基于"玄府-络脉"理论探讨面瘫后遗症的病机及针灸治疗策略,认为玄府闭郁、气血不畅、络脉受阻是面瘫后遗症的基本病机,当以开玄通络(开通玄府、祛瘀通络)为治.具体针灸治疗方法包括拔罐法、梅花针叩刺法、腕针配合双侧透刺法、毫火针刺络放血法、扶正通络针法、通元针法、麦粒灸、热敏灸、穴位埋线疗法等.玄府及络脉畅通,气血调和,疾病自愈.

综述以针灸为主治疗前列腺疾病的临床研究，发现目前主要以单用毫针、灸法、温针灸、火针、电针、芒针、脐针、穴位注射、穴位埋线、耳穴疗法，或多种针灸疗法结合，或针灸疗法与他法配合进行治疗，均有显著疗效，且未见明显不良反应。但在最佳方案选择方面，缺乏高质量RCT研究。

《国家糖尿病基层中医防治管理指南（2022）》是我国首部基层糖尿病中医指南。指南制订过程严格遵循循证临床实践指南的制订方法和步骤，重视中医理论的指导，吸纳了近年来中医药治疗糖尿病的最新研究证据。通过对全国1 150名医师进行调研、31名医师进行访谈，了解基层医疗现状，从而构建了指南的临床问题，力求该指南在基层具有实用性和可操作性。指南编撰过程中，召开多轮专家会议，来自全国50多所医院的80多名中西医专家参与了讨论。指南充分发挥中医“治未病”的优势，强调早筛查、早评估、早干预，倡导针刺、耳穴、穴位贴敷、穴位按摩、穴位埋线等中医非药物疗法，并将代茶饮、传统锻炼功法融入防治体系，从重点解决患者常见症状入手提升患者的生命质量，强调综合管理模式，尤其对内分泌糖尿病专科医师、中医师、健康管理师共同参与的“三师共管”团队诊疗模式进行了推荐。为便于医务人员深入理解及更好地应用本指南，现对指南的制订背景和方法学要点进行概述，并对指南关键内容进行解读。

目的:探讨穴位埋线联合血脂康胶囊对他汀不耐受高脂血症脾肾阳虚证患者脂代谢及抗氧化能力的影响。方法:随机对照试验研究。选取2020年7月－2022年6月上海中医药大学附属曙光医院、上海市普陀区中心医院及上海市徐汇区凌云社区卫生服务中心82例他汀不耐受高脂血症患者作为观察对象，采用单双球法随机分为2组，每组41例。2组均进行饮食、运动指导，对照组在此基础上口服血脂康胶囊，观察组在对照组基础上予以穴位埋线。2组均连续治疗3个月。分别于治疗前后进行中医证候评分，记录患者体重、腰围、BMI；采用全自动生化分析仪检测TC、TG、HDL-C、LDL-C水平，ELISA法检测血清SOD、GSH-Px、总抗氧化力（TAOP）水平，放射免疫法检测血清内皮素-1（ET-1）水平；彩色多普勒超声诊断仪检测肱动脉血流介导的内皮依赖性血管舒张功能（FMD）、硝酸甘油介导的非内皮依赖性血管舒张功能（NMD）。结果:观察组治疗后畏寒肢冷［（1.27±0.12）分比（1.46±0.16）分， t=6.08］、便溏［（1.41±0.16）分比（1.63±0.18）分， t=5.85］、倦怠乏力［（1.45±0.15）分比（1.57±0.17）分， t=3.39］、眩晕［（1.15±0.11）分比（1.26±0.13）分， t=4.14］、食欲不振［（1.21±0.13）分比（1.39±0.15）分， t=5.81］积分低于对照组（ P<0.01）；体重［（68.03±6.57）kg比（71.55±6.76）kg， t=2.39］、腰围［（85.13±4.63）cm比（87.35±4.85）cm， t=2.12］、BMI［（27.35±2.84）kg/m 2比（29.18±3.05）kg/m 2， t=2.81］水平低于对照组（ P<0.05）；血清TC［（3.15±0.13）mmol/L比（3.38±0.17）mmol/L， t=6.88］、TG［（1.98±0.11）mmol/L比（2.21±0.15）mmol/L， t=7.92］、LDL-C［（2.46±0.26）mmol/L比（3.04±0.33）mmol/L， t=8.84］水平低于对照组（ P<0.01），HDL-C［（1.88±0.24）mmol/L比（1.74±0.21）mmol/L， t=2.81］水平高于对照组（ P<0.01）；血清SOD［（57.82±5.84）μg/L比（55.06±5.61）μg/L， t=2.18］、GSH-Px［（96.51±9.52）U/L比（92.26±9.25）U/L， t=2.30］、TAOP［（6.21±0.57）U/L比（5.94±0.54）U/L， t=2.20］水平高于对照组（ P<0.05）；血清ET-1［（60.43±4.36）pg/L比（63.71±4.68）pg/L， t=3.28］水平低于对照组（ P<0.01），FMD［（12.48±1.02）%比（11.34±0.95）%， t=5.24］、NMD［（15.12±1.24）%比（14.44±1.18）%， t=2.54］水平高于对照组（ P<0.01）。 结论:穴位埋线联合血脂康胶囊可降低他汀不耐受高脂血症患者的中医证候积分，降低肥胖及血脂水平，增强抗氧化能力，改善血管内皮功能。

目的:探讨穴位埋线联合运动疗法对脑卒中后上肢痉挛气虚血瘀证患者康复效果的影响。方法:将符合入选标准的2018年5月－2020年5月本院76例脑卒中后上肢痉挛气虚血瘀证患者采用随机数字表法分为2组，每组38例。对照组给予常规康复治疗，观察组在对照组基础上结合穴位埋线及运动疗法治疗。2组均治疗6周，随访12个月。分别于治疗前后进行中医证候评分，采用改良Ashworth量表评估肘关节痉挛程度，偏瘫手功能分级评定量表评估偏瘫手功能，简化Fugl-Meyer量表评估肢体运动能力，改良Barthel指数评估日常活动能力，记录治疗期间的不良反应。结果:观察组治疗后肘关节痉挛改善程度优于对照组（ Z=2.29， P=0.022），偏瘫手功能分级情况优于对照组（ Z=2.081， P=0.038）；治疗后，观察组Fugl-Meyer量表上肢、下肢评分及总分均高于对照组（ t值分别为7.17、7.40、11.39， P值均<0.001），半身不遂、神识昏蒙、肢软气短、面色萎黄评分均低于对照组（ t值分别为7.82、12.87、12.55、7.95， P值均<0.001）。观察组随访6、12个月Barthel指数均高于对照组（ t值分别为4.82、6.45， P值均<0.001）。 结论:给予中风后上肢痉挛气虚血瘀型患者穴位埋线联合运动疗法干预，可改善偏瘫手功能，提高肢体运动功能和日常生活能力。

中医治疗原发性癫痫多采用中药复方，以及中西药与针灸、推拿、穴位埋线等相结合的疗法，疗效确切，不同疗法复合应用具有协同增效的作用，可有效地控制患者癫痫的发作频率，降低西药的不良反应，进一步改善患者生活质量。近年来，有关本病的中医临床研究增多，但多数临床研究的样本量较少、远期疗效不清楚，使用双盲试验者较少，随机方法不够明确。此外，原发性癫痫的证候分型及疗效判定标准需进一步统一。

患者女，29岁，因双下肢红斑1个月就诊。患者1月余前于当地美容机构行"皮下穴位埋线"进行"瘦腿"，具体操作不详。后双小腿内侧出现硬币大小红斑伴渗出，不伴瘙痒、疼痛、发热，当地医院诊断为"皮肤软组织感染"，予口服头孢地尼、局部红外线照射治疗，未见好转，遂就诊。患者既往史、个人史及家族史无特殊。体检：各系统无明显异常。皮肤科检查：双小腿内侧各一鸽蛋大小红斑，质硬，无明显压痛，皮温不高，皮疹中央破溃伴少量脓性分泌物，局部轻度肿胀（图1A）。实验室检查：肝肾功能、电解质和血尿粪常规等无明显异常。皮损组织病理：表皮细胞无异型，真皮层血管周围淋巴细胞聚集，皮下脂肪小叶内较多中性粒细胞伴脓肿形成（图1B、图1C），抗酸染色阳性（图1D）。分泌物涂片见抗酸染色阳性杆菌（图2A），真菌培养阴性，细菌培养阳性（图2B）。药敏试验显示亚胺培南、阿米卡星和环丙沙星敏感。通过基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱法分析菌落肽段，菌落DNA经16S rRNA测序最终鉴定为偶发分枝杆菌。

目的:观察加味理中汤联合背俞穴位埋线对非酒精性脂肪性肝炎(NASH)患者的临床疗效.方法:选择2020年1月至2022年12月在柳州市中医院消化科就诊的118例NASH患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组59例.对照组患者采用西药(复方甘草酸苷胶囊),观察组患者采用中药联合埋线(加味理中汤联合背俞穴位埋线),疗程12周.检测人体学指标体重、腰围、身体质量指数(BMI);观察治疗前后肝功能指标丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨基酸转移酶(AST)、谷氨酰胺转肽酶(GGT)、总胆红素(TBil)、血脂指标三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血糖指标空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、肝脏硬度值(LSM)、受控衰减参数值(CAP)、和肝/脾CT比值等变化,治疗结束后评定临床疗效.结果:治疗12周后,与治疗前比较,两组患者体重、腰围、BMI、血清ALT、AST、GGT、TBil及TG、TC、LDL-C、HDL-C、空腹血糖、空腹胰岛素及胰岛素抵抗指数、LSM、CAP、肝/脾CT比值均有所改善(P＜0.05),且治疗后观察组上述指标改善情况均明显优于对照组(P＜0.05).结论:加味理中汤联合背俞穴位埋线治疗非酒精性脂肪性肝炎可有效改善患者病情,减轻肝功能损伤,调节血脂、胰岛素抵抗及肝脏脂肪变性,效果优于西药组.

2023年度优秀编委田道法 郭裕 韩朝 刘元献2023年度全国中西医结合耳鼻咽喉科优秀论文奖一等奖《穴位埋线对肺虚型变应性鼻炎大鼠的行为学改变》黄河银 1,2 王江 3 张蓝之 4 张勤修 4,5 吴小娟 2 庞锐 21 成都中医药大学(四川成都,610000) 2 四川省中西医结合医院耳鼻咽喉科(四川成都) 3 渠县中医院(四川达州) 4 成都中医药大学附属医院(四川成都) 5 成都中医药大学医学与生命科学学院(四川成都)——中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志,2023,31(1):1

目的 采用贝叶斯网状meta分析系统评价不同针刺方法治疗顽固性面瘫的临床效果.方法 检索中国生物医学文献服务系统数据库、中国知网、维普网、万方数据知识服务平台、PubMed、Embase、Cochrane Library和Web of Science中针刺方法治疗顽固性面瘫的随机对照试验,检索时限为各库建库至2024年3月.由2名研究人员独立检索、筛选文献、提取数据、纳入符合标准的文献,用Cochrane推荐的"偏倚风险评估工具"评估其偏倚风险,最后通过Stata 17.0软件对临床有效率、临床治愈率和多伦多评分等结局指标进行网状meta分析.结果 最终纳入29篇随机对照试验,共计2 212例患者,其中试验组1 108例,对照组1 104例,共涉及15种针刺疗法.浮针、毫火针+电针、埋线、埋线+电针、火针+电针、穴位注射+针刺、放血+电针、放血+针刺、温针灸+电针、小针刀+针刺、电针的临床有效率均高于针刺,埋线+电针、火针+电针、放血+电针、温针灸+电针的临床有效率均高于电针,火针+电针、放血+电针的临床有效率均高于放血+针刺,埋线+电针的临床有效率高于火针+针刺(P＜0.05).浮针、毫火针+电针、埋线、埋线+电针、火针+针刺、火针+电针、穴位注射+针刺、放血+电针、放血+针刺、温针灸+电针、电针的临床治愈率均高于针刺,放血+电针、温针灸+电针的临床治愈率均高于电针,放血+电针的临床治愈率高于放血+针刺(P＜0.05).不同干预措施患者的多伦多评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).提高临床有效率排名前3位的干预措施为温针灸+电针、毫火针+电针、埋线+电针;提高临床治愈率排名前3位的干预措施为温针灸+电针、放血+电针、火针+电针;改善多伦多评分排名前3位的干预措施为浮针、埋线、小针刀+针刺.临床有效率和治愈率的散点全部位于倒漏斗图内且左右分布大致对称,提示发表偏倚风险的可能性较小.结论 温针灸联合电针提高临床有效率和治愈率的效果显著,浮针在改善多伦多评分方面优势明显,但仍需开展高质量临床试验予以验证.