目的:探讨简化Geneva评分(SGS)、年龄校正的D-二聚体(AADD)及二者联合对肺血栓栓塞症(PTE)的诊断预测价值。方法:研究对象为山西医科大学第一医院2016年12月至2017年12月疑似诊断为PTE住院患者102例。对所有纳入患者进行SGS评分并收集其AADD，以CT肺动脉造影和/或核素肺通气/血流灌注阳性结果作为确诊PTE的金标准，计算SGS、AADD及SGS联合AADD对PTE诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比、约登指数，并分析三者对PTE的诊断预测价值。结果:102例疑诊PTE患者中确诊PTE者31例(30.4%)，排除PTE者71例(69.6%)。SGS在诊断PTE中敏感度为80.6%，特异度为76.1%，阳性预测值为59.5%，阴性预测值为90.0%，阳性似然比为3.37，阴性似然比为0.25，约登指数为0.567；AADD在诊断PTE中敏感度为93.5%，特异度为63.4%，阳性预测值为52.7%，阴性预测值为95.7%，阳性似然比为2.55，阴性似然比为0.10，约登指数为0.569；SGS联合AADD在诊断PTE中敏感度为92.0%，特异度为90.4%，阳性预测值为82.1%，阴性预测值为95.9%，阳性似然比为9.58，阴性似然比为0.09，约登指数为0.824。结论:SGS联合AADD可明显提高PTE诊断效能，其阴性预测价值与阳性预测价值均高于单独使用时。

目的:探讨YEARS法、改良Geneva评分及简化Wells评分在肺栓塞诊断中的应用。方法:本研究为诊断实验研究，采用非随机抽样的方法收集2018年1月至2021年3月首都医科大学大兴教学医院收治的临床疑似肺栓塞患者364例，所有患者均接受肺动脉血管造影(CTPA)、D-二聚体检查，并采用YEARS法、改良Geneva评分及简化Wells评分进行评估，以CTPA作为诊断金标准，分别与CTPA行一致性分析，得到3种评分方法对诊断肺栓塞的敏感度、特异度和准确度。并采用受试者工作特征曲线(ROC)分析3种评分方法在肺栓塞诊断中的应用价值。结果:CTPA检查共检出143例肺栓塞阳性，阳性检出率为39.29%(143/364)。YEARS法检出180例肺栓塞阳性，阳性检出率为49.45%(180/364)；改良Geneva评分检出212例肺栓塞阳性，阳性检出率为58.24%(212/364)；简易Wells评分检出203例肺栓塞阳性，阳性检出率为55.77%(203/364)。3种评分方法肺栓塞阳性检出率高于CTPA检查( χ2值分别为7.62、26.18、19.83， P值均<0.05)，但3种评分方法间比较差异无统计学意义( χ2＝5.70， P＝0.058)。以CTPA检查结果为金标准，YEARS法诊断敏感度为77.6%、特异度为68.8%，改良Geneva评分诊断敏感度为76.2%、特异度为53.4%，简易Wells评分诊断敏感度为71.3%、特异度为54.4%，3种评分方法诊断敏感度差异无统计学意义( χ2＝1.69， P＝0.434)，YEARS法诊断特异度、准确度均高于改良Geneva评分( χ2值分别为11.00、8.09， P值均<0.05)、简易Wells评分( χ2值分别为19.79、10.38， P值均<0.05)，但改良Geneva评分与简易Wells评分诊断特异度、准确度比较差异无统计学意义( χ2值分别为0.04、0.15， P值均>0.05)；Kappa一致性检验显示，YEARS法与CTPA检查结果一致性一般而改良Geneva评分、简易Wells评分与检查结果一致性较差(Kappa值分别为0.44、0.27、0.24)。ROC显示，YEARS法、改良Geneva评分、简易Wells评分在肺栓塞诊断中曲线下面积分别为0.732、0.648、0.628。 结论:YEARS法相较于改良Geneva评分及简化Wells评分可防止过度检查，避免漏诊肺栓塞。

目的 探讨Padua、Geneva、Wells、Wells简化版 4 种静脉血栓风险评估模型及D二聚体对肾病综合征患者静脉血栓栓塞(VTE)的评估价值.方法 回顾性分析 2020 年 6 月—2022 年 10 月入住东部战区总医院肾脏科,并诊断为肾病综合征的 417 例患者临床资料,包括年龄、性别、体重指数、心率、病理诊断以及静脉血栓发生情况.按住院期间是否并发VTE,将患者分为VTE组(27 例)和非VTE组(390 例).依据各量表评分结合D二聚体,针对原量表推荐分级评价其VTE发生风险,探讨风险分级相关危险因素与VTE发生风险之间的关系.结果 4 种风险评估模型及D二聚体评估显示,Geneva、Padua、Wells、Wells简化版及D-二聚体在推荐分级后与金标准的Kappa指数分别为 0.039,0.243、0.058、0.204、0.267;Wells联合D-二聚体的AUC最高(0.914),约登指数分别为 0.736,SE为 1.0.结论 4 种静脉血栓风险评估模型及D二聚体对肾病综合征患者血栓形成的评估中,Wells联合D-二聚体预测能力最佳,可为肾病综合征患者血栓评估预测提供有效工具.

目的 探讨超声改良的简化Wells评分和修订版Geneva评分在急性肺栓塞(PE)临床可能性评估中的价值.方法 收集可疑急性PE住院患者,回顾性分析指南推荐和超声改良的简化Wells评分和修订版Geneva评分评估PE临床可能性的准确度.结果 指南推荐的简化Wells评分和修订版Geneva评分评估PE临床可能性的灵敏度、特异度、准确度和受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)分别为 47.17％和 43.40％、87.41％和 89.51％、76.53％和 77.04％、0.742 和 0.739,超声改良的简化Wells评分和修订版Geneva评分评估PE临床可能性的灵敏度、特异度、准确度和ROC AUC分别为77.36％和75.47％、90.91％和 92.31％、87.24％和 87.76％、0.841 和 0.861.结论 超声改良的简化Wells评分和修订版Geneva评分提高了诊断PE的准确度.

目的 探讨简化改良版Geneva预后评分(sGPS)、肺栓塞严重度指数(PESI)及简化肺栓塞严重度指数(sPESI)对骨科手术后急性肺血栓栓塞症(PTE)患者危险分层的价值.方法 采用回顾性病例-对照研究,将151例1997年1月至2016年12月北京积水潭医院确诊的骨科手术后急性PTE患者分为老年组(年龄≥65岁,n=77)和非老年组(年龄＜65岁,n=74),对老年组和非老年组的人口学特征、手术方式、合并症、临床特征、sGPS、PESI、sPESI及30 d病死率进行比较,并就sGPS、PESI、sPESI对30 d病死率的预测价值进行分析.结果 ①老年组年龄(75.72±7.91)岁,非老年组年龄(48.82±11.85)岁.老年组中接受髋部周围骨折手术、膝关节置换术、髋关节置换术患者比例较非老年组高(81.82％比25.68％0,x 2=26.743,P＜0.05).老年组动脉血氧饱和度＜90％的比例较非老年组高(66.23％比40.54％,x2=10.017,P＜0.05).②根据sGPS、PESI、sPESI将老年及非老年患者分别分为低危和高危2个亚组.按照sGPS进行危险分层时,低危和高危亚组的比例在老年及非老年患者之间差异无统计学意义(P =0.490),而以PESI、sPESI危险分层时,老年患者更多地被划分为高危亚组,差异均有统计学意义(P值均＜0.05).老年组30 d病死率略高于非老年组(22.08％比16.22％),但差异无统计学意义(x2 =0.836,P=0.361).无论老年还是非老年患者使用以上3种风险评估量表所划分的低危和高危亚组之间30 d病死率差异均有统计学意义(P值均＜0.05).③sGPS、PESI、sPESI预测老年组患者30 d病死率的受试者工作特征曲线下面积分别为0.850、0.851、0.827,3种量表之间两两比较差异均无统计学意义(P值均＞0.05),其中sPESI的敏感度及阴性预测值最高(均为100.0％);非老年组sGPS、PESI、sPESI的曲线下面积依次为0.858、0.959、0.905,其中PESI及sPESI的敏感度和阴性预测值均为100.0％.结论 sPESI、PESI较sGPS更有助于骨科手术后PTE患者的危险分层及低风险患者的筛选,且sPESI更有利于筛查低风险老年患者.

目的 对70例肺栓塞患者危险因素,临床表现,实验室检查,影像学特征及治疗疗效等临床特征进行分析.方法 收集2014年1月至2018年3月于安徽医科大学第二附属医院住院确诊的70例肺栓塞病例,回顾性分析其危险因素,临床表现,实验室检查,简化的Wells评分,修正的Geneva评分,影像学特点,危险分层以及相关的治疗方案等临床特征.结果 本组患者的主要危险因素包括制动(38.6％).常见的临床表现有胸闷(41.8％)、胸痛(11.2％)、咯血(或痰中带血,11.2％)、咳嗽咳痰(9.2％)、呼吸困难(8.2％)、晕厥(6.1％)等.年龄矫正的D-二聚体阴性4例(5.7％),阳性66例(94.3％).心电图示窦性心动过速23例(32.9％),SIQIIITIII 8例(11.4％),不完全性或完全性右束支阻滞6例(8.6％),房颤8例(11.4％).超声心动图提示肺动脉高压占46.2％,右室增大占26.9％.Wells评分≥2分患者62例(88.6％).Geneva评分≥3分患者64例(91.4％).17例静脉溶栓治疗,51例抗凝治疗,62例好转出院.结论 肺栓塞临床表现具有多样性,实验室检查缺乏特异性,需结合临床表现和多种检查手段,综合分析评估,减少漏诊和误诊.

目的 比较简化改良版Geneva预后评分(sGPS)、肺栓塞严重度指数(PESI)及简化肺栓塞严重度指数(sPESI)对急性肺血栓栓塞症(PTE)患者的预后评估价值.方法 采用回顾性队列研究方法,将北京积水潭医院1997年1月至2016年12月确诊的276例急性肺血栓栓塞症(PTE)患者,根据sGPS、PESI、sPESI分别分为低危组和高危组,以30 d病死率为预后指标,通过受试者工作特征曲线(ROC)评估各评分体系对预后的预测价值.结果 (1)276例急性PTE患者的30d总病死率为22.5％,sGPS、PESI、sPESI低危组及高危组患者的30 d病死率分别为7.6％vs.47.1％、1.0％vs.34.3％、2.4％vs.30.9％,其中高危组患者的30 d病死率均显著高于低危组患者(均P<0.01);sGPS及PESI低危组患者的30 d病死率之间具差异有统计学意义(P=0.020),sGPS与PESI、sPESI高危组患者的30 d病死率之间差异均有统计学意义(P=0.033,P=0.006).(2)sGPS、PESI、sPESI评估急性PTE患者30 d预后的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.824、0.891、0.846;其中PESI评分的特异度(84.6％)、准确度(84.4％)及阳性预测值(61.2％)最高,同时也具有较高的敏感度(83.9％)及阴性预测值(94.8％),而sPESI评分的阴性预测值(98.6％)最高.结论 PESI评分能够更准确地对急性PTE患者进行总体危险分层,而sPESI评分则更有助于识别可早期出院的急性PTE患者.

目的 探讨术后肺栓塞(PE)患者临床特征及危险因素.方法 回顾性分析77 例外科手术后疑诊急性PE 患者,根据螺旋CT 肺动脉造影(CTPA) 检查结果,将观察对象分为PE 组和非PE 组,分析PE 组的临床特征,并用多因素Logistic回归分析进行危险因素分析.结果 术后PE 发病时间以第1 周内居多,为22 例(47. 83％);临床科室分布以骨科和普外科居多; 最常见症状为胸闷或呼吸困难(43. 48％);最常见体征为下肢不对称水肿(63. 04％);CTPA下最常累及的动脉为右下叶肺动脉(58. 70％).单因素分析显示简化Wells 评分≥2 分与简化改良Geneva 评分≥3 分患者术后PE 发生风险高;多因素Logistic 回归分析显示,男性(OR = 5. 300,P = 0. 011)、骨折(OR = 14. 383,P = 0. 003)、恶性肿瘤(OR = 10. 381,P = 0. 013)、慢性肺部疾病 (OR = 27. 080,P = 0. 006)、长期卧床/制动(OR = 5. 518,P = 0. 031) 均为发生PE 的独立危险因素.结论 术后发生 PE 患者临床表现缺乏特异性,男性、骨折、恶性肿瘤、慢性肺部疾病、长期卧床/制动为独立危险因素,结合临床预测评分对于术后早期及时诊断PE 有重要意义.

目的 分析年龄校正的D-二聚体联合简化Geneva评分对老年急性肺栓塞(APE)的诊断价值.方法 选取2013年9月—2017年9月河南科技大学第一附属医院呼吸与危重症医学科收治的疑似老年APE患者313例,检测其D-二聚体水平并计算年龄校正的D-二聚体、进行简化Geneva评分.以CT肺动脉造影(CTPA)为"金标准",分析年龄校正的D-二聚体、简化Geneva评分及二者联合对老年APE的诊断价值.结果 (1)年龄校正的D-二聚体诊断老年APE的灵敏度为93％,特异度为55％,阳性预测值为75％,阴性预测值为84％,Youden指数为0.48.(2)简化Geneva评分诊断老年APE的灵敏度为77％,特异度为71％,阳性预测值为80％,阴性预测值为68％,Youden指数为0.48.(3)年龄校正的D-二聚体联合简化Geneva评分诊断老年APE的灵敏度为97％,特异度为44％,阳性预测值为72％,阴性预测值为90％,Youden指数为0.41,Kappa值为0.445;年龄校正的D-二聚体联合简化Geneva评分排除诊断老年APE的灵敏度为90％,特异度为82％,阳性预测值为88％,阴性预测值为85％,Youden指数为0.72,Kappa值为0.538.(4)ROC曲线显示,年龄校正的D-二聚体诊断老年APE的曲线下面积(AUC)为0.881〔95％CI(0.841,0.921),P<0.01〕,简化Geneva评分诊断老年APE的AUC为0.827〔95％CI(0.779,0.875),P<0.01〕,年龄校正的D-二聚体联合简化Geneva评分诊断老年APE的AUC为0.920〔95％CI(0.887,0.953),P<0.01〕.结论 年龄校正的D-二聚体联合简化Geneva评分对老年APE的诊断价值较高,有利于提高老年APE筛查效果,可作为缺乏CTPA、肺通气灌注扫描等医疗设备的医院或存在血流动力学改变的疑似老年APE患者的诊断/排除诊断指标.

目的 探究平均血小板体积(mean platelet volume,MPV)对肺栓塞(pulmonary embolism,PE)复发的预测价值研究.方法 选取2010年1月～2017年1月笔者医院收治的首次发生肺栓塞的患者169例,根据肺栓塞是否复发分为复发组与未复发组,比较两组的一般资料、血液学指标及PE危险评分间的差异,COX回归模型分析患者复发的独立危险因素,应用ROC曲线评估相关指标对PE患者远期复发的预测效能.结果 纳入研究的PE患者的复发率为15.44％.复发组患者的平均年龄高于未复发组(P＜0.05),两组在性别、体重指数、诱因、合并基础疾病和随访时间上比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).复发组患者的PLT、PDW、MPV、FIB、DD水平及简化Wells、Geneva量表评分均显著高于未复发组(P均＜0.05).多因素COX回归分析显示,MPV、DD和简化Geneva量表是PE患者发生复发的独立危险因素(HR=12.214、5.368、5.405,P＜0.05).应用MPV预测PE患者复发生的AUC为0.913,显著高于DD和简化Geneva量表(Z =2.662、2.629,P＜0.05).其中,MPV的最佳截点为≥10.19fl,此时其预测PE患者复发的敏感度为95.65％(22/23),特异性为84.13％(106/126).结论 平均血小板体积对肺栓塞患者的复发风险具有较高的预测价值,其最佳截点为MPV≥10.19fl.