目的:总结成人危重患者能量和蛋白质摄入目标及计算方法的最佳证据，为临床重症营养管理提供循证依据。方法:系统检索美国国立医学图书馆PubMed数据库、护理和辅助医学文献累积索引（CINAHL）、荷兰医学文摘Embase数据库、Cochrane图书馆数据库、UpToDate临床顾问、BMJ最佳临床实践、JBI循证卫生保健中心、科学网（Web of Science）、中国生物医学文献服务系统、中国医脉通、中国知网、万方、维普、国际指南协作网（GIN）、英国国家卫生与临床优化研究所指南库（NICE）、美国国立指南库（NGC）、加拿大安大略注册护士协会（RNAO）数据库、美国重症医学会（SCCM）数据库中与成人危重患者能量和蛋白质摄入目标及计算方法相关的证据，包括临床指南、专家共识、系统评价、证据总结，检索时间为2012年1月至2022年6月。由2名研究者采用JBI循证卫生保健中心评价工具和临床实践指南研究与评价系统Ⅱ（AGREEⅡ）量表分别对纳入的不同类型文献进行质量评价，提取并汇总成人危重患者营养摄入目标及计算方法的最佳证据，并进行证据描述。结果:共纳入18篇文献，其中临床指南5篇，专家共识8篇，系统评价3篇，证据总结2篇。经过文献质量评价，18篇文献均纳入。最终从能量目标计算方法、剂量体质量、能量摄入目标和蛋白质摄入目标及计算方法4个方面形成了24条最佳证据。结论:基于循证总结成人危重患者能量和蛋白质摄入目标及计算方法的最佳证据，临床医务人员可在有条件情况下选择间接测热法计算能量目标，准确获取患者身高、体质量数据并根据体质量指数（BMI）确定剂量体质量，根据使用的能量目标计算方法调整早期能量目标，同时应采用血尿素氮（BUN）损失、去脂体质量、简易公式等方法持续评估并调整蛋白质摄入目标，以达到最优化重症营养支持的目的。

目的:分析老年人骨科术后认知衰弱发生的危险因素，构建风险预测模型，为临床早期识别和制定干预方案提供参考。方法:采用便利抽样法，选取乐清市人民医院2021年5-12月收治的骨科术后老年患者268例为研究对象。采用一般资料调查表、衰弱表型量表、简易精神状态检查表、临床痴呆评定量表、Barthel指数评定量表及简易营养评价精法问卷进行调查。结果:老年患者骨科术后认知衰弱发生率为65.3%；高龄、合并其他疾病、跌倒史、Barthel指数低、营养不良是患者认知衰弱发生的危险因素；构建的风险预测模型受试者工作特征曲线下面积为0.852（95% CI 0.789~0.901， Z=12.40， P < 0.01），约登指数为0.583，敏感性为87.3%，特异性为71.0%。 结论:老年患者骨科术后认知衰弱发生率较高，高龄、合并其他疾病、跌倒史、Barthel指数低和营养不足等是衰弱的危险因素；构建的风险预测模型具有较高精准度和区分度，可用于老年患者骨科术后衰弱的筛查。

目的:分析阿尔茨海默病（AD）患者出现行为精神症状（BPSD）的影响因素。方法:连续收集2021年6月1日—2022年3月1日首都医科大学附属北京天坛医院认知障碍性疾病科门诊116例AD患者的临床资料，根据有无BPSD分为BPSD组（85例）和对照组（31例）。采用假设检验和单因素logistic回归分析比较两组患者性别、入组年龄、体质指数、受教育年限，有无高血压、糖尿病、高脂血症病史，简易精神状态评价（MMSE）量表、日常生活活动能力评定（ADL）量表、微型营养评定（MNA）量表和照料者负担（CBI）量表评分的差异。将假设检验和单因素logistic回归分析中具有统计学意义的指标纳入多因素logistic回归分析，进一步分析AD患者出现BPSD的影响因素。结果:两组患者性别、入组年龄、体质指数、受教育年限以及高血压、糖尿病、高脂血症比例差异均无统计学意义（均 P>0.05）；BPSD组患者MMSE、MNA评分均低于对照组［（16.24±7.52）比（20.81±5.09）分、（21.62±3.75）比（24.87±2.89）分］（均 P<0.001），ADL、CBI评分均高于对照组［29.00（22.00，38.50）比22.00（20.00，25.00）分、25.00（12.50，411.00）比3.00（0.00，11.00）分］（均 P<0.001）。多因素logistic回归分析显示，MNA评分降低（ OR=0.762，95% CI：0.631~0.922； P=0.005）和CBI评分升高（ OR=1.077，95% CI：1.029~1.128； P=0.002）是AD患者出现BPSD的危险因素。 结论:营养不良或存在营养不良风险、照料者负担重是AD患者出现BPSD的危险因素。

目的:研究外周血相对线粒体DNA拷贝数(mtDNAcn)与人体内在能力和体成分的相关性，探讨外周血mtDNAcn是否可作为评估老年人健康衰老的可靠生物标志物。方法:选取2019年9月至2021年6月在江苏省人民医院老年内分泌科的住院患者416例，提取受试者的外周血mtDNA，利用实时荧光定量聚合酶链式反应(qRT-PCR)法检测相对性mtDNAcn。内在能力评估包括5个方面，分别是：运动[摩尔斯跌倒评分(MFS)、生理衰弱表型(PFP)、肌少症问卷调查(SARC-CalF)、简易体能状况(SPPB)、起立-行走计时测试(TUG)量表]；活力[微量营养评估(MNA)、住院患者多维预后指数(MPI)量表]；认知[简易智能评价(MMSE)量表]；心理[抑郁评估(GDS)、焦虑自评(SAS)量表]、感觉功能[疾病累积评分-共病指数(CIRS-CI)量表]；评估体成分使用双能X线吸收仪测定受试者躯体各部位脂肪，包括躯干脂肪量、全身脂肪量、腹部脂肪量、臀部脂肪量，计算脂肪指数(FMI)和四肢骨骼肌量指数(ASMI)。结果:Spearman相关性分析和校正性别、体质指数后的偏相关分析结果均显示，mtDNAcn和年龄呈负相关( r＝－0.176、－0.144，均 P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示，mtDNAcn与4 m步速、SARC-CalF、MFS、MNA、MMSE、MPI及其子量表日常生活活动能力(ADL)、简易智能状态问卷(SPMSQ)的评分有相关性( r＝0.171、－0.207、－0.163、0.221、0.184、－0.210、0.241、－0.269，均 P<0.05)，在校正年龄、性别和体质指数后，mtDNAcn与4 m步速、MFS、MNA、MPI、SPMSQ评分仍显著相关( r＝0.170、－0.170、0.148、－0.242、－0.188，均 P<0.05)。此外，进一步分析mtDNAcn与体成分的Spearman相关性分析结果显示，mtDNAcn与FMI、躯干脂肪量、全身脂肪量、腹部脂肪量、臀部脂肪量有相关性( r＝0.168、0.143、0.175、0.116、0.199，均 P<0.05)，校正年龄、性别的偏相关分析结果显示，mtDNAcn与FMI、全身脂肪量、臀部脂肪量仍显著相关( r＝0.126、0.131、0.127，均 P<0.05)。且进一步的多元线性回归分析结果显示，mtDNAcn与年龄、步速、FMI、全身脂肪量、臀部脂肪量、MFS、PFP、MNA、MPI评分显著相关( β＝－0.191、0.156、0.126、0.131、0.125、－0.119、－0.145、0.151、－0.171，均 P<0.05)。 结论:mtDNAcn与躯体功能、衰弱、营养、跌倒、认知及体成分密切相关，可作为评估人体内在能力的运动及活力的生物标志物。

目的:探索我国65岁及以上老年人每日睡眠时长与认知功能受损之间的关联。方法:数据来自中国老年健康影响因素跟踪调查在2017—2018年调查的数据集，最终共纳入14 966名研究对象，同时收集社会经济状况、社会参与、行为、饮食营养、生活习惯、家庭结构、疾病状况、心理健康、认知功能等数据。用简易精神状态评价量表（MMSE）评价老年人的认知功能。采用广义线性混合效应模型分析睡眠时长与认知功能受损之间的关联，并进一步分析不同年龄组（65~79岁、80~89岁、90~99岁和≥100岁）、性别研究对象睡眠时长和认知功能受损间的关联。结果:14 966名研究对象中，65~79岁、80~89岁、90~99岁和≥100岁的研究对象分别有5 148名（34.40%）、3 777名（25.24%）、3 322名（22.20%）和2 719名（18.16%）；女性有8 455名（56.49%）；每日睡眠时长≤5 h和≥9 h的老年人分别有2 704名（18.94%）和3 883名（27.19%）；认知功能受损者有3 748名（25.04%）。广义线性混合效应模型的结果显示，与自报每日睡眠时长为7 h者相比，睡眠时长≤5 h和睡眠时长≥9 h与认知功能受损有关联， OR值（95% CI）分别为1.35（1.09~1.68）和1.70（1.39~2.07）。分层分析的结果显示，睡眠时长与认知功能受损之间的关联在65~79岁老年人和男性老年人中更为显著。 结论:老年人睡眠时长过短或过长可增加认知功能受损的发生风险。

目的:采用基于脑损伤标志物的潜在类别分析，评价老年患者术前脑损伤程度与术后谵妄(POD)的关系。方法:选择拟行单侧全髋关节置换术老年患者131例，年龄65～84岁，BMI 18～28 kg/m 2，ASA分级Ⅰ-Ⅲ级。术前通过简易智力状态检查量表(MMSE)评估认知功能，麻醉前取动脉血样，采用ELISA法检测血浆脑源性神经营养因子(BDNF)、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)、前列腺素E2 (PGE2)、中枢神经特异性蛋白(S100β)、神经胶质酸性蛋白(GFAP)、神经纤维丝轻链(NFL)、基质金属蛋白酶(MMP9)、成纤维细胞生长因子23(FGF-23)、补体3(C3)、补体3a(C3a)、补体5a(C5a)及鸢尾素(Irisin)浓度。术后3 d内采用意识模糊评估法(CAM)评估POD发生情况，将患者分为POD组与非POD组。使用潜在类别分析，根据脑损伤标志物水平将患者分为不同损伤程度亚型，并用logistic多因素回归分析患者POD的独立危险因素。 结果:与非POD组比较，POD组患者血浆NFL、GFAP、S100β和PGE2浓度差异有统计学意义( P<0.05)。应用这4种脑损伤标记物进行潜在类别分析，将患者分为高脑损伤程度(91.51%)和低脑损伤程度(8.49%)。logistic多因素回归结果显示，脑损伤程度亚型( OR＝8.31，95% CI 1.77～38.90， P＝0.007)、年龄( OR＝1.14，95% CI 1.03～1.24， P＝0.007)及血浆Irisin浓度( OR＝0.99，95% CI 0.98～0.99， P＝0.027)是POD的独立危险因素。 结论:术前脑损伤程度较高是老年患者POD的独立危险因素。

目的:评估青海地区老年住院患者认知功能情况，并分析其影响因素。方法:入选老年住院患者1 077例，进行一般资料、微型营养评估简表(MNA-SF)、简版老年抑郁量表(GDS-15)、FRAIL量表、日常生活能力(ADL)、工具性日常生活活动能力(IADL)和简易精神状态量表(MMSE)调查。结果:本研究共纳入1 077例老年住院患者，认知障碍组470例，认知功能正常组607例。认知障碍患病率为43.64%(470/1077)。单因素分析结果显示，认知障碍组女性、高龄、常喝熬茶的比例较高，与配偶同住、睡眠正常、常吃牛羊肉的比例较低( P<0.01或 P<0.05)；营养指数、ADL总分、IADL总分认知正常组高于认知障碍组( P<0.01)；老年抑郁得分、衰弱得分认知障碍组高于认知正常组( P<0.01)。应用Logistic回归分析结果显示，女性、经常喝熬茶会增加认知障碍的风险( OR＝0.740、1.211，均 P<0.05)；经常吃牛羊肉、营养、ADL、IADL是老年住院患者认知障碍的保护性因素( OR＝0.780、0.938，0.956、0.895，均 P<0.05)。 结论:青海地区住院老年患者认知障碍发生率较高，女性、经常喝熬茶可能会增加认知障碍的风险，经常吃牛羊肉、增强营养，维持良好的日常生活能力，可以延缓认知功能的衰退。

目的:探讨社区老年2型糖尿病患者认知衰弱的影响因素，进行风险列线图预测模型的建立与验证。方法:采用便利抽样法于2021年8月—2022年5月选取527例郑州市航海东路社区的老年2型糖尿病患者，利用一般资料调查问卷、衰弱表型、蒙特利尔认知评估量表、临床痴呆评定量表、简版老年人抑郁量表、简易营养评价精法问卷以及阿森斯失眠量表进行调查。采用SPSS 21.0软件进行统计分析，采用多因素Logistic回归分析来确定社区老年2型糖尿病患者发生认知衰弱的影响因素。根据筛选的影响因素构建列线图预测模型，并验证模型的预测准确度及区分度。结果:527例社区老年2型糖尿病患者中发生认知衰弱有64例(12.1%)。年龄≥70岁、独居( B＝1.645， P<0.001， OR＝5.182，95% CI＝2.623～10.237)、抑郁( B＝1.135， P＝0.001， OR＝3.112，95% CI＝1.572～6.161)、营养不良( B＝0.987， P＝0.005， OR＝2.683，95% CI＝1.355～5.310)、失眠( B＝0.761， P＝0.047， OR＝2.141，95% CI＝1.012～4.530)、糖化血红蛋白(HbA1c)≥8.5%( B＝1.083， P＝0.014， OR＝2.954，95% CI＝1.242～7.027)是2型糖尿病患者发生认知衰弱的危险因素；规律运动是保护因素( B＝－0.982， P＝0.002， OR＝0.375，95% CI＝0.203～0.690)。基于以上7项独立影响因素建立的列线图预测模型具有较好的准确度(H-L检验： χ2＝5.389， P＝0.715)和区分度(AUC＝0.790，95% CI＝0.728～0.852)。 结论:本次研究将认知衰弱的7项影响因素进行整合并依此构建的列线图预测模型具有较好的预测价值，可直观简便地识别具有认知衰弱高风险的社区老年2型糖尿病患者，为早期筛查和及时干预提供参考。

目的:探讨预后营养指数（prognostic nutritional index，PNI）与维持性血液透析（maintenance hemodialysis，MHD）患者认知损害（cognitive impairment，CI）的关系。方法:该研究为多中心横断面研究，纳入2020年6—10月贵州省18家血液透析中心接受MHD治疗的成年患者为研究对象。采用简易精神状态检查量表评估MHD患者的认知功能，根据量表得分将患者分为CI组（≤27分）和认知功能正常组（非CI组，>27分），比较两组基线临床资料的差异。根据血白蛋白和淋巴细胞计数计算PNI，根据PNI四分位数将患者分为Q1组（PNI<38.0）、Q2组（38.0≤PNI<40.4）、Q3组（40.4≤PNI<43.0）及Q4组（PNI≥43.0）。采用多因素Logistic回归法分析MHD患者PNI与CI发生风险的相关关系，并进行亚组分析。结果:共1 740例MHD患者入选该研究，男1 021例（62.9%），女719例（37.1%），年龄（55±15）岁，CI 411例（23.6%）。CI组患者年龄、女性比例、C反应蛋白、吸烟比例、饮酒比例及糖尿病比例均显著高于非CI组，受教育程度、血淋巴细胞计数、血前白蛋白、血白蛋白、血肌酐、血尿酸及PNI水平均显著低于非CI组（均 P<0.05）。在校正性别、年龄、体重指数、受教育程度、合并症、目前吸烟/饮酒、透析龄及C反应蛋白等混杂因素后，PNI Q1组（PNI<38.0）患者CI发生风险是Q4组（PNI>43.0）的1.88倍（ OR=1.88，95% CI 1.17～2.30， P=0.008）。校正相关混杂因素后的亚组分析结果显示，年龄与PNI存在交互作用（ P交互=0.040），18～45岁患者中的Q1组CI发生风险是Q4组的3.30倍（ OR=3.30，95% CI 1.19～9.10）。 结论:低PNI可显著增加MHD患者CI发生的风险，且在年龄<45岁患者中更加明显。

目的:评价蒙药额尔敦-乌日勒对胸腔镜肺叶切除术老年患者术后认知功能的影响。方法:拟在全麻下行胸腔镜肺叶切除老年患者60例，年龄≥60岁，性别不限，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级，BMI≤28 kg/m 2，术前简易精神状态检查量表(MMSE)评分≥27分，采用随机数字表法分为2组( n＝30)：对照组(C组)和额日敦-乌日勒组(E组)。于术前3 d开始，E组口服额日敦-乌日勒15粒/d，C组口服安慰剂，持续7 d。分别于术前3 d服药前(T 1)、术后24和72 h(T 2，3)时，抽取外周静脉血标本，采用ELISA法检测血清脑源性神经营养因子(BDNF)、IL-1β、TNF-α和Tau蛋白的浓度。分别于T 1和术后5 d(T 4)时采用MMSE评估患者认知功能，记录认知功能下降(MMSE评分<27分)的发生情况。 结果:与C组比较，E组T 2和T 3时血清BDNF浓度升高，IL-1β、TNF-α和Tau蛋白浓度降低，T 4时MMSE评分升高，认知功能下降发生率降低( P<0.05)。 结论:蒙药额尔敦-乌日勒可改善老年胸腔镜手术患者的术后认知功能，其机制可能与减轻全身炎症反应和促进神经细胞修复再生有关。