随着我国航空航天事业的发展,失重对人体生理功能的影响日益受到学界重视,特别是心血管系统对微重力的再适应调节可能对宇航员的健康及工作效能产生不利影响,立位耐力不良即人体由失重状态重新进入重力场后常见的不良反应之一.目前研究认为,失重后立位耐力不良的发生可能与体液再分布、血容量减少、心肌萎缩、静脉顺应性增加、外周阻力下降、脑血流调节异常、自主神经及压力反射受损、前庭功能异常等多种因素相关,本文对相关发生机制及可能的对抗措施进行综述.

随着下肢康复机器人在运动功能康复中的应用逐渐增多,需要对我国下肢康复机器人临床应用进行规范和建议.本共识结合我国下肢康复机器人在偏瘫、截瘫、脑瘫及其他下肢功能障碍患者康复治疗中应用的特点,并参考最新研究,对下肢康复机器人的作用原理、分类介绍、临床应用(适应证和禁忌证、作用参数、操作流程、治疗安全性)以及临床应用推荐(偏瘫、截瘫、骨关节疾病、儿童疾病和其他系统疾病)等方面进行阐述,以期为更好地应用下肢康复机器人提供临床指导意见.下肢康复机器人适用于步行功能障碍、长期卧床的患者,根据患者在康复训练中的体位,大致可分为坐卧式机器人、直立式机器人和辅助起立式机器人.下肢机器人的治疗参数是由患者肢体长度、下肢活动范围、肌肉张力和体质量决定的,其中引导力、步速与减重是重要调整参数.影响下肢康复机器人使用的安全性影响因素较多,通常需要通过监测使用过程中的不良反应发生来评估安全性.研究表明下肢康复机器人训练联合常规康复治疗或其他新兴康复技术(如虚拟现实、经颅直流电刺激等)可改善脑卒中后偏瘫患者的运动功能,但其训练效果是否优于常规康复训练,需进行进一步的临床试验验证(高级证据);下肢康复机器人训练可改善截瘫患者的步行功能(中-高级证据)、心肺功能(低-中级证据)、下尿路功能(低级证据)、平衡功能(低-中级证据),中级证据表明合并下肢痉挛的截瘫患者可进行下肢康复机器人训练;下肢机器人训练能够改善骨关节疾病患者的疼痛、关节活动度、下肢肌肉力量以及步行能力,目前主要用于全膝关节置换术后(中级证据)、全髋关节置换术后(中-低级证据)和骨关节炎(中-低级证据);下肢康复机器人辅助步态训练(中级证据)和关节活动度训练(低级证据)有益于患儿下肢功能、粗大运动、步态的改善,下肢机器人辅助步态训练联合运动疗法(中级证据)有助于患儿步行速度、耐力、平衡能力等改善.

目的 了解河南省中小学生营养状况及其对儿童青少年体能素质的影响,为改善中小学生的营养状况及提升中小学生体能素质水平提供理论依据.方法 采用2014年河南省中小学生体质健康调研数据(共43 650人),根据中国学龄儿童青少年体质量指数(BMI)超重肥胖筛查标准和学龄儿童青少年营养不良筛查标准,将研究对象分为营养不良组、正常体重组和超重肥胖组,分别计算各项体能指标的Z值,将每人6项指标的Z值相加得出体能指数(PFI).结果 共检出营养不良2 621(6.0％)人,超重肥胖8 549(19.6％)人,男生营养不良和超重肥胖的检出率均高于女生(x2值分别为136.246,308.444,P值均＜0.05).不同年龄组男、女生肺活量和握力测量结果均为超重肥胖组＞正常体重组＞营养不良组(P值均＜0.05);男生50 m跑、立定跳远、耐力跑、坐位体前屉测量结果均为正常体重组优于超重肥胖和营养不良组,女生则为超重肥胖组低于其余2组;体能指数均为正常体重组最高.剔除年龄因素影响后,男、女生营养状况和各项体能指标及PFI均呈负相关(P值均＜0.01).结论 河南省中小学生营养不良和超重肥胖同时存在,营养不良和超重肥胖均会导致体能素质下降.

在载人航天技术迅猛发展的今天,空间环境的特殊性(高真空、空间辐射、微磁场及微重力等)对机体产生的一系列影响是制约载人航空发展的重要因素.宇航员在进行外太空飞行后出现的立位耐力不良、骨质疏松、肌肉萎缩等多种生理及病理改变是由太空的特殊环境作用于各种细胞引起的.已有大量研究通过搭载空间飞行器或模拟器对微环境下细胞发生的变化及机制进行了探讨.微重力下细胞骨架的形态,细胞的周期与分化,基因的表达和信号转导均发生了变化.然而,微重力条件下细胞骨架蛋白,调控细胞周期与分化的各类蛋白质如何变化仍有待进一步研究.

人体心血管系统对空间环境的不良反应是引起航天员飞行中和飞行后出现航天运动病和立位耐力不良的主要原因.回顾了近些年关于失重、空间辐射和亚磁场等太空环境对心血管系统不良影响的相关研究进展,首先从细胞层面分析空间环境对心肌细胞、内皮细胞、成纤维细胞和平滑肌细胞4种心脏细胞的影响.然后由细胞到组织和器官,就空间环境诱导心血管功能失调的细胞学机制和分子学机制进行归纳总结.最后提出了目前空间环境对心血管系统影响研究所面临的障碍及解决方案,以期为相关机制的探索提供思路.

目的 分析空降兵晕厥患者的原因,提出预防晕厥的方法.方法 对空降兵某部队医院诊治的22例晕厥患者的临床资料进行回顾性分析,通过对常规化验,24 h动态心电图与脑电图、影像检查、立卧位血压及心率变化,分析其可能发生的诱因.结果 在22例晕厥患者中,13例患者为首次发作晕厥,9例为多次发作;10例发生在久站或下蹲体位变化时,5例发生在剧烈运动或军事训练后,其余和不明显原因7例.结论 空降兵晕厥患者多为青壮年,立位耐力不良可能是其主要原因,均有较好的预后.

航天飞行中体液头向分布引起的血浆容量减少是航天员飞行后立位耐力不良的重要诱因,在返回地球前进行口服补液已成为美国和俄罗斯航天飞行任务中的一项标准执行程序.通过回顾国外航天飞行后航天员体液与血浆容量变化情况,综述了美俄在轨飞行返回前口服补液方案及研究进展,比较了美俄方案的异同.美俄均采用等渗或接近等渗盐溶液,按乘员体重计算口服补液量.俄罗斯方案主要针对长期任务,航天员乘联盟飞船返回,用于对抗飞行后立位耐力不良;美国方案主要针对短期任务,航天员乘航天飞机返回,除用于对抗飞行后立位耐力不良外,同时防止再入期间+Gz加速度导致航天员意识丧失进而影响操作.针对国内外长期航天飞行任务返回阶段特点,对在轨口服补液饮品配置和执行方案进行分析,并利用地面试用实验初步验证了该方案的合理性和可行性.

航天飞行后立位耐力不良严重影响航天员返回地面的适应能力.中医的整体理论适合航天医学问题研究.准确认识飞行后立位耐力不良的病因病机,能做到辨证论治,做好针对性干预.综合分析了航天飞行后立位耐力不良的中医病因病机,总结得出航天飞行后立位耐力不良的中医病因包括重力变化、节律变化、性别差异、航天器特殊生活环境的变化、心理因素、饮食因素等6个方面,中医病机为脏腑功能紊乱,调整适应能力下降,以及气血不足,清阳不升和血供动力不足.同时综述了中医对抗飞行后立位耐力不良措施的研究进展,对中医药及针灸在防治航天飞行后立位耐力不良中的应用进行了展望.

目的:探讨易发血管神经性晕厥飞行员的评价方法。方法:对30例有晕厥史的立位耐力不良飞行员（阳性组）、20例有晕厥史的立位耐力正常飞行员（阴性组）和15例健康飞行员（对照组），通过立位耐力试验结合心率变异性（HRV）分析进行血压、心率与时域、频域指标的比较，按照国际常用标准进行判断分析。结果:阳性组立位耐力试验前平均心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）与阴性组、对照组比较，无显著性差异（ P>0.05）。试验后，阳性组平均心率明显高于阴性组和对照组，SBP、DBP则明显低于阴性组，三组之间有显著性差异（ P<0.01）。HRV各项指标中阳性组24 h的连续R-R间期标准差（SDNN)、HRV三角指数（HRVI）、R-R间期平均值（R-R）明显小于阴性组和对照组；平均1h功率频谱分析表明，低频成分（LF)与高频成分（HF）比值在三组间有显著性差异，即阳性组LF/HF比值明显高于阴性组和对照组。通过直线相关分析发现，阳性组试验后HR与连续R-R间期的标准差（SDNN)呈明显的负相关（ r=－0.779， P<0.01）；DBP与HRVI呈明显的正相关（ r=0.810， P<0.01）。 结论:飞行员立位耐力不良者有明显的心血管自主神经功能失调。立位耐力试验结合HRV分析能对易发血管神经性晕厥的飞行员做出较准确、客观的分析与评价。

目的:研究模拟失重对人体自发性压力感受器-心率反射反应性的影响及其与立位耐力的关系。方法:利用Finapres无创血压监测仪采集15名男性青年21天—6°头低位卧床期间及卧床前、后头高位倾斜试验时逐跳动脉血压信号，测量自发性压力反射反应斜率（PRS）的变化。结果:卧床期间，15人中有12人的平均PRS值呈减小变化，其中有5人在卧床结束时未能完成20 min头高位倾斜试验，其平卧位PRS值114.8±22.2ms/kPa较卧床前对照水平203.9±19.5ms/kPa显著减小（ P<0.05），并在头高位倾斜时进一步减小为65.6±5.1ms/kPa。头高位倾斜试验完成者的平均PRS值，在卧床前、后无显著变化。 结论:模拟失重可导致人体自发性压力感受器-心率反射反应性降低，其可能参与了立位耐力不良机制的产生。