目的:探讨筋骨针针刺肩三针与手三针治疗肩周炎的效果及对疼痛程度、肩关节活动度的影响.方法:将2019年5月-2023年5月收治的120例肩周炎患者随机分为对照组与三针组,各60例,对照组实施常规针刺疗法,三针组实施肩三针+手三针针刺疗法.比较两组临床疗效,治疗前后中医症状积分、肩关节疼痛度、活动度情况及血清生化指标[白细胞介素-6(IL-6)、转化生长因子-β(TGF-β)和前列腺素E2(PGE2)]变化.结果:三针组临床总有效率为96.67％(58/60),高于对照组的86.67％(52/60),差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗后,两组中医症状积分、IL-6、TGF-β和PGE2水平均低于治疗前,肩关节活动角度高于治疗前,且三针组与对照组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗第1天、治疗第3天和治疗第1周两组肩关节疼痛度评分逐渐降低,差异具有统计学意义(P＜0.05),且三针组显著低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:筋骨针针刺肩三针与手三针治疗肩周炎效果显著,可有效减轻肩关节疼痛,提高活动度,改善临床症状与炎症反应,值得应用.

从选穴依据、至骨特色、筋膜效应 3 个方面入手,探讨"项枕三穴"至骨法治疗脑卒中后头痛的筋膜学机制.风池、风府、完骨穴区神经血管及筋膜解剖特点与头痛发生、诊疗密切相关,具有优异的针效解剖基础;同时三穴区与枕项部肌筋膜"附着性激痛点"位置相近,刺之效宏.至骨针法以触至病所(探查筋膜病态变化)为操作先导,以阳性反应为取穴特色,以深层骨膜为刺激靶点,结合动至病所、导引功法,治疗疼痛疗效显著."项枕三穴"至骨法治疗脑卒中后头痛的筋膜学机制主要归纳为痛点灭活消除筋膜敏化、筋膜牵拉刺激神经重塑、筋膜传导加速气至病所、骨膜特性增强镇痛效应.

疼痛性疾病患病率高、时间久,严重影响人们日常生活,而常用镇痛药存在耐药、不良反应等局限.刘智斌基于短刺、输刺,以经络、经筋理论为指导,结合现代骨膜组织学、神经生理学等多个学科,经过四十余年的临床实践,创立触骨针法.触骨针法是在针刺时针尖抵达骨膜或紧贴骨膜进针,进针后施加震颤等行针手法,具有得气迅速、针感显著等特点,在治疗肩周炎、偏头痛等顽固性痛症方面疗效较好.通过剖析触骨针法的渊源、理论依据,概括触骨针法在临床应用中的取穴、治疗原则和操作手法,为临床治疗痛症提供新的针刺治疗思路.

目的 观察筋骨针松解术联合走罐疗法治疗肱骨外上髁炎(俗称网球肘)的效果.方法 网球肘患者144例,随机分为筋骨针组、走罐组、拔罐组、联合组,每组36例,分别采用筋骨针疗法、走罐疗法、拔罐疗法、筋骨针联合走罐疗法治疗,四组均于每周二、周五各治疗1次,连续治疗4周.采用视觉模拟评分(VAS)评估肘关节疼痛情况,采用Mayo肘关节功能评分(MEPS)评价肘关节功能,测定无痛握力(PFG);进行疗效评估并计算总有效率;观察并发症发生情况.结果 各组治疗后VAS降低,其中联合组最低,走罐组和筋骨针组低于拔罐组(P均<0.05).各组治疗后MEPS、PFG升高,其中联合组最高,走罐组高于拔罐组(P均<0.05).联合组治疗总有效率高于筋骨针组、走罐组、拔罐组(P均<0.05).各组并发症发生率差异无统计学意义(P均>0.05).结论 筋骨针联合走罐疗法治疗网球肘可有效减轻肘关节疼痛,恢复肘关节功能和握力,效果优于筋骨针、走罐、拔罐疗法单独应用,并发症发生率低.

目的:观察筋骨针疗法治疗肩关节周围炎的临床疗效.方法:将75例患者随机分为筋骨针组(39例)和毫针组(36例),其中,筋骨针组采用筋骨针治疗2次,毫针组应用毫针治疗14天.采用VAS、改良Mallet评分和WHOQOL-BREF作为疗效指标对比两组的临床疗效.结果:治疗后即刻、治疗后14天、治疗后1个月,两组肩关节疼痛程度、关节活动度、WHOQOL-BREF均有明显改善(P＜0.05);筋骨针组总有效率97.4％,毫针组总有效率86.1％,两组比较P＜0.01.结论:筋骨针疗法治疗肩周炎疗效显著,优于毫针.该针法安全有效,无毒副作用,值得推广.

目的:观察筋骨针疗法治疗神经根型颈椎病(CSR)的临床疗效及安全性.方法:将72例神经根型颈椎病患者随机分为筋骨针组(36例)和毫针组(36例),筋骨针组每周治疗1次,毫针组每日治疗1次,每周治疗5天,两组均治疗2周.观察田中靖久颈椎病症状量表20分法、视觉模拟评分量表评分变化.结果:治疗后、治疗后1个月两组视觉模拟评分(VAS评分)、田中靖久颈椎病症状量表20分法评分均较治疗前降低(均P＜0.05),筋骨针组改善程度优于毫针组(均P＜0.05).筋骨针组总有效率为97.1％(34/35),毫针组总有效率为88.6％ (31/35),筋骨针组优于毫针组(P＜0.05).结论:筋骨针疗法治疗神经根型颈椎病的临床疗效优于毫针疗法,同时具有安全性高、疗效确切、治疗频次少等特点.

介绍吴汉卿教授运用中医筋骨针疗法治疗神经根型颈椎病的临床经验.吴汉卿教授认为神经根型颈椎病的病机主要为颈项部、手三阳经筋受损、筋结形成,痹阻经脉,气血瘀滞;治疗上主要应用筋骨针疗法,以松解筋结、疏利手三阳经筋、活血行气为原则;取穴方面采用"三关定位法",选取手阳关三针、腕阳关三针,于颈部选取相应节段横突筋结点,同时"循筋取穴"选取辅助治疗点;治疗过程中根据针刺部位、层次灵活运用不同行针手法,并强调医者细心体会针感,保持医患互动,以提高安全性.

赵俐黎主任认为,强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)第一阶段为疾病的早期,病在足太阳膀胱经和督脉,治疗以除痹止痛为主,发汗通络为辅,方药采用羌活胜湿汤、大秦艽汤加麻黄、桂枝和虫类药物等;针灸采用针刺、督灸、刺络拔罐等,选用督脉、夹脊穴和足太阳膀胱经穴等.第二阶段为疾病的进展期,病在三阳经和督脉,治疗以通补为主,温补为辅,方药采用蠲痹汤、五虫四藤汤等;针灸采用火龙灸、温经通痹灸结合筋骨针、刺络拔罐等,选用足太阳、足少阳和足阳明经等腧穴.第三阶段为疾病的后期,疾病由经络传入脏腑,由三阳传入三阴,为三阴病证,治疗以温补为主,兼顾止痛,方药采用右归丸、独活寄生汤等;针灸采用督灸、天灸等,除选用督脉、足太阳膀胱经腧穴外,还可根据疾病累及的脏腑、经络使用相关腧穴.

介绍吴汉卿教授"三部九针十二法"理论及临床应用方法.吴汉卿在传统九针基础上,结合家传太极龙关针法创新提出"三部九针十二法".根据治疗部位和解剖层次,将针法归纳为三部针法,即皮部针法、筋膜针法、骨膜针法;研制出微型筋骨针、巨型筋骨针两大类共9种针具;以三部针法为基础,总结出12种适用于不同治疗部位、层次的针法,用于治疗筋伤病、颈肩腰腿痛等慢性疼痛病、中风后遗症等.

总结傅立新运用筋骨针治疗经筋病的经验.傅立新认为经筋过用、气血瘀滞而发为筋结为本病关键病机,以舒筋解结、疏通气血为治法,选穴以扳机点为主,临证时运用筋骨针治疗经筋病,疗效显著.附医案2则加以阐释.