目的:研究青少年安氏Ⅱ类1分类下颌后缩患者使用无托槽隐形矫治技术前导下颌治疗中髁突运动轨迹的变化。方法:本研究为双向性队列研究，纳入2022至2023年空军军医大学第三附属医院正畸科就诊的青少年安氏Ⅱ类1分类下颌后缩患者15例[30侧髁突，平均年龄(13.27±1.67)岁]，使用无托槽隐形矫治技术导下颌向前治疗，分别在导下颌治疗前(T0)、导下颌治疗中(T1)[治疗时长(3.43±0.83)个月]和导下颌结束时(T2)[治疗时长(10.95±1.45)个月]，采用下颌运动分析仪记录最大侧方运动、最大前伸运动和最大张口运动的髁突运动轨迹。比较治疗前、治疗中以及导下颌结束时的髁突运动轨迹特征，组间比较采用Friedman非参数检验，组内左右侧髁突运动比较采用Wilcoxon符号秩检验。结果:下颌前伸运动中髁突位移量在治疗中明显减小，在导下颌结束时又增大[髁突前后位移量治疗前7.8(6.18，8.54) mm，治疗中5.8(4.52，7.04) mm，导下颌结束时7.83(6.49，8.66) mm， P<0.001；髁突空间位移量治疗前9.52(7.83，10.66) mm，治疗中7.99(6.02，9.53) mm，导下颌结束时9.71(8.65，11.36) mm， P＝0.001]。在治疗前，下颌前伸运动中左右侧髁突位移量差异有统计学意义；而在治疗中和导下颌结束时，左右侧髁突位移量未见统计学差异。治疗前、治疗中和导下颌结束时，侧方运动和前伸运动中髁突运动标准差逐渐减小。 结论:青少年安氏Ⅱ类1分类下颌后缩患者在前导下颌治疗中，髁突运动范围发生先减小然后增大的适应性变化，左右侧髁突运动的差异减小，髁突运动标准差减小，下颌运动更趋于对称稳定。

目的:探讨隐形功能矫治器对青少年骨性Ⅱ类错 畸形的临床疗效。 方法:采用无托槽隐形功能矫治器对1例青少年骨性Ⅱ类错 患者进行双期治疗，一期利用其生长发育潜能前导下颌骨；二期单颌拔牙进一步调整咬合及前牙覆 、覆盖；并结合文献回顾分析。 结果:患者双期治疗结束后为I类骨面型，自然闭唇时无开唇露齿，ANB角减小，SNB角增大；重叠图显示下颌骨生长明显且软组织侧貌由凸面型变为直面型。结论:隐形前导下颌矫治器在刺激下颌骨的生长、引导下颌向前的同时还可以扩大牙弓、排齐牙列、解除 干扰，减小了对乳恒牙替换的影响而且还能进行萌出诱导；其将传统的双期矫治融合，有效缩短了治疗疗程，取得了令患者满意的效果。

目的 介绍一种衍生自数字孪生的颌位调整新技术,并评价其辅助临床治疗颞下颌关节紊乱病(TMD)的效果.方法 纳入2022年6月至2023年5月于四川大学华西口腔医院颞下颌关节科就诊的TMD患者74例,收集患者的初诊计算机断层扫描(CT)和双侧颞下颌关节磁共振成像(MRI)数据.根据MRI数据进行评估将148个关节分为正常盘-髁关系组(正常组)、可复性盘移位(DDWR)组以及不可复性盘移位(DDWoR)组,用CT数据重建患者口颌系统三维模型并构建个性化参考系进行颌位调整,将调整后的咬合关系输出打印为咬合导板,患者佩戴后行MRI复查.测量不同组别调整颌位前后患者髁突及关节盘的移位量和方向以及髁突与关节盘的夹角,评估其与髁突移位的相关性.结果 在正常组中,关节盘沿X轴和Z轴分别向后、下移动(-0.60±0.62)、(0.51±0.71)mm;在DDWR组中,关节盘沿X轴和Z轴分别向后、上移动(-1.33±1.38)、(-0.09±1.31)mm;在DDWoR组中,关节盘沿X轴和Z轴分别向前、下移动(0.49±1.76)、(1.35±1.76)mm.在3组中,患者的髁突与关节盘的夹角在调整颌位后都减小.所有患者在调整颌位后症状均得到了改善.结论 使用数字化软件辅助调整颌位能够简化流程、降低技术的敏感性,改善患者盘-髁结构及症状,在治疗TMD患者中的应用具有重要的临床意义.

目的 评价Twin-block矫治器对安氏Ⅱ类错患者髁突生长改建及位置的影响.方法 计算机检索Pubmed、Embase、Cochrane library、中国生物医学文献数据库(CBM),中国知网(CNKI)、维普(VIP)等数据库,纳入所有应用Twin-block矫治器治疗安氏Ⅱ类错畸形患者并对其髁突进行评估的随机对照试验、临床对照试验及单臂临床试验.2位评价者独立纳入文献、进行偏倚风险评估并提取数据,运用Revman 5.3软件进行统计分析.结果 最终纳入文献8篇,共8项研究,其中7项为高质量研究.Meta分析结果显示:Twin-block矫治后,髁突向前移位,关节前间隙减小(P<0.000 01),关节后间隙增大(P<0.000 01),而关节上间隙未发现具有统计学意义的改变(P=0.11);关节间隙指数的增大具有统计学意义(P<0.000 01).治疗后髁突前后径增大(P= 0.000 2),髁突高度增大(P<0.000 01),而髁突内外径的增大不具有统计学意义(P=0.42).结论 Twin-block矫治器能够促进髁突向后上方的生长改建,并引导其向前移位从而使髁突-关节盘重新定位,达到良好的下颌位置并改善安氏Ⅱ类咬合关系.

舌神经是三叉神经分支中下颌神经后干的终支之一,自卵圆孔向前内下走行并最终发出分支入舌.舌神经为感觉神经,主要分布于下颌舌侧牙龈、舌前2/3黏膜、口腔底黏膜、舌下腺及下颌下腺,司分布区域的一般感觉[1,2].在舌神经与下牙槽神经分叉处下方约1 cm的位置,有面神经的鼓索支汇入舌神经.舌神经收纳鼓索支后,将面神经的味觉纤维分布于舌前2/3的味蕾,司味觉;将副交感纤维导入颌下神经节,该节发出节后纤维分布于舌下腺及下颌下腺,司腺体的分泌[1,3].临床上常见手术如:下颌第3磨牙拔除术、颌骨切除术、牙槽嵴修整术、唾液腺手术、人工种植牙手术、肿瘤根治术等均可导致舌神经的损伤,其损伤主要表现为分布区域感觉异常,如:麻木、感觉迟钝、味觉障碍等[4].为了降低舌神经的损伤概率,减少操作并发症,提高患者术后生活质量,须熟悉掌握舌神经相关解剖知识.本文将从舌神经解剖形态、变异、与周围结构关系等多方面进行阐述,以期巩固解剖知识,指导临床,降低舌神经受损概率.

目的:研究在安氏Ⅱ类高角畸形正畸治疗中,减小后牙(牙合)平面倾斜度对髁突位置的影响.方法:15例安氏Ⅱ类高角畸形患者,年龄15～30岁.治疗前ANB＞5°,下颌平面角FH-MP＞32°,磨牙关系为双侧远中关系.常规排齐整平及适当扩弓后,利用多曲唇弓导下颌向前,并使后牙(牙合)平面平坦化.利用锥形束CT(cone-beam CT,CBCT)测量治疗前、后颞下颌关节前、上、后间隙及后牙(牙合)平面的改变情况.采用SPSS19软件包对变化量进行t检验;并利用相关性分析,进一步探讨髁突位置改变量与后牙(牙合)平面倾斜度减小量之间的相关性.结果:所有患者磨牙尖牙关系均调整到中性,侧貌改善明显,髁突后间隙平均增加(0.88+0.17)mm,变化有统计学意义(P＜0.001);髁突上间隙平均增加(0.45+0.20)mm,变化也具有统计学意义(P＜0.05).后牙(牙合)平面变平坦,POP-SN及POP-FH平均减小3.59°±2.31°及2.31°±3.62°,变化具有统计学意义(P＜0.001).髁突前间隙变化量无统计学意义,髁突位置改变量与后牙(牙合)平面倾角的变化量之间无显著相关性.结论:在安氏Ⅱ类高角畸形患者的正畸治疗中,通过正畸减小后牙(牙合)平面倾斜度,可使髁突的位置发生适当的前下改变,有利于关节症状的改善.

目的 观察下颌前移矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)对雄兔生殖系统的影响.方法 将30只纯种雄性6月龄新西兰兔随机分为3组,每组10只,分别为OSAHS组、佩戴矫治器(MAD)组和对照组.在建立OSAHS动物模型基础上,MAD组同时佩戴下颌前移矫治器导下颌向前;对照组不做任何处理,正常饲养.三组动物仰卧位睡眠4～6 h/d,持续8周后,全麻下取材备光镜、电镜下观察,并对精子计数,进行精子活动率、存活率及畸形率的检测.结果 与对照组相比,OSAHS组上气道间隙减小,血氧饱和度、氧分压和pH值下降,二氧化碳分压升高,精子计数、活动率、存活率下降,精子畸形率升高,差异均有统计学意义(均P＜0.05);而MAD组与对照组相比,上述各指标差异均无统计学意义(均P＞0.05).光镜和透射电镜下观察结果显示,与OSAHS组相比,MAD组睾丸生精细胞、生精小管、生精上皮健康改善;血气分析结果显示血氧饱和度与附睾尾中精子畸形率呈负相关(r=-0.614,P＜0.001).结论 下颌前移矫治器治疗OSAHS,能减缓缺氧对睾丸中生精细胞的损伤,有效提高精子质量,改善生殖系统健康.

目的:作者发明一种改良型导下颌向前组合活动矫治器,分析配合固定矫治器矫治Ⅱ类错牙合的疗效.方法:纳入用固定矫治器矫治恒牙期AngleⅡ类、功能性、齿槽性和轻度骨性患者,均角或低角型、无关节弹响患者,共26例.均来源于西安交通大学口腔医院正畸科2010年1月-2018年1月的就诊病例,佩戴改良型导下颌向前组合活动矫治器,治疗前后拍头颅定位侧位片,并用Steiner和Tweed方法分析测量治疗前后X线测量数据,并用SPSS18.0软件配对t检验统计分析.结果:SNB(°)、ANB(°)、SND(°)、Wit,s、CO-GN(mm)、Pog-NB(mm)、U1-NA(°)和L1-NB距(mm)治疗前后比较,有显著统计学差异(P<0.01),面型改变明显、下颌向前显著、覆牙合覆盖正常.结论:采用作者发明的改良型导下颌向前组合活动矫治器配合固定矫治器矫治恒牙期AngleⅡ类、功能性、齿槽性和轻度骨性患者效果良好,导下颌向前显著、矫治器固位良好、小巧舒适、缩短了治疗时间,提高了临床治疗率.

目的:介绍应用MEAW弓矫治功能性下颌偏斜的方法,并评价其疗效.方法:选择25例功能性下颌偏斜的患者为研究对象,年龄14～45岁.正中牙合位下前牙中线及软组织颏点偏斜均超过2mm,息止牙合位时下前牙中线及软组织颏点均与面中线一致,或偏颌有明显改善.矫治过程中常规排齐整平上下牙弓,必要时对上牙弓狭窄的患者配合扩弓治疗.利用多曲唇弓调整左右牙合平面,压低并唇倾上颌干扰牙,偏斜侧利用后方牙合诱导引导后缩的下颌骨向前.通过模型测量及术前术后CBCT片评价疗效.结果:所有患者偏颌改善明显,正中牙合位下颌前牙中线与面中线一致,软组织颏点与面中线接近一致,双侧磨牙关系达到中性,下颌中切牙中线位置平均改善(2.71±0.63)mm,颏点Me平均改善(1.40±0.59)mm.结论:MEAW弓能够在一定程度上纠正功能性下颌偏斜.

目的 探讨EGA在儿童安氏Ⅱ类错合畸形早期矫治中的应用价值.方法 选择就诊于乌鲁木齐市口腔医院儿童牙病科混合牙列期的安氏Ⅱ类错合畸形患儿46例,男性24例,女性22例,年龄6～9岁,采用自身配对设计,对治疗前后的头影测量数值和模型测量数值进行统计学分析.结果 通过EGA治疗后,46例患儿的SNB、FH-MP、MP-SN、L1-MP和LL-E值较治疗前增大,ANB和U1-L1值较治疗前减小,差异均有统计学意义(P<0.05).上颌拥挤量和下颌拥挤量值较治疗前减少,上下颌拥挤量明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 采用EGA治疗儿童安氏Ⅱ类患者的下颌发育不足,打开咬合,缓解上下颌牙列拥挤,刺激下颌骨向前生长发育,同时也纠正了吐舌、口呼吸等不良习惯,改善患儿覆合、覆盖及咬合关系,为患儿后期的正畸矫治降低了难度.