,应用课题组研制的 10 个医患沟通典型案例、示范共情语言、共情语言语义库、共情语言技能及其整体评分标准等进行系统"医患沟通共情语言虚拟仿真教学与评价系统"(以下简称系统)的开发;2022 年 3-5 月选取南京医科大学参与医患沟通学课程或培训的 950 名学生(包括 515 名本科生、102 名医学博士生和 333 名临床医生)为研究对象,基于本系统开展南京医科大学《医患沟通学》技能课(2 学时)的教学试验.采用自拟调查问卷收集研究对象的共情语言内涵掌握程度、共情语言能力增强程度、系统便捷性认知程度、系统融入教学合理性认知程度等,并采用NVivo软件对研究对象的反馈意见和建议进行词频分析.结果 应用系统后,本科生、临床医生、医学博士生的共情语言内涵掌握程度、共情语言能力增强程度、系统便捷性认知程度、系统融入教学合理性认知程度比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中 76.1%(723/950)的研究对象的共情语言内涵掌握程度评价结果为"完全掌握"或"掌握程度较高";93.8%(891/950)的研究对象表明本系统可"显著增强"或"有些增强"共情语言能力,89.5%(850/950)的研究对象对该系统便捷性认知程度的评价为"非常便捷"或"比较便捷";95.1%(903/950)的研究对象对该系统融入教学合理性认知程度的评价为"非常合理"或"比较合理".反馈意见和建议中词频位于前五的关键词依次为:沟通、语音、教学、程序、标准.结论 该系统能够提高医学生和医生在医患沟通中由个案到一般的共情能力,自主型系统的使用解放了师生教学的时空局限,其规范的课程教学方式也得到了研究对象的正向合理性反馈,具有广泛的应用前景,但目前处于初级探索阶段,仍需要不断完善.

糖尿病高风险人群的筛查和生活方式干预是糖尿病防控的关键。生活方式干预需要长期坚持和持续行为改变，否则将影响服务对象的依从性和干预效果。持续葡萄糖监测（CGM）能提供血糖实时变化的可视化数据，被视为激励健康行为和生活方式的有效教育工具，基于第五代移动通信技术（5G）的糖尿病健康管理能有效控制血糖，提高糖尿病高风险人群的自我管理能力。本共识提出构建5G+“三早”（早筛查、早评估、早干预）糖尿病健康管理模式，包括依托数字化健康管理系统，整合医院、社区卫生服务中心、家庭、个体智能监测终端形成“医院-社区-家庭/个人”健康信息多端数据共享云平台；应用5G智能可穿戴设备实施连续、动态、实时的健康指标居家监测和糖尿病风险预警；对糖尿病高风险人群实施早筛查和风险评估，将基于CGM的24 h平均血糖作为一种可供参考的糖尿病风险评估指标；在遵循糖尿病健康教育、饮食、运动、心理和药物干预的综合性干预原则基础上实施分层管理，根据CGM技术提供的连续、动态、实时的血糖监测结果制定个体化的饮食和运动干预方案，联合智能应用程序实施个体化的精准健康管理，建立糖尿病的“三早”健康管理服务模式。

对基于社交网络媒体，移动医疗应用程序，及可穿戴设备的移动医疗技术在不孕不育患者护理中的应用现状进行综述，继而基于文献分析移动医疗在不孕不育患者就诊流程管理、健康教育、用药管理、生活方式管理、心理护理5个方面的应用效果，在此基础上剖析现存问题并进行展望，以期为今后我国医护人员在不孕不育患者中多方位应用移动医疗技术提供参考。

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）已成为健康体检人群肝酶增高最常见的原因，当前全球大约1/3的成人有NAFLD，严重危害人类健康。合理饮食和运动锻炼等改变不良的生活方式仍是防治NAFLD及其相关疾病的重要措施。随着互联网技术和人工智能的开发，移动医疗应用程序应运而生，在NAFLD患者生活方式管理中应用初见成效。移动医疗应用程序具有在线饮食运动干预、健康教育、心理支持、监测与疾病评估功能，改善NAFLD患者的脂肪肝程度和机体代谢功能，为NAFLD患者的治疗提供新举措。

目的:对远程医疗在糖尿病前期患者疾病预防中应用的相关研究进行范围综述，以识别远程医疗的主要形式、内容要素和应用效果，为医务工作者开展相关干预提供依据。方法:系统检索PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、中国知网、维普网、万方数据库和中国生物医学文献数据库中的相关研究，检索时限为建库至2023年12月6日。对纳入文献进行汇总和分析。结果:共纳入文献33篇。结果显示，远程医疗的主要形式包括网络通信软件、应用程序、便携式电子设备、网站平台和人工智能。远程医疗的内容主要涉及健康教育、数据监测、同伴支持、个性化方案和心理引导。远程医疗的结局指标为生理指标、疾病管理指标、运动指标、饮食指标、体验指标和心理指标。结论:网络通信软件和应用程序是糖尿病前期患者远程医疗的主要形式，多要素、全方位的远程医疗服务能够增强患者应用体验，远程医疗效果已初步显现，但需要经过长期验证。

目的:调查成都市高校大学生群体对无偿献血的认知水平。方法:2020年11月至2021年6月，通过高校献血车进校园邀请大学生填写电子问卷的方式，选择成都市区内10所高校的1 265例在校大学生为研究对象。学生年龄为18～21岁；男、女性为分别为548和717例。根据研究对象是否参加过无偿献血，将其分为研究组( n＝425，参与过无偿献血)和对照组( n＝840，未参与过无偿献血)。2组学生年龄比较，差异无统计学意义( P>0.05)。本研究采用自行设计的调查问卷，对大学生的基本情况，无偿献血知识知晓情况，无偿献血动机、感受和意愿5个方面进行调查。2组大学生的无偿献血知识、感受得分等比较，采用独立样本 t检验；2组大学生性别、籍贯构成比等比较，采用 χ2检验。本研究遵循的程序符合2013年修订版《世界医学协会赫尔辛基宣言》。 结果:①本研究1 265例大学生中，以女性(56.7%，717/1 265)，农村户籍(69.6%，881/1 265)，本科及以上教育程度(83.2%，1 052/1 265)及非医药类专业(98.6%，1 247/1 265)大学生为主。1 265例大学生的献血率为33.6%(425/1 265)。研究组与对照组大学生的性别、专业、健康自评情况及家庭年平均收入构成比分别比较，差异均有统计学意义( χ2＝87.55， P<0.001； χ2＝8.95， P＝0.003； χ2＝16.92， P＝0.002； χ2＝11.18， P＝0.011)。②本研究1 265例大学生的无偿献血知识总知晓率为75.0%(949/1 265)；研究组大学生的无偿献血知识得分为(11.6±2.1)分，高于对照组的(11.1±2.4)分，并且差异有统计学意义( t＝3.57， P<0.001)。③研究组大学生的无偿献血感受得分为(34.2±9.4)分，高于对照组的(29.1±8.1)分，并且差异有统计学意义( t＝9.98， P<0.001)。④研究组425例大学生参加无偿献血的主要原因为奉献爱心(85.6%，364/425)和检查血型(53.6%，228/425)；对照组840例大学生未参加无偿献血的主要原因为时间不合适(53.2%，447/840)和认为自身不符合献血要求(50.1%，421/840)。⑤本研究1 265例大学生中，愿意参加无偿献血的人数占87.4%(1 106/1 265)。研究组和对照组大学生的无偿献血意愿构成比比较，差异有统计学意义( χ2＝6.30， P＝0.043)；并且研究组大学生愿意参加献血的比例高于对照组[90.4%(384/425)比86.0%(722/840)； χ2＝4.97， P＝0.026]。 结论:成都市高校大学生无偿献血知识知晓率较好，献血意愿较强，但献血率处于较低水平。血站无偿献血工作中，应加强对高校大学生的无偿献血知识宣讲、消除大学生无偿献血顾虑、优化献血服务时间等，从而招募更多大学生参与无偿献血，为未来的血液供应提供更持续的保障。

目的:突发公共卫生事件会对人类的生命健康构成重大威胁，如何在符合伦理规范的前提下高效地开展生物医学研究，是对以疫情为代表的突发公共卫生事件的一种重要的应对方式。2023年国家卫生健康委、教育部、科技部和国家中医药局四部委联合发布《涉及人的生命科学和医学研究伦理审查办法》，要求伦理委员会应预先制定譬如疫情暴发等紧急情况下的伦理审查制度，包括原则上伦理委员会要在72小时内开展伦理审查、出具审查意见等规定。此举措和要求是否存在不合理的方面、是否可行还有待商榷。方法:采用文献研究和现状分析的研究方法，通过梳理世界卫生组织、国际医学理事会和纳菲尔德生命伦理理事会等国际权威机构发布的针对突发公共卫生事件的伦理审查的内容，融入霍夫斯泰德的文化维度理论，结合我国新型冠状病毒肺炎疫情暴发期间研究数量、研究质量的复杂情况进行分析。结果:通过初步分析得出，我国四部委颁布的审查办法强调伦理审查的制度建设，是非常及时和必要的。但对审查时限等方面的要求，存在较大的问题，也与国际共识不一致，且使得伦理委员会工作的独立性受到了实质性挑战。结论:科学性和伦理性是生物医学研究的灵魂，可以探索某些程序能否适当简化、优化，但不可因突发公共卫生事件的特殊而牺牲对这两方面的基本要求。

目的:制订针对衰弱老年人的多元运动干预方案，评价其对改善衰弱状态的影响，并探讨不同干预方式的效果。方法:选取北京市某社区衰弱及衰弱前期老年人174例，随机分为3组，空白对照组不予特殊干预，健康教育组采用讲解、示范及宣传手册的方式开展衰弱基础知识及多元运动方案指导，微信小程序组将多元运动方案制作为视频课程，植入微信小程序并定时推送，干预3个月，比较3组研究对象的衰弱状态及运动依从性。结果:最终166例研究对象完成研究，健康教育组及微信小程序组的衰弱表型得分较基线时降低(均 P<0.05)，干预后空白对照组、健康教育组、微信小程序组衰弱表型得分分别为1(1，2)分、1(0，1)分、1(0，1)分，差异具有统计学意义( H＝15.539、 P<0.001)。空白对照组、健康教育组、微信小程序组研究对象中各有10例(17.2%)、15例(25.9%)、28例(48.3%)的老年人由衰弱或衰弱前期逆转为无衰弱( χ2＝12.770、 P＝0.002)，微信小程组逆转为无衰弱的例数多于空白对照组( χ2＝11.536、 P＝0.001)及健康宣教组( χ2＝5.659、 P＝0.014)。空白对照组、健康教育组、微信小程序组研究对象的衰弱例数分别为9例(15.5%)、1例(1.7%)、1例(1.7%)( χ2＝13.040、 P＝0.001)，健康宣教组及微信小程序组的衰弱例数少于空白对照组( χ2＝7.552、7.210， P＝0.006、0.007)。微信小程序组的运动方案完成情况优于空白对照组( χ2＝49.366、 P<0.001)，且优于健康宣教组( χ2＝26.481、 P<0.001)，健康宣教组优于空白对照组( χ2＝6.171、 P＝0.013)。 结论:多元运动方案可改善老年人衰弱状态，且基于微信小程序的多元运动干预方式在改善衰弱及提升运动依从性方面更具优势。