目的:探讨以旋髂深动静脉为血管蒂的髂骨-阔筋膜张肌复合组织瓣在下颌骨合并口腔软组织缺损修复重建中的应用效果。方法:回顾性分析2020年10月至2022年3月河南省人民医院口腔颌面外科收治的下颌骨合并口腔软组织缺损患者的临床资料。所有病例术前均进行计算机辅助设计及三维打印制作模型及导板，应用以旋髂深动静脉为血管蒂的髂骨-阔筋膜张肌复合组织瓣进行修复重建，髂骨修复下颌骨缺损，阔筋膜张肌修复口内软组织缺损，将阔筋膜直接暴露于口腔内。术后严密观察患者口内移植组织瓣的颜色、质地、变化过程，对供、受区创面恢复及并发症发生情况进行随访。结果:共纳入7例患者，男4例，女3例，年龄27~64岁，平均50.1岁。其中下颌牙龈及颊部鳞状细胞癌5例，下颌体多形性腺癌术后缺损1例，下颌骨成釉细胞瘤术后缺损1例。根据病变切除后软、硬组织的缺损范围，术中切取阔筋膜张肌组织瓣大小为6.0 cm×3.0 cm~8.0 cm×6.0 cm，髂骨瓣大小为3.7 cm×2.4 cm~9.2 cm×2.5 cm，术后复合组织瓣全部成活，未出现远端坏死、伤口延期愈合和边缘瘘口等情况。随访观察4~19个月，平均11.7个月，患者下颌骨及口腔软组织形态和功能均恢复良好，直接暴露于口腔内的阔筋膜张肌表面在术后1周内出现黏膜化征象，1个月左右黏膜化基本完成，接近口腔内正常黏膜形态，且后期可自行改建产生较好的口腔黏膜软组织形态；供区创面均愈合良好，下肢活动、大腿伸、屈功能均未见异常，其中3例患者术后3~5 d出现供区臀部股外侧皮肤麻木，随访6个月后2例麻木基本消失，1例明显减轻。结论:以旋髂深动静脉为血管蒂的髂骨-阔筋膜张肌复合组织瓣用于下颌骨合并口内软组织缺损的修复重建，可获得较好的形态和功能，且并发症少，对供区损伤相对小。

目的:探讨重建感觉的第1掌骨桡背侧动脉皮支链皮瓣修复拇指末节软组织缺损的手术方法和临床疗效。方法:2016年1月至2022年4月，滑县新区医院手足显微外科收治25例拇指末节软组织缺损患者，缺损面积为1.5 cm×2.0 cm～2.5 cm×3.5 cm，第1掌骨桡背侧动脉皮支链皮瓣,皮瓣设计成网球拍状，切取面积1.8 cm×2.5 cm～3.0 cm×4.0 cm，以拇指腕掌关节桡侧与拇指指骨间关节桡侧的连线为轴心线切取皮瓣，皮瓣蒂部携带0.8 cm宽的筋膜蒂，将皮瓣向远端旋转修复拇指末节软组织缺损创面,皮瓣内携带拇指桡侧指背神经与受区指掌侧固有神经残端缝接，供区直接闭合或取全厚皮片游离移植修复。术后门诊随访23例，微信随访2例。结果:术后25例获得6～18个月的随访，平均11个月。皮瓣全部成活，伤口Ⅰ期愈合。皮瓣外形饱满无臃肿，质地柔软，TPD为6～9 mm，平均7.5 mm。手功能按手指关节总活动度（TAM）评分法评定：优良率为92%。结论:重建感觉的第1掌骨桡背侧动脉皮支链皮瓣修复拇指末节软组织缺损，手术操作简单，不损伤主干血管且解剖位置恒定，同时根据拇指缺损的不同程度设计不同的旋转点，临床效果较为满意。

目的:探讨耳前皮下筋膜蒂下颌缘皮瓣修复面中上部皮肤肿瘤切除后创面的效果。方法:选择2018年12月至2020年10月蚌埠医学院第一附属医院肿瘤外科收治的面中上部皮肤肿瘤患者，根据缺损部位及范围，应用耳前筋膜蒂下颌缘皮瓣一期修复面部皮肤、软组织较大范围缺损。随访修复后的外观及功能情况。结果:共纳入10例皮肤肿瘤患者，男性5例，女性5例，年龄55~86岁。下颌缘皮瓣均成活良好，外形及功能满意。术后随访3~22个月，无肿瘤局部复发，无眼睑闭合困难、口角歪斜等并发症。结论:耳前筋膜蒂下颌缘皮瓣手术操作简单，安全可靠，可切取较长蒂部及较大面积皮瓣，蒂部最大可旋转180°，修复面中上部皮肤肿瘤术后组织缺损创面，外观及功能良好。

目的:探讨切取带血供阔筋膜重建兔髌骨-髌腱腱骨连接的组织学和生物力学效果。方法:将54只新西兰兔随机分为3组，分别为空白对照组6只、无血供阔筋膜重建腱骨连接组24只和带血供阔筋膜重建腱骨连接组24只。除空白对照组外均建立左膝髌骨-髌腱缺损模型，无血供重建组切取游离阔筋膜折叠固定于髌骨残端与髌腱残端，带血供重建组切取带血管蒂阔筋膜折叠局部转移固定于髌骨残端与髌腱残端，保留阔筋膜血供。空白对照组直接处死，无血供组与带血供组于术后4周及8周处死，取髌骨-阔筋膜-髌腱复合体，进行组织学观察及生物力学测试。结果:带血供组炎性细胞均少于同期无血供组，改良番红O-固绿软骨染色红染面积均增加( P<0.05)。韧带成熟度评分手术组均低于空白组，带血供组评分均优于同期无血供组( P<0.05)；带血供组纤维软骨细胞密度、新生软骨面积、纤维软骨厚度均大于同期无血供组( P<0.05)；带血供组最大载荷及刚度均大于同期无血供组，但差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:带血供阔筋膜是修复腱骨连接缺损的有效方法，有利于腱骨重建血供恢复，促进腱骨愈合。

目的:观察颞浅筋膜瓣联合离断耳廓组织回植急诊修复部分耳廓完全离断伤的远期效果。方法:回顾性分析2014年6月至2023年8月解放军北部战区总医院烧伤整形科急诊收治的部分耳廓完全性离断患者资料，均采用颞浅筋膜瓣联合离断耳廓组织回植进行修复。术中先切取颞浅筋膜瓣并保留蒂部，之后剥离离断耳廓软骨作为再植支架，修剪剥离软骨后的皮肤，制成全厚皮片；参照对侧耳廓位置及角度，将软骨支架缝合固定于耳软骨残端，依次采用颞浅筋膜瓣和全厚皮片覆盖后打包、缝合。术后观察皮瓣、皮片愈合情况，以及是否出现感染、血肿等并发症。术后进行1年以上长期随访，评估再造耳廓的形态、色泽、质地及触觉恢复情况；采用温哥华瘢痕量表(VSS)评估供、受区瘢痕情况，总分0～15分，分数越高表示瘢痕程度越严重；采用Likert 5级评分法评估患者对手术效果的满意度，总分30分，≥27分为非常满意，24～26分为有些满意，18～23分为无所谓，15～17分为有些不满意，≤14分为非常不满意。结果:共纳入8例患者，男5例，女3例；年龄26～65岁，平均41岁；均为单侧耳部缺损，左耳3例，右耳5例；缺损面积为1.5 cm×2.5 cm～5.0 cm×4.0 cm。术中颞浅筋膜瓣切取面积为4.5 cm×6.5 cm～15.0 cm×10.0 cm。术后皮瓣、皮片均顺利成活，供区与受区均一期愈合，未见皮瓣、皮片坏死、感染、血肿等并发症。随访3～9年，平均约6.3年，除1例需行二次皮片削薄手术外，其余患者修复后的耳廓与健侧基本一致，轮廓线条流畅，皮肤颜色、质地与周围组织接近，触觉敏感度提高。末次随访时患者供、受区瘢痕不明显，VSS评分均≤3分，患者对手术效果均评价为非常满意。结论:对于没有再植条件的部分耳廓完全离断伤，采用颞浅筋膜瓣复合离断耳廓组织修复是一种可靠且有效的治疗方式，术后远期效果良好，患者满意度高。

目的:探讨小腿中下段外伤骨折术后部分皮肤软组织坏死创面修复的方法和效果。方法:选择2015年12月至2018年12月，树兰(杭州)医院手足外科小腿中下段骨折术后出现皮肤软组织坏死的缺损创面患者22例，男17例、女5例；年龄21~53岁，平均35岁。用3种小腿部岛状皮瓣修复，其中腓肠神经营养筋膜蒂(肌)皮瓣修复9例、胫后动脉穿支皮瓣7例、腓动脉穿支皮瓣6例。创面缺损面积3.0 cm×3.8 cm~12.0 cm×9.0 cm，供区直接缝合或游离刃厚皮片游离植皮。结果:21例患者供区缝合创面及植皮均一期愈合，皮瓣均成活；1例患者腓肠神经营养筋膜蒂岛状肌皮瓣坏死。术后随访5~24个月，平均9个月；皮瓣质地良好，无溃疡、外观满意。结论:小腿部岛状皮瓣修复小腿中下段骨折术后部分皮肤软组织坏死缺失创面，是较理想的修复方式。

目的:探讨改良掌背动脉皮支筋膜蒂皮瓣修复手指近、中节创面的临床效果。方法:2017年1月—2018年9月，遵义医科大学附属医院收治12例手指近、中节创面患者，其中男8例、女4例，年龄35～70岁，创面面积为3.4 cm×2.4 cm～6.5 cm×4.0 cm。采用改良掌背动脉皮支筋膜蒂皮瓣修复创面，皮瓣切取面积为3.5 cm×2.5 cm～6.7 cm×4.1 cm。5例患者皮瓣供区直接间断缝合，4例患者皮瓣供区取同侧前臂内侧全厚皮片修复，3例患者皮瓣供区采用腕部带蒂皮瓣修复。记录皮瓣存活情况，随访观察供受区恢复情况，采用中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定手功能。结果:12例患者皮瓣全部成活。随访3～12个月，皮瓣质地、外形恢复较佳，11例患者供区愈合；1例患者供区植皮边缘区域部分坏死，经换药后愈合。本组患者皮瓣两点辨别觉距离为5.6～9.0 mm，手功能评定为优5例、良4例、中3例。结论:改良掌背动脉皮支筋膜蒂皮瓣修复手指近、中节创面血运可靠，手术操作简便、安全，疗程短，值得临床推广。

目的:针对性优质护理在指端皮肤缺损围术期行带指动脉穿支的筋膜蒂岛状皮瓣修复患者中的应用效果。方法:选取该院2018年2月至2019年2月收治的患者52例，随机分为对照组和观察组各26例。对照组采用常规护理，观察组采用具有针对性的优质护理。对比两组患者的护理效率、治疗后不良反应、术后6个月随访情况、手术前后疼痛改善情况及住院时间。结果:观察组患者的护理效率、治疗后不良反应、术后6个月随访情况、手术前后疼痛改善情况、住院时间均优于对照组( P<0.05)。 结论:针对指端皮肤缺损围术期行带指动脉穿支的筋膜蒂岛状皮瓣修复的患者，采用具有针对性的优质护理后，患者的不良反应得到有效降低，同时改善了患者的疼痛情况；在后续的护理过程中，患者的各项指标也恢复得较好，使患者的生活质量得到明显改善。

目的:探讨侧颌颈靴形穿支筋膜皮瓣的应用解剖及其修复颧颞部软组织缺损的临床效果。方法:(1)2017年12月至2020年12月，对5具新鲜成人尸体标本灌注改良明胶氧化铅后行一次性动脉造影，获取X线影像并导入Mimics 17.0软件，根据头面部解剖分区并上色，观察侧颌颈靴形穿支筋膜皮瓣涉及动脉的分布及吻合情况等；采用红色乳胶动脉灌注另5具(10侧)成人尸体头颈部标本，建立手术模型，再逐层解剖，探究该皮瓣的血供及穿支来源等。(2)对同一时期安徽医科大学第一附属医院整形外科收治的颞颧部肿物患者，采用侧颌颈靴形穿支筋膜皮瓣修复肿物切除后遗留的创面。术后对皮瓣成活、切口愈合情况进行观察，并对供、受区外观、感觉以及肿瘤复发情况进行随访。结果:(1)侧颌颈靴形穿支筋膜皮瓣蒂部主要由颞浅动脉及其发出的穿支营养，最大3条穿支的直径分别为(0.44±0.04) mm、(0.90±0.08) mm、(0.73±0.05) mm；颞浅动脉穿支与面动脉发出的分支在不同层次形成的筋膜血管网和真皮下血管网是确保该皮瓣血供的解剖学基础。(2)临床共治疗12例颧颞部肿物患者，男8例，女4例，年龄42~79岁，其中老年脂溢性角化2例，鳞状细胞癌3例，皮肤溃疡1例，基底细胞癌6例，肿物切除后创面缺损范围为4 cm×3 cm~9 cm×8 cm，皮瓣面积5 cm×3 cm~11 cm×9 cm，皮瓣蒂宽2~3 cm，长2~4 cm，术后皮瓣血供良好，无坏死，伤口一期愈合。经6~18个月随访，供、受区外观自然、无臃肿，未出现感觉异常及面瘫，癌肿病例未见复发。结论:侧颌颈靴形穿支筋膜皮瓣以颞浅动脉穿支为蒂，血供稳定可靠，其修复中老年颧颞部较大软组织缺损，操作简便，色质同源，可获得较好的外观及功能。

目的:探讨尿道板旁筋膜联合背侧带蒂转移筋膜瓣多重叠加覆盖尿道在尿道板纵切卷管尿道成形术(Snodgrass术)中的效果。方法:回顾性分析2016年1月至2018年5月就诊于天津市儿童医院泌尿外科的94例行Snodgrass修复手术尿道下裂患儿的临床资料。患儿年龄11月龄至4岁，中位年龄2岁5个月；冠状沟型下裂28例，阴茎体型下裂66例；伴有轻度到中度下弯，尿道板发育较好。所有患儿均采用尿道板旁筋膜左右折叠双重覆盖尿道后，联合背侧带蒂转移筋膜瓣再次左右叠加覆盖尿道，从而达到多重筋膜瓣覆盖尿道的目的。术中成形尿道长度为1.5～2.8 cm，平均2.1 cm。结果:随访6～24个月，12例患儿术后出现腹侧皮瓣局部颜色暗沉、表皮脱落，其中逐渐愈合无尿瘘9例，出现尿瘘3例(3.19%)。结论:在尿道下裂Snodgrass术中采用尿道板旁筋膜联合背侧带蒂转移筋膜瓣多重叠加覆盖尿道技术，明显增加了尿道覆盖层次，且就地取材，皮瓣血运良好，操作便捷，手术成功率较高，术后尿瘘发生率较低。