目的:探讨幽门螺杆菌( H. pylori)根除后早期胃癌和癌前病变的内镜特点。 方法:收集2019年5月至2022年6月在上海交通大学附属第六人民医院诊断为分化型早期胃癌和癌前病变患者的病史资料。选择其中既往有 H. pylori感染病史，并经过规范根除治疗，符合 H. pylori根除后(以下简称除菌后)早期胃癌及癌前病变的病例93例，回顾性分析其内镜特点。统计学方法采用独立样本 t检验、卡方检验和Fisher确切概率法。 结果:93例除菌后早期胃癌和癌前病变的患者中，男性56例，女性37例，年龄为(66.9±8.2)岁。中位 H. pylori根除时间(范围)为3.4年(1.0~7.0年)。共发现109个病变，单发病灶患者79例，多发病灶患者14例(30个病灶)；早期胃癌组60例(病变73个)；癌前病变组33例(病变36个)。93例患者中，内镜下胃黏膜缩范围木村-竹本分类法为闭合型－2及以上分型病例占89例(95.7%)。109个病变长径为(1.38±0.70) cm，短径为(1.04±0.53) cm，80个(73.4%)病变位于下胃1/3，53个(48.6%)病变位于胃小弯侧；106个(97.2%)病变内镜下表现为表浅型(0－Ⅱ型)病变。除菌后早期胃癌组患者病变长径、短径均大于癌前病变组[(1.54±0.78) cm比(1.06±0.35) cm，(1.16±0.58) cm比(0.78±0.33) cm]，差异均有统计学意义( t＝3.53、3.73，均 P<0.001)。除菌后早期胃癌与癌前病变组内镜下大体形态分型差异有统计学意义( χ2＝11.01， P＝0.012)，除菌后早期胃癌内镜下大体形态以浅表凹陷型(0－Ⅱc型)为主，占45.2%(33/73)，癌前病变以浅表隆起型(0－Ⅱa型)和浅表平坦型(0－Ⅱb型)为主，均占38.9%(14/36)。 结论:除菌后早期胃癌和癌前病变的内镜下萎缩范围多为闭合型－2及以上，病变多位于中胃下1/3，长径<20 mm，以表浅型病变尤其是浅表凹陷型病变居多。

目的:探索未感染幽门螺杆菌( H. pylori)的慢性萎缩性胃炎(CAG)的临床特征与代谢综合征的关系。 方法:纳入2022年6月1日至2023年3月31日于解放军陆军特色医学中心(重庆大坪医院)诊断为CAG的患者966例。所有患者均接受 14C尿素呼气试验和胃镜检查，分为感染组(461例，即感染 H. pylori的CAG患者)和未感染组(505例，即未感染 H. pylori的CAG患者)。收集并比较两组相关资料，包括年龄、体重指数、胃萎缩程度(木村-竹本分型)，以及代谢综合征、糖尿病、高脂血症情况。统计学方法采用独立样本 t检验和卡方检验。采用多元线性回归分析未感染组患者相关指标与胃萎缩程度的相关性。 结果:未感染组中71～80岁患者占比高于感染组[17.0%(86/505)比10.4%(48/461)]，差异有统计学意义( χ2＝9.62， P＝0.002)。对比两组患者的胃萎缩程度，未感染组的闭合型－1、闭合型－2患者占比均高于感染组[53.5%(270/505)比46.4%(214/461)、34.1%(172/505)比26.2%(121/461)]，差异均有统计学意义( χ2＝4.78、6.96，均 P<0.05)。未感染组中代谢综合征、糖尿病、高脂血症和肥胖(体重指数≥28 kg/m 2)患者占比均高于感染组[31.2%(20/64)比14.8%(9/61)、33.5%(62/185)比21.5%(34/158)、31.3%(67/214)比7.8%(36/461)、36.7%(22/60)比19.7%(12/61)]，差异均有统计学意义( χ2＝4.77、6.08、4.95、4.32，均 P<0.05)。多元线性回归分析显示，高密度脂蛋白胆固醇、血糖和体重指数均与胃萎缩程度相关( r＝－0.15、0.20、0.31，均 P<0.05)。 结论:未感染 H. pylori的CAG可能与生理性衰老有关，胃萎缩程度集中为闭合型－1和闭合型－2，与代谢综合征相关。

目的:探究尿液中微小核糖核酸-326（miR-326）与腹腔镜根治性膀胱切除术治疗膀胱癌患者预后的相关性。方法:选择2017年1月至2019年2月在绵竹市人民医院、德阳市中西医结合医院、绵竹市中医医院、绵阳市第三人民医院、内江市市中区人民医院、德阳市第六人民医院行根治性膀胱切除术治疗的138例膀胱癌患者作为研究对象，随访6～60个月，根据其生存状态将其分为生存组（n=95）和死亡组（n=43）。用实时荧光定量PCR法检测尿液中miR-326水平。用受试者工作特征（ROC）曲线评价miR-326判断膀胱癌患者预后的价值，用Kaplan-Meier和Log-rank比较不同miR-326水平患者的生存情况，用Cox回归分析膀胱癌患者预后的风险因素。结果:生存组的年龄、T4期占比和淋巴结转移占比均低于死亡组（P值均<0.05）。两组的术后miR-326水平均高于术前（P值均<0.05）。生存组的术前miR-326水平高于死亡组，miR-326变化值低于死亡组（P值均<0.05）。术前miR-326判断膀胱癌患者预后的ROC曲线下面积高于miR-326变化值（P<0.05）。术前miR-326≤0.40患者的生存率低于术前miR-326>0.40患者（P<0.05）。Cox回归分析结果显示高龄和高T分期是膀胱癌预后的独立危险因素，高术前miR-326是膀胱癌预后的独立保护因素（P值均<0.05）。结论:根治性膀胱切除术前miR-326水平高提示膀胱癌患者预后不良风险低。

目的 了解大竹县常住居民高血压患病率、分布特点及相关危险因素,为当地开展居民高血压管理提供科学依据.方法 采用分层随机抽样方法,抽取当地15岁以上居民进行问卷调查和体检.结果 年龄、婚姻状况、文化程度、医保类型、职业、高血压家族史和肥胖与高血压的患病相关,年龄越大、文化层次越高的人群高血压患病率越高,用多因素回归分析法分析高血压危险因素.结论 大竹县高血压患病率(22.8％)明显高于全国平均水平(17.65％),年龄、肥胖、高血压家族史为高血压患病的独立危险因素.

为探讨雷竹林严重低温寒害特征及其影响因子,2016年1月下旬至2月上旬严重低温寒害后调查了不同林地覆盖经营年限雷竹林不同年龄和胸径立竹的受损情况.结果表明:持续低温寒害使雷竹叶片失水结冰、失绿、黄枯,严重的整株叶片枯黄脱落;竹秆干缩,颜色变黑,叶鞘枯黄,立竹死亡.严重低温寒害气候条件下,3 cm≤DBH<5 cm立竹的受损类型主要为Ⅰ～Ⅲ类,较小径级(DBH<3 cm)和较大径级(DBH≥5 cm)立竹的Ⅳ类受损情况明显提高;2年生、3年生立竹受损程度类型主要为Ⅰ类和Ⅱ类,而1年生、3年生以上立竹受损程度类型主要为Ⅲ类和Ⅳ类;短期林地覆盖(≤3 a)雷竹林立竹受损类型主要为Ⅰ～Ⅲ类,而长期林地覆盖(≥5 a)雷竹林主要为Ⅲ类和Ⅳ类,且Ⅳ类受损率明显提高,休养式覆盖雷竹林Ⅳ类受损率低于20％,显著低覆盖3a及以上雷竹林.研究表明,严重低温寒害气候条件下,立竹年龄、立竹胸径和林地覆盖经营对雷竹林立竹受损程度均有重要影响,宜留养3～5 cm立竹,合理调控竹林立竹年龄结构,留足2～3年生立竹,采取休养式林地覆盖经营方式,连续林地覆盖年限不宜超过3a.

目的:运用Logistic回归分析探讨面部不同穴位的电针兴奋性与贝尔面瘫预后相关性差异.方法:回顾性分析93例贝尔面瘫患者,针刺穴取患侧攒竹、阳白、迎香、地仓、下关、牵正,以攒竹-阳白为A组、迎香-地仓为B组、牵正-下关为C组,予电针治疗,连续波,频率1 Hz,治疗时间30 min,隔日1次,治疗至面神经功能究全恢复或于起病16周时进行终点结局评价.收集患者起病第8天A组、B组、C组的电兴奋性分级及性别、年龄、面神经病变节段、2型糖尿病等可能影响预后的相关指标,与预后作Logistic回归分析.结果:单因素Logistic回归分析显示,性别、年龄及C组电针的电兴奋性与预后的相关性无统计学意义(P＞ 0.05);2型糖尿病、面神经病变节段,A组及B组电针电兴奋性与预后相关(P＜ 0.05).多因素Logistic回归分析显示,A组及B组电兴奋性是贝尔面瘫预后的独立预测因子(P＜0.05),OR值分别为8.410(1.176-60.113)、12.589(1.355-116.922).结论:攒竹-阳白、迎香-地仓的电针电兴奋性反应可成为贝尔面瘫预后评估的指标之一,可早期鉴别面神经损伤程度较重的患者,调整治疗方案,提高临床疗效.

目的:分析烟花爆竹伤住院患者的临床特征,探讨烟花爆竹伤的防治策略.方法:回顾性分析2013年1月-2016年12月武汉市第三医院烧伤科收治的所有烟花爆竹伤住院患者的临床资料,统计患者的性别、年龄、居住地、伤后入院时间、受伤月份、烧伤主要部位、烧伤面积和深度、烧伤严重程度、住院天数、治疗方式与结局.结果:①武汉市第三医院2013-2016年间共收治烟花爆竹伤患者94例,其中男81例,女13例,男女比例6.2∶1;年龄范围为2～70岁,中位数年龄为8.0 (5.0,13.8)岁,按年龄段分组,5～14岁组患者的构成比最大,占54.3％ (51/94例);各年龄段患者的性别构成比比较,差异均无统计学意义(P=0.568).②城市患者28例,农村患者66例,城市与农村患者比例为1∶2.4;伤后入院时间的中位数为6.5 (3.0,37.0)h,城市和农村患者伤后入院时间比较差异无统计学意义(Z=1.479,P=0.139).⑧4年间烟花爆竹伤集中发生的时间趋势一致,主要集中于1～3月份,5月、8月、10月有3个烟花爆竹伤发生的小高峰时期.④烟花爆竹伤的受伤部位以头面颈区域为主,94例患者中有50例(53.2％)位于头面颈区域.不同烧伤部位患者的烧伤深度比较,差异具有统计学意义(x2=32.355,P＜0.05).⑤烧伤面积为0.1％～65.0％TBSA范围内,中位数为5.0％(2.0％,8.0％)TBSA.烧伤深度以Ⅲ度为主,Ⅲ度烧伤患者有54例(57.4％).不同年龄段患者的烧伤面积和深度分布,差异具有统计学意义(H=19.886,H=16.109,P＜0.05).⑥烟花爆竹伤患者的烧伤严重程度主要以轻中度为主,轻中度烧伤患者数占所有患者的85.1％ (80/94例).比较不同性别、不同年龄段患者的烧伤严重程度,差异具有统计学意义(Z=2.000,H=11.864,P＜0.05).⑦94例患者中81例在我院接受了完整治疗,其住院天数的中位数为10.0 (6.5,13.0)d,Ⅲ度烧伤面积和烧伤深度与患者的住院天数呈明显正相关(r面积=0.480,r深度=0.410,P＜0.05).⑨81例在我院接受完整治疗的患者中,有28例采用了手术治疗,手术率为34.6％,其中2例患者进行了截指手术;其余53例(65.4％)患者采用非手术治疗方式进行常规的换药包扎治疗.81例患者创面均完全愈合,37例(45.7％)临床治愈出院,44例(54.3％)病情好转后转门诊治疗.结论:烟花爆竹伤具有面积小、深度大、手术率高的特点.防治烟花爆竹伤要重点关注5～14岁的男性儿童,加强儿童看护者的安全意识;加强管控农村地区烟花爆竹的销售与燃放;建立严格的产品质量标准以保证烟花爆竹产品质量安全;在节假日期间,尤其是春节前后,积极开展社区、农村的安全教育宣讲,提高人们的安全意识;推广和研发烟花爆竹替代产品;选择开阔地区建立烟花爆竹燃放点,并在燃放点附近配备专业的医护人员,出现问题及时救治.

目的 分析皮肤炭疽流行特征,提高专科医师对皮肤炭疽的认识及针对皮肤炭疽流行情况做好防控工作.方法 采用描述流行病学分析方法对2015-2017年青海玉树藏族自治州玉树市皮肤炭疽病例资料进行分析.结果 2015-2017年青海玉树藏族自治州玉树市共报告皮肤炭疽病例16例,男性9例(占56.25％),女性7例(占43.75％).病例年龄4～70岁,成年病例14例(占87.50％).15例藏族病例均为牧民.6-9月感染发病共10例(占62.50％).感染来源均为接触病死的牦牛或病死牦牛污染的物品;感染部位为手指、手背及上臂,其中手指3例(占18.75％),手背6例(占37.50％),上臂4例(占25.00％).14例(占87.50％)出现发热,38℃～39℃者6例(占37.50％),39℃～40℃者8例(占50.00％);13例(占81.25％)病例早期均未出现明显自觉症状,11例迅速出现皮肤软组织高度肿胀.13例(占81.25％)白细胞总数升高,13例(占81.25％)中性粒细胞计数升高;16例(100.00％)皮肤溃疡处分泌物检出革兰染色阳性呈竹节状的杆菌.给予青霉素G 400万～1 600万单位/d静注抗感染治疗后全部治愈,无死亡病例.结论 青海省玉树市皮肤炭疽的防控工作形势严峻,仍需要加强皮肤炭疽防治知识的宣传力度,建立联防联控机制.

[目的]探究木村-竹本(Kimura-Takemoto)分类法与OLGA分级系统评估慢性萎缩性胃炎(CAG)的相关程度及影响其一致性的因素,推广应用Kimura-Takemoto分类法评估CAG的严重程度,以达到低创伤、高效率检查高危萎缩黏膜,预防早期胃癌的目的.[方法]选取2019年6月～2019年12月行胃镜检查且镜下评估为CAG的82例患者,应用Kimura-Takemoto分类法进行镜下萎缩程度分级,依据新悉尼系统标准予病理活检后,采用OLGA评估系统,结合胃黏膜萎缩程度进行分期.最后分析2个评估系统的相关性及诊断结果的一致性.[结果]经Spearman相关性分析和Kappa一致性检验,Kimura-Takemoto分类法与OLGA系统对CAG的诊断结果具有中度相关性(R =0.541,P＜0.001)及中等一致性(Kappa=0.433,P＜0.001).其中Kimura-Takemoto分型中O2～O3重度萎缩黏膜对应OLGA分级系统中Ⅲ、Ⅳ期中的CAG患者癌变风险较高,O2～O3(Ⅲ/Ⅳ)组别中27例患者,有2例高级别上皮内瘤变,4例癌(其中1例胃窦部癌浸润至sm2,追加外科手术).应用多因素Logistic回归分析得出Hp感染是影响2个系统诊断结果一致性的唯一独立因素(OR=2.955,95％CI1.150～7.592,P＜0.05),而性别、年龄、吸烟、饮酒、家族史等对2个评估系统结果的影响差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]内镜下Kimura-Takemoto分类与组织学上OLGA系统分期评估CAG的程度,具有中度相关性及一致性,故临床上可应用Kimura-Takemoto分类法低创伤、高效率评估背景黏膜,重视O2～O3(Ⅲ/Ⅳ)期的萎缩黏膜,达到快速筛查上消化道早癌的目的.

目的 探讨接受早期目标导向治疗(EGDT)方案后,检测脓毒性休克(SS)患儿乳酸清除率,对其进一步采取连续性血液净化治疗(CBP)时机选择的指导作用.方法 选取2017年1月至2019年12月,广西壮族自治区妇幼保健院新阳、厢竹院区儿童重症监护病房(PICU)收治的接受EGDT方案后,乳酸清除率<10％,并且符合本研究纳入与排除标准的36例SS患儿为研究对象.采用信封法,将其随机分为研究组(n=21,立即进行CBP治疗)与对照组(n=15,先进行集束化治疗,若患儿器官功能进行性恶化,再进行CBP治疗).采集2组患儿的一般临床资料,入院时(d0)、入院后第3天(d3)、入院后第5天(d5)血浆白细胞介素(IL)-6、10与肿瘤坏死因子(T N F)-α水平,以及血浆乳酸浓度达标时间、尿量达标时间、CBP治疗时间、机械通气时间、PICU住院时间,并采用重复测量资料的方差分析,或成组t检验进行统计学比较.2组患儿性别、年龄与原发感染部位构成比及治疗前血浆乳酸浓度、小儿危重病例评分(PCIS)等临床资料分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05).本研究遵循的程序符合广西壮族自治区妇幼保健院伦理委员会所制定的医学伦理学标准,并得到该委员会审批[审批文号:(2017-1)4-16号].本研究与纳入研究患儿监护人均签署临床研究知情同意书.结果 ①2组患儿d0、d3、d5血浆IL-6、IL-10、TNF-α水平,经重复测量资料的方差分析结果显示,对于血浆IL-6、IL-10水平,不同处理措施与时间因素有交互效应(F处理×时间=14.937、P<0.001,F处理×时间=5.314、P<0.001),而对于血浆T N F-α水平,不同处理措施与时间因素无交互效应(F处理×时间=2.918、P=0.092).进一步固定时间因素进行分析的结果显示,研究组患儿d3血浆IL-6、IL-10、T N F-α水平,均显著低于对照组,并且差异均有统计学意义(t=-4.957、P<0.001,t=-6.545、P<0.001,t=-2.638、P=0.012).进一步固定处理措施因素进行分析的结果显示,研究组、对照组患儿血浆IL-6、IL-10、T N F-α水平均呈进行性下降趋势,组内不同时间血浆IL-6、IL-10、TNF-α水平两两比较,除研究组患儿d3与d5血浆TNF-α水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),其余指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05).②研究组患儿血浆乳酸浓度达标时间、尿量达标时间、CBP治疗时间、机械通气时间、PICU住院时间分别为(4.7±1.2)d、(4.3±1.5)d、(3.4±1.2)d、(7.1±1.7)d、(10.1±2.4)d,均显著短于对照组的(6.3±1.4)d、(5.4±1.3)d、(4.3±1.1)d、(8.4±1.8)d、(12.8±2.5)d,2组分别比较,差异均有统计学意义(t=3.648、2.192、2.397、2.173、3.294,P=0.001、0.035、0.022、0.037、0.002).结论 SS患儿接受EGDT方案后,对其中乳酸清除率<10％ 者早期进行CBP治疗,可快速降低患儿炎症反应强度,控制病情,缩短病程.由于本研究纳入样本量相对较小,SS患儿接受EGDT方案后,乳酸清除率对SS患儿进一步采取CBP治疗的时机选择指导作用,仍需多中心、大样本、随机对照试验进一步证实.