卵巢癌是妇科恶性肿瘤中死亡率最高、预后最差的癌症,目前缺少有效的早诊早筛工具.甲基化在卵巢癌发生发展中有关键作用,目前已经开展了多项研究,分析基于液体活检方案的细胞游离DNA甲基化检测诊断卵巢癌的效能,总体准确度达到85％的中位水平,优于糖类抗原125(CA125)等传统蛋白分子标志物.卵巢癌组织甲基化检测结果与患者生存结局及药物敏感性也密切相关.卵巢癌甲基化检测方式方法的改进发展有望为卵巢癌诊疗分子方案研究提供新的路径和机遇.

目的:探讨疾病筛查的卫生经济学评价方法,为开展相关研究的学者提供参考.方法:通过整合现代流行病学、卫生统计学和卫生经济学中的相关内容,探讨分别采用真实性指标(灵敏度、特异度)和预测值指标(阳性预测值、阴性预测值)开展疾病筛查卫生经济学评价的差异,并结合文献中的案例进行实证研究.结果:真实性指标(灵敏度、特异度)属于诊断试验的固有指标,不受样本人群患病率的影响,更适合开展疾病筛查的卫生经济学评价,而且真实性指标易于获取,模型计算过程简洁、方便.案例研究结果显示,与风险评分法筛查2型糖尿病的增量成本效果比相比,空腹静脉血糖法为626,这表示风险评分法筛查组每多筛查出1例糖尿病患者需要多花626元.结论:建议采用真实性指标开展疾病筛查的卫生经济学评价,规范模型选择的路径方法,不断提高我国疾病筛查的卫生经济学评价方面的证据质量.

随着国内外2型糖尿病的研究取得了重大进展，获得了更多关于糖尿病及其慢性并发症预防、诊断、监测及治疗的循证医学新证据。中华医学会糖尿病学分会特组织专家对原有指南进行修订，形成了《中国2型糖尿病防治指南(2020年版)》，旨在及时传递重要进展，指导临床。本指南共19章，内容涵盖中国糖尿病流行病学、糖尿病的诊断与分型、2型糖尿病的三级预防、糖尿病的筛查和评估、糖尿病的教育和管理、2型糖尿病综合控制目标和高血糖的治疗路径、医学营养、运动治疗和体重管理、高血糖的药物治疗、糖尿病相关技术、糖尿病急性和慢性并发症、低血糖、糖尿病的特殊情况、代谢综合征和糖尿病的中医药治疗等。本指南的颁布将有助于指导和帮助临床医师对2型糖尿病患者进行规范化综合管理，改善中国2型糖尿病患者的临床结局。

目的:通过对在某海军疗养中心疗养的海潜人员进行疗养路径干预，观察疗养路径对海潜人员血尿酸及血脂的影响。方法:选取2015年7月至2020年12月在某疗养中心疗养的海潜人员1 149例，入院后抽血检查血尿酸及血脂。筛选指标异常的海潜人员给予疗养路径干预，15 d后复查血尿酸及血脂水平。结果:给予疗养干预的海潜人员的血尿酸、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白水平均较前下降，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:疗养中心实行的疗养干预方案能够有效降低海潜人员血尿酸及血脂水平。通过合理的疗养方案，能更好地提高海潜人员的疗养效果。

泌尿系统由肾脏、输尿管、膀胱、前列腺（男性）等组成，常见疾病包括感染、结石、肿瘤，以及各种原因引起的免疫性肾炎等。泌尿系统疾病患病率高、医疗费用高、知晓率低、治疗率低，给家庭、社会带来沉重负担。本研究参考多项国内外研究及指南共识，提供了针对不同人群的泌尿系统健康体检方案，希望能通过提高百姓和基层全科医生泌尿系统健康体检意识，实现疾病的早发现、早诊断、早治疗，为全民健康保驾护航。

目的:探讨患者健康问卷抑郁量表（PHQ-9）和老年抑郁量表（GDS-15）对轻度认知障碍（MCI）患者抑郁的筛查能力，初步评价其信效度。方法:选取2019年5月—2021年6月解放军总医院、北京市和平里社区卫生服务中心门诊就诊的509例MCI患者作为研究对象，采用Cronbach's α系数评估量表的内部一致性，Kappa值评定量表一致性，采用验证性因子分析量表的结构效度、非参数检验其已知族群效度。结果:非参数检验结果显示不同睡眠问题的患者2个量表得分差异均具有统计学意义（ P<0.05）。PHQ-9和GDS-15的Cronbach's α系数分别为0.828和0.709，2个量表的Kappa值为0.560（ P<0.05）；PHQ-9模型第3条目的标准化路径回归系数较低（β=0.10），其余均较高；GDS-15的模型条目10（β=0.02）和条目13（β=0.29）的标准化路径回归系数较低，其余均较高。 结论:PHQ-9和GDS-15均是MCI患者抑郁症状评估的有效工具，但GDS-15部分条目不适合MCI人群应用；而PHQ-9结构效度好，测量结果更准确且使用便捷，适用于我国MCI患者抑郁症状筛查。

恶性肿瘤的规范化治疗一直是各大医疗机构不断完善和改进的方向。近年来，胃癌、胃食管结合部癌与食管癌的基础研究、预防筛查和诊疗水平均有了很大提高，患者的5年生存率也有了较大提高，但不同地区间的诊疗水平仍存在较大差异。我国胃癌、胃食管结合部癌与食管癌在病因学、病理类型、发病部位等方面与欧美国家差异较大，因此，欧美国家的相关指南无法完全满足我国肿瘤规范化治疗的临床实践。2021年，爱思唯尔科研信息分析公司推出了胃、胃食管结合部与食管癌临床诊疗路径中国版，并于2022年完成第1次更新，旨在规范肿瘤诊疗行为，促进肿瘤诊疗规范化、同质化、标准化，最终提升恶性肿瘤患者的生存率和生活质量。2022中国版临床路径参考美国国立综合癌症网络临床实践指南、中国临床肿瘤学会诊疗指南等国内外权威指南，结合循证医学证据、临床经验，遵循科学性、普适性、规范性、可操作性的指导原则，在临床实践中已得到推广应用，并依据最新研究成果不断更新。

骨关节炎作为一种代表性的常见老年慢性病，具有患病率高、就诊率低的特点，已成为社区慢性病防治的重点。由于社区慢性病防治工作覆盖的疾病周期往往宽于传统临床诊疗范围，一线实践时常会发现临床指南缺少指导社区一级预防、二级预防具体实践的相关内容。上海市闵行区颛桥社区卫生服务中心在此背景下，围绕社区骨关节炎防治工作推进，通过学习指南、发现指南存在的空白，自主开发指南未尽环节的筛查工具和具体举措，从而形成了覆盖社区动员、筛查、诊断、评级、治疗、转诊、随访各环节的社区骨关节炎防治流程。文章重点阐述此开发过程中的心得体会及经验，为基层医疗卫生机构开展相关研究提供参考与借鉴。

目的:观察立体定向幕下入路脑干穿刺引流治疗脑干出血老年患者的疗效。方法:回顾性分析商丘市第一人民医院神外三科2018年4月至2022年4月收治的脑干出血老年患者临床资料。按照严格的纳入及排除标准，筛选出行立体定向幕下入路脑干穿刺引流治疗且术后90 d内随访数据完整的65例脑干出血老年患者。查阅患者资料，记录患者手术时间、术后1 d血肿清除率、血肿腔引流管拔除情况及术后并发症；术后30 d、90 d的随访结果；采用30 d格拉斯哥结局量表(GOS)评估存活患者的短期临床结局；采用改良Rankin评分评估存活患者90 d的神经功能恢复情况。结果:65例患者手术时间为1.1~2.8 h，平均(1.9±0.4)h。术后1 d复查头颅CT发现，患者血肿清除率为(84.6±13.6)%；血肿腔引流管在3~5 d内拔除，术后无1例出现侧脑室穿刺路径脑出血或引流管相关的颅内感染；术后随访30 d，9例患者病死，56例患者存活，存活率为86.2%。存活患者中5例暂时处于植物人状态，51例苏醒，但存在不同程度的残疾。存活患者术前血肿量少于病死患者，术前GCS评分低于病死患者( Z＝2.386、2.009， P＝0.017、0.045)。随访90 d，存活患者中，3例病死，53例存活，存活率为81.5%；存活患者中，22例患者神经功能恢复良好，临床治疗有效率为41.5%。 结论:立体定向幕下入路脑干穿刺引流术是一种较为有效、安全的治疗脑干出血老年患者的外科手术方法。

非酒精性脂肪性肝病( NAFLD)的诊断是一个排除性诊断，未能反映疾病的本质和发生机制。近3年来，国际上相继提出将其更名为MAFLD和MASLD（均为代谢相关脂肪性肝病），这反映了疾病的始动因素、疾病发生和发展过程，并与临床结局显著相关联。本期执行主编魏来教授为本刊组织了NAFLD更名的重点号。魏来教授等从代谢角度剖析脂肪性肝病，包括疾病本源与新药终点的思考（薛峰等，第785~788页）。范建高教授等介绍了NAFLD、MAFLD、MASLD命名的背景、3个术语的异同以及存在的争议和我国的应对策略（范建高等，第789~792页）。饶慧瑛教授等总结了现有非酒精性脂肪性肝炎（NASH）药物临床试验的入选、排除标准与终点设计，并分析了本次更名对脂肪性肝病药物临床试验的设计和目标人群选择带来的新挑战和机遇（黄睿等，第793~797页）。NAFLD并非良性疾病，尤其是NASH合并肝纤维化F2~4患者发生肝脏相关事件和死亡的风险较高。宓余强教授等结合近年来无创诊断方法的研究进展及NAFLD国内外防治指南，梳理了NAFLD患者肝纤维化筛查、评估路径及管理建议（徐亮等，第798~804页）。随着全球范围内肥胖和代谢综合征发病率的增加，脂肪肝重叠其他肝病愈加常见，多病因重叠与较差的疾病预后相关。赵景民教授等总结了脂肪肝更名对脂肪肝合并其他肝病（包括慢性乙型和丙型肝炎、酒精性肝病、自身免疫性肝炎、药物性肝损伤、遗传代谢性疾病等）诊治的影响（陈林等，第805~809页）。多学科诊疗（MDT）管理是提高NAFLD防治效率的有效途径，虞朝辉教授探讨了NAFLD患者MDT管理的理论依据、实施路径、困境挑战等问题（虞朝辉，第810~812页）。