目的:观察基于虚拟现实(VR)的八段锦对养老院老年轻度认知障碍(MCI)患者认知功能、躯体功能和生活质量的影响。方法:选取养老院老年MCI患者57例，按随机数字表法分为观察组29例和对照组28例。对照组接受养老院的常规服务和健康宣教，观察组在对照组干预方法的基础上增加基于VR的八段锦训练，每次50 min，每周训练3次，共训练24周。于干预前和干预24周后(干预后)，分别对2组患者进行认知功能评定[包括蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、Rivermead行为记忆测验第2版(RBMT-Ⅱ)、数字符号转换测验(DSST)和连线测验(TMT)]、躯体功能评定[简易躯体执行能力测试量表(SPPB)]和生活质量评定[老年性痴呆生存质量量表(QOL-AD)]。结果:干预后，观察组患者的MoCA评分、RBMT-Ⅱ评分、DSST测试和TMT-A测试结果较组内干预前均有显著改善( P<0.05)，且观察组干预后的上述指标均优于对照组干预后，差异均有统计学意义( P<0.05)。干预后，观察组患者的SPPB总分、5次坐-站、串联站立和2.44 m行走测试结果均显著优于组内干预前和对照组干预后，差异均有统计学意义( P<0.05)。干预后，观察组患者的QOL-AD评分为(39.31±7.04)分，与组内干预前和对照组干预后比较，差异均有统计学意义( P<0.05)。 结论:基于VR的八段锦可有效地改善养老院MCI老年患者的认知功能和躯体功能，提高其生命质量。

目的:研究外周血相对线粒体DNA拷贝数(mtDNAcn)与人体内在能力和体成分的相关性，探讨外周血mtDNAcn是否可作为评估老年人健康衰老的可靠生物标志物。方法:选取2019年9月至2021年6月在江苏省人民医院老年内分泌科的住院患者416例，提取受试者的外周血mtDNA，利用实时荧光定量聚合酶链式反应(qRT-PCR)法检测相对性mtDNAcn。内在能力评估包括5个方面，分别是：运动[摩尔斯跌倒评分(MFS)、生理衰弱表型(PFP)、肌少症问卷调查(SARC-CalF)、简易体能状况(SPPB)、起立-行走计时测试(TUG)量表]；活力[微量营养评估(MNA)、住院患者多维预后指数(MPI)量表]；认知[简易智能评价(MMSE)量表]；心理[抑郁评估(GDS)、焦虑自评(SAS)量表]、感觉功能[疾病累积评分-共病指数(CIRS-CI)量表]；评估体成分使用双能X线吸收仪测定受试者躯体各部位脂肪，包括躯干脂肪量、全身脂肪量、腹部脂肪量、臀部脂肪量，计算脂肪指数(FMI)和四肢骨骼肌量指数(ASMI)。结果:Spearman相关性分析和校正性别、体质指数后的偏相关分析结果均显示，mtDNAcn和年龄呈负相关( r＝－0.176、－0.144，均 P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示，mtDNAcn与4 m步速、SARC-CalF、MFS、MNA、MMSE、MPI及其子量表日常生活活动能力(ADL)、简易智能状态问卷(SPMSQ)的评分有相关性( r＝0.171、－0.207、－0.163、0.221、0.184、－0.210、0.241、－0.269，均 P<0.05)，在校正年龄、性别和体质指数后，mtDNAcn与4 m步速、MFS、MNA、MPI、SPMSQ评分仍显著相关( r＝0.170、－0.170、0.148、－0.242、－0.188，均 P<0.05)。此外，进一步分析mtDNAcn与体成分的Spearman相关性分析结果显示，mtDNAcn与FMI、躯干脂肪量、全身脂肪量、腹部脂肪量、臀部脂肪量有相关性( r＝0.168、0.143、0.175、0.116、0.199，均 P<0.05)，校正年龄、性别的偏相关分析结果显示，mtDNAcn与FMI、全身脂肪量、臀部脂肪量仍显著相关( r＝0.126、0.131、0.127，均 P<0.05)。且进一步的多元线性回归分析结果显示，mtDNAcn与年龄、步速、FMI、全身脂肪量、臀部脂肪量、MFS、PFP、MNA、MPI评分显著相关( β＝－0.191、0.156、0.126、0.131、0.125、－0.119、－0.145、0.151、－0.171，均 P<0.05)。 结论:mtDNAcn与躯体功能、衰弱、营养、跌倒、认知及体成分密切相关，可作为评估人体内在能力的运动及活力的生物标志物。

目的:探讨MOTOmed智能运动训练系统对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺康复的影响。方法:收集2021年2月至2022年2月本院收治的COPD患者100例，随机数字表法分为对照组与观察组，每组50例。对照组行常规肺康复治疗，观察组在常规肺康复治疗基础上进行MOTOmed智能运动训练系统干预治疗，均持续3个月。治疗前、治疗后3个月测定2组患者肺功能，包括第1秒用力呼气容积/用力呼气量（FEV 1/FVC）、FEV 1、最大呼气中段流速（MMEF）；比较2组血气指标，包括动脉血氧分压（PaO 2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO 2）；比较2组患者运动能力及生活质量，包括6 min步行试验（6-WMT）、简易躯体能力测试（SPPB）和圣乔治呼吸问卷（SGRQ）评分。 结果:治疗前2组患者肺功能、血气指标、运动能力及SGRQ评分差异均无统计学意义（均 P>0.05）。治疗后3个月观察组FEV 1、FEV 1/FVC、MMEF、PaO 2、6-WMT、SPPB均较对照组显著升高，PaCO 2、运动能力、生活质量评分均较对照组显著降低（均 P<0.05）。 结论:MOTOmed智能运动训练系统能明显改善COPD患者肺功能及血气指标，增强运动能力，提升生活质量。

目的 观察Otago运动训练结合阿法骨化醇对糖尿病伴骨质疏松患者骨代谢、腰背疼痛及躯体平衡的影响.方法 前瞻性选取2020年2月至2022年8月四川大学华西医院收治的80例糖尿病伴骨质疏松患者作为研究对象.按照随机数字表法将其分为Otago运动训练组和对照组,每组各40例.对照组给予阿法骨化醇治疗,Otago运动训练组在对照组基础上给予Otago运动训练治疗.比较两组干预前和干预12个月后的骨代谢指标[Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊系列(β-CTX)、Ⅰ型胶原C端肽(CTX-Ⅰ)、Ⅰ型前胶原氨基末端肽(PINP)、骨钙素]、骨密度、静态平衡功能(左-右和前-后运动速度、重心轨迹运动长度和面积)、简易躯体能力测试(SPPB)评分、跌倒功效量表(FES)、腰背视觉模拟评分法(VAS)评分差异.记录两组干预12个月内跌倒和骨折发生情况.结果 Otago运动训练组干预12个月后β-CTX、CTX-Ⅰ 水平分别为(326.54±38.87)ng/L、(0.24±0.08)μg/L,均低于对照组[(363.45±51.02)ng/L、(0.39±0.12)μg/L],PINP、骨钙素水平分别为(36.58±4.77)ng/mL、(8.92±1.02)μg/L,均高于对照组[(30.85±4.05)ng/mL、(7.44±0.89)μg/L],差异均有统计学意义(P＜0.05).Otago运动训练组干预12个月后股骨颈和腰椎1-4骨密度分别为(0.83±0.15)、(0.96±0.17)g/cm2,均高于对照组[(0.72±0.14)、(0.81±0.15)g/cm2],差异均有统计学意义(P＜0.05).Otago运动训练组干预12个月后左-右和前-后运动速度、重心轨迹运动长度和面积分别为(11.14±2.03)mm/s、(11.23±2.33)mm/s、(451.02±97.33)mm、(612.32±120.51)mm2,均低于对照组[(13.35±2.41)mm/s、(14.04±2.42)mm/s、(502.12±116.69)mm、(698.86±159.47)mm2],差异均有统计学意义(P＜0.05).Otago 运动训练组干预12个月后SPPB评分、FES评分分别为(8.94±1.14)、(8.51±0.28)分,均高于对照组[(7.31±0.86)、(6.85±0.36)分],腰背VAS评分为(1.51±0.28)分,低于对照组[(2.45±0.36)分],差异均有统计学意义(P＜0.05).Otago运动训练组干预12个月内跌倒发生率为5.56％,低于对照组(17.78％),差异有统计学意义(P＜0.05);两组骨折发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 Otago运动训练结合阿法骨化醇治疗糖尿病伴骨质疏松可改善骨代谢和骨密度,提高躯体静态平衡功能,减轻腰背疼痛,降低跌倒发生率.

目的 探讨以快速康复理念为指导的整体优化康复训练对老年肌少症全髋关节置换患者康复效果的影响.方法 选取2020 年4 月—2023 年4 月收治的老年肌少症全髋关节置换患者126 例,按照随机数字表法分为研究组和常规组各63 例.常规组给予常规干预,研究组在常规组基础上给予基于快速康复理念制订的整体优化康复训练.比较2 组康复指标、肺活量、优势手握力、简易躯体能力测试(SPPB)、髋关节功能[Harris髋关节功能评分量表(Harris)]、负性情绪、自我管理能力、日常生活能力[日常生活能力量表(ADL)]及视觉模拟评分法(VAS)评分.结果 研究组下床活动、进食、肛门排气、住院时间短于常规组(P＜0.01).研究组术后 1、6 个月后肺活量、优势手握力、SPPB评分、Harris评分、自我管理能力评分高于常规组,负性情绪、ADL评分低于常规组(P＜0.05,P＜0.01).出院当天、术后1 个月,研究组VAS评分[(2.03±0.31)、(0.75±0.21)分]均低于常规组[(3.14±0.35)、(1.26±0.39)分](P＜0.05,P＜0.01).结论 以快速康复理念为指导的整体优化康复训练可促进老年肌少症全髋关节置换患者病情康复,改善术后优势手握力、肺功能,调节患者情绪状态,促进患者躯体功能、髋关节功能恢复,并提升患者自我管理能力及日常生活能力.

背景 近年来躯体功能障碍(PI)合并认知功能障碍(CI)常被视为老年人疾病状态的一种共同体,若能早期发现这种状态并及时干预,可能会对提高老年人生活质量、减轻其家属及社会的负担有帮助,然而目前有关这种共同状态的相关研究较少,相关因素尚不明确.目的 观察老年人PI合并CI的临床特征,并寻找其可能的危险因素.方法 选取 2018 年 9 月—2019 年 11 月于北京大学人民医院住院治疗的老年患者,符合入组标准的研究人群共 244 例,采用简易躯体能力测试(SPPB)量表评估受试者的躯体功能,采用简易智力状态检查(MMSE)量表评估受试者的认知功能,分别以SPPB得分＜10 分及MMSE得分＜27 分作为有无PI和CI的区分标准,将所有受试者分为无PI无CI患者、有PI无CI患者、无PI有CI患者、PI合并CI患者.采集患者的社会人口学、人体测量学、实验室检查等指标,采用Logistic回归分析探究老年患者发生PI合并CI的影响因素.结果 244 例患者中,无PI无CI患者102例(41.80%),有PI无CI患者64例(26.23%),无PI有CI患者26例(10.66%),PI合并CI患者52例(21.31%).多因素二分类Logistic回归分析结果显示,与无PI无CI相比,年龄(P＜0.001,OR=1.216,95%CI=1.217～1.312)和握力(P＜0.001,OR=0.875,95%CI=0.813～0.941)是PI合并CI的独立影响因素;与有PI无CI相比,脂肪肝(P=0.007,OR=0.200,95%CI=0.062～0.646)、高血压(P=0.007,OR=3.596,95%CI=1.414～9.143)、握力(P=0.038,OR=0.943,95%CI=0.891～0.997)是PI合并CI的独立影响因素;与无PI有CI相比,年龄(P=0.008,OR=1.104,95%CI=1.026～1.189)和握力(P=0.004,OR=0.889,95%CI=0.821～0.963)是PI合并CI的独立影响因素.结论 握力是老年患者发生PI合并CI的独立影响因素;其中在无PI有CI的老年患者中,年龄和握力是PI合并CI的影响因素;在有PI无CI的老年患者中,脂肪肝、高血压、握力是PI合并CI的影响因素.

目的 探讨基于快速康复理念的线上线下整体优化干预在伴肌少症老年全髋关节置换术(THA)患者中的应用效果.方法 选取2021 年4 月—2023 年4 月收治的104 例伴肌少症老年THA,根据干预方法不同分为对照组、观察组,各52 例.对照组予以常规围手术期干预,在此基础上,观察组予以基于快速康复理念的线上线下整体优化干预.对比2 组住院情况、不良事件发生率、依从性、视觉模拟评分法(VAS)、简易躯体执行能力测试量表(SPPB)、髋关节伤残和骨关节炎问卷(HOOS)、Harris髋关节功能及Barthel指数评分.结果 观察组首次下床时间、首次排便时间、住院时间均短于对照组(P<0.01);观察组术后3d、术后7dVAS评分均低于对照组(P<0.05);观察组不良事件总发生率3.85%(2/52)低于对照组 17.31%(9/52)(P<0.05);观察组总依从度 96.15%(50/52)高于对照组78.85%(41/52)(P<0.01);术后1 个月、3 个月观察组SPPB、HOOS及Harris、Barthel指数评分均较对照组高(P<0.05).结论 基于快速康复理念的线上线下整体优化干预应用于伴肌少症老年THA患者中,可降低患者术后疼痛感,减少不良事件,提升依从性,促进髋关节及躯体功能好转,有助于患者预后恢复.

目的 探究老年人内在能力与跌倒的关系,为老年人跌倒风险评估提供参考.方法 于2022年9月-2023年6月选择安徽省蚌埠市2个区和1个县,采用便利抽样法抽取≥60岁老年人进行问卷调查,收集人口学信息、健康相关行为和跌倒发生情况;采用内在能力筛查量表、简易躯体能力测试、微型营养评估简表、简易智能精神状态检查量表、简版流调中心抑郁量表分别评估内在能力的感官、运动、活力、认知和心理5个维度,5个维度的综合评分≥1分为内在能力下降;采用多因素logistic回归模型分析内在能力与跌倒的关联.结果 发放问卷1 950份,回收有效问卷1 917份,回收有效率为98.30％.其中男性934人,占48.72％;女性983人,占51.28％;年龄为(68.15±3.42)岁;农村1 352人,占70.53％.文盲和小学学历1 431人,占74.65％.过去1年发生跌倒347 人,跌倒发生率为18.10％.内在能力综合评分M(QR)为1.00(2.00)分,内在能力下降1 320人,占68.86％.多因素logistic回归分析结果显示,调整年龄、性别、文化程度、婚姻状况、饮酒和自评健康状况后,老年人内在能力与跌倒存在统计学关联(OR=1.531,95％CI:1.408～1.721).结论 老年人内在能力下降可能增加跌倒风险.

目的 探讨血细胞炎性指数与肌少症的相关性.方法 回顾性分析 2018 年 8 月至 2022 年 1 月于北京大学人民医院老年科就诊的≥60 岁患者 351 例,根据AWGS2019 诊断标准分为非肌少症组 284 例,肌少症组 26 例和严重肌少症组 41 例.根据血常规化验结果计算中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte,NLR)、血小板与淋巴细胞比值(platelet-to-lymphocyte ratio,PLR)、淋巴细胞与单核细胞比值(lymphocyte-to-monocyte ratio,LMR)、血小板与白细胞比值(platelet-to-white blood cell ratio,PWR)、全身免疫炎性指数(systemic immune-inflammation index,SII)、全身炎性反应指数(systemic inflammation response index,SIRI)和综合炎性指数(aggregate inflammation systemic index,AISI).采用ANOVA分析和回归分析探究炎性指数与肌少症及其诊断要件的关系.包括步速、握力、简易躯体能力测试试验(short physical performance battery,SPPB)评分、四肢骨骼肌质量指数(appendicular skeletal muscle mass index,ASMI)、去脂体质量指数(fat free mass index,FFMI)和脂肪指数(fat mass index,FMI).结果 与非肌少症组相比,肌少症和严重肌少症组年龄更大,HDL-C显著更高,TG、LDL-C显著更低(P<0.05).与非肌少症和肌少症组相比,严重肌少症组的PLR、NLR、SII、SIRI和AISI显著更高,LMR显著更低,PWR在三组间无显著差异.多因素分析结果显示:NLR、SII和AISI与严重肌少症发生风险增加显著相关,NLR、SII和AISI值每增加 1,严重肌少症的发生风险分别增加 2.851 倍(1.024～7.941)、1.531 倍(1.531～9.156)、2.644 倍(1.240～5.639).且 SII(P= 0.039)和AISI(P=0.039)与SPPB得分下降显著相关.结论 血细胞炎性指数客观、廉价、简单,NLR、SII和AISI的升高与老年人严重肌少症发生风险增加有关,SII和AISI的升高与SPPB得分下降相关,可能作为肌少症筛查和管理的标志物.

目的:对处于不同衰弱水平的老年急性失代偿心力衰竭(acute decompensated heart failure,ADHF)患者临床特点和院内不良事件发生情况进行探讨.方法:回顾性分析2018年1月至2021年12月,住院治疗的年龄≥60岁的ADHF患者共252例,采用Fried表现型衰弱量表分为衰弱期及衰弱前期,对比分析两组患者的临床特点、躯体能力水平和院内不良事件发生情况,应用线性回归模型筛选导致院内不良事件发生的危险因素.结果:衰弱期年龄高于衰弱前期[(70.4±7.3)vs.(68.5±5.8)岁,P=0.024];衰弱期 ADHF 患者平衡评分[(3.1±0.8)vs.(3.3±0.6)分,P=0.030],4 米步行测试评分[(2.2±0.8)vs.(2.5±0.6)分,P=0.008],椅子站立测试评分[(1.9±0.8)vs.(2.6±0.9)分,P＜0.001]及简易机体功能总分[(7.3±2.3)vs.(8.4±2.1)分,P＜0.001]低于衰弱前期;衰弱期整体不良事件发生率[42.2％vs.29.1％,P=0.041]和多器官功能障碍发生率[25.9％vs.15.4％,P-0.041]高于衰弱前期.二元Logistic回归分析显示:衰弱(OR=2.806,95％CI:1.236～6.372,P=0.014)是影响老年ADHF患者住院期间不良事件的主要危险因素.结论:衰弱期ADHF的老年患者住院期间整体不良事件发生率高,衰弱是导致院内不良事件发生的危险因素.