目的:总结2016年至2021年我国公立医院改善住院患者就医体验的进展和成效，为进一步改善住院患者就医体验和提升住院患者就医满意度提供依据。方法:基于2016年至2021年的5次"全国改善医疗服务第三方评估"住院患者调查，对住院流程、费用和住院患者就医满意度进行描述性趋势分析，并对不同区域及不同机构类型的患者满意度进行分层分析。结果:2021年第5次评估住院患者就医总体满意度(98.5%)较2016年首次评估(96.2%)有所提升。西部地区、妇幼机构在区域和机构类型分层比较中提升最为明显。住院患者对膳食满意度的改善不明显，对"医疗费用高""手续办理繁琐"和"等待床位时间长"最为不满。结论:2016年至2021年，住院患者就医满意度持续提高，但非医疗技术类服务仍有改善空间。改善住院患者膳食服务以及进一步降低住院患者医疗费用个人负担，是下一步改善医疗服务行动、提高住院患者就医体验的重点。

目的:研究青少年安氏Ⅱ类1分类下颌后缩患者使用无托槽隐形矫治技术前导下颌治疗中髁突运动轨迹的变化。方法:本研究为双向性队列研究，纳入2022至2023年空军军医大学第三附属医院正畸科就诊的青少年安氏Ⅱ类1分类下颌后缩患者15例[30侧髁突，平均年龄(13.27±1.67)岁]，使用无托槽隐形矫治技术导下颌向前治疗，分别在导下颌治疗前(T0)、导下颌治疗中(T1)[治疗时长(3.43±0.83)个月]和导下颌结束时(T2)[治疗时长(10.95±1.45)个月]，采用下颌运动分析仪记录最大侧方运动、最大前伸运动和最大张口运动的髁突运动轨迹。比较治疗前、治疗中以及导下颌结束时的髁突运动轨迹特征，组间比较采用Friedman非参数检验，组内左右侧髁突运动比较采用Wilcoxon符号秩检验。结果:下颌前伸运动中髁突位移量在治疗中明显减小，在导下颌结束时又增大[髁突前后位移量治疗前7.8(6.18，8.54) mm，治疗中5.8(4.52，7.04) mm，导下颌结束时7.83(6.49，8.66) mm， P<0.001；髁突空间位移量治疗前9.52(7.83，10.66) mm，治疗中7.99(6.02，9.53) mm，导下颌结束时9.71(8.65，11.36) mm， P＝0.001]。在治疗前，下颌前伸运动中左右侧髁突位移量差异有统计学意义；而在治疗中和导下颌结束时，左右侧髁突位移量未见统计学差异。治疗前、治疗中和导下颌结束时，侧方运动和前伸运动中髁突运动标准差逐渐减小。 结论:青少年安氏Ⅱ类1分类下颌后缩患者在前导下颌治疗中，髁突运动范围发生先减小然后增大的适应性变化，左右侧髁突运动的差异减小，髁突运动标准差减小，下颌运动更趋于对称稳定。

目的:探讨脑小血管病(cerebral small vascular disease，CSVD)患者血清基质金属蛋白酶9(matrix metalloproteinase-9，MMP-9)水平与非痴呆性血管性认知功能障碍(vascular cognitive impairment with no dementia，VCIND)的相关性。方法:收集2016年1月至2020年1月新乡医学院第一附属医院神经内科收治的374例CSVD患者，及同期150例健康体检者作为对照组。所有受试者均采用酶联免疫吸附法检测血清MMP-9水平，蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment，MoCA)进行认知功能评分。374例CSVD患者分为非痴呆性血管性认知功能障碍组(A组， n＝186)和无认知障碍组(B组， n＝188)，比较三组间一般资料、血清MMP-9水平、认知功能评分，并分析MMP-9水平与认知功能的相关性。 结果:A组和B组MMP-9水平[(335.10±105.10)μg/L，(261.62±80.32)μg/L]均高于对照组[(168.23±48.85)μg/L]，且A组的MMP-9水平高于B组( P<0.05)。A组和B组MoCA评分[(18.45±5.24)分，(28.31±1.52)分]均低于对照组[(29.49±0.90)分]，且A组的MoCA评分低于B组( P<0.05)。血清MMP-9水平是CSVD患者VCIND的危险因素( β＝1.505， OR＝ 1.323，95% CI＝1.149～1.527， P<0.05)，与MoCA量表总分、视空间与执行功能、命名、语言、抽象思维、延迟回忆、定向力呈负相关(相关系数分别为 r＝-0.299、 r＝-0.155、 r＝-0.383、 r＝-0.358、 r＝-0.192、 r＝-0.259、 r＝-0.246，均 P<0.05)。 结论:血清MMP-9水平升高可能是CSVD患者非痴呆性血管性认知功能障碍的危险因素，且与患者认知功能有一定的相关性。

目的:探讨突触后致密物-95(postsynaptic density-95，PSD-95)在七氟烷麻醉致新生大鼠远期学习记忆功能损害机制中的作用。方法:选择SPF级鼠龄7 d的SD大鼠54只，按照随机数字法分为3组：对照组(暴露于空气)、模型组(暴露于2.1%的七氟烷，4 h/d，连续3 d)、PSD-95抑制剂组(吸入七氟烷+腹腔注射NA-1，连续5 d)，每组18只。Morris水迷宫实验和新异物体识别实验检测各组大鼠的视空间学习记忆和识别记忆能力；RT-qPCR检测大鼠海马组织kalirin、Rac1和PSD-95的mRNA水平；Western blot检测大鼠海马组织kalirin、Rac1、PSD-95及凋亡相关蛋白Caspase-3、Bcl-2和Bax的表达；免疫组化检测海马组织kalirin和Rac1的表达水平。采用SPSS 23 .0软件对数据进行统计分析，采用重复测量方差分析、单因素方差分析进行组间比较。结果:重复测量方差分析显示，在水迷宫实验中三组大鼠寻找平台潜伏期、游泳距离的组间和时间交互作用显著，均差异有统计学意义( F时间×组别＝36.539，41.548；均 P<0.01)。简单效应分析显示，模型组中第2~6天的平台潜伏期及游泳距离均长于对照组(第2~6天平台潜伏期： t＝14.039，17.147，13.155，13.831，27.247，均 P<0.01；第2~6天游泳距离： t＝10.122，20.987，7.267，10.011，8.121，均 P<0.01)。与模型组比较，PSD-95抑制剂组大鼠在2~6 d的平台潜伏期延长( t＝7.948，14.768，11.582，12.832，24.346；均 P<0.01)，游泳距离增加( t＝8.235，24.325，11.234，12.031，7.036；均 P<0.01)。新物体识别实验发现，模型组中的新物体探索时间显著长于对照组[(21.30±2.27)s，(19.21±1.42)s， t＝1.843， P<0.01]，PSD-95抑制剂组中的新物体探索时间[(26.83±2.13)s]明显长于模型组( t＝4.844， P<0.01)。模型组中的新异物体差异指数显著低于对照组[(0.41±0.12)，(0.59±0.10)， t＝3.416， P<0.01]，PSD-95抑制剂组中的新异物体差异指数[(0.37±0.08)]明显低于模型组( t＝0.696， P<0.05)。qRT-PCR结果发现，模型组中的Rac1、kalirin和PSD-95 mRNA表达均低于对照组( t＝9.969，3.954，6.561；均 P<0.05); PSD-95抑制剂组的Rac1、kalirin和PSD-95 mRNA表达均低于模型组( t＝2.132，2.251，3.502，均 P<0.05)。免疫组化结果显示，模型组大鼠海马CA1区的kalirin和Rac1均低于对照组[kalirin：(8.18±1.94)，(15.47±3.35)， t＝11.47， P<0.01；Rac1：(3.72±1.53)，( 8.17±2.91)， t＝6.76， P<0.01]，PSD-95抑制剂组中的kalirin(4.98±1.53)和Rac1(2.73±0.37)均低于模型组[kalirin： t＝10.28， P<0.01；Rac1： t＝4.72， P<0.05]。Western blot检测发现，模型组中的Caspase-3和Bax蛋白水平均明显高于对照组[Caspase-3：(1.37±0.16)，(0.54±0.01)， t＝5.71， P<0.01；Bax：(1.87±0.31)，(1.23±0.25)， t＝12.01， P<0.01]; PSD-95抑制剂组中的Caspase-3[(1.79±0.17)]和Bax[(2.19±0.21)]蛋白水平明显高于模型组( t＝9.87，16.19，均 P<0.01)；模型组中的Bcl-2蛋白水平明显低于对照组[(1.22±0.21)，(1.96±0.38)， t＝11.92， P<0.01]，PSD-95抑制剂组中的Bcl-2蛋白水平明显低于模型组[(1.01±0.19)， t＝10.73， P<0.01)]。 结论:七氟烷麻醉可致新生大鼠远期学习记忆功能损害和PSD95蛋白表达降低，抑制PSD95的表达可加重这种损害，这可能与PSD95参与的神经元突触可塑性和神经凋亡相关。

为打造《医学伦理学》线上优质课程，本课题组对国内16个慕课平台进行检索，以期了解疫情发生之前我国高校《医学伦理学》线上课程建设现状。调查结果显示，共有11所院校12个教学团队在8个网络平台上搭建了《医学伦理学》线上开放课程。这12门线上课程不仅在疫情期间对该门课程的教学起到了重要作用，而且将为引领中国高校进行《医学伦理学》线上学习教学改革提供宝贵的经验。最后针对医学教育线上教学目前存在的问题提出三点建议：第一，加大网络提速，降低网络流量资费；第二，运用虚拟空间弥补现实空间的不足；第三，组建跨专业、跨学科、跨学校的复合式教学团队来打造金课。

目的:分析3个复合杂合变异所致的遗传性凝血因子Ⅶ(FⅦ)缺陷症家系的基因变异类型及其临床特征。方法:选取2021年12月至2022年10月就诊于温州医科大学附属第一医院的3个家系为研究对象。检测3例先证者及其家系成员的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)和FⅦ活性(FⅦ：C)。用PCR法扩增先证者 F7基因所有的外显子及其侧翼序列，通过直接测序进行变异分析，并用反向测序进行验证，同时分析家系成员相应的变异位点。用ClustalX-2.1-win软件分析变异位点的保守性；用Varcards和Spcards在线软件预测变异位点的致病性；用Pymol软件分析变异前后蛋白质空间结构及分子作用力的变化。 结果:3例先证者的PT均明显延长，APTT在正常范围，FⅦ：C显著下降。基因分析共发现4种 F7基因变异，3例先证者均携带复合杂合变异。先证者1携带p.Cys389Gly和p.His408Gln复合杂合变异；先证者2携带p.Cys389Gly和IVS6＋1G>T复合杂合变异；先证者3携带IVS6＋1G>T和IVS1a＋5G>A复合杂合变异。保守性分析显示p.Cys389和p.His408位点在同源物种间均呈高度保守；Varcards和Spcards软件分析显示上述变异位点均为致病性；蛋白模型分析显示p.Cys389Gly和p.His408Gln变异会分别导致蛋白质空间结构改变和氢键发生变化。 结论:3个FⅦ缺陷症先证者的FⅦ水平降低可能分别与p.Cys389Gly和p.His408Gln复合杂合变异、p.Cys389Gly和IVS6＋1G>T复合杂合变异及IVS6＋1G>T和IVS1a＋5G>A复合杂合变异有关，这3种复合杂合变异的组合既往均未见报道。

目的:评价一款轻量级医学影像软件——RadiAnt ?在枕下乙状窦后入路及解剖学测量开颅手术术前规划中的应用。 方法:选择中山大学附属第三医院神经外科自2020年6月至2021年6月行颅脑CT静脉造影(CTV)的43例住院患者进入研究，其中35例患者CTV数据用于测量星点和乳突切迹起点与横窦乙状窦连接处(TSSJ)空间关系，余8例患者进行枕下乙状窦后入路开颅手术术前规划。记录8例开颅患者开颅时间(以暴露静脉窦缘为准)、静脉窦损伤情况等手术指标及术后2周内并发症发生情况。结果:(1)解剖学测量：在左侧，TSSJ位于星点外侧(0.89±0.33) cm，下方(0.63±0.46) cm，两者直线距离为(1.15±0.42) cm；位于乳突切迹起点内侧(0.76±0.49) cm，上方(1.97±0.52) cm，两者直线距离为(2.18±0.49) cm；星点位于表面者占37%，位于横窦上方者占29%，位于下方者占34%。在右侧，TSSJ位于星点外侧(0.88±0.39) cm，下方(0.64±0.43) cm，两者直线距离为(1.12±0.54) cm；位于乳突切迹起点内侧(0.74±0.40) cm，上方(1.93±0.45) cm，两者直线距离为(2.16±0.43) cm；星点位于表面者占40%，位于横窦上方者占26%，位于下方者占34%。(2)术前规划及手术情况：8例手术患者中，关键孔位于星点外侧(0.96±0.49) cm、下方(0.53±0.18) cm，位于乳突切迹起点内侧(0.46±0.35) cm、上方(1.76±0.47) cm；乙状窦内缘位于乳突切迹起点内侧(0.13±0.51) cm、上方(0.21±0.46) cm；横窦下缘位于星点内侧(2.17±0.45) cm、下方(0.53±0.35) cm。手术中所有患者关键孔、横窦下缘及乙状窦内缘均定位准确，骨窗缘距乙状窦内侧缘为(3.5±1.0) mm，开颅时间为(25.7±4.1) min，无静脉窦损伤。术后CT显示骨瓣复位良好，骨质缺损较少。随访2周无脑脊液漏和皮下积液发生。结论:利用RadiAnt ?软件进行三维重建能够低手术成本，快速完成解剖学测量及术前规划，为枕下乙状窦后入路精准开颅提供便利。

目的:分析精神分裂症（SCZ）患者心理弹性与认知功能水平的相关性。方法:入组首发SCZ患者59例（SCZ组）和健康对照者86名（HC组），SCZ患者为2017年9月到2020年1月在中山大学附属第三医院精神科门诊及住院部患者。健康对照者经过广告招募入组，比较两组心理弹性、认知功能水平，分别对两组的心理弹性和认知功能进行偏相关分析。结果:对SCZ组和HC组一般情况对比分析，两组的性别、婚姻及年龄差异无统计学意义（均 P>0.05），其中SCZ组男39例，女20例，年龄（23.8±7.4）岁，HC组男47名，女39名，年龄（22.9±4.7）岁；受教育年限差异有统计学意义（ P<0.05）。SCZ组的心理弹性总分［（56.9±16.7）分］及各因子分均显著低于HC组的心理弹性总分［（68.0±14.4）分］及各因子分（均 P<0.05）。SCZ组的精神分裂认知功能成套测验MCCB总分［（23±12）分］及各分测验分显著低于HC组的认知功能成套测验总分［（42±11）分］及各分测验分（均 P<0.05）。SCZ组的心理弹性总分及坚韧性与符号编码呈正相关［偏相关系数（PCC）分别为0.286、0.289，均 P<0.05）］，心理弹性总分及各因子分均与情绪管理能力呈正相关（PCC分别为0.334、0.271、0.382、0.308，均 P<0.05）。HC组的心理弹性总分、坚韧性、力量性与符号编码呈正相关（PCC分别为0.268、0.225、0.291，均 P<0.05），力量性、乐观性与语言记忆呈正相关（PCC分别为0.268、0.225，均 P<0.05）；力量性与空间广度、持续操作能力呈正相关（PCC分别为0.244、0.217，均 P<0.05）；心理弹性总分及各因子分均与情绪管理能力呈正相关（PCC分别为0.306、0.230、0.286、0.289，均 P<0.05）；心理弹性总分、力量性、乐观性均与MCCB总分呈正相关（偏相关系数分别为0.291、0.359、0.287，均 P<0.05）。 结论:首发SCZ患者的心理弹性及认知功能均有不同程度受损，心理弹性水平与部分神经认知功能和社会认知功能中情绪管理能力相关。

由于萌出时间和空间的影响，第三磨牙（M3s）常发生阻生并诱发多种口腔疾病，可对其相邻的第二磨牙的健康产生不良影响。长期以来，大量研究聚焦于阻生M3s对邻牙健康的危害，而对已经萌出的非阻生M3s（N-M3s）关注较少。然而，越来越多的研究和证据表明，N-M3s也是邻牙发生多种疾患的重要危险因素，但这种危害并未得到口腔医师和患者的重视。本文结合课题组和国内外最新研究成果，总结并阐释N-M3s对邻牙牙周稳态和牙周健康的影响，为N-M3s的临床决策及其邻牙健康维护提供参考。

目的:比较伤椎螺钉的3种空间位置对A型胸腰椎骨折椎体高度的影响。方法:回顾性分析2016年1月至2019年6月宁波市第六医院脊柱外科住院治疗的156例A型胸腰椎骨折患者资料。根据伤椎螺钉的空间位置分为3组:A组55例，位于椎弓根纵轴平分线和上终板之间的椎体区域；B组52例，位于椎弓根纵轴平分线和椎弓根下切迹顶点水平线之间的椎体区域；C组49例，位于椎弓根下切迹顶点水平线和下终板之间的椎体区域。比较3组患者间以及同一组患者术前、术后1周及末次随访时的椎体前缘、中间、后缘高度、Beck指数及伤椎成角。结果:三组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义（ P>0.05），具有可比性。所有患者术后1周和末次随访时椎体前缘、中间高度、Beck指数均高于术前，伤椎成角均小于术前，差异有统计学意义（ P<0.05），而上述指标术后1周和末次随访时比较差异均无统计学意义（ P>0.05）。所有患者术后1周椎体后缘高度高于术前和末次随访时，差异均有统计学意义( P<0.05)；而末次随访时和术前比较，差异均无统计学意义（ P> 0.05）。末次随访时A、B两组伤椎前缘、中间高度、Beck指数高于C组，伤椎成角小于C组，差异均有统计学意义（ P<0.05）；而上述指标A、B两组间比较差异均无统计学意义（ P>0.05）。 结论:伤椎置钉平行和接近上终板，位于和椎弓根纵轴相对应的椎体的中上部分，会有利于术中椎体复位，并且有利于维持术后椎体高度和减少术后椎体高度的丢失。