目的:探讨筋骨针针刺肩三针与手三针治疗肩周炎的效果及对疼痛程度、肩关节活动度的影响.方法:将2019年5月-2023年5月收治的120例肩周炎患者随机分为对照组与三针组,各60例,对照组实施常规针刺疗法,三针组实施肩三针+手三针针刺疗法.比较两组临床疗效,治疗前后中医症状积分、肩关节疼痛度、活动度情况及血清生化指标[白细胞介素-6(IL-6)、转化生长因子-β(TGF-β)和前列腺素E2(PGE2)]变化.结果:三针组临床总有效率为96.67％(58/60),高于对照组的86.67％(52/60),差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗后,两组中医症状积分、IL-6、TGF-β和PGE2水平均低于治疗前,肩关节活动角度高于治疗前,且三针组与对照组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗第1天、治疗第3天和治疗第1周两组肩关节疼痛度评分逐渐降低,差异具有统计学意义(P＜0.05),且三针组显著低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:筋骨针针刺肩三针与手三针治疗肩周炎效果显著,可有效减轻肩关节疼痛,提高活动度,改善临床症状与炎症反应,值得应用.

目的:观察“筋骨三针疗法”结合醒脑开窍针刺法治疗脑卒中后复杂区域疼痛综合征Ⅰ型(CRPS-Ⅰ)的临床疗效.方法:将96例脑卒中后CRPS-Ⅰ患者随机分为观察组和对照组,各48例.在常规治疗基础上,对照组应用单纯醒脑开窍针刺法治疗,主穴取内关、水沟、三阴交,每日1次,每周6次,共治疗3周;观察组在对照组基础上,加用“筋骨三针疗法”治疗,取喙突骨点、肱骨大结节、盂下结节行筋膜扇形分离法,松解3～6针,隔日1次,每周3次,共治疗3周.采用视觉模拟量表(VAS)评分、手部肿胀值、Fugl-Meyer运动功能评分及Barthel指数评分对患者治疗前后的疼痛、水肿、运动能力及日常生活能力进行评价.结果:①治疗后及治疗后40d,两组患者的VAS评分、手部肿胀值、Fugl-Meyer运动功能评分及Barthel指数评分均较治疗前改善(P＜0.01).②治疗后,观察组的VAS评分优于对照组,治疗后40 d观察组的VAS评分及Fugl-Meyer运动功能评分优于对照组(P＜ 0.01).③治疗后及治疗后40 d两组比较,手部肿胀值及Barthel指数评分差异无统计学意义(P＞ 0.05).结论:“筋骨三针疗法”结合醒脑开窍针刺法可更有效地改善脑卒中后CRPS-Ⅰ患者的疼痛症状,提高患肢运动能力,且疗效可长期持续;本治疗方案对患者的末梢水肿可能无明显治疗效果.

介绍吴汉卿教授运用中医筋骨针疗法治疗神经根型颈椎病的临床经验.吴汉卿教授认为神经根型颈椎病的病机主要为颈项部、手三阳经筋受损、筋结形成,痹阻经脉,气血瘀滞;治疗上主要应用筋骨针疗法,以松解筋结、疏利手三阳经筋、活血行气为原则;取穴方面采用"三关定位法",选取手阳关三针、腕阳关三针,于颈部选取相应节段横突筋结点,同时"循筋取穴"选取辅助治疗点;治疗过程中根据针刺部位、层次灵活运用不同行针手法,并强调医者细心体会针感,保持医患互动,以提高安全性.

目的:探讨筋骨三针疗法联合Bobath疗法治疗中风后上肢痉挛性瘫痪的疗效分析.方法:采用随机对照表法将本院收治的中风后上肢痉挛性瘫痪患者116例分为对照组(58例,Bobath疗法)和治疗组(58例,筋骨三针疗法联合Bobath疗法),对比治疗后临床疗效、FMA评分、MBI评分、CSI评分、MAS分级及血清TGF-β1和NSE水平变化.结果:治疗后,对照组29例显效,19例好转,10例无效,总有效率为82.76％(48/58);治疗组32例显效,23例好转,3例无效,总有效率为94.83％(55/58);治疗组总有效率显著较高,差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗前两组FMA评分、MBI评分和CSI评分差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后两组FMA评分和MBI评分明显升高,CSI评分明显降低,差异具有统计学意义(P＜0.05);且治疗组FMA评分、MBI评分和CSI评分明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗前两组MAS分级差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后两组MAS分级明显改善,差异具有统计学意义(P＜0.05);且治疗组MAS分级明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗前两组血清TGF-β1和NSE水平差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后两组血清TGF-β1和NSE水平明显改善,差异具有统计学意义(P＜0.05);且治疗组血清TGF-β1和NSE水平明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:采用筋骨三针疗法联合Bobath疗法治疗中风后上肢痉挛性瘫痪具有较好的临床疗效,可改善患者上肢功能.

介绍吴汉卿教授"三部九针十二法"理论及临床应用方法.吴汉卿在传统九针基础上,结合家传太极龙关针法创新提出"三部九针十二法".根据治疗部位和解剖层次,将针法归纳为三部针法,即皮部针法、筋膜针法、骨膜针法;研制出微型筋骨针、巨型筋骨针两大类共9种针具;以三部针法为基础,总结出12种适用于不同治疗部位、层次的针法,用于治疗筋伤病、颈肩腰腿痛等慢性疼痛病、中风后遗症等.

总结吴汉卿教授应用中医筋骨三针疗法治疗腰椎间盘突出症(LDH)的经验.吴汉卿教授治疗LDH按照"以筋为纲,以经为领,以关为守,以结为要,以松为法,以调为治,以气为通,以神为主"的治疗纲领,从经筋论治,运用"三关定位法"辨证循筋选穴,通过筋骨针松解筋结、疏利经筋,可直至病所,减轻神经根局部受压;根据操作部位灵活选用针法,在提高安全性的同时增强针感以激发经气、调神导气,从而提高临床疗效.

吴汉卿教授发明创新的中医筋骨三针疗法在治疗膝骨性关节炎方面疗效确切,现对其经验进行简要理论探析.吴教授治疗本病按照"以筋为纲,以经为领,以关为守,以结为要,以松为法,以调为治,以气为通,以神为主"的治疗纲领,从经筋论治,运用"三关定位法"辨证循筋选穴,通过筋骨针松解筋结、疏利经筋,以恢复膝关节筋骨平衡,同时在治疗中灵活应用多种针法,以激发经气,增强针感并强调调神导气,达到医患共鸣的状态,从而改善患者症状提高临床疗效.