经皮肝穿刺胆道引流术（PTBD）及支架植入术目前已广泛应用于梗阻性黄疸的临床治疗。该术式有很多优点，能让患者受益，但也可能发生不同程度的并发症，与患者需长期带管及疾病本身有关。规范的PTBD管路维护对于减少并发症、提高疗效和改善生活质量非常重要。本共识简述了PTBD的基本知识，重点对带管患者的护理评估、引流管冲洗、更换引流装置及换药的操作方法和注意事项、特殊情况处理、健康宣教等进行了阐述。

胃肠营养管是针对重症患者进行肠内营养、诊断、治疗和监护而设计的专用胃肠管，临床上用于插入患者的胃部进行冲洗；或经胃、十二指肠或空肠进行营养供给和胃肠减压；还可用于对重症患者进行胃液引流、胃液pH值测定及胃出血等症状的早期诊断和治疗。但现有的胃肠营养管只能依靠导丝和外力进行盲插，或者借助胃镜插入，对患者的损害较大，容易刺激患者消化道黏膜，引起不良反应。为此，杭州市富阳区第一人民医院重症医学科的医护人员针对现有胃肠营养管存在的技术问题，设计了一种新型胃肠营养管路，并获得国家实用新型专利（专利号：ZL 2019 2 0118506.0），包括V型接头、第一管路、第二管路、功能模块、供给管、刻度线、上卡环、下卡环、椭圆球囊、弹性导丝和输液开口，具有多通道、多功能、多种置入方式的特点。与现有技术相比，本实用新型专利胃肠营养管路结构简单、设计合理，可以十分简便地插入患者胃肠道中给予营养液。

目的 观察弱酸性次氯酸对口腔综合治疗台水路(DUWLs)消毒及生物膜清除效果.方法 采集口腔科36台口腔综合治疗台的牙科手机、三用喷枪和漱口水共108份水样,分析微生物污染状况并鉴定.用不同浓度次氯酸对供水管路和口腔综合治疗台水路进行冲洗消毒,随机选取13台牙椅,采集消毒后牙科手机、三用喷枪和漱口水出水端水样,进行微生物培养.结果 消毒前牙科手机、三用喷枪、漱口水水样菌落总数中位数分别为340、240、217 CFU/ml;检出致病菌以铜绿假单胞菌、嗜温鞘氨醇杆菌、产吲哚金黄杆菌等为主;50 ppm次氯酸定时消毒,第1天DUWLs末端水样菌落总数下降,然后迅速升高,第3～5天达到顶峰,各类出水端水样菌落总数中位数均为消毒前的10余倍,并有黄褐色絮状物流出.消毒后第7天菌落总数下降.100 ppm定时消毒第1天断崖式下降,第3天各类出水端水样菌落总数均＜50 CFU/ml;低浓度(5 ppm)持续性消毒过程中,菌落总数＜20 CFU/ml.结论 口腔综合治疗台水路中存在微生物污染,高浓度弱酸性次氯酸对清除DUWLs生物膜有显著效果,低浓度弱酸性次氯酸能够抑制管道内微生物的生长.

目的:设计一款加压加温冲洗装置并评估其在宫腔镜手术中的应用效果.方法:加压加温冲洗装置由加温加压装置、液晶控制面板模块、冲洗管路加温管路和支撑架组成.选取2021年5月至2022年4月中国医科大学附属盛京医院收治的100例行妇科宫腔镜手术的患者,采用随机数表法将其分为观察组与对照组,每组50例.观察组采用加温加压冲洗装置在宫腔镜手术中进行加温加压操作,对照组采用手动充气式加压输液袋,通过充气挤压气囊的方式在宫腔镜手术中进行加压操作.比较两组宫腔镜操作的膨宫清晰度、手术时间、患者术前术中及术后体温,以及医护人员满意度.结果:观察组膨宫清晰率及医护人员满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(x2=7.862、8.392,P＜0.05).观察组患者手术时间显著低于对照组,差异有统计学意义(t=51.099,P＜0.05).观察组患者术中15 min体温和术后20 min体温高于对照组,差异均具有统计学意义(t=-13.153、-17.911,P＜0.05).结论:妇科宫腔镜手术操作中使用加温加压装置可增加膨宫清晰度,有效缩短手术时间,节省人力资源,减少并发症及提高医护人员满意度,临床应用效果良好.

目的 观察过氧化氢定期消毒结合持续消毒对国内口腔综合治疗台水路污染控制的有效性,为选择水路消毒措施提供参考依据.方法 采用便利抽样法选择某口腔专科医院4台口腔综合治疗台.采用每4周1次的定期消毒结合持续消毒的方式对口腔综合治疗台水路进行消毒(口腔综合治疗台停用超3 d则额外增加1次定期消毒).定期消毒指利用口腔综合治疗台自带的水路消毒装置使过氧化氢复合消毒剂原液(质量体积比为1.4%的过氧化氢)在水路中充盈,浸泡消毒24 h后排空.持续消毒指以质量体积比0.014%过氧化氢溶液作为诊疗用水,并在开诊前用其冲洗水路2 min,每次诊疗结束后用其冲洗水路30 s.研究持续25周,定期消毒7次,其余诊疗时间进行持续消毒.第1次消毒当日未使用消毒液时(基线)和消毒期间采集高速牙科手机和三用枪出水口水样,细菌培养后计算菌落总数和合格率,水样菌落总数≤100 CFU/mL即为合格水样;第1次消毒当日未使用消毒液时(基线)、消毒25周后分别采集1台口腔综合治疗台的高速牙科手机供水管路各1 cm,扫描电镜下观察生物膜形态.结果 共采集水样352份,基线水样8份,菌落总数中位数为3140 CFU/mL,消毒后第1日诊疗用水菌落总数中位数为7.5 CFU/mL,消毒前后诊疗用水菌落总数差异有统计学意义(P=0.012);消毒后水样344份,三用枪和高速牙科手机水样菌落总数中位数为11 CFU/mL和11 CFU/mL,菌落总数差异无统计学意义;合格率分别为83.7%(144/172)和82.0%(141/172),合格率差异无统计学意义;消毒第1至9周期间,除第3周外,其余8周诊疗用水合格率均大于80%.在第14周至17周、第18至21周的2个定期消毒周期内,仅前2周合格率保持在80%以上,从第3周开始下降.扫描电镜下观察生物膜形态,基线的生物膜结构致密,有大量细菌混合;消毒25周后,生物膜结构疏松,未见大量细菌留存的连贯性特征.结论 过氧化氢定期消毒结合持续消毒的方式,可有效控制口腔综合治疗台水路污染,但需结合实际情况,进一步探讨定期消毒周期及持续消毒时过氧化氢浓度.

目的 了解南京市医疗机构口腔综合治疗台水路(DUWLs)管理与污染现状,为进一步科学干预提供依据.方法 采用问卷调查和细菌培养法,调查南京市29家医疗机构DUWLs消毒管理与细菌污染现状.结果 调查的15个项目中,口腔综合治疗台配置DUWLs消毒系统、热水器、治疗前后放水和气冲洗管路这3个项目在各级医院之间差异具有统计学意义(χ2=7.469、6.323和1.509,P<0.05).DUWLs总合格率为59.9%,一级及以下、二级和三级医院合格率依次为42.4%、66.1%和67.9%,差异具有统计学意义(χ2=10.706,P=0.005).口腔专科医院、综合医院口腔科、社区卫生服务中心口腔科(含口腔诊所)的水样合格率分别为69.1%、67.7%和42.2%,差异具有统计学意义(χ2=12.259,P=0.002).结论 南京市医疗机构口腔用水各级医院存在差异,应提升管理水平,加强DUWLs的日常消毒与维护.

目的 探讨使用不同温度液体冲洗管路及回血对无肝素血液透析患者的影响.方法 选取100例无肝素血液透析患者(共300例次)作为研究对象,根据随机数字表法将300例次患者分为常规组和试验组,每组150例次.常规组使用室温生理盐水冲洗管路及回血,试验组使用加热至37 ℃的生理盐水(提前将生理盐水于37 ℃恒温箱中静置备用)冲洗管路及回血,比较2组液体温度、液体冲洗管路次数、透析器及血液管路凝血情况和残余血量、护理舒适度、身体不适情况和护理满意度.结果 试验组冲洗管路液体温度、回血前液体温度、回血结束后静脉壶内液体温度均高于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05);试验组冲洗管路次数少于常规组,透析器及血液管路凝血情况和残余血量少于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05);试验组患者均未发生上肢低温、身体寒冷情况,护理舒适度、护理满意度高于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 使用加热至适宜温度(37 ℃)的生理盐水冲洗管路及回血,能够有效提升无肝素血液透析患者舒适度,减少上肢低温、身体寒冷等情况发生,并能改善管路凝血情况,减少冲洗管路次数和残余血量,提升患者护理满意度.

目的 建立管路类医疗器械无菌检测新方法,并筛选出更适用于输液器无菌检测的方法.方法 采用培养基冲洗法和培养基灌装法2种无菌检测新技术,与传统的薄膜过滤法比较,评价管路类医疗器械无菌检测新方法的适用性.结果 本研究采用的3种无菌检测技术中培养基灌装法检出率最高,可达100%,其次为培养基冲洗法.两种无菌检测新技术均优于传统的薄膜过滤法.结论 3种方法均适用于输液器产品的无菌检测,其中以培养基灌装法检出率最高,以培养基冲洗法作为输液器产品无菌检测的首选方法.

目的 探讨生理盐水冲管频率对无肝素连续肾脏替代治疗(CRRT)患者血流感染的影响.方法 选取2015年1月-2016年12月于医院进行CRRT治疗患者384例,采用随机数字表法将患者分为试验组和对照组,每组192例;两组患者均接受无肝素CRRT治疗,治疗过程中,试验组和对照组采用生理盐水冲洗体外管路的频率分别为100 ml/6 h和100 ml/h,记录两组患者滤器使用当日的凝血功能指标,比较两组患者使用滤器平均治疗时间、平均滤器使用时间和平均管路使用时间,记录两组患者血流感染的发生率.结果 滤器使用当日,两组患者纤维蛋白原降解产物、纤维蛋白原、凝血酶时间、凝血酶原时间、国际标准化比值和活化部分凝血酶时间比较差异均无统计学意义;试验组和对照组分别完成连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗396次和404次;两组平均治疗时间、平均滤器使用时间和平均管路使用时间比较差异均无统计学意义;试验组和对照组分别发生2例和12例血流感染病例,感染率分别为1.04％和6.25％,两组感染率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 高频率生理盐水冲洗可能无助于改善患者凝血功能,而且可能会增加血流感染的风险,其在临床应用中的必要性值得商榷.

目的 检测分析不同清洗时间对眼科超声乳化吸出手术硅胶水管清洗效果的影响.方法 随机抽取手术完毕2 h内的硅胶水管出水管25条,使用压力水枪以12～14 ml/s流量冲洗,于清洗前、冲洗30、40、50 s对样本进行ATP荧光检测及残留蛋白测定.结果 冲洗30 s以上,管腔清洁效果合格;随着冲洗时间增加,管腔ATP残留量下降;冲洗达到40 s及以上时,管腔内无蛋白残留.结论 以12～14 ml/s流量冲洗50 s,清洗眼科超声乳化吸出手术硅胶水管的清洗效果理想.