目的:比较骨折合并2型糖尿病患者围术期持续皮下胰岛素输注（CSII）与每日多次胰岛素注射（MDII）的疗效及安全性。方法:通过医院信息系统收集北京积水潭医院2017至2021年收治的下肢骨折合并2型糖尿病患者的病历资料进行回顾性分析，提取的临床资料包括患者性别、年龄、体重、体重指数、骨折部位、疼痛评分及分级、骨折距入院时间、2型糖尿病病程、入院实验室检查结果、入院后血糖控制方案和监测情况以及不良事件发生情况。根据患者围术期血糖控制方案分为CSII组和MDII组，比较2组患者临床特征、血糖达标时间、胰岛素使用情况和不良事件发生情况。结果:共有207例患者纳入分析，男性90例，女性117例；年龄（61±15）岁；体重指数（25.5±3.5）kg/m 2；CSII组102例，MDII组105例。2组患者在性别，年龄，体重指数，骨折部位，疼痛评分及分级，骨折距入院时间，2型糖尿病病程，入院实验室检查结果等方面的差异均无统计学意义（均 P>0.05）。CSII组患者空腹血糖达标时间、餐后2 h血糖达标时间以及2者同时达标时间均较MDII组短[（48.7±30.2）h比（78.7±44.5）h， P=0.003；（66.8±31.5）h比（93.3±47.6）h， P=0.001；（68.4±30.5）h比（96.3±48.1）h， P<0.001]。空腹和餐后2 h血糖同时达标时CSII组患者单位体重每日胰岛素总剂量和餐前总剂量均明显少于MDII组[（0.67±0.20）U/kg比（0.73±0.17）U/kg， P=0.030；（0.34±0.10）U/kg比（0.38±0.09）U/kg， P=0.004]。207例患者中，共17例患者发生23例次低血糖，发生率8.2%（17/207）。2组患者低血糖总体发生率差异无统计学意义[4.9%（5/102）比11.4%（12/105）， P=0.319]，CSII组5例低血糖患者无一例发生第2次低血糖，MDII组12例低血糖患者中4例发生2次、1例发生3次低血糖。发生的其他药物不良事件包括过敏、全身水肿、皮下脂肪结节性增生和注射部位持续出血。CSII组有8例患者发生其他不良事件，其中装置故障5例，麻醉期间佩戴胰岛素泵、佩戴胰岛素泵进入磁场环境和佩戴胰岛素泵进入潮湿环境各1例。 结论:CSII治疗有利于骨折合并2型糖尿病患者血糖更快达标，可提供更多的低血糖纠正方式和时机。但实际使用中胰岛素泵需要更多的专业维护，使其临床应用受到了一定的限制。

目的:研究恶性肿瘤患者心血管危险因素控制情况与全因死亡、动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）相关死亡以及肿瘤相关死亡的关系。方法:本研究回顾性纳入2006—2020年期间开滦队列中首次诊断为恶性肿瘤且基线无ASCVD病史的患者为研究对象，共2 079例，利用患者确诊恶性肿瘤后最近一次健康体检的数据，根据患者血压、空腹血糖、低密度脂蛋白胆固醇和超敏C反应蛋白的达标情况，将患者分为3组：危险因素达标≤1项（407例）、达标任意2项（865例）、达标≥3项（807例）。采用多因素Cox风险比例回归模型分析危险因素达标数量与全因死亡、ASCVD相关死亡以及肿瘤相关死亡的关系。结果:2 079例恶性肿瘤患者的年龄为（60.4±10.4）岁，男性占71.2%（1 480例），随访时间［ M（ Q1， Q3）］为2.95（1.38，5.12）年。随访期内共出现600例全因死亡，63例ASCVD相关死亡，314例肿瘤相关死亡事件。校正年龄、性别、教育程度、吸烟、饮酒、食盐摄入、体育锻炼、体质指数、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、心血管疾病家族史和降压药、降糖药、降脂药以及抗肿瘤药物使用情况后，与危险因素达标≤1项的患者相比，达标数量≥3项患者的全因死亡风险、ASCVD死亡风险、肿瘤相关死亡风险均降低， HR（95% CI）值分别为0.68（0.54~0.86）、0.35（0.16~0.77）、0.60（0.43~0.82），均 P<0.05。趋势性检验结果显示，随着危险因素达标数量增加，肿瘤患者的全因死亡、ASCVD相关死亡以及肿瘤相关死亡风险均呈现下降趋势（均 P趋势<0.01）。亚组分析结果显示，在≥60岁、男性、呼吸系统以及生殖系统恶性肿瘤患者中危险因素达标数量与ASCVD死亡、肿瘤相关死亡以及全因死亡相关（均 P<0.05）。 结论:心血管危险因素控制数量越多，肿瘤患者的全因死亡、ASCVD相关死亡以及肿瘤相关死亡结局的改善越好，且老年、男性、呼吸系统以及生殖系统恶性肿瘤患者改善更为明显。

目的:探究门诊“一站式”综合管理前后多重代谢紊乱患者药物治疗方案及治疗达标率的变化。方法:选取2020年11月至2022年4月于北京大学第三医院心内科“一站式”综合管理门诊建立档案并规律就诊的合并多重代谢紊乱患者作为研究对象，共有332例。通过门诊电子病历系统采集患者的一般信息、既往史、家族史、药物治疗方案、血压及身高、体重、腰围、臀围等，同时对患者进行“一站式”综合管理随访。分析患者的基线临床特征，并对比门诊“一站式”综合管理前后患者代谢指标变化及不同代谢紊乱患者的治疗方案及达标情况。结果:332例患者首次就诊至末次就诊的时间间隔为44（26，60）周，年龄为（57.2±13.2）岁，其中男219例（66.0%）。经心血管门诊“一站式”综合管理后，患者空腹血糖（FBG）由6.6（5.6，7.9）mmol/L降至6.3（5.6，6.9）mmol/L，糖化血红蛋白A1c（HbA1c）由（7.2±1.5）%降至（6.6±0.8）%，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）由2.70（1.97，3.55）mmol/L降至2.04（1.66，2.63）mmol/L，血尿酸（UA）由（383.7±107.1）μmol/L降至（341.2±90.6）μmol/L（均 P<0.05）。高血压［19.8%（50例）提升至28.2%（71例）］、糖尿病［45.2%（85例）提升至66.5%（125例）］、高脂血症［54.9%（151例）提升至87.6%（241例）］、高尿酸血症［16.7%（16例）提升至49.0%（47例）］的治疗达标率均提升（均 P<0.05）。 结论:心血管门诊“一站式”综合管理可改善患者代谢紊乱情况，提高代谢紊乱性疾病治疗的达标率。

目的:探讨胰岛素注射所致皮下脂肪增生对1型糖尿病患者血糖波动的影响。方法:选取2021年6月至12月于南京医科大学第一附属医院内分泌科就诊、接受胰岛素注射治疗≥6个月的80例1型糖尿病患者为研究对象，借助高频超声筛查皮下脂肪增生发生率，应用扫描式血糖监测系统(flash glucose monitoring system, FGM)获取血糖波动核心指标，采用单因素和多元线性回归分析皮下脂肪增生与血糖波动核心指标的关系。结果:与无皮下脂肪增生患者相比，皮下脂肪增生患者平均血糖波动幅度(mean amplitude of glycemic excursions, MAGE)、血糖变异系数(coefficient of variation, CV)、日间血糖平均绝对差(mean of daily differences, MODD)、血糖水平标准差(standard deviation, SD)、高于目标范围内时间(time above range, TAR)以及高血糖指数(high blood glucose index, HBGI)均显著性升高(均 P<0.05)，而目标范围内时间(time in range, TIR)显著降低( P<0.01)。多元线性回归分析显示，在校正了确诊年龄、胰岛素注射时长、空腹C肽、单位体重日胰岛素剂量条件下，超声检出皮下脂肪增生是TIR( β＝－9.423, P＝0.032)、MAGE( β＝1.114, P＝0.039)、CV( β＝4.304, P＝0.041)和MODD( β＝0.717, P＝0.046)发生显著变化的独立影响因素。 结论:皮下脂肪增生会增加1型糖尿病患者血糖波动度、降低血糖达标率，增加血糖控制难度。

回顾性选取2022年6至12月在兰州大学第二医院内分泌代谢科住院并接受司美格鲁肽治疗的超重或肥胖型T2DM患者23例。评估治疗前和治疗12周后患者的体重、体重指数、糖化血红蛋白（HbA 1c）、空腹血糖、脂质谱、葡萄糖在目标范围内时间（TIR）和甘油三酯-葡萄糖（TyG）指数，并记录低血糖和不良反应发生情况。结果显示，接受司美格鲁肽治疗12周后，患者体重、体重指数、空腹血糖、HbA 1c、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、TyG指数水平均低于治疗前（ P<0.01），TIR、TIR达标率（TIR≥70%）、HbA 1c达标率（HbA 1c≤7%）高于治疗前（ P<0.05），高密度脂蛋白胆固醇高于治疗前（ P>0.05），低血糖发生率低于治疗前（ P>0.05）。治疗期间共12例（52.2%）患者报告有不良反应，症状轻微且随治疗时间延长缓解。司美格鲁肽可以显著改善超重或肥胖T2DM患者的血糖、血脂和胰岛素抵抗，同时可降低体重。

目的:探讨恩格列净联合胰岛素短期强化治疗对血糖不达标的2型糖尿病（T2DM）患者的临床疗效及安全性。方法:选取2019年4月至2021年3月于河北医科大学第二医院内分泌科住院并需要接受基础加餐时4针胰岛素强化治疗的T2DM患者。采用随机数字表法将其随机分为恩格列净联合胰岛素短期强化治疗（EMPA）组和单纯胰岛素（门冬胰岛素+德谷胰岛素）短期强化治疗（Con）组。记录两组患者治疗14 d前、后空腹血糖（FPG）、糖化白蛋白（GA）、葡萄糖在目标范围内时间（TIR）及血糖波动相关指标［平均血糖波动幅度（MAGE）、血糖标准差（SDBG）、最大血糖波动幅度（LAGE）、日间血糖平均绝对差（MODD）］等，并记录两组患者血糖达标时间、每日胰岛素用量和低血糖发生情况等。组间比较采用 t检验、 t′检验、Mann‐Whitney U检验、χ2检验或Fisher确切概率法，组内比较采用配对 t检验。 结果:最终完成试验患者共60例，其中EMPA组30例，Con组30例。治疗14 d后，EMPA组和Con组FPG较治疗前分别下降（6.10±3.03）和（5.79±3.90）mmol/L，GA较治疗前分别下降（7.17±2.81）%和（6.95±3.45）%，治疗后两组FPG、GA的变化值差异均无统计学意义（ P>0.05）。治疗14 d后，EMPA组的TIR、SDBG、LAGE明显优于Con组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。EMPA组和Con组的血糖达标时间分别为（4.2±1.4）和（6.7±1.9）d，门冬胰岛素平均用量分别为（17.7±5.8）和（21.4±7.8）U/d，德谷胰岛素平均用量分别为（12.3±4.0）和（15.1±5.2）U/d，差异均有统计学意义（ P<0.05）。EMPA组和Con组的低血糖发生率分别为6.67%（2/30）和3.33%（1/30），差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:恩格列净联合胰岛素短期强化治疗不仅能有效控制血糖水平，缩短血糖达标时间，而且能同时降低血糖波动幅度，减少胰岛素用量，且安全性良好。

目的:探讨专科团队护理干预对老年心肌梗死患者心脏康复及生活质量的作用。方法:选取荆门市第二人民医院2018年1月至2019年1月收治的老年心肌梗死患者120例，随机分为对照组与观察组，每组60例。对照组患者接受常规护理，观察组患者接受专科团队护理干预。比较两组患者心血管危险因素水平、生活质量评分、护理满意度、二级预防达标情况、心功能康复开始时间。结果:护理前两组心血管危险因素水平差异比较无统计学意义( P>0.05)，护理后两组患者心血管危险因素水平比较护理前降低，其中观察组患者总胆固醇、低密度胆固醇、空腹血糖、收缩压、舒张压水平显著低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。护理前两组患者生活质量评定量表(QOLI-74)各项评分比较差异无统计学意义( P>0.05)，护理后两组患者躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活得分高于护理前，其中观察组患者的躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活得分显著高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。观察组患者护理总满意度显著高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。观察组患者连续运动超过5 w率、规范用药率显著高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。观察组心功能康复开始时间显著少于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:专科团队护理干预可促使老年心肌梗死患者心脏功能快速康复，提高患者生活质量及护理满意度。

目的:比较门冬胰岛素30(BIAsp30)与甘精胰岛素(IG)联合瑞格列奈治疗老年初发2型糖尿病患者的临床疗效及安全性。方法:选取河北医科大学第一医院2016年7月至2019年7月诊治的新诊断老年2型糖尿病患者60例为研究对象，采用随机数字表法分为A组、B组各30例。A组患者给予BIAsp30治疗，B组患者给予IG联合瑞格列奈片治疗，两组疗程均为2周。于治疗后1周、2周测体质量指数、空腹及餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、1，5-脱水葡萄糖醇(1，5-AG)，治疗前及治疗后2周复查空腹及2 h C肽，比较不同治疗方案血糖达标时间、胰岛素用量、低血糖发生次数及胰岛功能恢复情况。结果:两组治疗后1周及2周空腹及餐后2 h血糖均较治疗前明显下降，且治疗1周时A组血糖下降较B组明显，差异有统计学意义(空腹 t＝2.58， P<0.05；餐后2 h血糖 t＝2.46， P<0.05)；糖化血红蛋白治疗后2周较治疗前差异无统计学意义( P>0.05)；1，5-AG于治疗1周及2周均明显升高，1周时A组[(127.08±20.28)μmol/L]升高较B组[(100.65±21.34)μmol/L]明显，差异有统计学意义( t＝8.93， P<0.05)；治疗2周空腹及餐后2 h C肽水平较治疗前增加，空腹两组分别为(2.29±0.45)μIU/mL、(2.48±0.26)μIU/mL( t＝3.72、3.45，均 P<0.05)，餐后2 h两组分别为(4.95±082)μIU/mL、(5.03±0.14)μIU/mL，差异均有统计学意义( t＝4.14、3.54，均 P<0.05)。A组患者血糖达标时间为(10.35±4.10)d，短于B组的(12.38±4.22)d，差异有统计学意义( t＝8.32， P<0.05)；A组患者达标时所需胰岛素量为(45.14±8.42)U·kg －1·d －1，多于B组的(24.88±7.36)U·kg －1·d －1，差异有统计学意义( t＝9.06， P<0.01)。 结论:BIAsp30与IG联合瑞格列奈均可有效降低老年初发2型糖尿病患者的空腹及餐后2 h血糖，且IG低血糖发生事件较BIAsp30轻，但血糖达标时间长于BIAsp30，通过监测1，5-AG可以作为参照及时调整降糖方案。

目的:探讨专科一体化糖尿病团队护理在2型糖尿病手术患者围手术期血糖管理中的应用价值。方法:选取湖州市第一人民医院2019年1月至2020年12月收治的2型糖尿病并行手术患者81例为研究对象，采用随机数字表法分为对照组40例和观察组41例。对照组采用常规护理，观察组实施专科一体化糖尿病团队护理，比较两组护理干预效果。结果:观察组血糖异常发生率为4.9%（2/41），明显低于对照组的25.0%（10/40），差异有统计学意义（χ 2=6.49， P < 0.05）；护理后，观察组空腹血糖、餐后2 h血糖均明显低于对照组（ t=4.25、4.63，均 P < 0.05）；观察组24 h血糖水平、日间血糖绝对差、血糖波动次数均低于对照组，血糖达标时间短于对照组，差异均有统计学意义（ t=6.34、11.87、7.50、22.17，均 P < 0.05）；观察组开始下床活动时间、住院时间均短于对照组，差异均有统计学意义（ t=18.11、7.60，均 P < 0.001）；观察组护理人员基础知识、胰岛素注射、血糖测量得分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（ t=9.56、10.93、6.74，均 P < 0.001）。 结论:专科一体化糖尿病团队护理在2型糖尿病手术患者围手术期血糖管理中的应用价值高，能有效控制血糖波动及改善手术效果，值得临床推广。

目的:探讨南京市社区糖尿病患者参与自我管理小组活动前的血糖控制情况及自我管理水平，为社区推广糖尿病患者自我管理模式提供基线资料和科学依据。方法:2017年4—6月，采用多阶段整群随机抽样法招募自愿参与糖尿病自我管理小组的患者。在开展自我管理小组活动前，对患者进行一般情况调查、体格检查和血糖、血脂检测，并采用《慢性病自我管理研究测量表》面对面调查患者的自我管理水平。结果:共纳入糖尿病患者345例，回收有效量表342份，有效率为99.1%。342例糖尿病患者年龄为（63.8±8.7）岁，男性129例（37.7%），女性213例（62.3%）。空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）水平分别为（7.61±2.23）mmol/L、（7.15±1.57）%；FPG、HbA1c控制达标率分别为44.7%（153例）、52.3%（179例）。其中糖尿病病程≥5年的患者FPG较病程<5年者高[（7.85±2.32）mmol/L比（7.29±2.07）mmol/L]、HbA1c[（7.31±1.78）mmol/L比（6.93±1.23）mmol/L]，小学及以下文化程度的患者HbA1c较初中及以上者高[（7.30±1.64）mmol/L比（6.92±1.44）mmol/L]。与未控制组相比，FPG控制组已婚者（42.9%，132例）比例较低，BMI[（23.38±3.27）kg/m 2比（26.27±3.40）kg/m 2]、腰围[（84.47±10.97）cm比（88.74±10.48）cm]、臀围[（94.46±8.68）cm比（97.40±9.92）cm]水平均较低；HbA1c控制组男性（44.2%，57例）、小学及以下文化程度（47.3%，97例）、糖尿病病程≥5年者（44.1%，86例）比例较低，BMI[（25.52±3.50）kg/m 2比（26.26±3.19）kg/m 2]、腰围[（85.34±11.63）cm比（88.47±9.80）cm]、收缩压[（132.65±14.73）mmHg比（136.15±15.14）mmHg]、总胆固醇[（4.41±1.08）mmol/L比（4.76±1.11）mmol/L]、三酰甘油[（1.67±0.72）mmol/L比（1.92±1.12）mmol/L]水平均较低，高密度脂蛋白[（2.73±0.97）mmol/L比（2.48±1.02）mmol/L]较高，差异均有统计学意义（ P均<0.05）。自我管理水平方面，与未控制组相比，FPG控制组每周伸展和（或）力量锻炼时间[（26.27±41.27）min比（17.06±33.46）min]较长；HbA1c控制组每周伸展和（或）力量锻炼时间[（27.32±20.82）min比（16.47±14.33）min]、每周耐力锻炼时间[（105.67±50.75）min比（91.66±51.07）min]、症状管理[（6.87±1.62）分比（6.36±1.93）分]均较长（高），疲劳[（2.52±2.23）分比（3.07±2.54）分]、呼吸困难[（0.27±0.82）分比（0.67±1.46）分]、社会活动和（或）角色限制[（0.58±0.64）分比（0.74±0.79）分]均较低，差异均有统计学意义（ P均<0.05）。 结论:南京市社区糖尿病患者血糖控制情况较好，且自我管理水平较高，BMI、血压、血脂控制良好的患者血糖达标率更高。有条件的社区可逐步推广自我管理小组活动，进一步控制患者血糖，降低并发症的发生。