目的:探究辅助生殖技术中出生单胎新生儿第二性别比（secondary sex ratio，SSR）的影响因素。方法:回顾性队列研究分析2000年1月至2018年12月期间在中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）生殖中心通过辅助生殖技术治疗出生的7020例单胎新生儿的临床资料，分析新生儿的母亲年龄、授精方式、移植胚胎类型、移植胚胎期别等因素对单胎新生儿性别的影响。结果:在7020例新生儿中，男婴3730例，女婴3290例，总SSR为113∶100。体外受精（ in vitro fertilization，IVF）方式出生新生儿SSR明显高于卵胞质内单精子注射（intracytoplasmic sperm injection，ICSI）授精方式（121∶100比95∶100， P<0.001），其他因素对出生新生儿SSR无显著影响。分层分析中，在IVF组和ICSI组间除了母亲年龄≥35岁组、囊胚期胚胎移植组的IVF和ICSI出生的SSR差异无统计学意义（ P>0.05）外，其余各组的IVF出生新生儿的SSR都高于ICSI（<35岁组： P<0.001；新鲜胚胎组： P=0.001；冻融胚胎组： P=0.003；卵裂期胚胎移植组： P<0.001）。在IVF组内和ICSI组内分析显示各影响因素之间的SSR差异没有统计学意义（ P>0.05）。单因素logistic回归分析显示，单胎妊娠中授精方式对新生儿SSR产生的影响有统计学意义（ OR=0.792，95% CI=0.712~0.881， P<0.001）。去除混杂因素后logistic回归分析显示，单胎妊娠中授精方式对新生儿SSR影响有统计学意义（a OR=0.793，95% CI=0.713~0.883， P<0.001）。 结论:授精方式是辅助生殖技术中影响出生单胎SSR的因素，IVF较ICSI可提高SSR比值。

目的:分析核素肾动态显像Gate's法测定的单侧单发肾癌患者总肾、患肾及健肾肾小球滤过率（GFR）的特点。方法:收集2018年1月至2019年12月于天津医科大学第二医院就诊的50例单侧单发肾癌患者（肾癌组）[其中男性32例、女性18例，年龄43~65 （54.2±9.7 ）岁]的术前临床资料，并以中国肾癌高发年龄段（47~68岁）的60名健康受试者[其中男性36名、女性24名，年龄（56.1±8.6 ）岁]为对照组进行回顾性研究。肾癌组患者术前与对照组同期均行 99Tc m-二亚乙基三胺五乙酸（DTPA）肾动态显像，比较2组受试者的临床指标、总肾及单肾GFR。肾癌组总肾GFR与对照组总肾GFR，肾癌组患肾、健肾GFR与对照组单肾GFR的比较均采用独立样本 t检验。观察肾癌组患者中非对称肾功能的发生情况和健肾代偿情况，比较慢性肾脏病学流行病学合作研究公式和Gate's法计算肾癌组总肾GFR的差异，并采用Pearson相关性分析进行分析。 结果:肾癌组与对照组的性别比、年龄、吸烟情况、体重指数、血压、空腹血糖、动脉粥样硬化指数、血红蛋白、血清肌酐、尿素和尿酸等各项临床指标的差异均无统计学意义（ χ2=0.185、0.021， t=0.656~1.980，均 P>0.05 ）。肾癌组患者总肾GFR[（103.9±15.9）mL/min]与对照组[（103.2±10.6）mL/min]相比，差异无统计学意义（ t=0.116 ， P=0.908 ）。与对照组单肾GFR[（51.2±5.9）mL/min]相比，肾癌组患肾GFR[（47.4±13.0）mL/min]明显降低，健肾GFR [（56.1±10.9）mL/min]明显升高，且差异均有统计学意义（ t=-2.248、2.837，均 P <0.05）。50例肾癌患者中，21例患者患肾与健肾GFR占总肾GFR的百分比之差的绝对值>10%；16例患者健肾GFR高于同年龄段健康人群单肾GFR参考值范围的上限。慢性肾脏病学流行病学合作研究公式和Gate's法分别计算肾癌组总肾GFR的差异有统计学意义[（120.1±26.1）mL/(min·1.73 m 2） vs. （108.7±13.4）mL/(min·1.73 m 2）， t=3.765 ， P<0.05]且二者具有相关性( r=0.54， P<0.05)。 结论:核素肾动态显像Gate's法可获得患肾和健肾GFR变化的准确信息，为肾癌患者治疗方案的确定提供依据。

目的:阐明2018—2020年云南省手足口病优势肠道病毒感染类型及柯萨奇病毒A组4型(CVA4)VP1基因特征分析。方法:手足口病监测肠道病毒实时荧光定量PCR核酸阳性标本进一步病毒分离，送中国疾病预防控制中心并对VP1基因测序分析。结果:2018—2020年共采集手足口病标本21 757份，其中阳性标本16 457份，阳性检出率75.64%。共分离阳性标本4 114份，分离到毒株533份，其中肠道病毒71型(EVA71)共89例，占总病原的16.70%；柯萨奇病毒A组16型(CVA16)共180例，占33.77%；CVA10为76例，占14.26%；CVA6、CVA4分别占22.14%、4.88%；其他型别共44例，占8.26%。5岁以下儿童是手足口患者主要人群，男女性别比1.35∶1，气温较高的第二、三季度是手足口病高发季。云南省CVA4主要分布在曲靖和昆明等地，文山、红河零星分布，VP1基因全长915 bp，26株CVA4毒株均属于C基因型的C2亚型，与原始株AY421762-HighPoint之间遗传距离较远。VP1基因的18、23、34、102、148、164、200、262、174、275、285、303等位点均有不同程度的突变。核苷酸同源性为80.4%~99.0%，氨基酸同源性为95.6%~99.0%，核苷酸突变多为有义突变。结论:CVA16、EVA6、EVA71和CVA10为云南省2018—2020年手足口病的优势肠道病毒。CVA4渐成为引起手足口病不可忽视的病原体，云南省CVA4属于C基因型的C2亚型，主要流行于云南省的东部及东南部，渐成为持续共循环优势株，长期动态监测对于提高手足口病预警敏感性具有重要的公共卫生意义。

目的:使用新冠肺炎确诊病例血液样本对荧光免疫层析法、胶体金法和微量病毒中和抗体试验等血清学方法进行评价，比较3种试验方法检测结果的差异，为临床治疗和流行病学调查提供技术手段。方法:采用新型冠状病毒(2019 novel coronavirus，2019-nCoV)IgG/IgM抗体联检试剂(荧光免疫层析法)和2019-nCoV抗体检测试剂盒(胶体金法)及由广东省疾病预防控制中心实验室分离的2019-nCoV病毒株建立的微量病毒中和抗体试验对临床确诊患者血液样本进行检测。结果:本研究收集广东省第二人民医院2019-nCoV临床确诊患者血液样本113份，患者年龄中位数为47.50(32.00，57.00)岁，性别比2.77∶1；患者微量病毒中和抗体试验最高滴度1∶1 024；以微量病毒中和抗体试验结果作为金标准时，胶体金法检测灵敏度高于免疫层析法(94.74% vs 82.46%)，两者 Kappa值分别为85.84%和75.24%，阴性和阳性预测值分别为94.44%、91.53%和83.87%、92.16%。 结论:在检测2019-nCoV的血清学方法中，以微量病毒中和抗体试验为金标准时，相比荧光免疫层析法，胶体金法灵敏度和 Kappa值更高，更适宜于2019-nCoV病例的快速检测。

目的:探讨髋关节镜下关节囊有限切开修复盂唇治疗临界髋关节发育不良（BDDH）合并盂唇损伤的中期疗效。方法:回顾性分析2016年1月至2019年12月苏州大学附属第二医院骨科收治的18例BDDH合并盂唇损伤患者资料（观察组）。男12例，女6例；年龄（41.8 ± 8.5）岁。同时筛选同期18例与观察组患者年龄和性别相匹配的髋关节正常发育的盂唇损伤患者为对照组。男9例，女9例；年龄（43.5 ± 10.3）岁。两组患者均采用髋关节镜下关节囊有限切开修复盂唇的方式进行治疗。比较两组患者的改良Harris髋关节评分（MHHS）、髋关节日常生活活动能力评分(HOS-ADL)，采用疼痛视觉模拟评分（VAS）评估患者术后疼痛恢复程度。结果:两组患者的术前一般资料包括年龄、性别比、体重指数、盂唇损伤程度及受伤至手术时间比较差异均无统计学意义（ P>0.05），具有可比性。观察组和对照组患者分别获（38 ± 7）、（43 ± 6）个月随访。末次随访时观察组和对照组患者的MHHS分别为（97.1 ± 3.3）、（95.4 ± 4.2）分，HOS-ADL分别为（92.6 ± 2.8）、（91.4 ± 4.1）分，VAS分别为（0.8 ± 0.5）、（0.7 ± 0.6）分，以上项目两组间比较差异均无统计学意义（ P>0.05）。 结论:与髋关节正常发育的盂唇损伤患者一样，单纯采用髋关节镜修复盂唇的手术方式治疗BDDH合并盂唇损伤也能取得良好的中期疗效。

目的:探讨单发骨质疏松性椎体压缩骨折（osteoporotic vertebral compression fractures，OVCF）的节段分布及临床特征。方法:回顾性分析2016年6月至2020年10月东南大学附属中大医院脊柱外科收治的944例单发OVCF的病历资料，男175例、女769例，年龄（72.1±9.6）岁（范围45~97岁）。总结OVCF节段分布规律，比较高发节段和非高发节段的人口学特征、合并疾病种类、脊柱外伤类型、胸腰背痛主诉时间、椎体楔形变水平和骨密度。结果:OVCF呈现以T 10为界限的非对称性双峰分布。第一峰区（下胸腰椎）为T 11~L 5，峰值位于L 1，共864例；第二峰区（中上胸椎）为T 5~T 10，峰值位于T 7，共80例。第一峰区的年龄为（71.8±9.6）岁，小于第二峰区的（75.0±9.8）岁（ t=2.78， P=0.005）。第一峰区女性占比为81.37%，第二峰区为82.50%，差异无统计学意义（χ 2=0.06， P=0.803）。第二峰区主诉胸腰背痛<1周的比例为43.8%，低于第一峰区的60.2%（χ 2=11.50， P=0.009）。第二峰区多以隐匿外伤为主（50.0%，40/80），第一峰区多以明显外伤为主（64.1%，554/864），两峰区脊柱外伤类型分布的差异有统计学意义（χ 2=60.71， P<0.001）。第二峰区伤椎前后高度比为0.80±0.14，低于第一峰区的0.84±0.13（ t=2.48, P=0.013）。第一峰区伤椎前后高度比在胸腰背痛2~周组为（0.80±0.15）、>4周组为（0.77±0.19），低于胸腰背痛<1周组的（0.85±0.11）和1周~组的（0.86±0.14），差异有统计学意义（ P<0.05）。第二峰区伤椎前后高度比在胸腰背痛<1周组为（0.78±0.13）、1周~组为（0.83±0.14）、2周~组为（0.84±0.13）、>4周组为（0.78±0.18），差异无统计学意义（ F=1.01， P=0.394）。32.4%（306/944）的患者合并高血压、糖尿病、冠心病、脑梗死、慢性阻塞性肺疾病中的1种；第二峰区冠心病合并率（21.3%，17/80）和脑梗死合并率（36.3%，29/80）均高于第一峰区（11.6%，100/864；20.3%，175/864），差异有统计学意义（χ 2=6.31， P=0.012；χ 2=11.06， P<0.001）。其中371例OVCF（女308例、男63例）腰椎和髋部骨密度值的测量结果：两峰区间<70岁、70~80岁、>80岁的差异无统计学意义（ F=0.13， P=0.880； F=0.62， P=0.538）。 结论:单发OVCF具有以T 10为界限的非对称性双峰分布特征，该分布规律反映了特定节段内应力损伤，两峰区的性别比和骨密度水平无差异。第二峰区OVCF风险较低、发病年龄大、合并冠心病和脑梗死风险高，脊柱外伤隐匿、伤椎楔形变更重、胸腰背痛主诉时间更长，且楔形变水平不随背痛主诉时间延长而加重，更容易被延迟诊治。

目的:探讨不同发育阶段胚胎的质量对单胎活产第二性别比的影响。方法:回顾性分析2016年1月至2022年1月在河南省人民医院生殖中心进行胚胎移植后单胎活产的不孕症患者。分别分析卵裂期胚胎和囊胚的质量对单胎活产第二性别比的影响。本研究共纳入11 713例单胎活产患者，通过单因素分析和调整混杂因素后的多元logistic回归分析不同发育阶段胚胎的质量对单胎活产第二性别比的影响。结果:男女双方年龄、男女双方体重指数、基础卵泡刺激素和雌二醇、男方吸烟、受精方式、取精方式、周期类型和移植胚胎个数与单胎活产第二性别比不相关（ P均>0.05）。多元logistic回归分析显示，调整混杂因素后，非优质囊胚出生的男性比例明显低于优质囊胚（调整混杂因素Ⅰ：a OR=0.73，95% CI为0.65~0.82， P<0.001；调整混杂因素Ⅱ：a OR=0.73，95% CI为0.65~0.82， P<0.001），卵裂期胚胎质量与单胎活产第二性别比不相关（调整混杂因素Ⅰ：a OR=0.99，95% CI为0.87~1.13， P=0.937；调整混杂因素Ⅱ：a OR=0.99，95% CI为0.87~1.13， P=0.899）。 结论:胚胎移植后单胎活产第二性别比与卵裂期胚胎质量不相关，与囊胚质量相关；优质囊胚出生的新生儿男性比例更高。

目的:了解海南地区281例消化性溃疡出血的临床特征，为进一步做好当地消化性溃疡出血的防治工作提供理论依据。方法:选取2020年12月~2022年12月因呕血或黑便就诊海南医学院第二附属医院，内镜下诊断为消化性溃疡出血患者281例。通过Forrest分级将消化性溃疡出血患者分为低危组（Ⅱc级和Ⅲ级）和高危组（Ⅰa~Ⅱb）。根据内镜止血后是否再发出血将高危组患者进一步细分为非再出血亚组和再出血亚组。收集并分析患者的一般资料和临床特征，通过多因素Logistic回归分析高危溃疡的影响因素。结果:281例消化性溃疡出血患者，男女性别比为4.73∶1；幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）感染率为63.7%；居住农村189例（67.3%）；老年组163例（58.0%），非老年组118例（42.0%）；高危组148例（52.7%），低危组 133例（47.3%）；再出血亚组30例（10.7%），非再出血亚组251例（89.3%）；高危溃疡患者的再出血率为18.9%。高危组患者在男性，吸烟史、饮自酿白酒史、感染Hp、溃疡直径>2?cm、再出血占比中均高于低危组，PT和尿素氮水平高于低危组（P<0.05）。Logistic回归分析结果显示饮自酿白酒（OR=3.319，P=0.001）、Hp感染（OR=2.455，P=0.001）、PT（OR=1.202，P=0.026）和溃疡直径>2?cm（OR=3.041，P=0.029）为高危消化性溃疡出血的独立危险因素。再出血亚组中溃疡直径>2?cm多于无再出血亚组。结论:海南地区消化性溃疡出血患者中，老年患者多于非老年患者，男性多于女性。饮自酿白酒、Hp感染、PT水平和溃疡直径>2?cm是出现高危溃疡的独立危险因素。大直径溃疡是内镜治疗后再出血的主要危险因素。

目的 探索腰椎间盘退变与神经高张力之间的相关性及自缢性椎间盘退变的新型发病机制.方法 回顾性分析2016年6月至2017年6月第二军医大学附属长征医院脊柱外科因腰椎管狭窄症收治的100例患者的腰椎MRI资料,根据术前腰椎MRI马尾神经沉降征及术中探测神经张力结果将其分为试验组(50例,神经高张力组)、对照组(50例,神经张力正常组),用Pfirrmann分级对每例患者腰椎节段(L3/4～ L5/S1)的椎间盘退变程度进行分级,分析神经高张力与腰椎间盘退变的相关性,并比较试验组与对照组腰椎间盘退变的严重程度.结果 两组患者的年龄、性别比差异无统计学意义(P＞0.05).试验组Pfirrmann分级L3/4为(4.74±1.6)级,L4/5为(5.32±1.33)级,L5/S1为(5.54±1.13)级;对照组Pfirrmann分级L3/4为(3.5±1.16)级,L4/5为(4.12±0.9)级,L5/S1为(4.1±0.97)级.试验组的椎间盘退变严重程度大于对照组(P＜0.05).L3/4、L4/5、L5/S1的腰椎间盘退变与神经高张力之间均存在相关性,且相关性趋势为L5/S1＞L4/5＞L3/4.结论 腰椎间盘退变与神级高张力存在相关性,初步提出自缢性椎间盘退变的新型发病机制,即腰椎间盘退变是为了缓解神经受到的轴向牵拉损伤而自发的代偿性保护机制.

目的:了解易性癖群体的心理健康状况.方法:收集2014年10月至2015年11月期间来心理咨询门诊就诊的易性癖患者,采用一般人口学资料、症状自评量表(SCL-90)和明尼苏达多项人格测验(MMPI)对93名易性癖患者进行调查.以MMPI中Si得分来划分为内外向(Si＜ 50,划分为外向;Si＞ 50,划为内向),比较易性癖患者与常模的得分差异.比较内外向、不同性别、不同求诊方式以及不同家庭关系的易性癖患者的心理健康状况得分差异;将易性癖患者的MMPI临床量表分进行主成分分析.结果:最终共有84例易性癖人群入组.男变女与女变男的性别比为1∶2.在SCL-90的因素得分和明尼苏达多项人格测验的临床得分中,内向人群的得分高于外向人群.MMPI临床量表的主成分分析结果得出三个因子,第一因子包括抑郁、疑病、癔病、妄想狂、病态人格量表,第二因子包括躁狂症、精神病性和精神衰弱量表,第三因子包括男性化-女性化和社会内向量表.结论:内向型的易性癖患者可能会存在更糟糕的心理健康状况.明尼苏达多项人格测验调查后的三个维度能够为展现易性癖患者的心理健康状态提供参考指标.